Title: Yaşlı bir xəstədə, radikalulopatiyanın klinik əlamətləri və semptomlarının azaldılması, zədələnmiş posterolateral disk hernisi olan, əsas disk çöküntüyünə üst-üstə düşmüşdür.

Abstract: Məqsəd: Radikal simptomları olan daha böyük bir travmatik yaralanan xəstədə eyni bel yamacında lomber disk hipnozu və lomber disk hernisi ilə müşayiət olunan kliniki diaqnozu araşdırmaq. Diaqnostik tədqiqatlar arasında ortopedik və nevroloji müayinə, kontrast olmadan lumbar MRI və düz film xronları daxildir. Müalicələr əl manipulyasiyası, müxtəlif şiroterapi manipulyasiyası, fleksion-distraction müalicəsi, intersegmental çəkmə, elektrik kas stimulasiyası, buz, istilik və masaj / trigger point terapiyası olmadan aşağı güc alətinin düzəldilməsini əhatə etmişdir. Xəstənin nəticəsi çox yaxşı idi və başlanğıc L5 parestezi və radiasiya simptomlarını sol ayağa tamamilə sıxma ilə nəticələndi.

Giriş: 63 yaşlı, 6 "0", 193lbs., Kişi, sol ayağın dərhal baş verməsi ilə başlayan və sol ayağın dorsumunda baş verən yanal ayaq ağrısı ilə başlayan şikayət üçün bir frontal təsiri . Toqquşma zamanı, sağ dizin idarə panelini vurduğunu və başının vasitəsinin tavanını vurduğunu, bunun şüurunu qısa bir şəkildə itirməsinə səbəb olduğunu bildirdi. Xəstə dərhal boyun və sağ diz ağrısını bildirmişdir. Ambulansla xəstəxanaya aparılaraq, xəstəxanaya aparılaraq, x-rayedildi, dərman verildi və eyni gün sərbəst buraxıldı. Ağırlaşan ağrı səbəbiylə bir ədliyyədə məhkəmə icraçısı olaraq çalışamadı və 3 gün sonra ofisimdə müalicə istədi.

Xəstə qəza əvvəl heç bir fiziki məhdudiyyətə malik olmadığını və həftəlik futbol oynadığını qeyd etdi. O bir trim, qurmaq uyğun olduğunu müşahidə edilmişdir. O, heç bir əvvəlki nəqliyyat vasitəsi qəza və ya digər ağır yaralanma barədə məlumat verməyib. O, əvvəlki boyun və ya aşağı bel ağrısı olmadığını və spirt, tütün və qanunsuz dərmanların istifadəsini rədd etdi.

Müalicədən sonra klinik nəticələr

Lasague's, Braggard's və Kemps ortopedik testi solda müsbət olub və bel hərəkət təxminən təxminən 60% azaldı. Lasague's və Braggard'ın sol ayaq daxilində yayan ağrı artdığını və Kempsin sol alt ekstremitede ağrı üçün iki tərəfli pozitif olduğunu təsbit etdi. Bu ortopedik testlər, sinir kök qıcıqlanmasını göstərən pozitif idi. Dermatomal qiymətləndirmə, L5 dermatomunu təmsil edən sol ayağın dorsumunda azalmış bir hissi ortaya qoydu. Sol mühitin sol ayağının topuğunda və sol ekstensor hallicus longus kasının zəifliyinə getmək istəyərkən, motorun qiymətləndirilməsi bir L5 sinir kök kompromisini göstərir. Lumbar x-şüaları normal lomber lordoz, hafif L3-L4 spondiloz (artrit) və L4 ilə bağlı L5-in posterior misalignmentinin şiddətli bir azaldığını ortaya qoydu. Xəstənin sistemlərin nəzərdən keçirilməsi, cərrahi müalicə və ailə tarixinin bütün xüsusiyyətləri bildirildi.

Terapevtik Fokus və Qiymətləndirmə: Sol l2 sinir kök kompressiyası klinik görünüşü səbəbiylə optimal görmə patologiyası üçün 1.5 Tesla maşınında xNUMX mm dilim qalınlığı və dilimlər arasında boşluq olmayan kontrastsız bel bel hüceyrəsi MRI dərhal sifariş edildi. Lumbar MRİ, L5-L4 geniş yayılmış sol posterolateral disk hernisi, aşağı sol L5 sinir kökini sıxaraq, ağır sol yanal boşluq daralması ilə başlayan bir disk tapınağına ekstradisiya olundu.

Qeyd: bir disk hilesi və disk spirti səviyyəsində disk hernisi nəticələri bir-birinə ziddir. Xəstələr tez-tez əsas disk tapıntılarına malikdirlər (diskin xarici liflərinin degenerativ incələşməsi). Zədəyə məruz qaldıqda, həqiqi elyaflarda bir göz yaşı ilə disk materialının fokus köçürülməsi, disk hernisi, sonra şişkinlik diskinin incələşdirilmiş naxışından keçir. Bundan əlavə, bir bulging disk normal bir sağlam disk daha annulus inceltme görə travma ilə hırıltı daha çox ehtimal olunur.

          Definition -Döymə diskləri: Dış anulusun konturu diskin kənarlarının kənarında yatay (eksenel) düzəldən uzanan və ya genişləndiyi görünür, diskin ətrafındakı 50% (180 dərəcə) səviyyəsindən çoxdur və adətən daha az vertebra cisim apofizinin kənarlarından kənarda 3mm-dən çoxdur. (2)

          Definition - Herniated disc: Disk materialının intervertebral disk boşluğunun normal marginlərindən kənarda lokallaşdırılmış yerdəyişmə. (2)

Yenə də, əsas fərq, bir haşiyələnmiş diskdən şişkinlik diskindən fərqlənən disk materialının lokallaşdırılmış (aka mərkəzli yerdəyişməsi) olur. Və ya belə bir şəkildə ifadə edildi: "Bulging disk, bütün istiqamətlərdə bitişik vertebral bədən kənarlarının kənarında yayılmış bir disk kimi müəyyən edilir" (Ref 1)

 

Chiropraktik sonrası təqib və nəticələr

 

L4-L5 posterolateral disk hernisi aşkar edildikdən sonra, sol L5 sinir kökünü MRG qiymətləndirmə ilə sıxaraq, xəstəyə nörolojik məsləhət verildi. Nöroloji müayinəsi, sol L4-L5 radikülopatiyasına pozitiv alt ekstremite EMG / NCV işi aparıldıqdan sonra təyin edilmişdir.

Radiculopathy, sinir köklərinin hər hansı bir xəstəliyini təsvir etmək üçün istifadə edilən ümumi bir müddətdir. Bu halda radikulopatiyanın səbəbi travmatik səbəb olan lomber posterolateral disk hernisi idi.

Definition - Radiculopathy: Bəzən istinad edilir a kimi sinir, it istinad üçün sıxılmaof Sinir kökü - hissəsidir bir nevertebra arasında rve. Bu sıxılma ağrıya səbəb olur olmaqqəbul edildi in sahələri üçün bu sinir çıxarır.(3)

Xəstə təxminən 5 aylıq aktiv şiroterapi müalicəsi keçirdikdən sonra təxminən 7 həftədə müalicə edilən sifariş boşluğu meydana gəldi. Müalicə olunan boşluqdan sonra, xəstə radikulyar simptomları yaşamamağa davam etdiklərini və təkrar qiymətləndirmələrdə radikulopatiya ilə əlaqəli qalan klinik nəticələr olmadığını bildirdi. Ancaq xəstə hafif, aralıq alt bel ağrısı yaşamağa davam etdiyini bildirdi.

MÜZAKİRƏ: Doğru bir diaqnoz, proqnoz və müalicə planını təyin etmək üçün dərhal aşkar klinik əlamətlər və radikulopatiya əlamətlərinə səbəb olan travma tarixi olan xəstələrdə MRT görüntülərinin təyin edilməsi məqsədəuyğundur. MRI qiymətləndirməsindəki yırtıq və şişkin disk tapıntıları arasındakı fərqi və əvvəlcədən mövcud olan eyni onurğa səviyyəsində bir disk çıxıntısından sonra meydana gələ biləcəyini və başa düşülməsini vacibdirmi? Bu vəziyyətdə pasiyent travmadan sonra dərhal radikulyar simptomların başlaması ilə qarşılaşdı və dərhal bel MRI ilə qiymətləndirildi. Lomber MRG, sol L5 sinir kökünü sıxan bir disk yırtığını və bunun altında yatan bir disk çıxıntısını təsdiqlədi. EMG testi solda L4-L5 radikulopati diaqnozunu təsdiqlədi. Chiropraktik müalicə dəqiq bir diaqnozun köməyi ilə çox əlverişli bir nəticə ilə nəticələndi.

XÜLASƏ: Lumbar posterolateral disk herniasiyası (maraqlı, disk növbəsinin ən yaygın növü - Ref 4) radikalulopatiyaga səbəb olan lomber sinir kökünə təsir göstərə bilər. Əlavə olaraq, "annulus dövrünün stressi posterolateral bölgədə daha çox annulus dövrünün bölgələrindən daha yüksəkdir" - (Ref 5). Mən sağ diz dizini vurduğunda sürücülük sürərkən, müvafiq bir şəxsi və ya ailə tarixi və ya əvvəlki travma olmadan sol ayaq daxil radiasiya aşağı bel ağrıları təqdim edən sağlam 64 yaşlı kişi bir halda təqdim edir. Xəstə lomber disk hernisi dərhal klinik əlamətləri və simptomları göstərmiş və L5 radikulopatiyasını tərk etmişdir. Kontrastlı bir lumbar MRI dərhal sifariş verildi və L4-L5 sol L5 sinir kökini sıxaraq, əsas disk tapınağına yerləşdirilən posterolateral disk hormonu aşkar etdi. Sonrakı EMG testi sol L4-L5 radikülopatiyasını təsdiqlədi. Herniasiya və disk tapıntılarının diaqnozu hormonluğun əvvəlcədən mövcud olduğunu nəzərdə tutmur, çünki şişkinlik diskləri tiner, zəif naxış səbəbindən disk hernisi üçün risk faktorudur. Xəstənin əvvəlki travma və sol bacaklara yayan aşağı bel ağrısının ani başlanğıc tarixi, posterolateral disk hernisinin travmatik səbəbini təsdiqləyir. Müalicəvi xiropraktik müalicə bütün radikal əlamətləri və semptomları aradan qaldırmaqda təsirli idi, hətta aktual müalicədə təqribən 2 aylıq boşluqdan sonra da. Chiropraktik müalicəyə disk hernisi olan və bərabər radikulyar simptomları olan xəstələrin müalicəsində təhlükəsiz və effektiv olduğu göstərilmişdir. (6, 7, 8, daha tədqiqat və araşdırma üçün nəzərdən keçirilə bilər)

Məlumatlı razılıq: Xəstə imzalandığı məlumatlı razılığını təmin etdi.

Rəqabət Maraqlar: Bu iddianı yazan heç bir rəqabət haqqı yoxdur.

De-Identification: Bütün xəstə ilə əlaqəli məlumatlar bu vəziyyət hesabatından silindi.

Bizim məlumatların əhatə dairəsi şiroterapi və onurğalı zədələri və şərtləri ilə məhdudlaşır. Mövzuyla əlaqədar variantları müzakirə etmək üçün, xahiş edirik xahiş edirik Dr. Jimenez'e müraciət edin və ya bizə müraciət edin 915-850-0900 . 

References:

1. Milette PC. Lomber intervertebral disk bozukluklarının bildirilməsi üçün lazımlı terminoloji. AJNR Am J Neuroradiol 1997; 18: 1859-66.

1. David F. Fardon, MD, Alan L. Williams, MD, Edward J. Dohring, MD. Lumbar disk nomenklaturası: versiya 2.0 Şimali Amerika Spinal Cəmiyyətinin, Amerika Orqa Radiologiyası Cəmiyyətinin və Amerika Neyroariyoloji Cəmiyyətinin birgə iş qüvvələrinin tövsiyələri. Spin Journal 14 (2014) 2525-2545

1. medical-dictionary.thefreedictionary.com/radiculopathy

1. Gopalakrishnan N¹, Nadhamuni K², Karthikeyan T³ Maqnetik Rezonans Imaging (MRI) istifadə edərək aşağı geri ağrıya səbəb olan patologiyanın təsnifatı J ClinDiagn Res. 2015 Jan;9(1):TC17-20.
2. Guo LX, Teo EC. Sonlu element üsullarından istifadə edərək, belanın bitişik komponentlərində yaralanma və titrəyin proqnozuna təsir. J Spinal Bozukluğu Tech. 2006 Apr;19(2):118-24.

1. Yüksək Hız, Aşağı Genlik, Spinal Manipulyasiya Tedavisi Alınan Semptomatik Lomber Disk Herniasları, Magnetik Rezonans Görüntüleme-Təsdiq Edilmiş Akut və Xroniki Xəstələrin Nəticələri, Xemmund B., H. Humman, B. : Bir il davam edəcək perspektiv müşahidə olunan kohort tədqiqi, Manipulyativ və fizioloji terapevtiklər jurnalı, 37 (3) 155-63

1. McMorland, G., Suter, E., Casha, S., du Plessis, SJ, & Hurlbert, RJ (2010). Siyatik üçün manipulyasiya və ya mikrodisektomiya? Proqnozlaşdırılan randomizə olunmuş bir klinik tədqiqat. Manipulyativ və fizioloji terapevtiklər jurnalı, 33

1. Whedon, JM, Mackenzie, TA, Phillips, RB, & Lurie, JD (2014). 66-69 yaşlarında Medicare Part B faydalanıcılarında şiroterapi spinal manipulyasiya ilə əlaqəli travmatik zədə riski. Spin,  (Epub çapdan qabaq) 1-33.

 

Əlavə Mövzular: Chiropraktik Xəstələrə Geri Cərrahidən çəkinməyə kömək edir

Geri ağrı, ömür boyu ən azı bir dəfə əhalinin əksəriyyətini təsir edən və ya təsir göstərən ümumi bir simptomdur. Ən geri ağrı halları öz həllini tapmasına baxmayaraq, bəzi ağrı və narahatlıq nümunələri daha ciddi omurilik şərtlərinə aid edilə bilər. Xoşbəxtlikdən, spinal cərrahiyyə müdaxilələrini nəzərdən keçirmək üçün xəstələr üçün müxtəlif müalicə variantları mövcuddur. Chiropraktik baxım, bel ağrısının yaranmasına səbəb ola biləcək onurğasızlığın azaldılması və ya aradan qaldırılması, belinin orijinal sağlamlığını diqqətlə bərpa etməyə kömək edən təhlükəsiz və effektiv, alternativ müalicə üsuludur.

.video konteyner {mövqe: nisbi; padding-bottom: 63%; padding-top: 35px; boy: 0; daşqın: gizli;} video-konteyner iframe {mövqe: mütləq; üst: 0; sol: 0; genişlik: 100%; boy: 100%; sərhəd: none; maksimum genişlik: 100%! vacib;}

 

Trend Mövzu: ƏLAVƏ ƏLAVƏ: Yeni PUSH 24 / 7®? Fitness mərkəzi