Bütün bədən fazasının bucağının proqnozlaşdırılan keyfiyyəti onu antropometrik qiymətləndirmənin mühüm ölçülməsinə çevirir. Bundan əlavə, XBH populyasiyasında zülal-enerji itkisinin qiymətləndirilməsi kimi şərtlər xəstənin bədən tərkibinin cüzi dalğalanmalarına əsaslanır.

Xroniki böyrək xəstəliyinin iltihab komponenti faza bucağının aşağı səviyyələri ilə sıx əlaqələndirilir. Buna görə də, faza bucağının ölçülməsi tətbiqi gələcək ağırlaşmaların qarşısını almaq və ya xəstəliyin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün güclü bir proqnozlaşdırıcı vasitə ola bilər.

Zülal-enerji itkisi nədir?

Protein-enerji itkisi (PEW) xroniki böyrək xəstəliyindən (KBH) əziyyət çəkən və dializ müalicəsindən keçən xəstələrdə geniş yayılmış sindromdur. Həmçinin, PEW daha yüksək xəstələnmə və ölümlə güclü əlaqəyə malikdir. 

PEW tərifi:

"Somatik və qan dövranı orqanında zülal və enerji ehtiyatlarının itirilməsi və hemodializ xəstələri arasında ümumi bir ağırlaşmadır."

PEW ilə əlaqəli bir çox amil var:

• Protein və enerji qəbulunun azalması: XBH olan xəstələr anoreksiya ilə mübarizə aparırlar. Bu, öz növbəsində, iştah vasitəçilərinin və ya sitokinlərin tənzimlənməsini poza bilər, bu xəstələrdə budaqlanmış amin turşusu qəbulu aşağı ola bilər ki, bu da hiperserotoninergik sindroma səbəb olur. 
• Hipermetabolizm: CKD, sitokin vasitəçiliyi ilə artan enerji xərclərinin bir komponenti ilə gəlir. Pəhriz məhdudiyyətləri və dializ nəticəsində yaranan mikroelementlərin tükənməsi metabolik kofaktorların istehsalının mümkünsüzlüyünə səbəb olur. İnsulin müqaviməti və CKD ilə müşayiət olunan artan qlükokortikoid fəaliyyəti glikogenin və əzələ proteolizinin sərbəst buraxılmasına səbəb ola bilər ki, bu da uremik toksinlərin istehsalına səbəb olur.
• Metabolik asidoz.
• Fiziki aktivliyin azalması.
• Anabolizmin azalması:  İnsulin müqavimətinin, böyümə hormonunun və IGF-1-in təsiri bu xəstələrin əzələ kütləsinin itkisində iştirak edir. HPA oxu da bu vəziyyətdə iştirak edir. Bu xəstələrdə tiroid hormon səviyyələrinin azalması ilə birbaşa əlaqəli olan testosteron konsentrasiyaları azalmışdır.
• Komorbidlər və həyat tərzi:  Şəkərli diabet, depressiya, ürək çatışmazlığı, koronar arteriya xəstəliyi və periferik damar xəstəlikləri kimi xroniki vəziyyətlər bu sindromun inkişafına təsir göstərə bilər. 
• Dializ: Dializ müalicəsi PEW-nin inkişafına fərqli şəkildə kömək edə bilər:

1. Boru yerləşdirmə infeksiyaları.
2. Dializ səbəb olur - iltihab.
3. Dializ seansı zamanı zülal və amin turşusu itkisi.
4. Qalıq böyrək funksiyasının itirilməsi.

Faza bucağının qiymətləndirilməsi və Protein-enerji israfı

PEW-nin erkən aşkarlanması və skrininqi yüksək klinik praktika əhəmiyyətinə malikdir. BIA dializlə müalicə olunan xəstələr arasında nəmlənmə vəziyyətini, quru çəki və qidalanma vəziyyətinin idarə edilməsini qiymətləndirmək üçün təhlükəsiz, sürətli üsul təqdim edir.

Klinik qidalanma

Dəqiq olaraq, faza bucağı xarici cərəyana cavab olaraq bədənin müqavimətini və reaksiyasını ölçə bilər, hüceyrə membranının canlılığı və bütövlüyü haqqında klinik cəhətdən müvafiq məlumat verir. Faza bucağı bu xəstələrdə adətən təsirlənən hidratasiya statusu fərziyyələrindən təsirlənməyən yeganə ölçüdür.

Klinik parametr: PEW & Faza Açısı

Klinik şəraitdə aşağı faza bucağının ölçülməsi xəstəliyin gedişatının və zəif klinik nəticənin göstəricisidir. Saitoh et al tərəfindən klinik tədqiqat işi. Faza bucağının hemodializdən keçən xəstələrdə PEW-ni proqnozlaşdıran sadə bir müayinə vasitəsi ola biləcəyini nümayiş etdirdi.

Bu tapıntılara əlavə olaraq, daha aşağı BMI, əl tutma gücü itkisi və yüksək C-reaktiv protein səviyyələri daha aşağı faza bucağı nəticələri ilə sıx əlaqəyə malikdir.

Başqa bir araşdırmada Ruperto et al. Faza bucağının <4 dərəcə olması HD xəstələrində PEW üçün müstəqil bir proqnozlaşdırıcı olduğunu ifadə etdi. 

Faza bucağının klinik əhəmiyyəti ona antropometrik qiymətləndirməni aşmağa və müəyyən xəstəliklərin inkişafını proqnozlaşdırmağa imkan verir. BİA qiymətləndirməsi əlçatan, əlverişli və təkrarlana bilən ola bilər, faza bucağını başqa cür qiymətləndirilə bilməyən PEW xəstələri kimi populyasiyalar üçün mühüm proqnostik alətə çevirir. Bundan əlavə, vaxt və gələcək klinik tətbiqlər faza bucağının necə proqnozlaşdırdığını və onun əzələ itkisi ilə əlaqəsini daha yaxşı başa düşməyə imkan verəcək.- Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS.

References:

Carrero, Juan Jesús və başqaları. "Xroniki böyrək xəstəliyində zülal-enerji itkisi sindromunun etiologiyası: Beynəlxalq Böyrək Qidalanma və Metabolizma Cəmiyyətinin (ISRNM) konsensus bəyanatı." Böyrək qidalanma jurnalı: Milli Böyrək Fondunun Böyrək Qidalanması Şurasının rəsmi jurnalı cild 23,2 (2013): 77-90. doi:10.1053/j.jrn.2013.01.001

Saitoh, Masakazu və başqaları. "Bioelektrik empedans analizindən əldə edilən faza bucağı, hemodializ xəstələrində zülal-enerji israfının və zəifliyin müəyyənedicisi kimi: retrospektiv kohort tədqiqatı." BMC nefrologiyası cild 21,1 438. 19 Oktyabr 2020, doi: 10.1186 / s12882-020-02102-2

Əlavə onlayn bağlantılar və mənbələr (24/7 mövcuddur)

Onlayn randevular və ya məsləhətləşmələr: bit.ly/Book-Online-Randevu

Onlayn fiziki xəsarət / qəza qəbulu forması: bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History

Onlayn funksional tibb qiymətləndirməsi: bit.ly/functionmed

Məsuliyyətdən imtina

Buradakı məlumat tibbi məsləhət deyil, ixtisaslı səhiyyə işçisi, lisenziyalı həkim ilə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur. Sizi tədqiqatlarınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanaraq öz sağlamlıq qərarlarınızı qəbul etməyi tövsiyə edirik. Məlumat əhatəmiz şiroterapi, kas-iskelet sistemi, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, həssas sağlamlıq problemləri, funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələrlə məhdudlaşır. Biz müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə klinik əməkdaşlığı təmin edirik və təqdim edirik. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət aparatının zədələri və ya pozğunluqlarının müalicəsi və müalicəsini dəstəkləmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik. Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və anlayışlarımız birbaşa və ya dolayısı ilə klinik təcrübəmizlə əlaqəli və dəstəkləyən klinik məsələləri, problemləri və məsələləri əhatə edir.* Ofisimiz dəstəkləyici sitatlar təqdim etmək üçün ağlabatan cəhd göstərmiş və müəyyən etmişdir. yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işi və ya tədqiqatlar. Biz sorğu əsasında tənzimləyici şuralara və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik. Biz başa düşürük ki, biz onun xüsusi qayğı planına və ya müalicə protokoluna necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə izahat tələb edən məsələləri əhatə edirik; buna görə də yuxarıdakı mövzunu daha ətraflı müzakirə etmək üçün lütfən Dr. Alex Jimenezdən soruşun və ya 915-850-0900 nömrəsi ilə bizimlə əlaqə saxlayın. Daha çox oxu.

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

telefon: 915-850-0900

Texas və New Mexico-da lisenziyalıdır