Cauda Equina Kompressiyası: Diqqət etməli olduğunuz əlamətlər

Cauda equina sindromu/CES, bel nahiyəsində sinirlərin sıxıldığı nadir bir vəziyyətdir. Onun simptomlarından biri kimi siyatik də daxil ola bilər. CES ola biləcək simptomlarla müraciət edən şəxslərə mümkün qədər tez bir tibb xidmətinə müraciət etmələri tövsiyə olunur, çünki müalicəni gecikdirmək daimi zərərə səbəb ola bilər.

Cauda Equina Sindromu

Latın dilində at quyruğu mənasını verən cauda equina adlanan sinir köklərinin çoxluğu ayaqlara, sidik kisəsinə və digər bədən hissələrinə mesaj göndərir və qəbul edir. Cauda equina sindromu, aşağı onurğa beynindəki sinir köklərinin sıxıldığı nadir bir vəziyyətdir. Bu, sinirləri sıxır və sidik kisəsində və aşağı ətraflarda motor və duyğu funksiyasını pozur. Ən çox görülən səbəb bel nahiyəsində disk yırtığı və ya yırtığıdır. Bu, adətən, ağır disk yırtığı onurğa beyninin altındakı sinir dəstəsini sıxdıqda, sidik kisəsi/bağırsaq problemləri və yəhər bölgəsində uyuşma kimi əhəmiyyətli nevroloji disfunksiyaya səbəb olduqda baş verir. Erkən aşkar edilərsə, simptomların başlanmasından 24-48 saat ərzində cərrahi yolla müalicə olunur.

 

İlkin İşarələr

Semptomlar kəskin şəkildə, saatlarla və ya həftələr və ya aylar ərzində tədricən baş verə bilər. İlk əlamətlərdən biri və ən çox görülən əlamətlərdən biri sidik ifrazının tutulmasıdır, burada sidik kisəsi dolur, lakin sidik ifraz etmək üçün normal bir hiss və ya çağırış yoxdur. (Amerika Nevroloji Cərrahlar Assosiasiyası, 2024) Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir: (Gardner A., ​​Gardner E. və Morley T. 2011)

• Şiddətli bel ağrısı
• Sciatica
• Bir və ya hər iki ayaqda ağrı, uyuşma və ya zəiflik
• Anus və oturan bölgə ətrafında uyuşma və ya digər sinir hissləri olan yəhər anesteziyası.
• Ekstremitalarda reflekslərin itirilməsi
• Birdən ortaya çıxan cinsi disfunksiya
• Bağırsaq nəzarətinin itirilməsi
• Aşırı sidik ifrazı

Sidik simptomlarına əsaslanan iki mərhələ var (Fairbank J. və Mallen C. 2014)

CES-Yarımçıq CES-I

• Bu, qeyri-adi sidik hissi, sidiyə getmə istəyinin itirilməsi, zəif sidik axını və sidiyə çıxmaq üçün gərginlik tələb edən simptomlarla xarakterizə olunur. (Gardner A., ​​Gardner E. və Morley T. 2011)

CES-Saxlama CES-R

• Sidik kisəsinə nəzarət tamamilə itir.

Səbəbləri

Ən çox görülən səbəb bel nahiyəsində disk yırtığı və ya yırtığıdır. Digər mümkün səbəblər arasında aşağıdakılar ola bilər: (Amerika Nevroloji Cərrahlar Assosiasiyası, 2024)

Onurğanın zədələnməsi və ya zədələnməsi

• sınıqlara və ya dislokasiyalara səbəb olan (tüfəng, yıxılma, avtoqəzalar)

Şişlər və ya infeksiyalar

• Kauda equina sinir paketini sıxa bilər.

Spinal Stenoz

• Onurğa sütununun daralması anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Bone Spurs

• Onurğa kanalındakı spurs sinirləri sıxa bilər. (Amerika Nevroloji Cərrahlar Assosiasiyası, 2024)

Vərəm və ya Pott iflici

• Pott iflici onurğanın vərəminin (Vərəm) nevroloji ağırlaşmasıdır.
• Vərəm adətən ağciyərləri təsir edən, lakin onurğaya yayıla bilən bakterial infeksiyadır.

Yatrogenik yan təsirlər

• Tibbi və ya cərrahi müalicə nəticəsində yaranan xəsarətlər və ya xəstəliklər

Onurğa lezyonları və ya bədxassəli şişlər

• Onurğa lezyonu onurğada hər hansı anormal böyümə və ya zədələnməyə aiddir.
• Buraya xoşxassəli (xərçəngsiz) və bədxassəli (xərçəngli) şişlər daxil ola bilər.
• Bədxassəli şiş onurğa sütununda xərçəngli bir böyümədir; mahiyyətcə, bədxassəli şiş bədənin digər hissələrinə yayılma potensialı olan onurğa lezyonunun bir növüdür.

Onurğa İnfeksiyası, İltihab, Qanama və ya Sınıq

• Onurğa infeksiyası, onurğanın (vertebranın) və ya ətraf toxumaların sümüklərində baş verən, potensial olaraq ağrıya, iltihaba və ağır hallarda, zəiflik və ya iflic kimi nevroloji ağırlaşmalara səbəb olan bakterial, göbələk və ya viral infeksiyaya aiddir;
• Onurğanın iltihabı, onurğa sütununda şişlik və ya qıcıqlanma üçün ümumi bir termindir.
• Onurğa qanaması” onurğa kanalında qanaxma olduğunu göstərir.
• Onurğanın sınığı, onurğada bir və ya bir neçə fəqərənin qırılmasına aiddir.

Spinal Arteriovenoz Malformasiyalar (AVM)

• Onurğanın arteriovenoz malformasiyası (AVM) onurğa beynindəki arteriya və venaların anormal şəkildə dolaşdığı nadir bir vəziyyətdir.
• Bu zamanla onurğa beynini zədələyə bilər.

Bel Cərrahiyyəsi Fəsadları

Onurğa anesteziyası

• Spinal anesteziya bədənin aşağı hissəsində ağrı və hissi bloklayan regional anesteziyadır.
• Bu, onurğa beynini əhatə edən subaraknoid boşluğa lokal anestezik dərmanın vurulmasını əhatə edir.
• Dəqiq səbəb tam başa düşülməmişdir, lakin bu, iynənin birbaşa sinir kökünün zədələnməsini, anesteziyanın səbəb olduğu iltihabı və ya sinir köklərini sıxan onurğa hematomasını əhatə edə bilər.

Onurğanın doğuş qüsurları

• Onurğa beyninin anadangəlmə qüsurları, məsələn, spina bifida. (Amerika Nevroloji Cərrahlar Assosiasiyası, 2024)
• Cauda equina və onurğa beynini əhatə edən toxumaların (meninqlərin) infeksiyası.
• Cauda equina'ya basan bir abses.

Diaqnoz

Diaqnoz simptomların tibbi tarixini, ümumi sağlamlığı, fəaliyyət səviyyəsini və gücü, refleksləri, hissləri, sabitliyi, uyğunlaşmanı və hərəkəti qiymətləndirmək üçün fiziki imtahan tələb edir. (Amerika Nevroloji Cərrahlar Assosiasiyası, 2024) Testə daxildir:

Qan testləri

• Bu infeksiyalar üçün testlər.

MHİ

• Bunlar verir üç ölçülü şəkillər onurğa beyninin, sinir köklərinin və ətraf ərazilərin.

Miyeloqrafiya

• X-ray və ya kompüter tomoqrafiyası (KT) görüntüləri onurğa beyni və ya onurğa sinirlərinin yerdəyişməsini göstərə bilən serebrospinal maye boşluqlarına kontrast materialın yeridilməsi ilə gücləndirilir.

Xüsusi sinir testi

• Bu, sinir keçirmə sürəti testləri və əzələlərdə elektrik aktivliyinin yoxlanılması və ya elektromiyoqrafiya ola bilər.

Müalicə

Sidik problemlərinin dərəcəsi müalicə protokollarını təyin edə bilər. Bir CES diaqnozu adətən sinirlərin sıxılmasını aradan qaldırmaq üçün 24-48 saat ərzində təcili əməliyyatla izlənilir. Sürətli hərəkət sinir zədələnməsi, sidik tutmama və ya ayaq iflici kimi qalıcı fəsadların qarşısını almaq üçün vacibdir. (Amerika Nevroloji Cərrahlar Assosiasiyası, 2024)

• Səbəbdən asılı olaraq, şişkinliyi azaltmaq üçün kortikosteroidlər də təyin edilə bilər.
• Əgər infeksiya CES-dən məsuldursa, antibiotiklər lazım ola bilər.
• Bir şişin səbəb olduğu vəziyyətlər üçün onu çıxarmaq üçün cərrahiyyə, sonra kimyaterapiya və/və ya radiasiya tələb oluna bilər.
• Əməliyyat zamanı CES-I ilə nəticə ümumiyyətlə əlverişlidir.
• CES-i CES-R səviyyəsinə qədər pisləşənlər daha az əlverişli proqnoza malikdirlər.

Cərrahiyyə sonrası terapiya

Əməliyyatdan sonra CES ilə məşğul olmaq çətin ola bilər. Sidik kisəsi funksiyası pozulubsa, nəzarətin bərpası vaxt apara bilər.

• Kateterdən istifadə etmək və ya birdəfəlik alt paltarı geyinmək lazım ola bilər. (Amerika Nevroloji Cərrahlar Assosiasiyası, 2024)
• Tez-tez sidik yolu infeksiyaları da potensial bir komplikasiyadır.
• Sidik kisəsi və ya bağırsaq nəzarətinin itirilməsi sosial həyata, işə və münasibətlərə təsir edərək psixoloji cəhətdən narahat ola bilər.
• Cinsi disfunksiya da baş verə bilər ki, bu da əlaqələrdə çətinliklərə və ya depressiyaya səbəb olur.

Psixi sağlamlıq mütəxəssisi ilə müalicə tövsiyə oluna bilər. Zərər qalıcı olduqda, ailəni və dostları xroniki bir vəziyyətlə yaşamağa uyğunlaşdırmaq vacib olacaq. Psixoloji məsləhət və/və ya dəstək qrupu faydalı ola bilər. Kömək edə biləcək digər mütəxəssislərə aşağıdakılar daxildir: (Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası, 2024)

• İşçi terapevt
• Fiziki terapevt
• Fizioterapevt
• Seks terapevti
• Sosial işçi

Yaralanma Tibbi Chiropraktik və Funksional Tibb Klinikası

Yaralanma Tibbi Şiroterapi və Funksional Tibb Klinikası optimal sağlamlıq və sağlamlıq həlləri yaratmaq üçün ilkin səhiyyə təminatçıları və mütəxəssislərlə işləyir. Biz ağrıları aradan qaldırmaq, funksiyanı bərpa etmək, zədələrin qarşısını almaq və bədənin özünü yenidən uyğunlaşdırmağa kömək edən düzəlişlər vasitəsilə problemləri azaltmaq üçün nəyin işlədiyini diqqət mərkəzində saxlayırıq. Klinika həmçinin digər tibb mütəxəssisləri ilə birlikdə əzələ-skelet sistemi problemlərini həll etmək üçün müalicə planını birləşdirə bilər.

---

Disk Hernanı

---

References

Amerika Nevroloji Cərrahlar Assosiasiyası. (2024). Cauda Equina Sindromu. https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/cauda-equina-syndrome/

Gardner, A., Gardner, E. və Morley, T. (2011). Cauda equina sindromu: mövcud klinik və tibbi-hüquqi vəziyyətə baxış. Avropa Onurğa Jurnalı: Avropa Onurğa Cəmiyyətinin, Avropa Onurğa Deformasiyası Cəmiyyətinin və Servikal Onurğa Tədqiqat Cəmiyyətinin Avropa Bölməsinin rəsmi nəşri, 20(5), 690-697. https://doi.org/10.1007/s00586-010-1668-3

Fairbank, J. və Mallen, C. (2014). Cauda equina sindromu: ilkin qayğı üçün təsirlər. İngilis ümumi praktika jurnalı: Kral Ümumi Təcrübəçilər Kollecinin jurnalı, 64(619), 67-68. https://doi.org/10.3399/bjgp14X676988

Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası. (2024). Cauda equina sindromu. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/cauda-equina-syndrome