Nöropati Təqdimatı: El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez nevropatiyaya ümumi bir baxış təqdim edir. Bunlar praktikada görülən ən çox görülən nöropatiyalardır. Neyropati, sinirlərin zədələnməsini və ya zədələnməsini xarakterizə etmək üçün istifadə olunan, mərkəzi sinir sistemindən fərqli olaraq periferik sinirlərə aid edilən tibbi bir termindir. Neyropatiyanı izləyən komplikasiyalar əsasən təsirlənən sinir tiplərindən asılıdır. Dr. Alex Jimenez'e görə, fərqli nöropatiyalar uyuşma və karıncalanma hisslərinə, ağrının artmasına və ya ağrı hiss etmə qabiliyyətinin itirilməsinə, seğirme və kramplarla birlikdə əzələ zəifliyinə, hətta başgicəllənməyə və / və ya mesane funksiyasına nəzarətin itirilməsinə səbəb ola bilər.

Nevropatologiya

Simptomların yerləşməsinə əsaslanan üç əsas təsnifat:

• Mononeuropati (fokal)
• Mononeuropatiya multipleksi (multifokal)
• Polinöropatiya (ümumiləşdirilmiş)
• CNS və / və ya PNS daxil ola bilər
• Böyük və / və ya kiçik diametrli lifləri təsir edə bilər
• Hər iki sensor və motor lifini təsir edə bilər
• Bəzən bir-birindən daha çox, lakin tez-tez həm də
• Daimi və ya geri çevrilə bilər

* https: //neupsykey.com/muscle-weakness-cramps-and-stiffness/

Nöropatiyanın qiymətləndirilməsi

Sensory Sınavı:

• Dəyişən hadisələrin hansı hissəsini müəyyənləşdirin

• Sensor pozğunluğu müəyyən üsullarla məhdudlaşdıqda, MSS-nin iştirak etdiyi nəzərdə tutulur
• Bütün duyğular bölgədə təsirlənsə, PNS-nin iştirakı nəzərdə tutulur

• Simptomların nümunəsini müəyyənləşdirin

• Mononeuropati (fokal)?
• Mononeuropati multipleksi (multifokal)?
• Polinöropatiya (ümumiləşdirilmiş)?

• Motor Sınavı

• Kas qüvvətinin dəyişməsi olub olmadığını müəyyən edin
• Əzələ tonunda bir dəyişiklik olub olmadığını təyin edin
• Hansı kasların təsirləndiyini təyin edin
• Reflekslərdə dəyişiklik olub olmadığını müəyyənləşdirin
• Bu məlumat iştirak səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsinə kömək edə bilər

• Avtonom işarələrin olub olmadığını yoxlayın

• Acıqlı ürək
• Xurma palpe
• Qarın ağrısı
• Avtonom tarixi qiymətləndirin
• Məsələn, xəstənin bir tərəfdən daha tərləməsindən şikayətlənir? Stres səviyyələrindən şikayət?
• ANS iştirakını təklif edin

İmtahanlar: Merck Manual Professional Version

Refleksləri necə sınayacaqsınız?

Sensory İmtahanını necə etmək olar?

Mühərrikin araşdırılması üçün necə

Neuropatiyada Sinir Yaralanmasının Təsnifatı

• Neurapraxia - Bu az və ya heç bir sensor və ya otonom disfunksiyalı motor paralizinin keçici epizodudur; Sinir və ya qığılmanın heç bir pozulması olmaz; kompressor gücünün çıxarılması ilə bərpa tamam olmalıdır
• Axonotmesis - Bu, daha çox şiddətli bir sinir zədəidir ki, burada akson pozulur, lakin Schwann kılıfı saxlanılır; motor, duyğu və avtonom iflic nəticələri; kompressor qüvvəsi vaxtında çıxarılsa və akson bərpa olunarsa, bərpa ola bilər
• Neurotmesis - Bu, həm də sinirin və qığının pozulduğu ən ciddi zədədir; bərpa oluna bilər, baxmayaraq ki, sinir davamlılığının itirilməsinə ikincil olaraq həmişə natamamdır

Braxial Pleksopatiyalar

• Erb'in Palsi
• Klumke'nin palsı

Erb'in Palsi

• AKA Erb-Duchenne fəlsəfəsi və ya Garson tipi fəlsəfəsi
• Yetkinlərdə ən çox yaranan zədə mexanizmi arxasında bir şey tutarkən irəliləyən bir xəstədir
• Doğuş zamanı bir körpə ilə də ola bilərmi? Brakiyal pleksusda C5-6 sinir köklərinin zədələnməsindən nəticələr
• Sensor pozğunluğunun dermatomal yayılması
• Deltoid, biceps və brachialis əzələlərində zəiflik və ya fəlsəfə "garson ucuna" gətirib çıxarır

Klumke'nin palsı

• AKA Dejerine-Klumpke fəlsəfəsi
• Kol çəkildikdə, doğuş zamanı körpə doğurur
• Üst travma xəsarəti olan böyüklər də ola bilər
• Braxial pleksusda C8-T1 sinir köklərinə zərər verən nəticələr
• Sensor pozğunluğunun dermatomal yayılması
• Bilək fleksiyasında və pronatorlarda və əlin əzələlərində zəiflik və ya paraliziya
• T1 tutumuna görə Horner sindromu istehsal edə bilər
• Bir "claw hand" görünüşü ilə nəticələr
• Əlindəki hipervasiyanı, barmaq fleksiyasına sahib biləklə sümüksüz

Nefropatiyaların tutulması

• Toraks Outlet Sendromları
• Median Sinir Entrapment
• Pronator Teres sindromu
• Carpal tunel sindromu
• Ulnar Sinir Entrapment
• Cubital Tunel sindromu
• Guyon sindromunun tuneli
• Radial Sinir Entrapment
• Spiral Groove Entrapment
• Supinator Sindromu
• Posterior İnterosseöz Sendrom (Radial Tünel Sendromu)
• Siyatik Sinir Entrapment
• Piriformis sindromu
• Fibular baş tutması
• Tarsal tunel sindromu

Toraks Outlet Sendromları

• Nörogen torakal çıxışı sindromu

• Brakiyal pleksusun sıxılma

• Vaskulyar torakal çıxışı sindromu

• Damarların (venöz torakal çıxış sindromu) və arteriyaların (arterial torakal çıxış sindromu) sıxılmışdır

• Nonspesifik tipli torakal çıxışı sindromu

• Fəaliyyəti pisləşdirir
• İdiopatik

Səbəbləri

• Bədxərclik qabığı
• Subklavius ​​əzələsi gərginliyi
• Postural - həddindən artıq torakal kiffoz
• Travma
• Təkrarlanan fəaliyyət
• Şişmanlıq
• Hamiləlik

Testlər

• Adsons testi
• Allen manevr
• Costoclavicular manevrası
• Halstead manevr edir
• Bakodu manevrini əks etdirir
• Roos testi
• Çiyin sıxılma testi
• Wright testi

Median Sinir Entrapment

• Əlin palmar tərəfinin yan hissəsində (3.5 barmağı) və eyni barmağın dorsal barmaq uclarında hissiyyat pozulması
• Maşın lifləri tətbiq edildiyi təqdirdə ön koldan təsirlənər, müəllifin məskənlərinin kasları
• Abductor pollicis brevis
• Opponens pollicis
• Flexor pollicis brevis

Median N. Pronator Teres Sendromu

Etiyoloji

• Dirsəkdə median sinirin sıxılma

Səbəbləri

• Təkrarlanan hərəkət
• Pronator teres əzələ iltihabı
• Bipsitiyalı aponevrizin qalınlığı

Tapıntılar

• Pronator teres əzələlərinin palpasiyası ilə həssaslıq
• Qolun müqavimət pronasiyası ilə ağrı
• Flexor pollusus longus və fleksor diaqnostik profundus tutulumu
• Əks təqdirdə, karpal tunel sindromuna bənzər görünə bilər, amma müsbət bilək ortopediyası olmadan

Median N. Karpal Tunel Sindromu

Etiyoloji

• Əlindəki median sinirin sıxılma

Səbəbləri

• Təkrarlanan hərəkətlər
• Hipotiroidizm
• Şişmanlıq
• Romatoid artrit
• Diabet
• Hamiləlik

 

 

Ortopedik testlər

Tinel imzası

• Median sinir üzərində tıqqıltı varsa pozitivlər əlamətləri artırır / artırır

Phalen'in Manevrası / Namaz İmza

• Biləklərlə birlikdə əllər əyilir
• Əlləri uzadıla tərs ilə təkrarlayın
• Hər birini ən azı 60 saniyə saxlayın
• Müsbət testlər, əgər simptomları artıra bilər / artırır

Sıxma Testi

• Dəsmalın cırılması paresteziya meydana gətirir

 

 

 

 

 

Ulnar Sinir Entrapment

• Əlin avuç içi və dorsal tərəflərinin medial iki rəqəmində hissiyyat pozğunluğu
• Əlində təsirli olan motor lifləri, baş barmaqdan başqa bütün barmaqları ümumi əl zəifliyini zəiflətdi

Ulnar N. Cubital Tunel Sindromu

Etiyoloji

• Dırnaqda ulnar sinirin sıxılma

Səbəbləri

• Təkrarlanan hərəkətlər
• Hipotiroidizm
• Şişmanlıq
• Diabet
• Kubital tuneldən travma
• Uzun müddət oturmuş dirsək üzərində təzyiqlə oturur

Ulnar N. Guyon Sindromunun Tuneli

Etiyoloji

• Əlindəki ulnar sinirin sıxılma

Səbəbləri

Təkrarlanan hərəkətlər

• Uzunmüddətli qoltuqdan istifadə
• Hamatın kəsilməsi
• Ganglion kisti
• Hipotiroidizm
• Şişmanlıq
• RomatoidArritrit
• Diabet

 

 

 

Ortopedik testlər

Tinel imzası

• Bilindəki ulnar sinir üzərində test siqnalları varsa təqdim olunsun

Wartenberg imzası

• 5 nömrəli xəstə ağır tutma gücü testini yerinə yetirərkən və ya barmağı birlikdə sıxmağa çalışırsa qaçırır
• Əlində iki nöqtəli ayrı-seçkilik azaldıldı

 

 

 

 

 

 

Radial Sinir Entrapment

• Əlin dorsal aspektinin lateral 3.5 rəqəmlərindəki duysal pozulma
• Arxa kol və biləklərin ekstensor bölməsində təsirli olan motor lifləri
• Bilək damlası görülə bilər

Spiral Groove Entrapment

• Aşağıdakı bütün radial sinir innervasiya olunmuş əzələlərin tutulması təsirlənir
• "Şənbə gecəsi palsi" (öz qolunda yatarkən)
• Brachioradialis və triceps reflekslərinin hər ikisi azaldı

Supinator Sindromu

• Frohse arcadasında sıxılma
• Reflekslərdə dəyişiklik yoxdur

Posterior İnterosseöz Sendrom (Radial Tünel Sendromu)

• Reflekslərdə dəyişiklik yoxdur

By Rachel Klein, ND, DC, DACNB

Səhiyyə Milli Elmlər Universiteti Elmlər Magistr (MS) - Advanced Clinical Practice (ACP) MS ACP 551: Klinik Nöroloji © 2018

Mənbələr

Blumenfeld, Hal. Klinik hallarda nevroanatomiya. Sinauer, 2002.

Evans, Ronald C. Illustrated Ortopedik Fiziki Qiymətləndirmə. Mosby / Elsevier, 2009.

"Radial Sinir Entrapment: Arxa, Anatomiya, Patofizyoloji". Medscape, 25 Oktyabr 2017, emedicine.medscape.com/article/1244110- ümumi baxış # a8.