Chondromalacia Patella: Runner's Diz

Klinikanın önümüzdəki diz ağrısı ilə qarşılaşan müştərilərin əksəriyyəti, daha çox patellofemoral (PF) problemi olmayacaq.

Ola bilsin ki, diz qapağını qarışdıran bir az biyomekanik pozğunluq ola bilər - bu yaxşıdır və ya onlar diz qapağının arxasındakı qığırdaqları geyməyə başlamışlar və nəticədə yumşalmışlar - xondromalasiya - bu pis. Ola bilsin ki, onlar hətta diz qapağının qığırdaqlarında bir deşik geymişlər və indi onlarda xondral qüsur, daha da pisi osteoxondral qüsur var – açıq-aşkar çirkin.

Bu problemlər dağlar və nərdivanlarda çox vaxt sərf edən idmançıları, cross-fitters, qrup məşqçiləri (PUMP sinifləri) və sadə istirahət zərbçilərinə təsir göstərir.

Bu məhdudiyyətlər necə idarə olunacaqdır

Biyomekanik qıcıqlanma və kondromalaziya versiyaları yerli müalicə üsullarının birləşməsi ilə konservativ şəkildə idarə oluna bilər və biyomekanik çatışmazlıqları düzəldir. Daha ciddi kondral / osteokondral qüsurları tez-tez patoloji yalnız konservativ müalicəyə cavab vermək üçün çox inkişaf etmiş kimi tez-tez cərrahiyyə müdaxiləsinə ehtiyac duyur.

Diz qapağının femurla əlaqədar dəqiq mexaniki əlamətlərini başa düşmək terapistin bu problemləri effektiv idarə etməsi üçün vacibdir.

Yerli PF səviyyəsində fayra, ümumiyyətlə, femoral troklear oludakı patella pozuntusudur. Diz kapağı tez-tez yanal və yuxarıya doğru uzanır və diz kapağı ilə femur arasında qeyri-bərabər bir vəziyyət yaradır. Yüklü diz fleksiyasında (cığır, lunge və s.) PF sıxılma qüvvəsi artıq optimal deyil və patella kıkırdağının daha kiçik bir hissəsi bütün yükü götürür. Bu qığırdaqları aşağı çəkir və ağrı və patoloji yaradır. Bu, diz dizinin 30 dərəcəsinə bükülü olduğu və bu diz fıskılı troklear oluğa daxil olduğu bu diz fleksiyasiyanı olduğu kimi, daha çox fərqlənir.

 

Daha uzaq (lakin tez-tez üstünlüklü) faylar hip / pelvisdə və ayaqda olur. Aşağıda PF ağrı sindromlarına kömək edə biləcək ümumi biyomekanik çatışmazlıqlar yaranır.

1. Overpronasiya

Ayaq çox uzun və ya çox müddətdə (rulonlarda) durursa, pronated midfoot tibiya məcburi olaraq qayıdacaqdır. Femur tibia izləyir və daxili olaraq dönər. Bu, PF tənzimlənməsinin dəyişdirildiyi və diz kapağının yanal keçəcəyini nəzərdə tutan dizdə malın düzəldilməsini yaradır. Biz dizin Q əleyhinə olan təfəkkürü ilə tanışıq və bunun PF hizalanmasına necə təsir edəcəyini bilirik.

Overpronmanın ümumi səbəbləri ortez və ayaqqabı seçimi ilə düzəldilə bilən struktur düzbud problemləri ola bilər. Lakin, sıx soleus (bu dorsiflexion məhdudlaşdırır) və ya ayaq ətir və ayaq düzəldən bir sıx və overactive peroneal sistemi də səbəb ola bilər.

Bu problemi həll etmək üçün tibialis posterior, fleksor hallucis longus və fleksarik digitular longus kimi anti-pronasiya əzələlərini gücləndirməklə birlikdə soleus və peronealların gərdirilməsi və gevşetilməsi kömək edə bilər.

http://secure.newsletters.co.uk/sportsinjurybulletin/image/overpronation…

2. Hip Joint FADDIR

FADDIR, ayaq tətilində fleksiyalı, iltihablı və məcburi dönmüş bir kalça eklemini təmsil edir. Bu, tez-tez TFL və adductors və abductors (gluteus medius) və xarici hip rotators (gemellus, obturator əzələləri) zəifliyi kimi sıx və passiv hip flexors səbəb olur. Bu qalstuk duruş femurun içə girməsini gücləndirir və nəticədə diz orta və şaquli xəttdən ayaqdan hazırlanmışdır. Bu da Q açısı və PF uyğunsuzluq nəticələrini artırır və sıx və overaktiv lateral quadriceps və lateral hamstrings və yerli şiddətlənmə ilə bərabərdir. Nəticədə VMO zəifləyir.

Gluteus medius, hip xarici rotatörleri ve VMO'yu güçlendirirken, aşırı aktiv TFL, adduktörler, lateral quad, ITB ve lateral hamstringlerin gevşetilmesi, bu biyomekanik mal hizalanmasına yardım edə bilər.

3. Pelvic Trendelenburg

Yanal pelvis keçid kimi təyin olunduğunda, duruş mərhələsində pelvisin qarşı tərəfi duruş tərəfində pelvisin yüksəkliyindən aşağıya düşür. Bu, ümumiyyətlə, duruş mərhələsi zamanı pelvari sabit qalmaq mümkün olmayan zəif gluteus medius kompleksi ilə bağlıdır. Bunun nəticəsi olaraq, diz buraxmaq və Q açısını artırmaq səbəb olur. Bu həll gluteus medius əzələ üçün edir.

http://secure.newsletters.co.uk/sportsinjurybulletin/image/pelvictrendel…

4. Hip Flexor Extensor Balansına

Bu, tez-tez dəlilsizliyin unudulmaması vəziyyətin yaranmasına səbəb olur ki, fərdi duruş mərhələsinin sonunda kalça uzatmasına nail olmaq çətin olur. Kalça bir fleksion dərəcədə kilidlənir.

Diqqətə gətirib çıxarır ki, diz də bəzi fleksiyaya kilidlənir. Fleksiyədə diz ilə diz kapağı artıq femura qarşı sıxılmışdır, diz çöküntüsünün alt tərəfində sıxılma nəticələnə bilər. Bunu düzəltmək üçün terapevt, hip fleksiyasını uzatmaq / boşaltmaq və daha çox kalça uzantısını təşviq etmək üçün gluteus maksimusunu gücləndirməlidir.