Araşdırmalara görə, əhalinin təxminən 80 faizi həyatlarında ən azı bir dəfə kəskin bel ağrısı ilə qarşılaşacaq. Təəssüf ki, statistik məlumatlar tibb sistemindən, eləcə də işçi qüvvəsinin itirdiyi saatlarda və məhsuldarlığın itirilməsindən çox böyük maliyyə yüklərinə səbəb olur.

Uzatma ilə bağlı bel ağrısına səbəb olan bir çox fəsadlar arasında ən çox rast gəlinənləri bunlardır: onurğa disk yırtığı və qabarıqlıqlar; onurğanın degenerasiyası; dairəvi göz yaşları; ligament sprains; əzələ gərginliyi, xüsusən də quadratus lumborumda; osteoartrit; romatoid və ankilozan spondilit; faset oynaqlarının burkulması; və stress qırıqları, pars qüsurları və spondilolistez.

Bununla belə, bel ağrısı ilə əlaqədar genişlənmələrə səbəb olan sümük yaralanmaları, bir çox idmançı arasında nəzarətsiz lomber spinal uzantıların həddindən artıq miqdarı səbəb olduğu lomber bel ətrafında irəliləyən bir sıra xəstəliklər və patologiyalar ola bilər. Bunlar, əsasən, idmanla bağlı olan təkrarlanan travmanın postural, tədricən başlanğıcından, məsələn, gimnastika səbəbindən baş verə bilər.

İki xüsusi demoqrafik qrup ümumi əhali arasında ən az böyümə bel ağrısı ilə qarşılaşır: ilk qrup, pərakəndə satış, hərbi, təhlükəsizlik işçiləri və s. Kimi uzun müddət duran fərdləri əhatə edir. pelvis tiltindən sonra genişlənmə mövqeyinə doğru keçməyə başlayacaq kimi lomber omurunun fasad keçişlərinə qarşı kompressiv qüvvələri yerləşdirərək, ön tilt açısına keçməyə başlayacaq; gimnastika, tennis, üzgüçülük, dalğıc, futbol, ​​voleybol, basketbol, ​​track və sahə, kriket üzrə sürətli bowlers və təcrübə kimi yayım idmanlarında iştirak edən idmançılara ikinci qrup daxildir. idman xəsarətləri. Bu, uzadma / fırlanma daxil olmaqla idmanlarda daha fərqli ola bilər.

 

 

Pathomechanics

Arxaya əyilmə olaraq da adlandırılan aşağı arxanın normal uzantıları ilə faset oynaqları bir-birinə yaxınlaşır və sıxılır, təbii biyomekanik hərəkət. Bununla belə, uzatma diapazonları həddindən artıq olarsa, hərəkətlər strukturları zorla sıxaraq, faset birləşmələri içərisində qığırdaq səthlərinə zərər verəcəkdir. Gimnastika, tennis və ya futbol kimi idman növləri bədənin həddindən artıq və nəzarətsiz uzanmasını ehtiva edə bilər.

Çox çətin olmasına baxmayaraq, bir sümük stressi reaksiyası və ya bir stress sınığı təcrid uzadılması zədə səbəb ola bilər. Bunun əvəzinə, ani, məcburi uzatma yaralanmaları, əvvəllər mövcud olan sümük stresslərinə cavab vermir. Eyni şəkildə, əgər bir fərd uzun müddət dayanırsa və pelvis ön tiltə köçərsə, fasad birləşmələri daha sonra yüklərin sıxılma şəraitində, lakin uzun müddət ərzində yerləşdirilir.

Davamlı, nəzarətsiz yüklənmə ilə stress daha sonra sümükdən kənara qədər sümüyə keçməkdədir. Bu, əvvəlcə sümük üzərində stress reaksiyası kimi göstəriləcəkdir. Düzgün düzəldilmədikdə, sümük üzərində stress stres sınıqlarına çevrilə bilər. Bu cür qırıqlara da bir pars qüsuru və ya spondiloliz deyilir.

Tədqiqatçılar stress çatışmazlığının bir atletin yeniyetmə illərində baş vermiş anadangəlmə qüsuru ilə əlaqədar olduğunu düşünürdülər. Bununla belə, tədqiqatlar indi belə bir məsələnin, xüsusən qeyd olunan idman növlərinə daxil olan gənc idmançılar arasında genişlənmə mövqeyinə keçməməsi ilə çox güman ki, çox güman ki, inkişaf edir. Bundan başqa, birtərəfli pars qüsurları daha çox yayılmağa meyl edir, bu da kriketdə tennis xidməti və ya sürətli boulinq kimi fırlanma əsasını da əhatə edir.

Stressli qırıqlar ümumiyyətlə də əks tərəfi təsir edir, bu da stressin təsirə məruz qalan səviyyələr arasında spinal diskə köçürüldüyündə ikitərəfli stress fracturlarına gətirib çıxarır. Bir vertebranın digərinə keçməsi ən çox yaygın olaraq spondilolistez kimi tanınır, yüngüldən şiddətə qədərdir.

Spondylolisthesis, ikitərəfli pars qüsurlarını təqdim edir və bu da uzadılmayan idman növlərində ikitərəfli parslara qarşı daimi stresin nəticəsi ola bilər. Bu, bir şəxsin erkən inkişaf mərhələlərində inkişaf edən müstəqil bir patoloji olduğuna inanılır, çünki bu patoloji tez-tez 9 yaşları arasında 14 yaşına qədər diaqnoz edilir. Sonrakı illərdə uzatma idmanında iştirak etməsi nəticəsində simptomlar yaşansa, qüsurlar gənc yaşdan fərd içində olmasına baxmayaraq asimptomatik olaraq göstərilə bilər. Yeniyetmələrdə sürətlə böyüyən spurts nəticəsində və yeniyetmə idmançıların məşqlərdə artan miqdarı səbəbiylə, spondilolistezin çirkin bir sıra olma ehtimalı, atletin daha sonra yeniyetmənin içərisində baş verən bel ağrılarının kəskin bir başlanğıc kimi görünməsi ehtimalı var illərdir.

Spondilolistez ümumiyyətlə belin S5 vertebrasındakı L1 slipsində yerləşdirilir və vəziyyət slippage dərəcəsinə görə qiymətləndirilə bilər: grade 1, 25 qədər; grade 2, 25-dan 50-a qədər; grade 3, 50-dan 75-a qədər; və 4 dərəcəli; 75 faiz və daha çox.

Sümük stress reaksiyalarının inkişafı aşağıdakı hallarda davam edir: ilk növbədə faset birgə qıcıqlanma baş verir; ikincisi, bir pars interarticularis stress cavab inkişaf edir; üçüncü, parsa bənzəyən stress fractures; dördüncü, pars qüsuru və ya spondiloliz inkişaf edir; və son, konjenital spondilolistez və ya fəaliyyət nəticəsində, uzatma idmanına qatılmaq üçün baş verir.

 

 

Tədqiqatçılar spondiloliz və spondilolisthesis ilə əlaqədar əhəmiyyətli bir nəşr təqdim etdi və bu xəsarətləri aşağıdakı kimi təsnif etdilər: I tip: displastik, L5 vertebra və ya yuxarı sakrumun anadangəlmə anomaliyaları L5'in sakruma qarşı əvvəlki yer dəyişdirməsinə imkan verir; tip II: isthmic, Pars interartikularisində meydana gələn bir lezyon. Bu, uzun müddətli, lakin pozulmamış pars və ya kəskin qırıqlar kimi parsların yorğunluq sınıqlarını təmsil edən lytic kimi sub-təsnif edilə bilər; tip III: degenerativ, eklemli proseslərin bərpa edilməsi ilə uzunmüddətli intersegmental qeyri-sabitliyin yaranması; tip IV: travmatik, Palsdan başqa vertebral archdə kəskin qırıqların olduğu yerlərdə; və V növü: patoloji, vertebral damarı təsir göstərən ümumiləşdirilmiş və ya odaklı sümük xəstəliyi səbəbiylə.

 

 

Spondiloliz və spondilolistez xəsarətlərinin böyük əksəriyyəti tip II, istmik müxtəlifdir. Yuxarıdakı mərhələlər posterior kemikli sümük stresi yaralanmaları və ya PABSI kimi adlandırıla bilər.

Epidemiologiya

Spondiloliz lomber belin pars interartikulyarları boyunca inkişaf edir. 5-da təxminən 85 faiz halında baş verən L90 vertebra səviyyəsində ən çox rast gəlinir. Ümumi əhalidə yüksək asemptomatik yayılma var. Lakin xüsusilə gənc idmançılarda, eləcə də digər idmançılarda bu, aşağı bel ağrısı ilə müşayiət olunan kronik uzadının yaygın bir səbəbidir. Gənc idmançılarda vəziyyət çox vaxt aktiv spondiloliz kimi tanınır.

Aktiv spondiloliz demək olar ki, hər bir idman növündə geniş yayılmışdır. Gimnastika, dalğıc və kriket kimi idman növləri bu idman növlərinin uzadılması və fırlanma xarakterli olması səbəbindən vəziyyəti inkişaf etdirmək riski daha yüksəkdir. Fəal spondilolizdən qeyri-union tipli spondilolistezə qədər bu, lomber disklərin dejenerasyonunun daha yüksək olması ilə əlaqədardır.

Tarama və görüntüləmə vasitəsi ilə erkən aşkarlanması sümük stress mərhələsində bu şəraitin inkişafını vurğulamağa kömək edə bilər və əgər vaxtında aşkar edildikdə və idarə olunarsa, pars interartikulyarların müalicə qabiliyyətinə görə erkən mərhələlərdə daha da ağırlaşmalara yol aça bilər .

Yeniyetmələr və gənc yetkinlər, bu müddət ərzində əzələ sisteminin motor nəzarətində gecikmə ilə xarakterizə edilən, böyümə spurtsı ilə belin sürətlə artması nəticəsində PABSI ya da arka kemikli sümük stresi yaralanmaları ilə daha çox diaqnoz qoyulur. Bundan əlavə, orta yaşlı idmançıların sümük stress reaksiyalarının aşağı səviyyədə olduğunu izah edərək, neytral archin vaxt keçdikcə gücləndiyinə inanılır.

Spondylolysis, ümumi əhaliyə nisbətən daha çox gənc atletik əhali arasında meydana gəlir. Gimnastlar, tennisçilər, ağır atletlər, dalğıcçılar və güləşçilər arasında edilən araşdırmalar, bənzər yaşlardakı ümumi əhali ilə müqayisədə spondilolizin daha yüksək olduğu göstəricisidir

PABSI-yə səbəb olan ümumi idman

tennis

Tanınmış tanınmış tennis, həqiqətən, həddən artıq genişlənmə və fırlanma qüvvələrini yaradır, bu da yaralanma üçün köməkçi faktordur. Həm də forehand shot yüksək səviyyədə fırlanma / uzatma istehsal edə bilər. Ənənəvi forehand vuruşunda daha çox çəki və ya yük miqdarı daha sonra ayaqları torso və silahlara keçər. Daha çox əlverişli forehand vuruşu indi hip rotasiya və bel bel uzantısı istifadə edərək topu qarşı-qarşıya qoyaraq çəkiliş gücünü meydana gətirir. Bu hərəkət topun sürətini artırır amma beldə daha çox uzatma və təzyiqli yüklər qoyur və potensial olaraq bədənin sümüklərinə və digər strukturlarına qarşı stres səviyyəsinə səbəb ola bilər.

Golf

Bir golf tee atışının zədələnmənin inkişafında ən çox ehtimal olunan komponentlərdən biri olduğu düşünülür, çünki çəkilişin davamı bir sıra bel ürəyi uzanması ilə çox miqdarda birbaşa dönmə ehtiva edir.

Cricket

Kriketdə sürətli bowlers zədə üçün ən həssasdır. Komplikasiyalar ümumiyyətlə fərdin bowling qoluna qarşı tərəfdə baş verir. Ön ayaq bitki mərhələsinə keçdikcə, bel və torsonun irəliləməsi davam edərkən pelvis birdən hərəkət edir. Xüsusi bowling hərəkət fırlanma genişləndirilməsi ilə birləşdirildikdə, bu, vertebraın arka arxiyində böyük qüvvələr yerləşdirə bilər. Sürətli bowlers xNUMX yüzdə gənc oyunçular ən həssas olan bir pars stress sınıqları yaşayacaq. Kriket səlahiyyətliləri təlim və oyunlarda kase sayını məhdudlaşdırmaqla bu zədələri qarşısını almaq üçün təlim və rəqabət qaydalarını həyata keçirmişlər.

Gimnastika / Rəqslər

Gimnastika və rəqslər təkrarlanan təkamül uzatmalarının, xüsusilə də arxa qapılar və arabesklərdən ibarət olduqları üçün, bu iştirak edən idmançılar zədədən daha çox şikayətlənə bilər. Demək olar ki, bütün Olimpiya səviyyəsində gimnastlar bir pars qüsurunu yaşamışdır. Bel ağrısının təkrarlanan və sabit yüklənməsinin qarşısını almaq üçün gənc gimnastların neçə saat məşq edə biləcəyi ilə bağlı müəyyən məhdudiyyətlər hazırlanmışdır.

dalğıc

Dalğıc yolu ilə, spinal uzatma xəsarətləri idmançılar arasında, ilk növbədə yaz kolonundan və su girişində baş verir.

İdmanla əlaqə saxlayın

NFL, reqbi və AFL kimi təmas idman növləri ilə olduğu kimi, zədələnmələr nəticəsində yükün altındakı belin uzanmalarını icra etmək üçün xüsusi əsas bacarıq dəstləri tələb olunur.

Alan hadisələri

Sahə hadisəsi zamanı yaralanmaya səbəb olan daha geniş yayılmış sahə hadisələri javelin atışının ardından yüksək atlamanı ehtiva edir. Bu idmanların hər ikisi də bel genişliyini və həcmli yük altında yaradır, bu da ümumi olaraq yaralanmaya səbəb ola bilər.

İdmançılarda PABSI-nin klinik müayinəsi

Posterior arx kemik stresinin ağırlaşmaları asemptomatik yaralanmalar kimi göstərilə bilər. Araşdırmalar göstərir ki bunlar sırt ağrısı semptomları yaşanmadan ümumi əhali arasında göstərilmişdir. Lakin, bir çox insanlar adətən dərin və ümumiyyətlə tək tərəfli, ya da bir tərəfdən, bel ağrısı əlamətləri barədə məlumat verirlər. Bundan əlavə, ağrı, ağrı bölgəsinə yayılabilir. Uzatma hərəkətləri və ya geriyə bükülmə hərəkəti posterior kemikli stress sindromu və ya PABSI səbəbiylə bel ağrısı semptomlarını ağırlaşdırdı. Bu, ümumiyyətlə, ağrının tədricən inkişafı kimi təsvir edilə bilər və ya uzatma hərəkətindən bir ağrı hissəsinin kəskin epizodu ilə başlana bilər.

Klinik imtahan verildikdən sonra, PABSI xəstəsi olan şəxslər və ya idmançılar, təsirli tərəfin ayağında duraraq Stork Testi olaraq bilinən bir ayaq uzatma / fırlanma testi ilə əldə edilə bilən ağrı bildirirlər. Bundan əlavə, xəstə sinir sahəsinin üzərində həssaslıq, habelə həddindən artıq ön tilt və / və ya pelvik asimetriya kimi postural çatışmazlıqlar ilə qarşılaşacaq.

Stork Testi kimi tanınan bir ayaqlı hyperextension testinin aktif spondiloliz üçün patognomonik və ya xüsusilə xarakterik olması təklif edilmişdir. Bir mənfi test, sümük stresinin zədələnməsinin diaqnozunu effektiv şəkildə istisna etmək üçün izah edildi, beləliklə radioloji araşdırmaların lazımsız edilməsini təmin etdi.

Lakin tədqiqatçılar bir ayaqlı hyperextension test və qızıl standart sümük sintigrafi və MRI arasında əlaqə araşdırdı. Onlar Stork Testinin aktiv spondiloliz üçün həssas və spesifik olmadığını tapdılar. Üstəlik, zədənin varlığını zəif proqnozlaşdırırdı. Buna görə də, mənfi bir test, mümkün səbəb kimi aktiv spondilolizi istisna etmir və geniş yayılma idmanı ilə məşğul olan gənc idmançılarda şişkinliyə şübhə edilməli, lakin bel ağrılarının azaldılması ilə bağlı, lakin Stork testində asimptomatikdir.

Tədqiqatçılar göstərir ki, görüntüləmə və bir ayaqlı test arasındakı yoxsul əlaqələr müxtəlif amillərdən asılı ola bilər. Genişlənmə testinin, aşağı lumbar omurgaya böyük miqdarda uzatma gücünün köçürülməsi və pars interarticularis üzərində əhəmiyyətli bir təzyiq yerləşdirilməsi və lomber belin digər sahələrini, məsələn, faset oynaqları və posterior lomber disklər kimi vurğulaması gözlənilir. Bu sonradan ağrı və faset eklem artropati və lomber disk xəstəliyi kimi digər pozğunluqların inkişafına səbəb ola bilər.

Araşdırmalara görə, sinif 1 spondilolistezi asimptomatik olur, sinif 2 və digər lezyonlar bacak ağrısı və ya ayaq ağrısı olmadan ortaya çıxır. Müayinədə palpable slip aydın ola bilər.

Imaging

PABSI xəstəsi olan bütün şəxslər və ya idmançılar müsbət göstəriciləri və ya test üzərində müsbət əlamətlər göstərməyəcəklər. Nəticədə, radyoloji vizualizasiyası müvafiq diaqnozun bir hissəsi kimi vacibdir. Sümük stressinin zədələnməsinin diaqnozunda mövcud olan görüntüləmə üsulları aşağıdakılardır:

Konvensial radiologiya, çox həssas olmayan bir test növü, lakin çox dəqiqdir. Onun məhdudiyyətləri qismən pars qüsurunun istiqamətinə bağlıdır. Spondilolistezi lateral film röntgeni ilə izləyə bilərsiniz. Düz film spondiloliz üçün normal görünürsə, bir sümük taraması və ya SPECT tələb oluna bilər.

Scotty Dog Görünüşü

 

 

Pars qüsuru

 

Spondilolistez

 

 

Planar sümük sintigrafiyası və ya PBS çox həssas, lakin çox dəqiq deyil. Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomoqrafiya və ya SPECT, sadə radiografik araşdırmalara görə, həssaslığı və PBS spesifikliyini yaxşılaşdırır. PBS ilə konvensial radiologiya arasında tədqiqatların müqayisəsi sintigrafiyanın daha həssas olduğunu göstərir. Pozitif SPECT taramalı fərdlər, lezyonun aktiv və ya köhnə olub olmadığını qiymətləndirmək üçün əks gantry CT scan ilə təqib edilməlidir.

 

 

Bilgisayarlı tomoqrafiya və ya CT taramaları şərti radiologiyadan daha həssas hesab edilir və SPECT-dən daha çox spesifikliyə malikdirlər. Kəskin kəsilmiş görüntü növündən asılı olmayaraq, CT taramaları qüsurun vəziyyəti, məsələn, kəskin sınıq, geodeziya və skleroz ilə konsolidasiyalı qüsur, konservasiya və ya təmir prosesində pars kimi məlumat verir. Ters gantry görünüşü bu vəziyyəti daha yaxşı qiymətləndirə bilər. Tekrarlanan CT taramaları bir pars qüsurunun inkişafı və iyileşmesini izləmək üçün istifadə edilə bilər.

 

 

Magnetik rezonans görüntüləmə, ya da MRİ, pars səviyyəsində siqnalda fərqli dəyişiklikləri göstərən bir üsuldur. Bu, stress reaksiyası kimi müəyyən edilir və beş müxtəlif dərəcədə fəaliyyətə daxil edilə bilər. MRI, intervertebral disk, ümumi anterior ligament və əlaqəli lezyonlar kimi istmik pozğunluqları sabitləşdirən komponentləri qiymətləndirmək üçün faydalı ola bilər. MRI və ya maqnetik rezonans görüntüləmə SPECT və CT birləşməsi kimi xüsusi və ya həssas deyildir.

 

 

Buna görə də, uzadılmış bel ağrısı olan idmançılar üçün hazırkı qızıl standartları aşağıdakılardır: sümük sintigrafiyası, bir foton emisyonlu bilgisayarlı tomoqrafiya və ya SPECT, əgər müsbətdirsə; və məhdud əks-qapı eksenli bilgisayarlı tomoqrafiya.

Radioaktiv izləyicinin intravenöz inyeksiya və gənc atletin ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalması da daxil olmaqla, xəsarətləri təyin etmək üçün daha əvvəl göstərilən üsullardan istifadə etmək üçün müxtəlif məhdudiyyətlər mövcuddur. MR görüntülənmənin qeyri-invaziv xarakterinə və ionlaşdırıcı radiasiyanın olmamasına aid olan sümük sintigrafiyası üzərində bir çox üstünlüklərə malikdir. Aktiv spondilolizdə MRİ dəyişiklikləri sümük iliyində ödem və sınıqları ehtiva edir.

Baxmayaraq ki, MR ilə aktiv spondilolizin dəyişməsini aşkar etmək çox çətindir. MRI vasitəsilə patologiyaların aşkar edilməsi normal toxuma ilə müqayisədə siqnalların ziddiyyətli fərqlərinin qəbuluna əsaslanır. Bundan əlavə, aktiv spondylolysis üçün, bu təfsir kiçik bir çox digər strukturlarla əhatə olan pars interarticularis boyunca sümük var. Bədənin digər bölgələrindəki stress sınıqları ilə yanaşı, pars interartikulyarlarının kiçik sahəsi də bu dəyişikliklərin daha da çətinləşməsini təmin edə bilər.

Bilgisayarlı tomoqrafiya kəskin və kronik qırıqlar arasında fərq qoyma qabiliyyətinə malikdir və bu fərqlilik qırıqları düzəltmək üçün əsas həlledici ola bilər. Kırıkların aşkar edilməsində MRT bilgisayarlı tomoqrafiya ilə bərabər olmasına baxmayaraq, qırılma yaşını təyin etməməsi onun faydalılığını azaldır. Buna görə, MRG tərəfindən aşkar edilən pars interartikulyar qırıqları olan şəxslərdə, qırıqların kəskin və ya xroniki olub-olmamasını müəyyən etmək üçün hələ də nazik bilgisayarlı tomoqrafiya dilimlərini yerinə yetirməyə ehtiyac ola bilər.

Geri Painli İdmançılar üçün Chiropractic

Bir idmançının bel ağrısı ilə əlaqədar genişlənmə mənbəyini təyin etdikdən sonra, onların simptomlarından rahatlama tapmaq üçün bir neçə müalicə mövcuddur. Chiropraktik qayğı spinal komplikasiyaları azaltmaq üçün mövcud olan ən məşhur alternativ müalicə variantlarından biridir. Bir şəxsin simptomlarının kök səbəbinin diqqətlə diaqnoz olunduqdan sonra, bir şiroterapi aparatı ürək damarlarının və ya subluxaların düzəldilməsi üçün təsirlənmiş bölgəni əhatə edən strukturların qıcıqlanmasını və ya iltihablanmasının aradan qaldırılmasına kömək edəcək bir sıra spinal düzəlişlər və əl manipulyasiyalarından istifadə edəcəkdir bədənin ağrılı əlamətlərini azaldacaq və ya aradan qaldırır.

Bundan əlavə, bir şiroterapi, fərdlərin yaralanma şiddətinə görə bir sıra uzanmaları və məşqləri təklif edə bilər, reabilitasiya prosesini sürətləndirmək, həmçinin fərdin gücünü, rahatlığını və hərəkətliliyini artırmaq üçün istifadə edə bilər. Chiropraktik baxım, başlıca bel ətrafını əhatə edən bir çox növ yaralanma və ya şərait üçün effektiv, alternativ bir müalicə üsuludur. Bu, aşağıda bel ağrıları ilə əlaqədar olaraq ortaya çıxan komplikasyonların yaşandığı bir idmançının orijinal sağlamlığının bərpa edilməsinə kömək etməkdir.

Daha ətraflı məlumat üçün, xahiş edirik, Dr. Jimenez'e müraciət edin və ya bizə müraciət edin 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez tərəfindən