Aşağı trapezius kürək sümüyü mexanikası ilə ideal şəkildə işləməsi təklif edilən bir əzələdir. Etiraf edilmişdir ki, kürəyinin diskinezi kimi də adlandırılan kürək sümüyünün düzgün olmayan mobilizasiyası, baş üstü fəaliyyətlər zamanı idmançıların təcrübə keçirməsinə səbəb ola bilər. idman xəsarətləri impingement, subakromial bursit və qeyri-sabitlik şəklində. Skapula funksiyasında və sonrakı atletik çiyin ağrısındakı mühüm roluna görə, aşağı trapezius həm digər trapesiyaya qarşı aktivləşmə nisbətləri, həm də hərəkət zamanı vaxtı ilə bağlı maraq mövzusuna çevrilmişdir. 

Aşağı Trapeziyanın anatomiyası

Bu illər ərzində trapeziyanın aşağı hissəsinin anatomiyasını öyrənmək üçün yalnız az miqdarda tədqiqat aparılmışdır. Bununla belə, aşağı trapeziyanın skapula funksiyasında rolu və aşağı trapeziyanın disfunksiyası ilə çiyin ağrısı arasında əlaqə ilə bağlı çoxlu araşdırmalar var. 1994-cü ildə aşağı trapeziyanın anatomiyasına dair aparılan diqqətəlayiq bir araşdırma, aşağı trapeziyanın onurğada başladığını və T2-dən T12 fəqərələrinə qədər uzandığını, akromion prosesindən kökünə qədər kürək sümüyünün onurğasına daxil olduğunu müəyyən etdi. Anatomiya araşdırmasına görə, aşağı trapezius C7 və T1 fəqərələrinə bağlanan orta trapesiyanı yaxından izləyir və eyni zamanda kürək sümüyü onurğasına bağlanır. Aşağı trapesiya köməkçi sinir və ya on birinci kəllə siniri və boyun plexus boyunca üçüncü və dördüncü boyun sinirlərinin ventral rami ilə innervasiya edilən çoxbucaqlı əzələdir.

 

 

Aşağı Trapeziusun funksiyası

Skapula yuxarı ətrafların bütün kinetik zəncir hərəkətlərinin əsasını təşkil edir. Effektiv işləmək üçün o, humerusun toxunmadan, hamar bir şəkildə hərəkət etməsinə imkan verən lazımi mövqelərə çatmaq üçün kifayət qədər elastikliyə və hərəkətliliyə malik olmalıdır. O, həmçinin üzgüçülük, tennis və atma idmanı kimi atletik fəaliyyətlərdə ən vacib olan qüvvənin bədəndən əllərə düzgün ötürülməsini təmin etmək üçün yuxarı ətrafların hərəkətləri zamanı güclü və sabit qalmalıdır.

Aşağı trapesiya kürək sümüyünün hərəkəti və yerləşdirilməsi, eləcə də dinamik kürək kürəyinin sabitliyi zamanı mühüm rol oynayan əzələdir. Skapulanın yuxarıya doğru fırlanması, arxa əyilmə və xarici fırlanma hərəkətləri humeral yüksəliş zamanı subakromial boşluğun genişliyini artırmaq üçün işləyir. Buna baxmayaraq, kürək sümüyünün düzgün funksiyasının olmaması və ya kürək diskinezisi, kürək sümüyünün başının uyğunlaşmasını artıraraq, kürək sümüyünün mövqeyini və hərəkətini dəyişdirərək, tez-tez yaralanmalara səbəb ola bilər.

 

 

Aşağı trapesiya, orta trapesiya və serratus anterior ilə birlikdə yuxarı fırlanma, arxa əyilmə və kürək sümüyünün xarici fırlanması zamanı fəaliyyət göstərən bədənin müxtəlif əzələlərindən biridir. Aşağı trapeziyanın skapula funksiyasında oynadığı rol tək başına müzakirə edilə bilməz, çünki o, kürək sümüyündə bir qüvvə cütü yaratmaq üçün onu əhatə edən digər əzələlərlə birlikdə işləyir. Skapula fəsadlarının diaqnostikası zamanı pektoralis kiçik darlığı, arxa çiyin kapsulunun sıxlığı və torakal onurğanın sərtliyi də daxil olmaqla, kürəyinin disfunksiyasında digər rəqabətli amillərin töhfəsi də nəzərə alınmalıdır.

 

 

Çiyin hərəkətliliyində trapeziyanın dəqiq rolu əvvəllər tədqiq edilmişdir. Tədqiqatın tədqiqatçıları əvvəlcə trapeziyanın liflərinin anatomik təsir xətlərini hesabladılar və bu hərəkət xətlərini dəyişən skapulotoraks fırlanma oxu ilə birlikdə nəzərə alaraq, orta və aşağı trapeziyanın kürək sümüklərini sabitləşdirmək üçün mükəmməl uyğun olduğunu müəyyən etdilər. onun xarici fırlanması. Kürək sümüyü döş qəfəsində bilavasitə fırlanma mərkəzi olduğundan, o, trapesiya daxiletmə xətti boyunca onurğanın kökündən AC birləşməsinə doğru hərəkət etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Aşağı trapezius trapeziyanın yeganə əzələsidir ki, kürəyini əhəmiyyətli dərəcədə yuxarıya doğru döndərə bilir. Baxmayaraq ki, hər bir oynaq arasındakı uzunluğu və ona təsir edən qüvvə qolu qaldırmaq üçün hərəkət diapazonunda dəyişəcəkdir. Kürək sümüyü yuxarıya doğru fırlanma ilə hərəkət edərkən, aşağı trapeziusu qısaldan bir hərəkətlə yanaşı, aşağı trapeziusu uzadan hərəkətlər də uzanır və yüksəldir. Əslində, əzələ lifinin uzunluğundakı faktiki dəyişiklik dəyişməz qala bilər, aşağı trapeziyanın daralmasını demək olar ki, yalnız izometrik edir.

Aşağı trapezius aşağıdakı kimi bir neçə vacib funksiyada iştirak edir:

Birincisi, skapula qaçırılmaya doğru hərəkət edərkən çiyini sabitləşdirir. Qaçırma zamanı humerusun ilkin hərəkəti və ətaləti kürək sümüyünə sürükləmə təsirinə səbəb olur və onu aşağıya doğru fırlanma vəziyyətinə çəkir. Aşağı trapezius aşağıya doğru fırlanma sürtünmə təsirinə qarşı çıxmaq üçün kürəyini büzmək və sabit saxlamaq üçün qaçırılmadan əvvəl irəliyə doğru hərəkət edən əzələ kimi fəaliyyət göstərir. Nəticədə, qaçırmanın başlanğıcında skapula ilə mübarizə aparır. İlk 30 dərəcə qaçırma zamanı kürək sümüyü hərəkətsiz qalır, lakin aşağı trapezius tərəfindən sabit saxlanılır.

Həmçinin, mütərəqqi çiyin qaçırma zamanı, təxminən 30 dərəcədən 120 dərəcəyə qədər, aşağı trapesiya, serratus anterior ilə birlikdə skapulanın yuxarı fırlanmasını qurmaq üçün fəaliyyət göstərir. Aşağı trapezius əzələsi serratus anterior tərəfindən yaranan uzanma təsirinə qarşı skapulanı sabitləşdirir.

Daha sonra, qaçırmanın ən yuxarı səviyyələrində, təxminən 120+ dərəcə, kürək sümüyünün arxa əyilməsini də yaratmaq üçün işləyir. Qaçırma məsafəsinin sonu zamanı yuxarı trapeziusun və kürək sümüyünün yüksəlmə təsirini neytrallaşdırır.

Üstəlik, yuxarı trapeziyanın sağlam fərdlərdə yuxarıya doğru fırlanması üçün bir hərəkət xətti olmadığı görünsə də, aşağı trapezius skapulotorasik yuxarı fırlanma meydana gətirməyə kömək edir. Əlavə sübutlar aşağı trapeziyanın serratus anterior ilə birlikdə kürək sümüyünün əsas yuxarı rotatoru olduğunu nümayiş etdirdi.

Bundan əlavə, aşağı trapesiya avarçəkmə kimi üfüqi dartma hərəkətləri zamanı kürəyini geri çəkir və aşağı itələyir və oturarkən kürəyinin uzanmasının təsirinə qarşı durmaq üçün postural mövqelərdə olan digər kürək retraktorları ilə işləyir.

Və nəhayət, aşağı trapeziyanın fəaliyyətinin skapula qaçırma və əyilmə bucaqlarının 90 dərəcədən az olması və 90 ilə 180 dərəcə arasında sürətli artımlar zamanı nisbətən aşağı olduğu aşkar edilmişdir. Bu, çiyin 90 dərəcədən yuxarı qaçırıldığı üçün yuxarı fırlanma və arxa əyilmədə oynadığı artan rolu vurğulayır.

Çiyin xəsarətləri və şərtləri

Tədqiqat işləri aşağı trapezius komplikasiyaları və ardıcıl çiyin ağrısı arasında səbəb və nəticə əlaqəsini qiymətləndirdi. Nəzəriyyələr daha əvvəl əzələnin disfunksiyalı ola biləcəyini, skapulanın zəif hərəkətinə və ağrı simptomlarına səbəb ola biləcəyini qeyd etdi. Digər nəzəriyyələr, alt trapeziyanın inhibə edərək, əvvəlcə birgə patologiyanın inkişaf edə biləcəyini izah edir. Səbəbindən və ya təsirindən asılı olmayaraq, disfunksiyalı aşağı trapeziyanın olması əzələnin funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün tez-tez tibbi müdaxilələrə ehtiyac duyacağını göstərir.

Skapula funksiyası/disfunksiyasında periskapular əzələlərin oynadığı rol və onlarla əlaqəli simptomlar haqqında çoxsaylı tədqiqatlar aparılmışdır. Aşağı trapezius da daxil olmaqla, kürək sümüyünün əzələlərinin rotator manşetin düzgün işləmə qabiliyyətini artırmaq üçün funksiyaları olduğu qəbul edilmişdir. Bunlar rotator manşetin daha səmərəli işləməsinə imkan verən davamlı kürəyini yaradır.

Aşağıda trapezius disfunksiyası və ağrı sindromları ilə bağlı müxtəlif tapıntılar qeyd edilmişdir:

Hər şeydən əvvəl, alt trapeziusda fəaliyyət çatışmazlığı, tez-tez həddindən artıq yuxarı trapezius aktivasiyası ilə birlikdə çarpışmaya səbəb olan yuxarı hərəkətlərlə tanınır.

Həmçinin, tez-tez ikincili subakromial sıxışma ilə əlaqəli strukturlar, həddindən artıq daxili fırlanma ilə yanaşı, kürəyin medial sərhədinin və aşağı bucağının fərqliliyinə səbəb olan serratus anterior və aşağı trapezius əzələlərinin aşağı səviyyədə aktivləşməsi kimi müəyyən edilir.

Birtərəfli boyun ağrısı olan şəxslər arasında aşağı trapeziyanın gücü də azalır.

Daha sonra, qaçırılmış mövqedən gözlənilmədən qolun düşməsinə cavab olaraq, çiyinləri sıxışan baş atletlərdə orta və aşağı trapeziyanın aktivləşməsi əhəmiyyətli dərəcədə gecikmişdir. Aşağı trapeziyanın yuxarı trapesiya ilə müqayisədə daha yavaş reaksiya verdiyinə inanılır ki, bu da həddindən artıq aktivləşə bilər və yuxarı fırlanmadan daha çox skapula yüksəlməsinə səbəb ola bilər.

Tədqiqatçılar, subakromial sıxışması olan 19 yuxarı idmançıda izokinetik skapula uzanması zamanı aşağı trapezius aktivliyində azalma tapdılar.

Əlavə olaraq, tədqiqatçılar bildirdilər ki, sıxılma ağırlaşmaları olan idmançılar sağlam insanlarla müqayisədə yuxarı trapesiya aktivləşməsinin əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğunu, aşağı və orta trapesiya aktivasiyasında əhəmiyyətli dərəcədə azalma və trapezius əzələ balansının dəyişdirilməsidir.

Aşağı Trapeziusun Məşqdə Fəaliyyəti

Bir idmançı aşağı trapesiyada zədələndikdə və ya zədələndikdə, fərdin izləyə biləcəyi bir neçə reabilitasiya məşqi var. Bəzi müəlliflərin zədə üçün düzgün müalicə planları haqqında mübahisə etdiyi yerlərdə ədəbi münaqişə mövcuddur. Bir neçə mənbəyə görə, aşağı trapesiya disbalansı olan şəxslər üçün bərpa yorğunluğun qarşısını almaq üçün azaldılmış aktivasiya ilə aparılmalıdır, maksimum könüllü daralmanın təxminən 20-40 faizi. Bundan əlavə, yüksək fəaliyyət səviyyələri yuxarı trapezius və hətta latissimus dorsi kimi digər skapulyar əzələlərlə əlaqələndirilə bilər.

Digər tədqiqatçılar iddia edirlər ki, aşağı trapeziyanın reabilitasiyası üçün məşqlər əzələnin ümumi kinetik zəncir funksiyasında etdiklərinə tam bənzəmək üçün çəki daşıma və kinetik zəncir nümunələrində yerinə yetirilməlidir. Onlar qeyd etdilər ki, orta idman spesifik hərəkətlərində erkən yuxarı trapezius fəaliyyəti normaldır və beləliklə, idmançılar üçün reabilitasiya yuxarı trapeziyanın erkən aktivləşməsini təşviq etməlidir.

Bir çox tədqiqat glenohumeral xarici fırlanmanın daha aşağı trapeziyanın aktivləşdirilməsində əhəmiyyətini qəbul edir. Scaption, quldurluq məşqi, qazonbiçən və xarici fırlanma ilə üfüqi çiyin kimi məşqlər, aşağı trapeziyanın aktivləşdirilməsinin daha yüksək səviyyələrini çəkir. Bəzi tədqiqatçılar bildirirlər ki, rotator manşet və skapulyar stabilizatorlar rotator manşet daxilində optimal uzunluq-gərginlik əlaqələrini saxlamaq üçün birgə fəaliyyət göstərir. Onlar çiyin xarici fırlanması ilə infraspinatusun və posterior deltanın humeral birləşməsinin kürək nahiyəsinə yaxınlaşması ilə əzələnin optimal uzunluq gərginliyini itirəcəyini irəli sürdülər. Müvafiq olaraq, əgər kürək sümüyü eyni vaxtda humeral xarici fırlanma ilə geri çəkilsəydi, medial kürək kürəyi humeral əlavədən uzaqlaşacaq və beləliklə uzunluq-gərginlik əlaqəsini qoruyacaqdır.

Qol qaldırma mövqeyi də mühüm ola bilər. Təxminən 130 dərəcə qaçırma bucaqları yuxarı trapesiyanı minimuma endirərkən ən böyük aşağı trapesiya aktivasiyasını əldə edir. Məsələn, bir tədqiqat işi müəyyən etdi ki, fərdlərin aşağı trapezius əzələ lifləri ilə uyğun olaraq başın üstündə humerus qaldırdıqları mövqe, aşağı trapeziusu 97 faiz MVIC və ya yatırılan kapitalın bazar dəyərinə qədər aktivləşdirdi.

Neytral Vəziyyətdə Skapular Sıfırlama

 

 

Bir tibb işçisi, kürək sümüyünün dayanıqlı vəziyyətdə vəziyyətini qiymətləndirərək, kürək əzələsi balanssızlığını qiymətləndirə bilər. Skapula aşağıya doğru fırlanmış/önə əyilmiş və uzanmış kimi görünürsə, kiçik pektoralis və aşağı trapesiyada balanssızlıq ola bilər.

 

 

Aktiv kürək kürəyinin tənzimləyicisi kimi tanınan nisbətən təhlükəsiz məşq, arxa əyilməni yumşaq bir şəkildə aktivləşdirmək, yuxarıya doğru fırlatmaq və geri çəkmək üçün bir tibb işçisi tərəfindən idarə oluna bilər. Həmçinin, fərd fəal şəkildə humerusunu yumşaq bir şəkildə çevirə bilər. Sağlamlıq mütəxəssisi aktivasiya üçün aşağı trapesiyanı palpasiya edə bilər və bu mövqe 10 saniyə ərzində saxlanıla bilər. Daha sonra skapulanı daha aşağı fırlanmaya məcbur etmək üçün müqavimət boru şəklində əlavə edilə bilər.

 

Skapulanın üfüqi müstəvidə yenidən qurulması

 

 

Bu, aşağı trapeziyanın geri çəkilməsi və depressiya rolunu təşviq etmək məqsədi daşıyan bir məşq prosesidir. Aşağı trapesiya üçün lazımi uzunluq-gərginlik əyrisini yaratmaq üçün kürək sümüyündə uzanma və yüksəkliyə sürükləmə effekti yaratmaq üçün çəki lazımdır.

Birincisi, fərd qadınlar üçün 2.5 kq və ya kişilər üçün 5 kq çəki ilə bir tərəfdən dəstəklənən meylli və ya bir qol cərgə duruşunda yerləşdirilir. Fərdi skapulanın 'asılmasına' icazə verməyə təşviq edilir. Sağlamlıq işçisi daha sonra geri çəkilmə və depressiya üçün müvafiq hərəkətlərə rəhbərlik edir, bu zaman fərd dumbbellin qaldırılmasını yalnız incə saxlamaq üçün hərəkət zamanı humerus sümüyünü bir qədər kənara çevirir. Bu mövqe 5 saniyəlik daralma üçün saxlanıla bilər. Şəxsin çiynini qulağa doğru qaldıracağı, həddindən artıq latissimus dorsi istifadəsinin, qolun bir qədər uzadılacağı və romboidlərin istifadəsinə, əzələlərin yığılacağı və kürək sümükünün görünəcəyi yerə həddindən artıq yuxarı trapesiyadan qaçınmaq üçün diqqət yetirilməlidir. aşağıya doğru döndərmək.

Yüksək müstəvidə Scapula Setting