Ankle qırıqlar

• Bütün sınıqların 10% -i. 2-ci m/c sonra bud boynunu Fx. Demoqrafik: gənc aktiv kişilər və yaşlı osteoporozlu qadınlar
• Sabit Fx: ümumi proqnoz yaxşıdır
• Unstable Fx: ORIF tələb edir. 15% -20% 2nd OA şansını.
• Təsvirin rolu mürəkkəbliyi, sabitliyi və qayğı planlamasını müəyyən etməkdir (yəni operativ və mühafizəkar)
• Weber təsnifatı distal tibial-fibular syndesmos və potensial qeyri-sabitliyin yaranması hesab edir
• Weber A - sindesmozdan aşağı. Sabit, adətən distal fibulyar malleolun avulsiyası
• Weber B - syndesmos səviyyəsində: syndesmos xaricində və stabil və ya yırtıcı syndesmos və qeyri-sabit ola bilər
• Weber C - sindesmozdan yuxarı. Həmişə stabil d/t sindesmoz yırtığı
• Sınıqların dəyişmələri Fx zamanı talus sümüyünün yeri/rolunu əhatə edə bilər (məsələn, qaçırma, adduksiya, fırlanma və s.) bu Lauge-Hanson təsnifatı kimi tanınır.

Tibiofibulyar sindesoz və ayaq biləyi stabilliyi

• Ayaq biləyinin sınıqlarının Denis-Weber təsnifatı

Klinik Dx dəqiqliyi

• Ankle qırıqlar asanlaşdırıla bilər "Ottawa Rule"

Mortise & AP Baxışları

AP, Medial Oblique & Lateral Views

• Fibular malleolusun infrasyndesmotic FX'ini (Weber A)
• Sabit zədələr
• Qısa ayaqlı gəzinti gips / çəkmə şəklində konservativ qulluq istifadə edilə bilər. Yaxşı sağalma. Ostexondral zədə sübutu yoxdursa, post-travmatik OA şansı nisbətən aşağıdır
• Daha çox görüntüləmə tələb olunmur. MRI sümük kontuziyasını və osteokondral zədəini aşkar etməyə kömək edə bilər

Sindesmos səviyyəsində Weber B

• Sabit və ya qeyri-sabit ola bilər. Bəzi hallarda operativ kəşfiyyat zamanı qərar qəbul edilir.
• CT tarama, daha çox qiymətləndirmə ilə kömək edə bilər
• İdarəetmə: sabitliyə bağlıdır. Syndesmosun yıxıldığı halda əlavə sabitləşmə tələb olunur

Weber C

• AP, medial oblik və yanal görünüşlər Weber C - anormal oynaq genişlənməsi ilə suprasindesmotik zədələnmə d/t tib-fib sindesmozunun pozulmasını göstərir. Çox qeyri-sabit zədə.
• Bəzən, Weber C Fx lateral malleolun ucundan 6 sm məsafədə yerləşdikdə, Pott'ın ayaq biləyinin Fx (sabitlik və fırlanma dərəcəsi əsasında ayaq biləyinin sınıqlarının orijinal təsnifatını təqdim edən Percival Pottun adı) adlandırıla bilər. Termin bir qədər köhnəlmişdir.
• İdarəetmə: syndesmosun əlavə stabilləşməsi ilə əməliyyatlar

Maisonneuve Kırığı

• Ümumiyyətlə proksimal fibula spiral qırıq bir qeyri-sabit ayaq bilək zədələnməsi ilə birləşir
• Dərhal ankle sınıqları radyografik olaraq qeyd edilmir, beləliklə ayaq biləkləri baxımından qaçır və tibia və fibula baxımından tələb oluna bilər
• Rad xüsusiyyətləri: ayaq biləyi d / t sindesmosunun yırtılmasını və bəzən deltoid bağ bağının genişlənməsini. İnterosseöz membran proksimal fibular FX ilə xarici donma qüvvəsi ilə pronasiya nəticəsində yaranır
• İdarəetmə: əməliyyat

Bimalleolar və Trimalleolar Fx

• Yuxarıdakı şəkillər Bimalleolar Fx v. qeyri-sabit, pronasiya və qaçırma/xarici fırlanma nəticəsində. Rx: ORIF.
• Trimalleolar Fx: 3 hissəli ayaq biləyi Fx. Medial və lateral malleol və tibial plafondun arxa tərəfinin avulsiyası. Daha qeyri-sabit. Rx: operativ

Tillaux Fx

• Fizisin medial tərəfi bağlı olduqda və ya yan tərəfi ilə açıq olana qədər bağlanmaq üzrə olduqda, böyük uşağa təsir edən pediatrik Fx. Anterior tibi-fibular ligament tərəfindən avulsion. Fəsadlar: 2-ci quru/vaxtından əvvəl OA. Rx: çəkmə tökmə immobilizasiyası ilə sabit olarsa, mühafizəkar ola bilər.

Pediatrik Bərpa Plate Zədələr

• Salter-Harris təsnifatı physeal yaralanmaları tanı və proqnozlaşdırmağa kömək edir.
• Faydalı mnemonic: SALTR
• S: tip 1-böyümə lövhəsi vasitəsilə sürüşmə
• A: tip 2-yuxarıda, Fx metafizə uzanır
• L: tip 3-aşağı, intra-artiküler Fx epifiz vasitəsilə uzanır
• T: type4, “vasitəsilə” Fx hamıya yayılır: fiz, metapiz və epifiz.
• R: tip 5, "xaraba." Böyümə plitəsinin tam ölümünə səbəb olan fizikanın əzilməsi zədəsi
• 1 və 5 tipi: heç bir sınıq mövcud deyil
• 2 növü: ən yaxşı proqnoza malikdir və ən ümumi hesab olunur.
• İdarəetmə: uşaq ortopedik cərrahına müraciət
• Komplikasyonlar: erkən phiz bağlanması, ekstremite qısaldılması, erkən OA və s.

Calcaneal Kırığı

• Ən çox tarsal Fx. 17% açıq Fx
• Mexanizmlər: 75% halında eksenel yükləmə (Sub-talara intraartikulyar Fx və calcaneal-cuboid eklemler). Achilles tendonu (osteoporotik sümükdə m / c) Avulsion. Stress (yorğunluq) Fx.
• İntra-artikulyar FX zəif proqnozu daşıyır. Təəccüblüdür. Rx: əməliyyat.
• B / I ilə əlaqəli vertebral sıxılma Fx (T10-L2) ilə əlaqəli vertebra sıxılma FX ilə calcaneal intraartikulyar FX tez Casanova aka Don Juan (Lover's) fx adlanır.
• Imaging: X-radioqrafiya əlavə "topuq görünüşü" 1st addım. CT scan Dx və pre-op planlaşdırma üçün ən yaxşıdır.
• Radioqrafiya: Bohler açısı (<20 dərəcə) Gissan bucağı> 130 dərəcə. Calcan, Fx.

Tarsal Bones

• M / C qırıq tarsal sümüyü Talusdur. M / C bölgəsi: talar boyun (30-50%). Mexanizm: Dorsiflexionda eksenel yükləmə. Komplikasyonlar: İskemik osteonekroz (AVN). Prematüre (2nd OA). Görüntüləmə: 1st addım: Radioqrafiyalar, CT daha da məhdudlaşdıra bilər
• Hawkins təsnifatı Dx, proqnoz və müalicə ilə kömək edir. Düz film/KT taramasında “Hawkins imzası” AVN Dx ilə kömək edə bilər. (yuxarıda mavi oxlar yaxşı proqnozu göstərir d/t radioluncent xətti AVN-nin olmadığını göstərir, çünki sümük damarlanır və buna görə də rezorbsiya olunur)
• Rx: 1 tipi: qısa bacak tökmə və ya çəkmə ilə mühafizəkar (AVN-0-15% risk), 2-4-ORIF (AVN 50% -100% risk)

Ayaq biləyi və ayaq görüntüsü