Barmaq kasnağı zədələri: Baxım və bərpa

Barmaq kasnağı zədələri sprains və ya dislokasiyalardan fərqli olan unikal rəqəmsal zədələrdir. Xüsusilə qaya alpinistlərində və bəzən beysbol küplərində olurlar. Semptomlar, diaqnozlar və müalicələr hansılardır?

Barmaq kasnağı zədəsi

Dırmanma kimi fəaliyyətlərdə ümumi olan barmaq kasnağı zədəsi vətərləri sümüklərə qarşı tutan lifli bantların (kasnakların) zədələnməsini əhatə edir. Bu, ağrıya, şişməyə və tendonların potensial olaraq əyilməsinə səbəb olur.

• Barmaq kasnakları vətərləri barmaqların sümüklərinə qarşı tutan strukturlardır.
• Zədə əlamətlərinə ağrı, şişkinlik və zədə zamanı eşidilmiş cızıltı səsi daxildir.
• Barmaq kasnağı zədələri və ya rəqəmsal kasnağın qopması demək olar ki, yalnız qaya alpinistlərində müşahidə olunur. (Miro PH və başqaları, 2021)

Bu fəaliyyət bütün bədən çəkisini dəstəkləyərkən qeyri-bərabər səthlərdə manevr edərkən rəqəmləri vurğulayır. Yaralanmalar barmaqların vətərlərinin və oynaqlarının mexanikası və qayaya dırmaşma zamanı barmaqların tutduğu mövqedən qaynaqlanır. Qayayadırmanma populyarlıq qazandı. Bu zədənin təsvir edildiyi yeganə digər idman küplərdəki beysboldur. Bu fəaliyyətlərdə barmağa təsir edən qüvvələr çox fərqlidir, lakin hər ikisi də barmaq kasnaklarına yüksək təzyiq göstərir.

Rəqəmsal çarxlar

Hər kəsin barmaqlarında rəqəmsal kasnaklar adlanan strukturlar var. Bu kasnaklar vətərləri barmaqların sümüklərinə qarşı tutur. Hər barmağın səkkiz kasnağı var, lakin yalnız ikisi barmaq vətərlərinin əyilməsinin qarşısını almaq üçün kritik hesab olunur (bir kasnaq boşaldıqda və ya yırtıldıqda). Bu, kasnağın sadə gərginliyindən tutmuş bir rəqəmdə çoxlu kasnağın qırılmasına qədər müxtəlif zədə nəticələri ilə nəticələnə bilər. Ağrı, sərtlik və barmağın tam əyilməməsi baş verə bilər. (Carruthers KH, Skie M., & Jain M. 2016) Ağır vəziyyətlərdə, vətərlər yaylı olduqda, yumruq edərkən vətər barmaqdan uzaqlaşa bilər.

Belirtiler

Ağrı və İncəlik

• Xüsusilə tutma və ya əyilmə zamanı barmağın alt hissəsində lokallaşdırılmış ağrı və həssaslıq. Barmağın xurma tərəfində ağrı və təzyiqlə həssaslıq

şişkinlik

• Təsirə məruz qalan barmaq ekleminin ətrafında, xüsusən də xurma tərəfində şişlik və göyərmə.

Popping Səsi

• Bəzi alpinistlər zədə zamanı “pop” eşitdiklərini bildirirlər. (Carruthers KH, Skie M., & Jain M. 2016)

Sərtlik və Çətinlik Bükülmə

• Barmaqları əyərkən və ya tutmaqda çətinlik çəkəndə sərtlik və ağrı. Bir yumruq yaratmaqda çətinlik

Yayların əyilməsi

• Vətərin normal vəziyyətindən görünən yerdəyişməsi, barmaq dibində qabarıqlığa səbəb olur.

Ən çox orta və ya indeks rəqəmi yaralı barmaqdır. Barmaqdakı iki kritik kasnak A2 və A4 olaraq təyin edilmişdir. (Carruthers KH, Skie M., & Jain M. 2016) Fərdlər barmağın dibində (A2) və/yaxud barmağın ucuna ən yaxın olan iki barmaq eklemi arasındakı boşluqda (A4) şişlik, qızartı və iltihabı görə bilər. Qaya alpinistlərində bu kasnaklardan biri və ya hər ikisi zədələnə bilər. Beysbol küplərində zədə adətən A4 kasnağında təcrid olunur.

Səbəbləri

• Həddindən artıq istifadə və təkrarlanan gərginlik: Qayayadırmanma və digər fəaliyyətlərdə tez-tez və ya sıx tutma və ya büzmə səbəb ola bilər kasnak xəsarətləri.
• Dinamik və ya Ani Hərəkətlər: Çarəsiz və ya dinamik hərəkətlər və ya zəif texnika zədələrə səbəb ola bilər.
• Həddindən artıq Force: Kasnaklar onlara tətbiq olunan qüvvə çox böyük olduqda qopula bilər.
• Yaralanma mexanizmi: A2 kasnağı ən çox yaralanandır, ondan sonra A4 kasnağı gəlir.

Diaqnoz

Təcili müalicə ümumiyyətlə lazımsızdır. Bununla belə, zədədən sonra bir neçə gündən bir həftəyə qədər bir mütəxəssis tərəfindən müayinə olunan rəqəmsal kasnak zədələrindən şübhələnmək vacibdir. Qiymətləndirmənin ən vacib cəhəti zədənin vətərlərin əyilməsinə səbəb olub-olmadığını müəyyən etməkdir. Diaqnoz və müalicə planına kömək etmək üçün görüntüləmə testləri aparıla bilər. İlkin görüntüləmə üsulu olaraq ultrasəs tövsiyə olunur. (Miro PH və başqaları, 2021)

Ultrasəs nəticəsiz olarsa, MRT tövsiyə oluna bilər. Bəzən barmaq düz tutularaq MRT aparılır və sonra vətərlərin əyildiyini görmək üçün əyilir. X-şüaları da barmaq ağrısının digər səbəblərini, o cümlədən burkulma və sınıqları istisna etməyə kömək edə bilər.

Müalicə

Konservativ Baxım

• Tez-tez immobilizasiya, fiziki müalicə və şinlər və ya bantlanmış barmaqlar kimi kasnağa qarşı qoruyucu tədbirlər istifadə olunur.

Cərrahlıq

• Konservativ müalicənin uğursuz olduğu ağır IV dərəcəli xəsarətlər üçün cərrahiyyə lazım ola bilər.
• Yalnız çoxlu kasnağın yırtılması və ya gecikmiş müalicə olduğu hallarda cərrahi müdaxilə lazımdır.

Bərpa

• Məşqlər və fiziki terapiya vasitəsilə elastikliyin, gücün və tutma funksiyasının bərpasına diqqət yetirir.

Əgər tendonlar əyilməzsə, müalicə adətən şişlik və ağrı azalana qədər zədələnmiş barmağı qoruyur. Əgər vətərlərdə əyilmə varsa, zədənin daha diqqətli idarə edilməsi lazımdır. Kasnağın zədələnməsindən şübhələnən şəxslər, tibbi müayinədən keçənə qədər barmağı dincəlir və ya əyir və ağrı üçün lazım olduqda qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan istifadə edirlər. (Carruthers KH, Skie M., & Jain M. 2016) Fizioterapiya əksər zədələr üçün immobilizasiya, H-lent üsulu və qoruyucu kasnak şinti ilə birlikdə tövsiyə olunur. (Miro PH və başqaları, 2021) Xüsusi şinlər və terapiya üsulları kasnakların düzgün şəkildə sağalmasına imkan verə bilər.

Fəaliyyətə qayıtmaq zədənin şiddətinə görə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Yüngül kasnak gərginlikləri ilə, şişlik və ağrı azalan kimi tam fəaliyyət bərpa edilə bilər. Qeyri-cərrahi müalicə olunan tam yırtıqların müalicəsi adətən bir ilə üç ay arasındadır. Kasnak zədəsinin cərrahi rekonstruksiyasına ehtiyacı olan şəxslər üçün əməliyyatdan bir il sonra məhdudiyyətlər tətbiq oluna bilər.

Yaralanma Tibbi Şiroterapi və Funksional Tibb Klinikası

Fəsadların qarşısını almaq üçün bir tibb işçisi kasnak xəsarətlərini mümkün qədər tez qiymətləndirməlidir. Müalicə ən çox fiziki müalicədən ibarətdir, lakin cərrahiyyə lazım ola bilər. Yaralanma Tibbi Şiroterapi və Funksional Tibb Klinikası optimal sağlamlıq və sağlamlıq həllini inkişaf etdirmək üçün ilkin səhiyyə təminatçıları və mütəxəssislərlə işləyir. Ağrıları aradan qaldırmaq, funksiyanı bərpa etmək və zədələrin qarşısını almaq üçün sizə nəyin kömək etdiyinə diqqət yetiririk. Əzələ-skelet sistemi ağrısı ilə əlaqədar olaraq, şiroterapistlər, akupunkturistlər və masaj terapevtləri kimi mütəxəssislər bədənin özünü uyğunlaşdırmağa kömək edən onurğa düzəlişləri vasitəsilə ağrıları azaltmağa kömək edə bilər. Onlar həmçinin kas-iskelet sistemi problemlərini həll etmək üçün müalicə planını inteqrasiya etmək üçün digər tibb mütəxəssisləri ilə işləyə bilərlər.

---

İdman zədələrinin müalicəsi

---

References

Miro, PH, vanSonnenberg, E., Sabb, DM, & Schöffl, V. (2021). Qaya Alpinistlərində Barmaq Fleksor Kasnağı Yaralanmaları. Wilderness & ətraf mühit təbabəti, 32 (2), 247-258. https://doi.org/10.1016/j.wem.2021.01.011

Carruthers, KH, Skie, M., & Jain, M. (2016). Barmağın Sıxacının Yaralanmaları: Çoxlu İdman və Təcrübə Səviyyələrində İnterfalangeal Oynaqların Yaralanmalarının Diaqnozu və İdarə Edilməsi. İdman Sağlamlığı, 8(5), 469–478. https://doi.org/10.1177/1941738116658643