Fəqərəarası Foramen və Onurğa Sağlamlığında Əhəmiyyəti

Onurğa sağlamlığını yaxşılaşdırmaq istəyən şəxslər üçün fəqərəarası dəliklərin anatomiyasını başa düşmək zədələrin reabilitasiyası və qarşısının alınmasında kömək edə bilərmi?

Fəqərəarası dəlik

İntervertebral foramen, aka sinir dəliyi, onurğa sinir köklərinin bağlandığı və bədənin digər bölgələrinə çıxdığı fəqərələr arasındakı açılışdır. Əgər deşik daralırsa, bu, onların yaxınlığında və ətrafındakı sinir köklərinə əlavə təzyiq göstərərək ağrı simptomlarına və hisslərə səbəb ola bilər. Bu neyroforaminal stenoz kimi tanınır. (Sumihisa Orita və başqaları, 2016)

Anatomiya

• Fəqərələr onurğa sütununu təşkil edir.
• Onurğa beynini və onurğaya qoyulan ağırlığın çox hissəsini qoruyur və dəstəkləyirlər.
• Foramen tək forma, deşik isə cəm formasıdır.

struktur

• Bədən hər bir fəqərəni təşkil edən sümüyün böyük, yuvarlaq hissəsidir.
• Hər bir fəqərənin gövdəsi sümük halqasına bağlıdır.
• Fəqərələr bir-birinin üzərinə yığıldıqca, üzük onurğa beyninin keçdiyi bir boru yaradır. (Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası 2020)

1. Fəqərəarası dəlik hər iki fəqərə arasındadır, burada sinir kökləri onurğadan çıxır.
2. Fəqərələrin hər bir cütü arasında hər tərəfdə bir olmaqla iki sinir dəliyi var.
3. Sinir kökləri foramen vasitəsilə bədənin qalan hissəsinə keçir.

Function

• Fəqərəarası dəliklər sinir köklərinin onurğa sütununu tərk edərək bədənin qalan hissəsinə yayılan çıxışlardır.
• Foramen olmadan sinir siqnalları beyinə və beyindən bədənə ötürülə bilməz.
• Sinir siqnalları olmadan bədən düzgün işləyə bilməz.

Şərait

Neyroforaminanı təsir edə biləcək ümumi bir vəziyyət onurğa stenozudur. Stenoz daralma deməkdir.

• Onurğa stenozu (həmişə deyil) adətən artrit ilə əlaqəli yaşa bağlı bir xəstəlikdir. (Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası, 2021)
• Mərkəzi kanal stenozu kimi tanınan onurğa kanalında və deşikdə stenoz baş verə bilər.
• Bir və ya bir neçə dəlikdə mövcud olan neyroforaminal onurğa stenozu və artritlə əlaqəli sümük böyüməsi/sümük tıxacları/osteofitlərin yaratdığı ağrı boşluqdan keçən sinir kökünə sürtülür və radikulyar ağrıya səbəb olur.
• Karıncalanma və ya uyuşma kimi digər hisslərlə müşayiət olunan ağrı radikulopatiya kimi tanınır. (Young Kook Choi, 2019)

1. Əsas simptom ağrıdır.
2. Uyuşma və/və ya karıncalanma zədədən asılı olaraq özünü göstərə bilər.
3. Neyrogen klaudikasiya işemiya və ya sinirlərə qan dövranının olmaması nəticəsində baş verir və adətən ayaqlarda ağırlıq hissi ilə özünü göstərir.
4. Adətən foraminal stenozdan çox mərkəzi stenozla əlaqələndirilir.
5. Onurğa stenozu olan insanların əksəriyyəti əyildikdə və ya irəli əyildikdə daha yaxşı hiss edirlər və arxalarını əyərkən daha pis olurlar.
6. Digər simptomlara zəiflik və/və ya yeriməkdə çətinlik daxildir. (Seung Yeop Lee və başqaları, 2015)

Müalicə

Stenoz müalicəsi ağrıları aradan qaldırmaq və sinir simptomlarının baş verməsinin və ya pisləşməsinin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Konservativ müalicə tövsiyə olunur və yüksək təsirli ola bilər.
Bunlar:

• Fiziki müalicə
• Akupunktur və elektroakupunktur 
• Chiropractic
• Qeyri-cərrahi dekompressiya
• Terapevtik masaj
• Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar / NSAİİlər
• Məqsədli məşqlər və uzanmalar
• Kortizon enjeksiyonları. (Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası, 2021)
• Adətən cərrahiyyə lazım deyil.

Bununla belə, həkim aşağıdakıları yaşayan bir şəxs üçün cərrahi əməliyyatı tövsiyə edə bilər:

• Radikulopatiya - ağrı, sancaqlar və iynələr, elektrik hissləri və / və ya bir qol və ya ayaqda zəiflik (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane, 2016)
• bel nahiyəsində neyrojenik klaudikasiya (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane, 2016)
• Boyun və/və ya yuxarı və ya orta kürək nahiyəsində mielopatiya (miyelopatiya simptomları onurğa beyni ilə bağlıdır və mərkəzi kanal stenozunda baş verir) (Klivlend Klinikası. 2021)
• Güclü təsirsiz ağrı

Müxtəlif cərrahi üsullara aşağıdakılar daxildir:

• Dekompression laminektomiya – onurğa kanalında sümük yığılmasının aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur.
• Onurğanın birləşməsi - onurğanın qeyri-sabitliyi və ya ağır foraminal stenoz olduqda.
• Bununla belə, əksər hallarda füzyon tələb olunmur. (Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası, 2021)

---

Onurğanın stenozuna səbəb olur

---

References

Orita, S., İnage, K., Eguchi, Y., Kubota, G., Aoki, Y., Nakamura, J., Matsuura, Y., Furuya, T., Koda, M., & Ohtori, S. (2016). Lomber foraminal stenoz, L5/S1 daxil olmaqla gizli stenoz. Avropa Ortopedik Cərrahiyyə və Travmatologiya Jurnalı: Ortopediya Traumatologiyası, 26(7), 685-693. doi.org/10.1007/s00590-016-1806-7

Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası. (2020). Onurğanın əsasları (OrthoInfo, Sayı. orthoinfo.aaos.org/az/diseases–conditions/spine-basics/

Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası. (2021). Lomber onurğa stenozu (OrthoInfo, Sayı. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lumbar-spinal-stenoz/

Choi YK (2019). Lomber foraminal neyropatiya: qeyri-cərrahi müalicəyə dair bir yeniləmə. Koreya ağrı jurnalı, 32(3), 147-159. doi.org/10.3344/kjp.2019.32.3.147

Lee, SY, Kim, TH, Oh, JK, Lee, SJ, & Park, MS (2015). Lomber stenoz: Ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi ilə son yeniləmə. Asiya bel jurnalı, 9 (5), 818-828. doi.org/10.4184/asj.2015.9.5.818

Lurie, J. və Tomkins-Lane, C. (2016). Lomber spinal stenozun idarə edilməsi. BMJ (Klinik tədqiqat red.), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Klivlend Klinikası. (2021). Miyelopatiya (Sağlamlıq Kitabxanası, Məsələ. my.clevelandclinic.org/health/diseases/21966-myelopathy