Doktor Alex Jimenez, El Paso'nun Chiropractor
Ümid edirəm ki, bizim blog yazılarımızı müxtəlif sağlamlıq, qidalanma və yaralanma ilə əlaqəli mövzulardan məmnun oldunuz. Xahiş olunur ki, qayğı axtarmaq lazım olduğunda suallarınız varsa, bizə və ya özümə müraciət etməkdən çəkinməyin. Ofisə və ya özümə müraciət edin. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Böyük Saygılar. Dr.

Migren üçün şiroterapi spinal manipulyativ müalicə

Baş ağrıları, xüsusilə bunların daha tez-tez baş verəcəyi halda, ciddi bir ağırlaşdıran məsələ ola bilər. Daha da çoxdur ki, ümumi ağrı baş ağrısı migren olarsa baş ağrıları daha böyük bir problem ola bilər. Baş ağrısı tez-tez baş ağrısı və / və ya servikal bel və ya yuxarı geri və boyun boyunca vəziyyəti nəticəsində bir simptomdur. Xoşbəxtlikdən baş ağrısını müalicə etmək üçün müxtəlif müalicə üsulları mövcuddur. Chiropraktik qayğı, boyun ağrısı, baş ağrısı və migren üçün tövsiyə edilən məşhur alternativ bir müalicə variantdır. Aşağıdakı tədqiqatın məqsədi migren üçün şiropraktik spinal manipulativ terapiyanın effektivliyini müəyyən etməkdir.

Migren üçün Chiropractic Spinal Manipulyativ Tedavisi: Tek Bağlı Plasebo Nəzarətli Randomize Klinik Tədqiqatın İş Protokolu

 

mücərrəd

 

giriş

 

Migren əhalinin 15% -ni təsir edir və əhəmiyyətli sağlamlıq və sosial-iqtisadi xərclərə malikdir. Farmakoloji müalicəsi ilk növbədə müalicədir. Bununla yanaşı, kəskin və / və ya profilaktik dərman yan təsirləri və ya əks göstərişlər səbəbindən tolere edilə bilməz. Beləliklə, biz tək-korlu plasebo-kontrollü randomizə edilmiş klinik sınaqda (RCT) migreineurs üçün şiropraktik spinal manipulyativ müalicənin (CSMT) effektivliyini qiymətləndirməyi planlaşdırırıq.

 

Metod və təhlil

 

Güc hesablamalarına görə, RCT-də 90 iştirakçı lazımdır. İştirakçılar üç qrupdan birinə təsadüfi seçiləcəklər: CSMT, plasebo (saxta manipulyasiya) və nəzarət (adi əl ilə idarə olunmayan). RKT üç mərhələdən ibarətdir: 1 aylıq başlanğıc, 3 aylıq müdaxilə və müdaxilənin sonunda təqib analizləri və 3, 6 və 12? Aylar. Əsas son nöqtə migren tezliyidir, migren müddəti, migren intensivliyi, baş ağrısı indeksi (tezlik x müddəti x intensivliyi) və dərman istehlakı ikinci dərəcəli nöqtələrdir. İlkin analiz migren tezliyində CSMT və plasebo və CSMT qrupları ilə nəzarətin müqayisə ediləcəyi müdaxilə və təqib sonuna qədər dəyişikliyi qiymətləndirəcəkdir. İki qrup müqayisəsi sayəsində 0.025-dən aşağı p dəyərləri statistik baxımdan əhəmiyyətli hesab ediləcəkdir. Bütün ikincil son nöqtələr və analizlər üçün 0.05-in altındakı ap dəyəri istifadə ediləcəkdir. Nəticələr müvafiq p dəyərləri və% 95 CI ilə təqdim olunacaq.

 

Etik və yayılma

 

RCT Beynəlxalq Baş Ağır Cəmiyyətinin klinik sınaq təlimatlarına əməl edəcəkdir. Norveç Ətraf Mühit Tədqiqatları Etikası Region Komitəsi və Norveç Sosial Elm Məlumat Xidmətləri layihəni təsdiqlədi. Prosedur Helsinki bəyannaməsinə əsasən aparılacaqdır. Nəticələr elmi yığıncaqlarda və elmi jurnallarda dərc ediləcək.

 

Sınaq qeydiyyat nömrəsi

 

NCT01741714.

Keywords: Statistika və Tədqiqat Metodları

 

Bu işin gücü və məhdudiyyətləri

 

  • Tədqiqat, migreineurs üçün şiropraktik spinal manipulyativ müalicənin plasebo (sham manipulyasiyası) və nəzarətə qarşı (əlil müdaxilə almadan adi farmakoloji idarəetməsinə davam etmə) təsirini qiymətləndirən ilk üç silahlı əl terapiya randomizə olunmuş klinik sınaqdan (RCT) olacaq.
  • Güclü daxili etibarlılıq, tək bir şiroterapistin bütün müdaxilələri keçirəcəyindən bəri.
  • RCT, migrenciler üçün qeyri-farmakoloji müalicə variantını təmin etmək potensialına malikdir.
  • Sərt istisna meyarları və RKT-nin 17 aylıq müddəti səbəbindən məktəbdən çıxma riski artır.
  • Manuel terapiya üçün ümumiyyətlə qəbul edilmiş plasebo yaranmır; Beləliklə, müdaxilələri təmin edən müfəttiş açıq səbəblərdən görə kor olmasa da, müvəffəqiyyətsiz bir qaralama riski var.

 

Fon

 

Migren, əhəmiyyətli sağlamlıq və sosial-iqtisadi xərcləri olan ümumi sağlamlıq problemidir. Xəstəliyin son qlobal yükü üzrə migren üçüncü ən ümumi vəziyyət kimi sıralanıb. [1]

 

Başından çıxan şimşəklə göstərilən migrenli bir qadının görüntüsü.

 

Ümumi nüfusun 15% haqqında migren var. [2, 3] Migren ürəkbulanma və orta şiddətli baş ağrısı ilə birtərəfli olur və gündəlik fiziki fəaliyyəti ilə ağırlaşır və fotofobi və fonofobiya, bulantı və bəzən qusma ilə müşayiət olunur. [4] Migren iki əsas formada, aura olmadan migren və aura ilə migren (aşağıda) mövcuddur. Aura, baş ağrısından əvvəl baş verən görmə, duysal və / və ya söz funksiyasının geri çevrilən nevroloji pozuqluqlarıdır. Ancaq hücumdan hücuma intrasensial dəyişikliklər ümumi olur. [5, 6] Migrenin mənşəyi müzakirə olunur. Ağrılı impulslar trigeminal sinir, mərkəzi və / və ya periferik mexanizmlərdən yarana bilər. [7, 8] Ekstrakranial ağrı həssas strukturları dəri, əzələlər, arteriyalar, periosteum və oynaqların daxildir. Temporal və boyun kasları xüsusilə migrendə ağrı və həssaslıq üçün mənbələrdir. [9-11] Benzer şekilde, frontal supraorbital, səthi temporal, posterior və oksipital arteriyalar ağrıya qarşı həssasdır. [9, 12]

 

Qeydlər

 

Migren üçün baş ağrısı pozğunluğu-II diaqnostik meyarlarının beynəlxalq təsnifatı

 

Aura olmadan Migren

  • A. B-D meyarlarını yerinə yetirən ən azı beş hücum
  • B. 4-72 saat davam edən baş ağrısı hücumları (müalicə olunmamış və ya uğursuz müalicə olunmuş)
  • C. Baş ağrısı aşağıdakı xüsusiyyətlərdən ən azı ikiinə malikdir:
  • 1. Bir tərəfli yer
  • 2. Pulsating keyfiyyəti
  • 3. Orta və ya ağır ağrı intensivliyi
  • 4. Rahat fiziki fəaliyyətdən qaçınılması və ya səbəb olması
  • D. Baş ağrısı zamanı aşağıdakılardan ən azı biri:
  • 1. Bulantı və / və ya qusma
  • 2. Fotofobi və fonofobiya
  • E. başqa bir xəstəliyə aid deyil
  • Aura ilə migren
  • A. B-D meyarlarını yerinə yetirən ən azı iki hücum
  • Aşağıdakılardan ən az birindən ibarət olan B. Aura, lakin heç bir mühərrik zəifliyi:
  • 1. Müsbət xüsusiyyətləri (yəni titrək işıqları, ləkələr və ya xəttlər) və / və ya mənfi xüsusiyyətlər (yəni görmə itkisi) daxil olmaqla, tamamilə bərpa olunan vizual simptomlar. Orta və ya ağır ağrı intensivliyi
  • 2. Müsbət xüsusiyyətləri (yəni pin və iynələr) və / və ya mənfi xüsusiyyətlər (yəni uyuşma)
  • 3. Tamamilə geri çevrilən disfaziya çıxış pozuntusu
  • C. Aşağıdakılardan ən azı iki:
  • 1. Hamamda görmə əlamətləri və / yaxud birtərəfli duysal simptomlar
  • 2. Ən azı bir aura simptomu tədricən? 5? Dəq ərzində inkişaf edir və / və ya ardıcıl olaraq müxtəlif aura simptomları olur? 5? Min
  • 3. Hər bir simptom? 5 və? 60? Dəq davam edir
  • D. 1.1 Aurası olmayan migren üçün BD kriteriyalarını yerinə yetirən baş ağrısı aura zamanı başlayır və ya auranı 60 dəqiqə ərzində izləyir
  • E. başqa bir xəstəliyə aid deyil

 

Farmakoloji müalicə migrenciler üçün ilk müalicə variantdır. Bununla yanaşı, bəzi xəstələr digər xəstəliklərin komorbidliyinə və ya digər səbəblərdən dərman vasitələrindən qaçmaq arzusuna görə yan təsirlər və ya əks göstərişlər səbəbindən kəskin və / və ya profilaktik tibbə dözmürlər. Tez-tez migren hücumlarından ötəri dərman vasitələrindən çox istifadə riski, birbaşa və dolayı xərclər ilə əlaqədar əhəmiyyətli bir sağlamlıq təhlükəsi təşkil edir. Xroniki ağrıların baş ağrısı (MOH) ümumi əhali içərisində 1-2% təşkil edir, yəni 13-15, xroniki baş ağrısı (ayda 15 baş ağrısı və ya daha çox) olan əhalinin təxminən yarısı MOHdir. [16] Migren 270 nəfər ümumi nüfuzdan hər il üçün 1000 iş gününün itirilməsinə səbəb olur. [17] Bu, migren səbəbiylə Norveçdə hər il itirilən 3700 iş ili ilə müqayisə edilir. Miqrenə görə iqtisadi məbləğ ABŞ-da $ 655, Avropada € 579 olaraq qiymətləndirilir. [18, 19] Miqrenin yüksək yayılmasına görə, ildə ümumi xərc ABŞ-da 14.4 milyard dollar və O vaxt AB ölkələrində, İslandiya, Norveç və İsviçre'de € 27 milyard. Migren, demans, çox skleroz, Parkinson xəstəliyi və felç kimi nörolojik xəstəliklərdən daha çox xərcləyir. [20] Beləliklə, qeyri-farmakoloji müalicə variantları təmin edilir.

 

Diversified texnika və Gonstead metodu, digər əl ilə və əlil müdaxilələrlə yanaşı, müvafiq olaraq, 91% və 59%, [21, 22] tərəfindən istifadə edilən peşədə ən çox istifadə edilən şiroterapi manipulyasiya müalicə üsullarından biridir. toxuma texnikaları, onurğa və periferik səfərbərlik, rehabilitasiya, postural düzəlişlər və məşqlər, eləcə də ümumi bəslənmə və dietoloji məsləhətləri.

 

[23-26] Miqrenə tezliyi, migrenin müddəti, migren intensivliyi və dərman istehlakına təsir göstərən migren üçün Diversified tekniği istifadə edilən bir neçə spinal manipulyativ terapiya (SMT) randomizə edilmiş nəzarət sınaqları (RCT) RCTs qeyri-dəqiq baş ağrısı diaqnozu, yəni istifadə edilən sorğu diaqnozları qeyri-adekvat və ya təsadüfi olmayan prosedur, plasebo qrupunun olmaması və əvvəlcədən müəyyən edilməyən ilkin və ikincil son nöqtələr kimi metodoloji çatışmazlıqlardır [27-28] , əvvəlki RCT-lər Beynəlxalq Qulaqlıq Cəmiyyəti (IHS) tərəfindən təqdim olunan klinik qaydalara uyğun gəlməmişdir. [31, 32] Hal-hazırda heç bir RCT Gonstead şiroterapi SMT (CSMT) metodunu tətbiq etməmişdir. Beləliklə, əvvəlki RCT-lərdə metodik çatışmazlıqları nəzərə alaraq, migren üçün təkmilləşdirilmiş metodik keyfiyyəti olan bir klinik plasebo-kontrollü RCT aparılır.

 

Miqrenə dair SMT mexanizmi məlum deyil. Miqrenin yuxarı servikal orqanı (C1, C2 və C3) ilə bağlı nosiseptiv afferent cavabların mürəkkəbliyindən yarana biləcəyi iddia edilir və üzün və başın çox hissəsi üçün sensor məlumatların ötürülməsinə səbəb olan trigeminal yolun həssaslıq vəziyyətinə gətirib çıxarır. [34 35] Araşdırmalar nəticəsində SMT müxtəlif spinal kord səviyyələrində neyron inhibitor sistemləri stimullaşdırdıqlarını və müxtəlif mərkəzli azalan inhibitor yolları aktivləşdirə biləcəyini irəli sürdü. [36-40] Lakin təklif olunan fizioloji mexanizmlər tam başa düşülməməsinə baxmayaraq, çox ehtimal olunur SMT'nin mexanik ağrı həssaslığına təsirini izah edə biləcək əlavə keşfedilmemiş mexanizmlər.

 

Bir migren olan bir qadının ikiqat görüntüsü və migren zamanı insan beynini göstərən bir diaqram.

 

Bu tədqiqatın məqsədi bir RCT-də migreineurs üçün CSMT-nin plaseboya (sham manipulyasiya) və nəzarətə (manuel müdaxilə etmədən adi farmakoloji idarəetməsinə davam etmə) qarşı effektivliyini qiymətləndirməkdir.

 

Metod və Dizayn

 

Bu, üç paralel qrupa (CSMT, plasebo və nəzarət) sahib olan tək kor plasebo nəzarətli bir RCT-dir. Bizim əsas fərziyyəmiz budur ki, CSMT plasebo və nəzarətin müdaxilənin sonuna qədər olan nəzarətlə müqayisədə ayda orta miqren günlərində ən az 25% azalma (30 gün / ay) verir və eyni endirimin olacağını gözləyirik. 3, 6 və 12? aylıq təqibdə saxlanılır. CSMT müalicəsi təsirli olarsa, tədqiqat başa çatdıqdan sonra, yəni 12 aylıq təqibdən sonra plasebo və ya nəzarət alan iştirakçılara təklif ediləcəkdir. Tədqiqat IHS, 32 33 və metodoloji KONSORT və RUH rəhbərliklərindən tövsiyə olunan klinik sınaq təlimatlarına uyğun olacaqdır. [41, 42]

 

Xəstə nüfusu

 

Akershus Universiteti Xəstəxanası vasitəsilə 2013-da ümumi praktiklər və media reklamları vasitəsilə, yəni ümumi məlumatlar olan plakatlar Akershus və Oslo vilayətlərində şifahi məlumatlarla yanaşı, ümumi praktikantların ofislərində də yerləşdiriləcəkdir. , Norveç. İştirakçılar layihənin təqdimatı barədə məlumatı və sonra qısa bir telefon görüşməsini alacaqlar. Ümumi praktikantların ofislərindən işə götürülmüş olanlar tədqiqat haqqında ətraflı məlumat əldə etmək üçün plakatlarda əlaqə məlumatları təqdim edilmiş klinik tədqiqatçiyə müraciət etməlidirlər.

 

Uyğun iştirakçılar 18 ilə 70 yaş arasındadır və ayda ən az bir miqren tutması var. İştirakçılara Akershus Universiteti Xəstəxanasında bir nevroloq tərəfindən Beynəlxalq Baş Ağrısı Bozukluklarının Təsnifatı (ICHD-II) diaqnoz meyarlarına uyğun olaraq diaqnoz qoyulur. [43] Yalnız gərginlik tipli baş ağrısının birgə meydana gəlməsinə icazə verilir, digər birincil baş ağrısı deyil.

 

İstisna meyarları əvvəlki 12 ay ərzində SMT, onurğa radikulopatiyası, hamiləlik, depressiya və CSMT ilə kontrendikedir. RKT zamanı masaj terapiyası, birgə səfərbərlik və manipulyasiya daxil olmaqla, kas-iskelet ağrısı və əlilliyi müalicə etmək üçün fizioterapevtlər, terapevtlər, osteopatlar və ya digər sağlamlıq mütəxəssisləri tərəfindən əl ilə müdaxilə edilən iştirakçılar, [44] profilaktik baş ağrısı dərmanlarını dəyişdirdilər və ya hamiləlik o dövrdə oxuyun və məktəbi tərk edənlər kimi qəbul edilsin. Bütün sınaq müddətində adi kəskin migren dərmanlarını davam etdirməyə və dəyişdirməyə icazə verilir.

 

İlkin təmaslara cavab olaraq, daxiletmə meyarlarını yerinə yetirən iştirakçılar şiroterapi tədqiqatçı tərəfindən daha da qiymətləndirilməyə dəvət olunacaqlar. Qiymətləndirmə bütün omba sütununa xüsusi diqqət yetirərək müsahibə və fiziki müayinə daxildir. Layihə haqqında sözlü və yazılı məlumatlar əvvəlcədən təqdim ediləcək və müsahibə zamanı və qəbul edilən bütün klinik tədqiqatçılar tərəfindən qəbul edilən bütün iştirakçılardan şifahi və yazılı razılıq əldə ediləcəkdir. Yaxşı klinik praktikaya uyğun olaraq, bütün xəstələr müalicənin mümkün zərərləri və faydaları, habelə müalicənin gündəliyində yerli həssaslıq və yorğunluq da daxil olmaqla mümkün müdaxilələr barədə məlumat veriləcəkdir. Chiropraktik Gonstead metodu üçün heç bir ciddi yan təsir göstərilmir. [45, 46] Aktiv və ya plasebo müdaxilələrə randomizə edilmiş iştirakçılar tam xəta radioqrafik müayinə keçirəcək və 12 müdaxilə seansları üçün planlaşdırılırlar. Nəzarət qrupu bu qiymətləndirməyə məruz qalmayacaq.

 

Klinik RCT

 

Klinik RKT 1 aylıq başlanğıc və 3 aylıq müdaxilədən ibarətdir. Zaman profili bütün son nöqtələr üçün başlanğıcdan təqibin sonuna qədər qiymətləndiriləcəkdir (şəkil 1).

 

Şəkil 1 Study Flow Diagramı
Şəkil 1: Çalışma axını chartı. CSMT, şiroterapi spinal manipulativ müalicə; Placebo, sham manipulyasiyası; Nəzarət, manuel müdaxiləni almadan adi farmakoloji rəhbərliyini davam etdirir.

 

Run-In

 

İştirakçılar müdaxilədən 1 ay əvvəl təsdiqlənmiş bir diaqnostik kağız baş ağrısı gündəliyini dolduracaq və bütün iştirakçılar üçün əsas məlumatlar kimi istifadə ediləcəklər. [47, 48] Doğrulanmış gündəliyə birbaşa əsas və ikinci dərəcəli nöqtələrlə əlaqəli suallar daxildir. X-şüaları, bütün onurğa sütununun anterioposterior və lateral təyyarələrində dayanan vəziyyətdə alınacaqdır. X-şüaları şiroterapi tədqiqatçısı tərəfindən qiymətləndiriləcəkdir.

 

Randomisation

 

Üç müdaxilə, yəni aktiv müalicə, plasebo və nəzarət qrupu ilə hazırlanmış möhürlənmiş lotlar yaşa və cinsə görə dörd alt qrupa bölünəcək, yəni 18-39 və 40-70 yaş və kişilər və qadınlar, müvafiq olaraq. İştirakçılar üç qrupa bərabər paylanacaqlar ki, iştirakçı yalnız bir lotereya çəksin. Blokun təsadüfiləşdirilməsi klinik tədqiqatçının iştirakı olmadan kənar təlim keçmiş tərəf tərəfindən idarə olunacaq.

 

Müdaxilə

 

Aktiv müalicə Gonstead metodundan (21) istifadə edərək CSMT-dən ibarətdir, yəni spinal biyomekanik disfunksiya (tam omurga yanaşması) istiqamətləndirilmiş post-tənzimləmə qüsuru olmayan xüsusi bir əlaqə, yüksək sürət, aşağı amplitud, qısa qollu spinal şiroterapi testləri.

 

Plasebo müdaxiləsi şüurlu manipulyasiyadan, yəni qeyri-qəsdən və terapevtik olmayan bir istiqamətdə geniş spesifik olmayan təmas, aşağı sürət, aşağı amplituda şam təkan manevrindən ibarətdir. Bütün terapevtik olmayan təmaslar, onurğa sütununun xaricində kifayət qədər oynaq boşluğu ilə və yumşaq toxuma pretenziyası olmadan oynaq boşluqları meydana gəlməməsi üçün həyata keçiriləcəkdir. Bəzi seanslarda iştirakçı ya Zenith 2010 HYLO skamyasına meylli uzanmış, müstəntiq iştirakçının sağ tərəfində dayanmış, sol ovuğu da digər tərəfdən möhkəmləndirilərək iştirakçının sağ lateral skapular kənarına qoyulmuş vəziyyətdə. Digər iclaslarda müstəntiq iştirakçının sol tərəfində dayanacaq və sol əlini möhkəmləndirərək sağ ovucunu iştirakçının sol skapular kənarının üstünə qoyacaq və qəsdən yanal itələmə manevri verəcəkdir. Alternativ olaraq, iştirakçı, bir tərəfdən duruş itələmə hərəkətinə hazırlaşarkən, alt ayağı düz və üst ayağı üst ayağın alt ayağının diz qıvrımına söykənən ayaq biləyi ilə bükülmüş aktiv müalicə qrupu ilə eyni yan duruş vəziyyətində yatdı. gluteal bölgədə qəsdən itələmə kimi təslim edilməlidir. Saxta manipulyasiya alternativləri, işin etibarlılığını gücləndirmək üçün 12 həftəlik müalicə müddətində protokola görə plasebo iştirakçıları arasında bərabər şəkildə dəyişdiriləcəkdir. Aktiv və plasebo qrupları hər müdaxilədən əvvəl və sonra eyni struktur və hərəkət qiymətləndirməsini alacaqlar. Sınaq müddəti ərzində iştirakçılara əlavə müdaxilələr və tövsiyələr verilməyəcəkdir. Müalicə müddəti 12 konsultasiyanı əhatə edəcək, yəni ilk 3 həftədə həftədə iki dəfə, sonrakı 2 həftədə həftədə bir dəfə və 12 həftəyə qədər ikinci həftədə bir dəfə. Hər bir iştirakçı üçün hər məsləhətləşməyə on beş dəqiqə vaxt ayrılacaqdır. Bütün müdaxilələr Akershus Universiteti Xəstəxanasında aparılacaq və təcrübəli bir terapevt (AC) tərəfindən idarə ediləcək.

 

Migren sökülməsi üçün şiroterapi aparan yaşlı bir adamın görüntüsü.

 

Dr Jimenez güləşçinin neck_preview üzərində işləyir

 

Nəzarət qrupu adi müalicəyə, yəni klinik tədqiqatçı tərəfindən əlil müdaxilə almadan farmakoloji idarəetməyə davam edəcəkdir. Bütün tədqiqat dövründə nəzarət qrupu üçün eyni istisna meyarları tətbiq olunur.

 

Cizgilər

 

Hər bir müalicə seansından sonra, aktiv və ya plasebo müdaxiləni alan iştirakçılar, klinik tədqiqatçıdan heç bir əlaqəsi olmayan xarici təlim keçmiş müstəqil tərəf tərəfindən idarə olunan, yəni "bəli" və ya "yox" cavabı verən, aktiv müalicə alındığına. Bu cavabı 0-nun tamamilə qeyri-müəyyən olduğunu və 10-nin tamamilə dəqiq olduğunu ifadə edən 0-10 saylı reytinq cədvəlində (NRS) aktual müalicənin necə qəbul olunduğuna dair ikinci bir sual təqib edildi. Nəzarət qrupu və klinik tədqiqatçı aydın səbəblərə görə kor edilməməlidir. [49, 50]

 

İzlə

 

İzləmə təhlili müdaxilənin bitməsindən sonra ölçülən son nöqtələrdə və 3, 6 və 12 aylıq təqibdə aparılacaqdır. Bu müddət ərzində bütün iştirakçılar diaqnostik kağız baş ağrısı gündəliyini doldurmağa və aylıq olaraq geri qaytarmağa davam edəcəklər. Gündəlikdə geri qaytarılmayan və ya itkin dəyərlərin olması halında, geri çağırış yanaşmasını minimuma endirmək üçün iştirakçılar dərhal aşkarlanaraq əlaqə quracaqlar. Uyğunluğu təmin etmək üçün iştirakçılar telefonla əlaqə saxlayacaqlar.

 

İbtidai və orta son nöqtələr

 

Əsas və ikincil son nöqtələr aşağıda verilmişdir. Son nöqtələr tövsiyə olunan IHS klinik sınaq təlimatlarına uyğundur.[32, 33] Biz migren günlərinin sayını əsas son nöqtə kimi müəyyənləşdiririk və başlanğıcdan müdaxilənin sonuna qədər orta gün sayında ən azı 25% azalma gözləyirik. eyni azalma səviyyəsi təqibdə saxlanılır. Migrenlə bağlı əvvəlki araşdırmalara əsasən, 25% azalma mühafizəkar hesablama hesab olunur.[30] İkincil son nöqtələrdə də başlanğıcdan müdaxilənin sonuna qədər 25% azalma gözlənilir, miqren müddəti, miqren intensivliyi və baş ağrısı indeksi üçün təqibdə saxlanılır, burada indeks miqren günlərinin sayı (30?gün)× kimi hesablanır. orta migrenin müddəti (gündə saatlar) × orta intensivlik (0-10 NRS). İlkin mərhələdən müdaxilənin sonuna və təqibə qədər dərman istehlakında 50% azalma gözlənilir.

 

Qeydlər

 

İbtidai və orta son nöqtələr

 

İlkin Uç Noktaları

  • 1. Plato qrupuna qarşı aktiv müalicədə migren günlərinin sayı.
  • 2. Aktiv qrupda nəzarət qrupuna qarşı migren günlərinin sayı.

Orta son nöqtələr

  • 3. Plasebo qrupuna qarşı effektiv müalicə zamanı migren müddəti.
  • 4. Miqrasiya müddəti saatda nəzarət qrupuna qarşı aktiv müalicə halında.
  • 5. Pozitofon qrupuna qarşı effektiv müalicədə özünü göstərmiş VAS.
  • 6. Aktif müalicədə nəzarət qrupuna qarşı öz-özünə bildirilmiş VAS.
  • 7. Plato qrupuna qarşı aktiv müalicədə baş ağrı indeksi (tezlik x müddəti x intensivliyi).
  • 8. Aktiv müalicədə nəzarət qrupuna qarşı baş ağrısı indeksi.
  • 9. Plato qrupuna qarşı aktiv müalicədə baş ağrısı dərmanı dozası.
  • 10. Etibarlı müalicədə nəzarət qrupuna qarşı baş ağrısı dərmanı dozası.

 

*Məlumatların təhlili müdaxilənin sonuna qarşı istifadə müddətinə əsaslanır. 11-40-cı bəndlər müvafiq olaraq 1, 10 və 3 aylıq təqibdə yuxarıdakı 6-12-cu bəndin təkrarı olacaq.

 

Verilənlərin emalı

 

Iştirakçıların axını chartı Şəkil 2-da göstərilir. Əsas demoqrafik və klinik xüsusiyyətlər, davamlı dəyişənlər və kateqoriyalara dəyişənlər üçün nisbət və faizlər üçün vasitələr və SD-lər kimi təsnif ediləcəkdir. Hər üç qrupun hər biri ayrı-ayrılıqda təsvir olunacaqdır. İbtidai və orta son nöqtələr hər qrupda və hər bir nöqtədə uyğun təsviri statistikalar ilə təqdim ediləcək. Son nöqtələrin normallığı qrafiki qiymətləndiriləcək və zəruri hallarda transformasiya nəzərdən keçiriləcəkdir.

 

Şəkil 2 gözlənilən iştirakçının hərəkəti diaqramı
Şəkil 2: Gözlənilən iştirakçının axını diaqramı. CSMT, şiroterapi spinal manipulativ müalicə; Placebo, sham manipulyasiyası; Nəzarət, manuel müdaxiləni almadan adi farmakoloji rəhbərliyini davam etdirir.

 

Müalicənin sonuna qədər başlanğıcdan və sonuna qədər olan ilkin və ikinci dərəcəli son dəyişikliklərin dəyişməsi aktiv və plasebo qrupları, aktiv və nəzarət qrupları arasında müqayisə ediləcəkdir. Null fərziyyə göstərir ki, alternativ fərziyyələr ən azı 25% -dən fərqli olduğunu göstərir, lakin qruplar arasında orta dəyişikliklər arasında heç bir fərq yoxdur.

 

İzləmə dövrü sayəsində, ibtidai və orta son nöqtələrin təkrarlanan qeydləri mövcud olacaq və ilkin və orta sonluq nöqtələrində meyllərin təhlili əsas maraq olacaqdır. Təkrarlanan fərdi korrelyasiya (kümelenmə təsiri) təkrarlanan ölçülərlə məlumatlarda mövcud ola bilər. Beləliklə, intrasessional dəyişikliklərə aid olan ümumi dəyişmənin nisbətini müəyyən edən intraclass korrelyasiya əmsalı hesablanaraq klaster effekti qiymətləndiriləcəkdir. Son nöqtələrdəki tendensiya uzunluqlu məlumatlar (linear qarışıq model) üçün xətti reqressiya modeli ilə qiymətləndiriləcək, mümkün klaster təsirini düzgün hesablamaq üçün. Xətti qarışıq model balanslaşdırılmış məlumatları işləyərək, təsadüfi xəstələrin bütün məlumatlarını, eləcə də buraxılışlardan əldə etmək imkanı verir. Zaman komponenti və qrupun yerləşdirilməsi üçün sabit təsiri olan regresiya modelləri, eləcə də ikitərəfli əlaqələr qiymətləndiriləcəkdir. Qarşılıqlı əlaqə, son nöqtələrdəki zaman trendinə dair qruplar arasında mümkün olan fərqləri müəyyənləşdirəcək və hərtərəfli testdir. Xəstələr üçün təsadüfi təsirlər içərisində fərdi korrelyasiya üçün təxminləri tənzimləmək üçün daxil edilir. Təsadüfi yamaclar nəzərdən keçiriləcəkdir. Xətti qarışıq modellər SAS PROC MIXED proseduru ilə qiymətləndirilir. İki cüt müqayisə, müvafiq p dəyərləri və 95% CI-lərlə hər bir qrupda fərdi vaxt nöqtəsi kontrastları tərtib edilərək həyata keçiriləcəkdir.

 

Müraciətdə həm protokol və niyyətlə müalicə təhlili aparılacaq. Bütün analizlər qrup təsnifatı və iştirakçıları üçün korlaşmış bir statistikist tərəfindən həyata keçiriləcəkdir. Bütün mənfi təsirlər də qeydə alınacaq və təqdim olunacaq. Sınaq müddəti ərzində hər cür mənfi təsiri olan iştirakçılar layihə cib telefonu üzrə klinik tədqiqatçıya müraciət etmək hüququna malik olacaqlar. Məlumatlar SPSS V.22 və SAS V.9.3 ilə təhlil ediləcək. Birincil son nöqtədə iki qrup müqayisəsi sayəsində 0.025-nin altındakı p dəyərləri statistik olaraq əhəmiyyətli hesab edilir. Bütün orta səviyyəli son nöqtələr və analizlər üçün 0.05 əhəmiyyəti istifadə olunacaq. Eksik dəyərlər natamam müsahibə anketlərində, natamam baş ağrısı gündəlikləri, qaçırılmış müdaxilə seansları və / və ya ayrılmalar səbəbiylə görünə bilər. Kasıblıq nümunəsi qiymətləndiriləcək və itkin dəyərlər kifayət qədər ələ alınacaq.

 

Enerji hesablanması

 

Nümunə ölçüsü hesablamaları topiramat üzərində bu yaxınlarda dərc olunmuş qrup müqayisəli tədqiqatın nəticələrinə əsaslanır. [51] Aktiv və plasebo qrupları arasında ayda miqren olan gün sayının azalmasında orta fərqin 2.5 gün olduğunu fərz edirik. Eyni fərq aktiv və nəzarət qrupları arasında qəbul edilir. Hər qrupda azalma üçün SD-nin 2.5-ə bərabər olduğu qəbul edilir. Hər qrupda orta hesabla ayda 10 migren gününün olduğu və tədqiqat zamanı plasebo və ya nəzarət qrupunda heç bir dəyişiklik olmadığı ehtimalına görə, 2.5 gün azalma% 25 azalma ilə uyğun gəlir. İlkin analiz iki qrup müqayisəsini əhatə etdiyindən, bir əhəmiyyət səviyyəsini 0.025 olaraq təyin etdik. Hər bir qrupda,% 20 güclə% 25 azalma ilə statistik əhəmiyyətli ortalama fərqi aşkar etmək üçün 80 xəstədən ibarət bir nümunə ölçüsü tələb olunur. Tərbiyəçilərin buraxılmasına icazə vermək üçün müstəntiqlər 120 iştirakçı cəlb etməyi planlaşdırırlar.

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez'in Insight

"Mən migren tipli baş ağrıları üçün şiroterapi müalicəsi üçün tövsiyə oldum. Miqren üçün şiropraktik spinal manipulyativ müalicə effektiv mi? " Migrenin effektiv müalicəsi üçün bir çox fərqli müalicə növündən istifadə edilə bilər, lakin şiroterapi müalicəsi migrenin təbii müalicəsi üçün ən populyar müalicə yanaşmalarından biridir. Chiropraktik spinal manipulyativ terapiya ənənəvi yüksək sürətli aşağı amplituda (HVLA) itələyir. Onurğa manipulyasiyası olaraq da bilinən bir şiroterapi bədənin müəyyən bir şəkildə yerləşdiyi bir yerdə oynağa nəzarətli birdən bir qüvvə tətbiq edərək bu şiroterapi texnikasını həyata keçirir. Növbəti məqaləyə görə, şiroterapi spinal manipulyativ terapiya migrenin müalicəsində effektiv kömək edə bilər.

 

Müzakirə

 

Metodik baxımlar

 

Migren üzərində hazırlanmış SMT RCTs migren tezliyi, müddəti və intensivliyi ilə bağlı müalicə effektivliyini göstərir. Bununla yanaşı, firma nəticəsi bir neçə metodoloji çatışmazlığı olan klinik tək-kor plato-kontrollü RCT tələb edir. [30] Bu cür tədqiqatlar migren tezliyi ilə təklif olunan IHS klinik göstərişlərinə əsas uç nöqtəsi və migren müddəti, migren intensivliyi, baş ağrısı indeksi və ikincil son nöqtələr kimi dərman istifadəsi. [32, 33] Baş ağrısı indeksi, həmçinin tezlik, müddət və intensivliyin birləşməsi ümumi əzab səviyyəsinin göstəricisidir. Konsensusun olmamasına baxmayaraq, baş ağrısı indeksi qəbul edilmiş bir standart son nöqtə olaraq tövsiyə edilmişdir. [33, 52, 53] Birincil və ikincil son nöqtələr prospektiv olaraq bütün iştirakçıları təsdiqləmək üçün doğrulanmış bir diaqnoz baş ağrısı gündə toplanacaq [47, 48] Bizim biliklərimizdən ən yaxşı şəkildə, migren üçün aparılacaq üç silahlı tək-korlu plasebo nəzarətli RCT-də ilk perspektivli əl dərmanıdır. Tədqiqat layihəsi farmakoloji RCT-lər üçün mümkün qədər mümkündür. Bir plasebo qrupu və nəzarət qrupunu əhatə edən RCTs iki aktiv müalicə silahını müqayisə edən praktik RCTs üçün faydalıdır. RCT-lər həmçinin təhlükəsizlik və effektiv məlumatların istehsalına ən yaxşı yanaşma təmin edir.

 

Başını tutan bir migren olan bir qadının görüntüsü.

 

Müvəffəqiyyətsiz körləşdirmə RCT üçün mümkün bir riskdir. Blumbering tez-tez çətindir, çünki bu tarix üçün nəzarət qrupu olaraq istifadə edilə bilən bir standart təsdiq edilmiş şiroterapi şam müdaxiləsi yoxdur. Bununla birlikdə, aktiv müdaxilənin əsl xalis təsirini yaratmaq üçün bir plasebo qrupu daxil etmək lazımdır. Klinisyen və alimləri təmsil edən mütəxəssislər arasında SMT-nin klinik sınaqları üçün uyğun bir plaseboya dair konsensus hələ əldə edilməmişdir. [54] Əvvəlki tədqiqatlar bizim biliklərimizdən ən yaxşısı olan CSMT klinik sınaqlarının müvəffəqiyyətlə birləşməsini təsdiqləmişdir. çox müalicə seansları. Biz plasebo qrupu üçün təklif olunan protokola əməl edərək bu riski minimuma endirməyi planlaşdırırıq.

 

Plasebo reaksiyası farmakoloji baxımından da yüksəkdir və qeyri-farmakoloji klinik tədqiqatlar üçün eyni dərəcədə yüksəkdir; əl ilə müalicə olunduqda da daha yüksək ola bilər. RTS-lər diqqət və fiziki təmasda iştirak edir. [55] Oxşar şəkildə nəzərə alınmaqla nəzərə alınmaqla nəzərə alınmaqla təbii narahatlıq hər hansı bir şəxs tərəfindən görülməyən və ya görünməyən digər iki qrup kimi klinik tədqiqatçı tərəfindən.

 

Müxtəlif səbəblərə görə məktəbdən çıxma riski həmişə var. Sınaq müddəti 17 aylıq izləmə müddəti ilə 12 ay olduğu üçün təqib itkisi riski artır. Sınaq müddəti ərzində başqa əl müdaxiləsinin birlikdə meydana gəlməsi, mümkün olan başqa bir riskdir, çünki sınaq müddəti ərzində başqa bir yerdə manipulyasiya və ya digər əllə fiziki müalicə alan şəxslər işdən çıxarılaraq pozuntu zamanı məktəbi tərk edənlər kimi qəbul ediləcəklər.

 

RCT-nin xarici etibarlılığı zəif ola bilər, çünki yalnız bir tədqiqatçı var. Buna baxmayaraq, bütün üç qrupda iştirakçılara oxşar məlumatların verilməsi və CSMT və plasebo qruplarına əlil müdaxiləsi üçün çoxlu müstəntiqlərə faydalıdır. Beləliklə, iki və ya daha çox müstəntiq olsaydı, ola biləcək interaktiv tədqiqatçı dəyişkənliyini aradan qaldırmaq niyyətindəyik. Gonstead metodu chiropractors arasında ikinci ən çox istifadə edilən texnika olmasına baxmayaraq, ümumiləşdirmə və xarici etibarlılığa gəldikdə narahatlıq məsələsini görmürük. Bununla yanaşı, blokun təsadüfi proseduru üç qrup üzrə homojen bir nümunə təmin edəcəkdir.

 

Bununla birlikdə daxili etibarlılıq bir müalicə klinisyeni ilə güclüdür. Potensial seçim, məlumat və eksperimental yanaşmalar riskini azaldır. Bundan əlavə, bütün iştirakçıların diaqnozu anketlərlə deyil, təcrübəli nevrologlarla aparılır. Birbaşa müsahibə bir sorğuyla müqayisədə daha yüksək həssaslıq və spesifikliyə malikdir. [27] Tədqiqat zamanı iştirakçının qavrayışını və şəxsi üstünlüklərini təsir edə bilən fərdi motivasiya faktoru həm də bir tədqiqatçıya malikdir. Bundan əlavə, daxili etibarlılıq gizli təsdiqlənmiş randomizasiya proseduru ilə daha da güclənir. Yaş və cinslər migrendə rol oynaya bildiyindən, yaşa və cinsiyyətə görə mümkün yaşa bağlı və / və ya cinsi əlaqəli yanlışlığı azaltmaq üçün silahların balanslaşdırılmasına ehtiyac yaranır.

 

Xərçəng xəstəliyinə yoluxa bilən bir xəstəlikdir.
Miqrenə səbəb ola bilən servikal lordozun itirilməsini göstərən X-şüaları.

 

Duruşu, oynaqları və disklərin bütövlüyünü vizuallaşdırmaq üçün aktiv və plasebo müdaxilələrdən əvvəl rentgen şüalarının aparılmasının tətbiq oluna biləcəyi aşkar edilmişdir.[56, 57] Ümumi rentgen şüalanma dozası 0.2-0.8?mSv arasında dəyişdiyi üçün şüalanma məruz qalma aşağı hesab edilmişdir.[58, 59] Tam onurğanın rentgen şüalarının gələcək tədqiqatlarda faydalı olub-olmadığını müəyyən etmək üçün rentgen qiymətləndirmələrinin də zəruri olduğu aşkar edilmişdir.

 

Biz mümkün təsir mexanizmlərindən xəbərsiz olduğundan və hər ikisi də onurğa beyni və mərkəzi azalan inhibitor yollar postulated, biz müdaxilə qrupu üçün tam omurilik müalicə yanaşma istisna etmək üçün heç bir səbəb görmürük. Bundan başqa, müxtəlif spinal bölgələrdə ağrı ayrı bir xəstəlik kimi deyil, tək bir şəxs kimi qəbul edilməməlidir. [60] Oxşar ürək xəstəliyi də daxil olmaqla, CSMT və plasebo qrupları arasındakı fərqləri məhdudlaşdırır. Beləliklə, əldə edilən plasebo qrupundakı müvəffəqiyyətsizlikləri ehtimalı gücləndirə bilər. Bundan əlavə, bütün plaseb əlaqələri onurğa sütununun kənarında həyata keçiriləcək, beləliklə mümkün olan onurğa cord afferent girişini minimuma endirəcəkdir.

 

İnnovativ və Elmi dəyər

 

Bu RCT daha əvvəl tədqiq edilməyən migreineurslar üçün Gonstead CSMT-i vurğulamalı və təsdiq edəcəkdir. CSMT effektiv olduğunu sübut edərsə, qeyri-farmakoloji müalicə variantını təmin edəcək. Bəzi migrenerlərin kəskin və / və ya profilaktik dərman vasitələrinin effektivliyi yoxdur, digərləri isə müxtəlif səbəblərə görə dərmanlardan qaçmaq istəyərkən dərmanlara zidd olan digər xəstəliklərə qarşı qeyri-tolerant yan təsirlər və ya kompozisiyaya malikdirlər. Beləliklə, əgər CSMT işləsə, bu, həqiqətən, migren müalicəsinə təsir göstərə bilər. Tədqiqat həmçinin səhiyyə xidmətləri daha səmərəli aparmaq üçün vacib olan xiroskoplar və həkimlər arasında əməkdaşlığı körpüləndirir. Nəhayət, metodumuz gələcək şiroterapi və başqalarına digər əl terapiya RCT'lərində tətbiq oluna bilər.

 

Etik və yayılma

 

etika

 

Tədqiqat Tibbi Tədqiqat Etikası üzrə Norveç Regional Komitəsi (REK) (2010/1639/REK) və Norveç Sosial Elm Məlumat Xidmətləri (11-77) tərəfindən təsdiq edilmişdir. Helsinki bəyannaməsinə başqa cür əməl olunur. İştirakçılar şifahi və yazılı məlumatlı razılıq verməli olduğu müddətdə bütün məlumatlar anonimləşdiriləcək. Sığorta, Norveç səhiyyə xidməti tərəfindən müalicə nəticəsində zədə almış xəstələrin kompensasiya iddialarına baxılması üçün yaradılmış müstəqil milli orqan olan “Norveç Xəstələrə Kompensasiya Sistemi” (NPE) vasitəsilə təmin edilir. Zərərin Daha Yaxşı Hesabatlanması üçün CONSORT genişlənməsində tövsiyələrə uyğun olaraq iştirakçıların bu tədqiqatdan çıxarılması üçün dayandırma qaydası müəyyən edilmişdir.[61] İştirakçı öz şiroterapistinə və ya tədqiqat heyətinə ciddi mənfi hadisə barədə məlumat verərsə, o, tədqiqatdan çıxarılacaq və hadisənin xarakterindən asılı olaraq ümumi praktiki həkimə və ya xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə göndəriləcək. Yekun məlumat dəsti klinik tədqiqatçı (AC), müstəqil və kor statistik (JSB) və Tədqiqat Direktoru (MBR) üçün əlçatan olacaq. Məlumatlar 5 il müddətində Norveçin Akershus Universiteti Xəstəxanasında Tədqiqat Mərkəzində bağlı şkafda saxlanılacaq.

 

Yayılması

 

Bu layihə başlanandan 3 il sonra başa çatmalıdır. Nəticələr CONSORT 2010 Bəyannaməsinə uyğun olaraq beynəlxalq ekspert jurnallarında dərc olunacaqdır. Müsbət, mənfi və nəticəsiz nəticələr dərc ediləcək. Əlavə olaraq, iştirakçıların xahişi ilə tədqiq etmək üçün nəticələrin yazılı bir xülasəsi təqdim ediləcək. Bütün müəlliflər 1997-ci il tarixli Beynəlxalq Tibbi Jurnal Redaktorları Komitəsinə görə müəlliflik hüququna sahib olmalıdırlar. Hər bir müəllif məzmuna görə ictimai məsuliyyəti üzərinə götürmək üçün işdə kifayət qədər iştirak etməli idi. Müəlliflik qaydasına dair son qərar layihə yekunlaşdıqda veriləcəkdir. Tədqiqatın nəticələri, üstəlik, milli və / və ya beynəlxalq konfranslarda afişa və ya şifahi təqdimat şəklində təqdim edilə bilər.

 

Minnətdarlıq

 

Akershus Universiteti Xəstəxanası tədqiqat imkanlarını təmin etdi. Norveçdə Osloda yerləşən Chiropractor Clinic1, rentgen qiymətləndirmələrini reallaşdırdı.

 

Dəyişikliklər

 

Yazarlar: AC və PJT tədqiqat üçün orijinal fikrə malik idi. AC və MBR maliyyə əldə etdi. MBR ümumi dizaynı planladı. AC hazırladığı ilk layihə və PJT, araşdırma protokolunun son versiyasını şərh etdi. JSB bütün statistik təhlillərini yerinə yetirdi. AC, JSB, PJT və MBR şərhlərdə iştirak edir və əlyazmanın revizyonunda və hazırlanmasına kömək edir. Bütün yazarlar son əlyazma oxumuş və təsdiq etmişlər.

 

Maliyyələşdirmə: Araşdırmada Extrastiftelsen (Qrant nömrəsi: 2829002), Norveç Körpələri Dərnəyi (qrant nömrəsi: 2829001), Akershus Universiteti Xəstəxanası (Qrant nömrəsi: N / A) və Norveçdə Oslo Universiteti (qrant sayı: N / A) .

 

Rəqabət maraqları: Bəyan edilmədi.

 

Xəstə razılığı: Alındı.

 

Etik təsdiq: Norveç Ətraf Mühitin Tədqiqat Etikası üzrə Regional Komitəsi (2010 / 1639 / REK təsdiqi) layihəni təsdiqlədi.

 

Protez və bərabərlik nəzəriyyəsi: İstismara verilməmişdir; xarici nəzərdən keçirildi.

 

Migren üçün şiropraktik spinal manipulyativ terapiyanın rastgele nəzarət altındakı bir sınaq

 

mücərrəd

 

Məqsəd: Migrainin müalicəsində şiropraktik spinal manipulyativ müalicənin (SMT) effektivliyini qiymətləndirmək.

 

Dizayn: 6 aylıq müddəti olan randomizə nəzarətli sınaq. Məhkəmə 3 mərhələdən ibarətdir: 2 aylıq məlumatların toplanması (müalicədən əvvəl), 2 aylıq müalicə və daha bir 2 aylıq məlumatların toplanması (müalicədən sonra). Xatırladaq ki, 6 ayının sonunda həm SMT qrupu, həm də bir nəzarət qrupu üçün başlanğıc əsas amillərə müqayisə olundu.

 

Setting: Macquarie Universitetinin Chiropractic Araşdırma Mərkəzi.

 

İştirakçılar: 10 və 70 yaşları arasında yüz iyirmi yeddi könüllü media reklamı vasitəsilə işə qəbul edildi. Migrenin diaqnozu, Beynəlxalq Başağrısı Cəmiyyəti standartına əsasən, ayda ən azı bir migren ilə hazırlanmışdır.

 

Müdaxilələr: İki aylıq şiroterapi SMT (şəfəqli texnika) praktikan tərəfindən təyin olunan vertebral fiksatlarda (maksimum 16 müalicəsi).

 

Əsas nəticələr: İştirakçılar bütün sınaq müddətində standart baş ağrısı gündəliklərini tamamladılar, hər bir migren epizodu üçün tezliyi, intensivliyi (vizual analoq hesabı), müddəti, əlilliyi, əlaqəli əlamətləri və dərman vasitəsinin istifadəsini qeyd etdi.

 

Nəticələr: Müalicə qrupunun orta reaksiyası (n = 83) migren tezliyində (P <.005), müddətdə (P <.01), əlillikdə (P <.05) və dərman istifadəsində (P <.001) statistik olaraq əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma göstərdi. ) nəzarət qrupu ilə müqayisədə (n = 40). Dörd nəfər, yaşayış yerində dəyişiklik, avtomobil qəzası və migren tezliyinin artması da daxil olmaqla müxtəlif səbəblərdən məhkəməni tamamlaya bilmədi. İştirak edənlərin% 22-si, başqa ifadələrlə ifadə etdikdə, SMT-nin 90 ayının nəticəsi olaraq migrenin% 2-dan çox azaldığını bildirdi. Təxminən% 50 daha çox iştirakçı hər epizodun xəstələnmə səviyyəsində əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma olduğunu bildirdi.

 

Nəticə: Bu tədqiqatın nəticələri bəzi insanların şiroterapi SMT-dən sonra migrendə əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma olduğunu bildirdiklərini göstərən əvvəlki nəticələri dəstəkləyir. İştirakçıların yüksək bir faizi (>% 80) stresi migrenləri üçün əsas amil kimi bildirdilər. Şiroterapi baxımının streslə əlaqəli fiziki şərtlərə təsiri olması və bu insanlarda migrenin təsirlərinin azalması ehtimalı yüksək görünür.

 

Araşdırmaya əsasən, şiroterapi spinal manipulyativ müalicə migren müalicəsinə kömək etmək üçün effektiv istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, şiroterapi baxımı fərdin ümumi sağlamlığı və sağlamlığını yaxşılaşdırdı. Bütün insan bədəninin yaxşılığı, şiroterapi baxımının migren üçün nə qədər təsirli olduğu ən böyük faktorlardan biri olduğuna inanılır. Milli Biyoteknoloji Məlumat Mərkəzindən (NCBI) istinad edilən məlumat. Bizim məlumatların əhatə dairəsi şiroterapi ilə yanaşı, onurğa yaralanmaları və şərtləri ilə məhdudlaşır. Mövzunu müzakirə etmək üçün, xahiş edirik, doktor Jimenezə müraciət edin və ya bizə müraciət edin 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez tərəfindən qurulub

 

1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M və s. 1160 xəstəlikləri və 289-1990 xəsarətləri üçün 2010 sintezi üçün əlillər (YLDs) yaşadılar: 2010 Xəstəliyin Qlobal Yükü üçün sistematik analiz. Lancet 2012; 380: 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 [PubMed]
2. Russell MB, Kristiansen HA, Saltyte-Benth J et al. 21,177 Norveçdəki migren və baş ağrısı ilə əhatəli bir əhali əsaslı araşdırma: Akershus yuxu apne layihəsi. J Baş Ağrısı 2008; 9: 339-47. doi: 10.1007 / s10194-008-0077-z [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
3. Steiner TJ, Stovner LJ, Katsarava Z et al. Avropada baş ağrısının təsiri: Eurolight layihəsinin əsas nəticələri. J Baş Ağrısı 2014; 15: 31 doi: 10.1186 / 1129-2377-15-31 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
4. Baş ağrısı təsnifatı Beynəlxalq baş ağrısı cəmiyyətinin alt komitəsi. Baş ağrısı pozuntularının Beynəlxalq təsnifatı, 3r Edition (beta versiyası). Cephalalgia 2013; 33: 629-808. doi: 10.1177 / 0333102413485658 [PubMed]
5. Russell MB, Iversen HK, Olesen J. Diaqnostik aura gündəlik tərəfindən migren aurasının təkmilləşdirilmiş təsviri. Cephalalgia 1994; 14: 107-17. doi: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1402107.x [PubMed]
6. Russell MB, Olesen J. Ümumi əhali içərisində migren aurasının nosoqrafik təhlili. Brain 1996; 119 (Pt 2): 355-61. doi: 10.1093 / beyin / 119.2.355 [PubMed]
7. Olesen J, Burstein R, Ashina M və digərləri. Migren ağrının kökləri: periferik həssaslaşdırma üçün sübutlar. Lancet Neurol 2009; 8: 679-90. doi: 10.1016 / S1474-4422 (09) 70090-0 [PubMed]
8. Amin FM, Asghar MS, Hougaard A et al. Aurasız spontan migren olan xəstələrdə intrakranial və ekstrakraniyal arteriyaların maqnit rezonans anjiyografiyası: kəsişən bir iş. Lancet Neurol 2013; 12: 454-61. doi: 10.1016 / S1474-4422 (13) 70067-X [PubMed]
9. Wolff HGF. Baş ağrısı və baş ağrısı. 2nd ed Oxford: Oxford Universiteti Press, 1963.
10. Jensen K. Miqrenə ekstrakranial qan axını, ağrı və həssaslıq. Klinik və eksperimental tədqiqatlar. Acta Neurol Scand Suppl 1993; 147: 1-8. doi: 10.1111 / j.1748-1716.1993.tb09466.x [PubMed]
11. Svensson P, Ashina M. İnsan əzələlərindəki eksperimental ağrı araşdırmaları. In: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA et al., Eds Headache. 3. edn Lippincott Williams & Wilkins, 2006: 627-35.
12. Ray BS, Wolff HG. Baş ağrısı üzrə eksperimental tədqiqatlar. Baş ağrısının həssas strukturları və baş ağrısında əhəmiyyəti. Arch Surg 1940; 41: 813-56. doi: 10.1001 / archsurg.1940.01210040002001
13. Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P et al. 30-a 44-yaşlı şəxslərə əhalinin əsaslı nümunəsində əsas xroniki baş ağrısının yayılması. Akershusun kronik baş ağrısı. Nöroepidemiologiya 2008; 30: 76-83. doi: 10.1159 / 000116244 [PubMed]
14. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ et al. 30-44 yaşlı şəxslərin əhaliyə əsaslanan nümunəsində orta dərəcəli kronik baş ağrısının yayılması. Akershusun kronik baş ağrısı. Cephalalgia 2008; 28: 705-13. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x [PubMed]
15. Jensen R, Stovner LJ. Epidemiyoloji və baş ağrısının komorbidliyi. Lancet Neurol 2008; 7: 354-61. doi: 10.1016 / S1474-4422 (08) 70062-0 [PubMed]
16. Lundqvist C, Grande RB, Aaseth K et al. Bağımlılık skorları, ilaçların aşırı baş ağrısının prognozunu öngörmektedir: Akershus'un kronik baş ağrısı ile ilgili perspektif bir kohort. Ağrı 2012; 153: 682-6. doi: 10.1016 / j.pain.2011.12.008 [PubMed]
17. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Baş ağrısının xəstəliyin olmaması və tibbi xidmətlərdən istifadəsinə təsiri: Danimarka əhalisinin öyrənilməsi. J Epidemiol Community Health 1992; 46: 443-6. doi: 10.1136 / jech.46.4.443 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
18. Hu XH, Markson LE, Lipton RB və digərləri. ABŞ-da migren yükü: əlillik və iqtisadi xərclər. Arch Intern Med 1999; 159: 813-18. doi: 10.1001 / archinte.159.8.813 [PubMed]
19. Berg J, Stovner LJ. Avropada migren və digər baş ağrısı xərcləri. Eur J Neurol 2005; 12 (Əlavə 1): 59-62. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01192.x [PubMed]
20. Andlin-Sobocki P, Jonsson B, Wittchen HU et al. Avropada beynin pozğunluqları. Eur J Neurol 2005; 12 (Əlavə 1): 1-27. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01202.x [PubMed]
21. Cooperstein R. Gonstead Chiropractic Technique (GCT). J Chiropr Med 2003; 2: 16-24. doi: 10.1016 / S0899-3467 (07) 60069-X [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
22. Cooperstein R, Gleberson BJ. Chiropraktikada texnika sistemləri. 1st New York: Churchill Livingston, 2004.
23. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Migrenin servikal manipulyasiyasına nəzarətli bir sınaq. Aust NZ J Med 1978; 8: 589-93. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1978.tb04845.x [PubMed]
24. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Niyə klinik sınaq zamanı migren inkişaf edir? Migren üçün servikal manipulyasiya sınaqdan sonrakı nəticələr. Aust NZ J Med 1980; 10: 192-8. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x [PubMed]
25. Nelson CF, Bronfort G, Evans R et al. Spinal manipulyasiya, amitriptilin və migren baş ağrısının profilaktikası üçün hər iki müalicənin birləşməsinin effektivliyi. J Manipulyativ Fiziol Ther 1998; 21: 511-19. [PubMed]
26. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Migren üçün şiropraktik spinal manipulyativ müalicənin təsadüfi nəzarətli sınaqları. J Manipulyativ Fiziol Ther 2000; 23: 91-5. doi: 10.1016 / S0161-4754 (00) 90073-3 [PubMed]
27. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Başağrısı diaqnozunda klinik mülakata qarşı sorğu. Baş ağrısı 1991; 31: 290-5. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3105290.x [PubMed]
28. Vernon HT. Baş ağrısının müalicəsində şiroterapi manipulyasiyasının effektivliyi: ədəbiyyatdakı bir araşdırma. J Manipulyativ Fiziol Ther 1995; 18: 611-17. [PubMed]
29. Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J et al. Tension tipli baş ağrısı, migren və servikogen baş ağrısında spinal manipulyasiya və səfərbərlik üzrə randomizə edilmiş nəzarət üsullarının metodik keyfiyyəti. J Orthop İdman Phys Ther 2006; 36: 160-9. doi: 10.2519 / jospt.2006.36.3.160 [PubMed]
30. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Migren üçün əl ilə müalicə: sistematik bir baxış. J Baş Ağrısı 2011; 12: 127-33. doi: 10.1007 / s10194-011-0296-6 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
31. Chaibi A, Russell MB. Birincil xroniki baş ağrısı üçün əl ilə müalicə: randomizə nəzarətli sınaqların sistematik şəkildə nəzərdən keçirilməsi. J Baş Ağrısı 2014; 15: 67 doi: 10.1186 / 1129-2377-15-67 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
32. Tfelt-Hansen P, Blok G, Dahlof C et al. Beynəlxalq Baş Ağır Cəmiyyəti Klinik Tədqiqat Alt Komitəsi. Migrendə narkotiklərin nəzarətli sınaqları üçün təlimatlar: ikinci nəşr. Cephalalgia 2000; 20: 765-86. doi: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x [PubMed]
33. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW et al. Beynəlxalq Baş Ağır Cəmiyyət Klinik Tədqiqat Alt Komitəsinin Task Force. Yetkinlərdə kronik migrenin profilaktik müalicəsinin nəzarətli sınaqları üçün təlimatlar. Cephalalgia 2008; 28: 484-95. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x [PubMed]
34. Kerr FW. Trikominal və servikal ilkin bağırsaqların medulla və omurilikdə mərkəzi əlaqələri. Brain Res 1972; 43: 561-72. doi: 10.1016 / 0006-8993 (72) 90408-8 [PubMed]
35. Bogduk N. Boyun və baş ağrıları. Neurol Clin 2004; 22: 151-71, vii doi: 10.1016 / S0733-8619 (03) 00100-2 [PubMed]
36. McLain RF, Pickar JG. İnsan torakal və lomber faset eklemlerinde mekanizörün sonu. Spine (Phila Pa 1976) 1998; 23: 168-73. doi: 10.1097 / 00007632-199801150-00004 [PubMed]
37. Vernon H. Manipulyasiya səbəbli hipoaljeziyanın araşdırmalarının keyfiyyət baxışı. J Manipulyativ Fiziol Ther 2000; 23: 134-8. doi: 10.1016 / S0161-4754 (00) 90084-8 [PubMed]
38. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S et al. Kronik lateral epikondilaliyaya xüsusi manipulyativ müalicə müalicəsi xüsusi xarakterik hipoaljeziya yaradır. Man Ther 2001; 6: 205-12. doi: 10.1054 / math.2001.0411 [PubMed]
39. Boal RW, Gillette RG. Mərkəzi neyron plastisiyası, aşağı bel ağrısı və spinal manipulativ müalicə. J Manipulyativ Fiziol Ther 2004; 27: 314-26. doi: 10.1016 / j.jmpt.2004.04.005 [PubMed]
40. De Camargo VM, Alburquerque-Sendin F, Berzin F et al. Mexanik boyun ağrısında bir servikal manipulyasiya sonrası elektromiyoqrafik fəaliyyətə və təzyiq ağrı eşiklərinə dərhal təsirlər: randomizə nəzarətli sınaq. J Manipulyativ Fiziol Ther 2011; 34: 211-20. doi: 10.1016 / j.jmpt.2011.02.002 [PubMed]
41. Moher D, Hopewell S, Schulz KF və digərləri. CONSORT 2010 izahı və hazırlanması: paralel qrup randomizə edilmiş hesabatların təqdim olunması üçün yenilənmiş qaydalar. BMJ 2010; 340: c869 doi: 10.1136 / bmj.c869 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
42. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I və digərləri. Müdaxilələrin daha yaxşı şəkildə təqdim edilməsi: müdaxilə təsviri və çoğalma üçün şablon (TIDieR) siyahısı və təlimat. BMJ 2014; 348: g1687 doi: 10.1136 / bmj.g1687 [PubMed]
43. Baş ağrısı təsnifatı Beynəlxalq baş ağrısı cəmiyyətinin alt komitəsi. Baş ağrısı pozuntularının beynəlxalq təsnifatı: 2nd nəşr. Cephalalgia 2004; 24 (Əlavə 1): 9-10. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x [PubMed]
44. Fransız HP, Brennan A, White B et al. Kalça və ya diz osteoartriti üçün əl ilə müalicə - sistematik bir baxış. Man Ther 2011; 16: 109-17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011 [PubMed]
45. Cassidy JD, Boyle E, Cote P və digərləri. Vertebrobasilar inme və xiropraktik qayğı riski: əhaliyə əsaslanan iddiada nəzarət və kassasiya tədqiqatının nəticələri. Spine (Phila Pa 1976) 2008; 33 (4Suppl): S176-S83. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181644600 [PubMed]
46. Tuchin P. "Spinal manipulasiyanın mənfi təsiri: sistematik bir baxış" adlı tədqiqatın təkrarlanması. Chiropr Man Therap 2012; 20: 30 doi: 10.1186 / 2045-709X-20-30 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
47. Russell MB, Rasmussen BK, Brennum J et al. Yeni bir alət təqdimatı: diaqnostik baş ağrısı gündəliyi. Cephalalgia 1992; 12: 369-74. doi: 10.1111 / j.1468-2982.1992.00369.x [PubMed]
48. Lundqvist C, Benth JS, Grande RB və digərləri. Şaquli VAS baş ağrısı ağrılarının sıxlığını izləmək üçün etibarlı bir vasitədir. Cephalalgia 2009; 29: 1034-41. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01833.x [PubMed]
49. Bang H, Ni L, Davis CE. Klinik tədqiqatlarda gözqamaşdırmanın qiymətləndirilməsi. Control Clin Təcrübə 2004; 25: 143-56. doi: 10.1016 / j.cct.2003.10.016 [PubMed]
50. Johnson C. Ağrı Ölçüsü. Nümunəvi Ağrı Ölçeği Vizual Analog Ölçeği: Fərq nədir? J Chiropr Med 2005; 4: 43-4. doi: 10.1016 / S0899-3467 (07) 60112-8 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
51. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J et al. Migren qarşısının alınmasında topiramat: böyük bir sınaqdan keçirilmiş nəticələrin nəticələri. Arch Neurol 2004; 61: 490-5. doi: 10.1001 / archneur.61.4.490 [PubMed]
52. Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. Selektiv (amitriptilin), lakin selektiv (sitalopram), serotonin geri alma inhibitoru deyil, kronik gərginlik tipi baş ağrısının profilaktik müalicəsində təsirli olur. J Neurol Neurosurg Psixiatriya 1996; 61: 285-90. doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
53. Hagen K, Albretsen C, Vilming ST et al. İlaçların overuse baş ağrısı idarə: 1 il randomizə multi-mərkəzli açıq-etiket sınaq. Cephalalgia 2009; 29: 221-32. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x [PubMed]
54. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J et al. Spinal manipulyativ müalicənin sınaqdan keçirilməsi üçün müvafiq plasebo seçilməsi. Aust J Fiziki 2006; 52: 135-8. doi: 10.1016 / S0004-9514 (06) 70049-6 [PubMed]
55. Meissner K, Fassler M, Rucker G et al. Placebo Müalicələrinin Diferensial Effektivliyi: Migren Profilaktikasının Sistematik Baxımı. JAMA Inter Med 2013; 173: 1941-51. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391 [PubMed]
56. Taylor JA. Tam spinal radioqrafiya: bir baxış. J Manipulyativ Fiziol Ther 1993; 16: 460-74. [PubMed]
57. Şiroterapi klinik praktikasında spinal subluksasiyanın biomekanik qiymətləndirilməsi üçün Radiologiya Protokolları üzrə Beynəlxalq Şiroterapi Dərnəyi Təcrübəli Chiropraktorlar Komitəsi (PCCRP). Şiroterapi klinik praktikasında spinal subluksasiyanın biyomekanik qiymətləndirilməsi üçün Radiologiya Protokolları üzrə İkincil Beynəlxalq Şiroterapi Dərnəyi Təcrübəli Chiropraktorlar Komitəsi (PCCRP) 2009. www.pccrp.org/
58. Cracknell DM, Bull PW. Onurğa radioqrafiyasında orqan dosimetriyası: 3-bölgə sintezi və tam işıqlı texnikaların müqayisəsi. Chiropr J Austr 2006; 36: 33-9.
59. Borretzen I, Lysdal KB, Olerud HM. Norveçdə diaqnostik radiologiya müayinə tezliyi və kollektiv effektiv doza. Radiat Prot Dosimetry 2007; 124: 339-47. doi: 10.1093 / rpd / ncm204 [PubMed]
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J et al. Üç onurğa bölgəsində ağrı: eyni xəstəlik? 34,902 Danimarka yetkinlərinin əhaliyə əsaslanan nümunəsindən verilən məlumatlar. 2012: 20: 11 / 10.1186-2045X-709-20 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
61. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC et al. Randomizə edilmiş sınaqlarda zərərin daha yaxşı təsvir edilməsi: CONSORT ifadəsinin uzadılması. Ann Intern Med 2004; 141: 781-8. doi: 10.7326 / 0003-4819-141-10-200411160-00009 [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Əlavə mövzular: Boyun ağrısı

 

Boyun ağrısı, müxtəlif yaralanmalar və / və ya şərtlər səbəb ola biləcək ortaq bir şikayətdir. Statistik məlumatlara görə, avtomobil qəzası xəsarətləri və ağrıdan yaralanmalar ümumi əhali arasında boyun ağrısı üçün ən çox yayılmış səbəblərdən biridir. Bir qəza zamanı hadisədən qəflətən təsir baş və boyunun hər hansı bir istiqamətdə irəlilədiyini və baş verə bilər ki, bu da servikal bel ətrafındakı kompleks strukturlara zərbə vurur. Tendonlara və bağlara travma, boyundakı digər toxumaların olduğu kimi, insan bədənində boyun ağrısı və radiasiya simptomlarına səbəb ola bilər.

 

karikatura kağızı kağızının böyük fotoşəkili

 

Əhəmiyyətli Mövzu: EXTRA EXTRA: Sağlam Bir Sən!

 

 

İmtina Edən

Peşəkar Tətbiq dairəsi *

Buradakı məlumatlar "Migren üçün şiroterapi spinal manipulyativ müalicə" ixtisaslı səhiyyə işçisi və ya lisenziyalı həkimlə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur və tibbi məsləhət deyil. Biz sizi tədqiqatınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanaraq səhiyyə qərarları qəbul etməyi tövsiyə edirik.

Bloq Məlumatı və Əhatə Müzakirələri

Bizim məlumat dairəmiz Şiroterapi ilə məhdudlaşır, kas-iskelet sistemi, akupunktur, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, etioloji qatqı təmin edir visserosomatik pozğunluqlar klinik təqdimatlar, əlaqəli somatovisseral refleks klinik dinamikası, subluksasiya kompleksləri, həssas sağlamlıq problemləri və/və ya funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələr çərçivəsində.

Biz təqdim edirik və təqdim edirik klinik əməkdaşlıq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik.

Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və fikirlərimiz kliniki məsələləri, problemləri və klinik təcrübəmizə aid olan və birbaşa və ya dolayı yolla dəstəkləyən mövzuları əhatə edir.*

Ofisimiz əsaslı şəkildə dəstəkləyici sitatlar təqdim etməyə çalışdı və yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işlərini müəyyən etdi. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez, DC, Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Sizə və ailənizə kömək etmək üçün buradayıq.

Xeyir-dua

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

Şiroterapi Doktoru (DC) kimi lisenziyaya malikdir Texas & New Mexico*
Texas DC Lisenziyası # TX5807, New Mexico DC Lisenziya # NM-DC2182

Qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı (RN*) kimi lisenziyaya malikdir Florida
Florida Lisenziyası RN Lisenziyası # RN9617241 (Nəzarət nömrəsi. 3558029)
Kompakt Vəziyyət: Çox Dövlət Lisenziyası: Təcrübə üçün Səlahiyyətlidir 40 dövlətlər*

Hal-hazırda təhsil alan: ICHS: MSN* FNP (Ailə Tibb bacısı Proqramı)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

Yenə Sizi Xoş Gəldiniz¸

Məqsədimiz və ehtiraslarımız: Klinik fiziologiya, ümumi sağlamlıq, praktik güc təhsili və tam kondisioner üzərində qurulmuş mütərəqqi, qabaqcıl terapiya və funksional reabilitasiya prosedurlarında ixtisaslaşmış Chiropractic doktoruyam. Boyun, bel, onurğa və yumşaq toxuma zədələrindən sonra normal bədən fəaliyyətini bərpa etməyə diqqət ayırırıq.

Hər yaş üçün ixtisaslaşmış Chiropractic Protokolları, Sağlamlıq Proqramları, Funksional və İnteqrativ Bəslənmə, Çeviklik və Mobilite Fitness Təlimi və Reabilitasiya Sistemlərindən istifadə edirik.

Effektiv reabilitasiyanın davamı olaraq biz də xəstələrimizə, əlillər qazilərimizə, idmançılarımıza, gənclərə və ağsaqqallara müxtəlif güc avadanlığı portfelini, yüksək performanslı məşqləri və qabaqcıl çevik müalicə seçimlərini təklif edirik. Yüksək səviyyəli rəqabətçi idmançılara öz imkanlarımız daxilində özlərini ən yüksək qabiliyyətlərinə yönəltmə imkanları təmin etmək üçün şəhərlərin baş həkimləri, terapevtləri və təlimçiləri ilə birləşdik.

Son üç onillik ərzində əl-Pasoansın minlərlə metodundan istifadə edərək, xəstələrimizin sağlamlığı və sağlamlığını bərpa etmək üçün tədqiq edilmiş qeyri-cərrahi üsullar və funksional sağlamlıq proqramlarını həyata keçirmək üçün imkan yaradıb.

Proqramlarımız təbiidir və zərərli kimyəvi maddələr, mübahisəli hormonların dəyişdirilməsi, istənilməyən əməliyyatlar və ya asılılıq yaradan dərmanlar gətirməkdənsə, bədənin müəyyən ölçülmüş hədəflərə çatma qabiliyyətindən istifadə edir. Daha çox enerji, müsbət münasibət, daha yaxşı yuxu və daha az ağrı ilə yerinə yetirilən funksional bir həyat yaşamağınızı istəyirik. Məqsədimiz nəticədə xəstələrimizə ən sağlam həyat tərzini qorumaq üçün güc verməkdir.

Bir az işlə, yaşa və ya əlilliyə baxmayaraq optimal sağlamlığa nail ola bilərik.

Sizin və ailəniz üçün sağlamlığınızı artırmaq üçün bizə qoşulun.

Hər şey bunlardır: YAŞAMAQ, SEVMƏK VƏ MADDƏLƏMƏ!

Welcome & God Bless

EL PASO LOCATIONS

Şərq tərəfi: Əsas Klinika*
11860 Vista Del Sol, Ste 128
Telefon: 915-412-6677

Mərkəzi: Reabilitasiya Mərkəzi
6440 Gateway East, Ste B
Telefon: 915-850-0900

Şimali Şərq Reabilitasiya Mərkəzi
7100 Airport Blvd, Ste. C
Telefon: 915-412-6677

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

Klinik Yer 1

Ünvan: 11860 Vista Del Sol Dr Suite 128
El Paso, TX 79936
telefon
: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webDrAlexJimenez.com

Klinik Yer 2

Ünvan: 6440 Gateway Şərq, B binası
El Paso, TX 79905
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webElPasoBackClinic.com

Klinik Yer 3

Ünvan: 1700 N Zaragoza Rd # 117
El Paso, TX 79936
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webChiropracticScientist.com

Sadəcə Fitness və Reabilitasiya Oynayın*

Ünvan: 7100 Airport Blvd, Suite C
El Paso, TX 79906
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webChiropracticScientist.com

Rx & Rehab kimi itələyin

Ünvan: 6440 Gateway Şərq, B binası
El Paso, TX 79905
telefon
: (915) 412-6677
minaE-poçt göndər
webPushAsRx.com

24 / 7 basın

Ünvan: 1700 E Cliff Dr
El Paso, TX 79902
telefon
: (915) 412-6677
minaE-poçt göndər
webPushAsRx.com

TƏDBİRLƏRİN QEYDİYYATI: Canlı Tədbirlər və Vebinarlar*

(Gəlin bizə qoşulun və bu gün qeydiyyatdan keçin)

Çağırın (915) 850-0900 Bu gün!

RateMD* tərəfindən ən yaxşı El Paso Doktoru və Mütəxəssisi | 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 və 2021-ci illər

El Pasoda Ən Yaxşı Şiroterapi

QR kodunu burada skan edin - Dr. Jimenez ilə şəxsən burada əlaqə saxlayın

Qrcode Chiropractor
Dr. Jimenez QR Kodu

Əlavə onlayn bağlantılar və mənbələr (24/7 mövcuddur)

  1. Onlayn randevular və ya məsləhətləşmələr:  bit.ly/Book-Online-Randevu
  2. Onlayn fiziki xəsarət / qəza qəbulu forması:  bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
  3. Onlayn funksional tibb qiymətləndirməsi:  bit.ly/functionmed

İmtina *

Buradakı məlumatlar, ixtisaslı bir tibb işçisi, lisenziyalı bir həkim ilə təkbətək bir əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmamışdır və tibbi məsləhət deyil. Araşdırmalarınıza və ixtisaslı bir səhiyyə mütəxəssisi ilə ortaqlığınıza əsaslanaraq öz səhiyyə qərarlarınızı verməyinizi tövsiyə edirik. Məlumat əhatəmiz şiroterapi, kas-iskelet sistemi, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, həssas sağlamlıq problemləri, funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələrlə məhdudlaşır. Biz müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə klinik əməkdaşlığı təmin edirik və təqdim edirik. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik. Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və anlayışlarımız birbaşa və ya dolayısı ilə bizim klinik təcrübəmizlə əlaqəli və dəstəkləyən klinik məsələləri, problemləri və mövzuları əhatə edir.* Ofisimiz dəstəkləyici sitatlar təqdim etmək üçün ağlabatan cəhd göstərmiş və müəyyən etmişdir. yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işi və ya tədqiqatlar. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

telefon: 915-850-0900

Lisenziyalı Texas və Nyu Meksiko *

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

İmtina Edən

Peşəkar Tətbiq dairəsi *

Buradakı məlumatlar "Duruşunuzu Gücləndirin: Splenius Capitis Bələdçisi" ixtisaslı səhiyyə işçisi və ya lisenziyalı həkimlə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur və tibbi məsləhət deyil. Biz sizi tədqiqatınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanaraq səhiyyə qərarları qəbul etməyi tövsiyə edirik.

Bloq Məlumatı və Əhatə Müzakirələri

Bizim məlumat dairəmiz Şiroterapi ilə məhdudlaşır, kas-iskelet sistemi, akupunktur, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, etioloji qatqı təmin edir visserosomatik pozğunluqlar klinik təqdimatlar, əlaqəli somatovisseral refleks klinik dinamikası, subluksasiya kompleksləri, həssas sağlamlıq problemləri və/və ya funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələr çərçivəsində.

Biz təqdim edirik və təqdim edirik klinik əməkdaşlıq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik.

Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və fikirlərimiz kliniki məsələləri, problemləri və klinik təcrübəmizə aid olan və birbaşa və ya dolayı yolla dəstəkləyən mövzuları əhatə edir.*

Ofisimiz əsaslı şəkildə dəstəkləyici sitatlar təqdim etməyə çalışdı və yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işlərini müəyyən etdi. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez, DC, Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Sizə və ailənizə kömək etmək üçün buradayıq.

Xeyir-dua

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

Şiroterapi Doktoru (DC) kimi lisenziyaya malikdir Texas & New Mexico*
Texas DC Lisenziyası # TX5807, New Mexico DC Lisenziya # NM-DC2182

Qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı (RN*) kimi lisenziyaya malikdir Florida
Florida Lisenziyası RN Lisenziyası # RN9617241 (Nəzarət nömrəsi. 3558029)
Kompakt Vəziyyət: Çox Dövlət Lisenziyası: Təcrübə üçün Səlahiyyətlidir 40 dövlətlər*

Hal-hazırda təhsil alan: ICHS: MSN* FNP (Ailə Tibb bacısı Proqramı)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım