Ankilozan Spondilit ilk dəfə iki əsr əvvəl təsvir edilmişdir və spondiloartritin ən çox yayılmış formasıdır. Həqiqətən, spondiloartrit termini periferik oynaqlarda və sümüklərdə olan iltihablı reaksiya ilə inkişaf edən bir qrup immun vasitəçiliyə aiddir. Bizim əhalimizdə ankiloz spondilit üstünlük təşkil etsə də, əsas xəstəliyin mexanizmi hələ aydınlaşdırılmamışdır. Bu anlayışın olmaması nəticəsində Ankiloz Spondilitin tibbi müalicəsi tam təsirli olmamışdır. Bu vaxt, genetik və mədə-bağırsaq şərtləri haqqında yeni məlumatlar inkişaf etdikcə, qida əlavələrinin və pəhriz dəyişikliklərinin necə istifadə ediləcəyinə dair yeni birliklər Ankiloz Spondilitin alternativ müalicəsinin əsas obyektinə çevrildi. 

AS: Genetik xəstəlik və ya iltihablı vəziyyət?

Ankiloz spondilit adətən kişilər tərəfindən inkişaf edir, onların ox skeletinə və sakroiliak oynaqlara təsir göstərir. Həqiqətən, xəstələrin əksəriyyətində AS simptomları 30 yaşında inkişaf edir.

Bu vəziyyət ilk dəfə iki əsr əvvəl təsvir edilsə də, onun əsas patofiziologiyası 19-cu əsrdə Vladimir Bekhterev, Adolf Strümpell və Pierre Marie-yə aid edilmişdir.

Genetika və ankiloz spondilit:

AS inkişaf riskinin 90%-i genlərdən asılıdır, HLA-B27 ən çox bu vəziyyətlə əlaqələndirilir. Buna baxmayaraq, genetikada yeni irəliləyişlər çoxlu allellərin AS-də mühüm rol oynadığını göstərdi. Həqiqətən, bir neçə genin və ERAP1 (protein endoplazmik retikulum aminopeptidaza bir allel) qarşılıqlı təsiri immunitet sisteminin düzgün fəaliyyətinə təsir göstərə və iltihab reaksiyasını artıra bilər.

Başqa bir kritik genetik amil, qadınlar və kişilər arasında fərqli qarşılıqlı əlaqəyə malik TLR7-dir. Son bir araşdırma, bu genin aşağı nüsxə sayının qadınlarda qoruyucu olduğu halda, kişilərdə AS varlığı ilə güclü əlaqəyə malik olduğunu bildirdi. 

Digər tərəfdən, IL-12B (rs6871626) və IL-6R (rs4129267) genetik polimorfizmləri həm qadınlar, həm də kişilər üçün AS diaqnozu üçün istifadə edilmişdir.

AS-də iştirak edən allellər

• HLA-B*13:02
• HLA-B*40:01
• HLA-B*47
• HLA-B*51
• ERAP1
• 7 TL
• IL-12B
• İL-6R

Ankiloz Spondilit, İBS, genlər və bağırsaq:

Yeni tədqiqatlar T helper 17/23 oxunun genetik birliyini və çoxsaylı genetik polimorfizmləri və onların iltihablı bağırsaq xəstəliyi (İBS), psoriaz və AS kimi vəziyyətlərə təsirini tapdı. Bundan əlavə, bu məlumat patogen mikrobiomun əsas əhəmiyyəti və onun iltihab və immun şəraitlə bağlı fərziyyələrini dəstəkləyir.

İltihabın patogenezi

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, Ankiloz Spondilitin əsas mexanizmləri hələ tam başa düşülməmişdir. Bundan əlavə, il ərzində iltihab, immun reaksiyalar, AS və bağırsaq şərtləri arasında aydın əlaqəni göstərən bir neçə yeni fərziyyə inkişaf etdirilmişdir. 

Həqiqətən, yeni bir fərziyyə HLA-B27 homodimerlərinin təbii qatil (NK) və CD4 T hüceyrələri ilə anormal qarşılıqlı əlaqəyə malik olduğunu və Th7 hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan IL-17-nin sərbəst buraxılmasına səbəb olduğunu təsvir edir. Bundan əlavə, bu xüsusi modeldə HLA-B27-nin hüceyrə səthində KIR-3DL2-yə bağlanması T-hüceyrəsinin sağ qalmasına və Th17 hüceyrələrinin diferensiasiyasına səbəb olur. Nəticədə, Th17 IL-17-ni buraxır ki, bu da fibroblastlar və makrofaqlar və proinflamatuar sitokinlər IL-6 və TNF-a istehsalı ilə nəticələnir.

Bağırsaq mikrobiomu və AS

HLA-B23 alleli və CD27 T hüceyrələri arasındakı qarşılıqlı təsirdən ayrılan IL-4 kimi proinflamatuar sitokinlər bağırsaq lamina propriasında TH17 hüceyrə fenotipini artırır və yaradır. Bundan əlavə, bu, Kron xəstəliyi ilə əlaqələndirilir.

Bundan əlavə, Th17-nin xüsusi bakteriya ştammlarına məruz qalması və proinflamatuar mühitlə qarşılıqlı əlaqə Th17-nin Treg hüceyrələrinə keçidinə səbəb ola bilər.

Son illərdə Gent iltihablı artrit və spondilit kohortu (GIANT) bağırsaq iltihabının AS patogenezi ilə güclü əlaqəsi olduğu fərziyyəsini irəli sürdü. Ankiloz Spondilitli xəstələrdə ümumi bir tapıntı bağırsaq mukozasının iltihabıdır, çünki onların 5%-i klinik İBH inkişaf etdirməyə meyllidir. Bundan əlavə, AS diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə Crohn xəstəliyi və xoralı kolit və onların altında yatan disbioz kimi vəziyyətlər tez-tez görülür.

 

Bu sızan bağırsaq var?

Bundan əlavə, bağırsaq sağlamlığının AS-yə necə çevrilə biləcəyinə dair iki fərqli fərziyyə var. Birincisi, daimi antigenik stimullaşdırmaya aiddir və T hüceyrələrinin aktivləşdirilməsi bağırsaq iltihabını təşviq edə bilər. Digər tərəfdən, ikinci nəzəriyyə göstərir ki, sızan bağırsaq AS xəstələrini patogen bağırsaq mikroblarına məruz qoyan və buna görə də şişirdilmiş immun reaksiyasını təşviq edən əsas amil ola bilər.

Son illərdə yeni tədqiqatlar HLA-B27 genetik mutasiyası ilə birlikdə müəyyən bakteriya ştammlarının AS-nin əsas səbəbi ola biləcəyini göstərdi. AS ilə əlaqəli ilk bakterial ştam idi Klebsiella pneumoniae, HLA-B27 geni ilə kodlanmış bir molekula bənzəyən bir antigen daşıdığına inanılır. y. AS-nin inkişafı ilə əlaqəli olan digər müvafiq bakteriya ailələri Lachnospiraceae, Prevotellaceae, Rikenellaceae, Porphyromonadaceae və Bacteroidaceaedir.

 

Ətraflı məlumat üçün aşağıdakı ünvana daxil olun:

Təcrübəli Ankilozan Spondilit

Sonda: 

Hamısını birləşdirmək üçün Ankiloz Spondilitini təsvir etmək çətindir və xəstəliyi müalicə etmək çətindir. Həqiqətən, müxtəlif fərziyyələr hələ də sınaqdan keçirildiyi üçün onun proqnozu və tibbi müalicələri bu vəziyyətlə əlaqəli iltihab reaksiyasını azaltmağa yönəlmişdir. 

Bundan əlavə, qidalanma müalicələri və əlavələr əsasən AS tərəfindən aparılan ağırlaşmaların qarşısının alınmasına yönəlmişdir. AS ilə müşayiət olunan ən çox görülən şərtlərdən biri, yuxarı tənzimlənmiş TNF-a hərəkətliliyinin olmaması və bu xəstəliklə əlaqəli ağrı səbəbindən sarkopeniyadır. 

Son illərdə qidalanma müdaxilələri AS xəstələrinin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasında mühüm rol oynamışdır. Həqiqətən, Yaşlanma Klinik və Eksperimental Tədqiqat sarkopeniya, RA və AS-nin qidalanma baxımından necə müalicə oluna biləcəyini ifadə edən bir məqalə dərc etdi.

AS üçün qidalanma protokolu və Sarcopenia

• Omega 3 yağ turşuları.
• Probiyotiklər.
• İz elementləri: Cu, Mn, Se və Zn.
• Maqnezium.
• HMB
• Antioksidan vitaminlər: E, C və karotenoidlər.
• Vitamin D.
• Zülal: gündə 1-1.2 q/kq və leysin 1.2 -6 q.

-Ana Paola Rodriguez Arciniega, MS

Biblioqrafiya:

Castro Rocha, Francisco Airton və başqaları. "Mikroblar, helmintlər və revmatik xəstəliklər." Ən yaxşı təcrübə və tədqiqat. Kliniki revmatologiya cild 34,4 (2020): 101528. doi:10.1016/j.berh.2020.101528

Garcia-Montoya, Leticia et al. "Ankilozan spondilitdə son nailiyyətlər: xəstəliyi anlamaq və idarə etmək." F1000 Tədqiqat cild 7 F1000 Fakültəsi Rev-1512. 21 sentyabr 2018-ci il, doi:10.12688/f1000research.14956.1

Cruz-Jentoft, Alfonso J et al. "Sarkopeniya, immun vasitəli revmatik xəstəliklər və qidalanma müdaxilələri." Yaşlanma klinik və eksperimental tədqiqat vol. 33,11 (2021): 2929-2939. doi:10.1007/s40520-021-01800-7