El Paso, Tx. Wellness şiroterapiDr. Aleksandr Jimenez araşdırır Functional Medicine. Nədir və sağlam bir həyat tərzinə necə kömək edə bilər.

The Challenge

Birləşmiş Ştatlarda ümumi sağlamlıq xərclərindən xNUMX% -dən çox xroniki şərtlərdir1 2015-da səhiyyə xərcləri 3.2% 17.8 trilyona çatdı. 2 Bu, milli müdafiə, milli təhlükəsizlik, təhsil və rifah üçün vahid federal xərcləri aşdı. 2023 tərəfindən, bu problemlə üzləşdiyimiz kimi dəyişməyəcəyiksə, illik ABŞ-da səhiyyə xərcləri 4 trilyon dollardan, 3,4 - bir il ərzində - dörd İraq müharibəsindən sonra, mövcud modeli iqtisadi cəhətdən davamlı olaraq dayanıqlı bir şəkildə istifadə edərək, xərcləri artırmağa imkan verəcəkdir. Sağlamlıq nəticələrimiz belə xərclərlə bərabər olarsa, bunlara dəyər verdiklərini qərar verə bilərik. Təəssüf ki, ABŞ, İqtisadi Əməkdaşlıq və İnkişaf Təşkilatı (OECD) tərəfindən 5 tərəfindən belə bir kütləvi investisiya üçün nisbətən pis nəticələrə baxmayaraq hesablanmış digər sənayeləşmiş ölkələrin orta hesablanan adambaşına düşən xərclərini iki dəfə xərcləyir. 6

Bizim mövcud səhiyyə modelimiz həm səbəbləri, həm də xroniki xəstəliklərin həlli ilə qarşı-qarşıya qalmır və bu böyüyən böhranı təsirli müalicə və tərsinə yönəldilmiş hərtərəfli qayğı modeli ilə əvəz edilməlidir. Bu çevrilmə, bizim çox bahalı səhiyyə xidmətimizdə system.7

Töhfə edən faktor-köhnəlmiş Klinik Model

Xəstəlik və travmanın müalicəsində və qarşısının alınmasında əhəmiyyətli irəliləyişlərə baxmayaraq, 20 əsr tibbinə üstünlük verən kəskin qayğı modeli, xroniki xəstəliyin müalicəsində və qarşısının alınmasında təsirli olmadı.

21st əsr tibb üçün yeni bir əməliyyat sisteminin qəbul edilməsini tələb edirik:

• Daha uyğun və uğurlu klinik modelləri tanıyın və təsdiq edin
• Xroniki xəstəliklərin qiymətləndirilməsi, müalicəsi və profilaktikasında bacarıq əldə etmək üçün səhiyyə işçilərinin təhsil və klinik təcrübələrini yenidən formalaşdırmaq
• Həyat tərzi dərmanı üçün bərabər şəkildə ödəyin və genişləndirilmiş profilaktik strategiyaları, ən böyük sağlamlıq təhlükələrinin indi necə yaşadığımızdan, işlədiyimizdən, yeməyimizdən, oynadığından və hərəkət etdiyimizdən

Bu problem dərman və cərrahiyyə yolu ilə həll edilə bilməz, ancaq bu vasitələr kəskin əlamətlər və simptomları idarə edə bilər. Botanika dərmanı və akupunktur kimi yeni və ya qeyri-ənənəvi vasitələrə uğursuz bir model əlavə edilməməlidir. Farmakogenomiya ilə həll edilə bilməz (baxmayaraq ki, bu intizamdakı irəliləyiş xəstəxanada ölümün dördüncü aparıcı səbəbi hesab olunan, müvafiq olaraq təyin edilmiş dərmanlardan ölümləri azaltmağa kömək etməlidir). Xroniki xəstəliyin qiymətli tapmacası yalnız diqqətini sindromdan və onların idarə olunmasının əsas səbəblərini həll etmək üçün diqqətimizi dəyişməklə həll edilə bilər. Xüsusilə, insan bədəninin həyat tərzi seçimlərinə, ətraf mühitə məruz qalmasına və genetik təsirlərə köklənmiş kompleks, xroniki xəstəliyin səbəblərini həll edən fərdi, xəstə mərkəzli, elmi əsaslı qayğı ilə necə işlədiyimiz barədə məlumatı inteqrasiya etməliyik.

Bu perspektiv tamamilə "omics" inqilabı dediklərimizə uyğun gəlir. Əvvəllər elm adamları inanırdılar ki, biz insan genomunu deşifr etdikdən sonra xəstəliyin kökləri ilə bağlı demək olar ki, bütün suallara cavab verə bilərik. Ancaq həqiqətən öyrəndiyimiz insan biologiyası bundan daha mürəkkəbdir. Əslində, insanların çoxu xəstəliklər üçün genetik olaraq zorlanmır; əvəzinə, gen ifadəsi həyat, həyat tərzi, diet, fəaliyyət nümunələri, psixo-sosial-mənəvi amillər və stres də daxil olmaqla bir çox təsirlərlə dəyişdirilir. Bu həyat tərzi seçimləri və ekoloji maraqlar bizi xəstəliyə doğru (və ya üzdən) Bu fikir dərin əsasda olan prinsipi olan Funksional Tibbdə qlobal maraqları yanmağa kömək etmişdir.

Strateji cavab

Functional Medicine bilavasitə transformativ klinik anlayışlar, orijinal alətlər, qabaqcıl qayğı prosesi (aşağıda bax) və xəstə və pratisyeni terapevtik tərəfdaşlıqla cəlb etməklə sistemə yönəlmiş bir yanaşma ilə xəstəliyin əsas səbəblərini əsas götürür.

Funksional Tibb praktikləri uzunmüddətli sağlamlıq və kompleks, xroniki xəstəliyə təsir göstərə bilən genetik, ətraf mühit və həyat tərzi faktları arasında çoxsaylı qarşılıqlı əlaqələrə diqqət yetirirlər (Şəkil 1-ə baxın) .Funksiyalı Tibbin əsas məqsədi elmi, klinik hikmət, yenilikçi vasitələrlə xəstəliyin başlıca səbəblərini müəyyən edə bilərik və xəstəliyin mövcud olmadığı hallarda klinik bərabərsizliyin aradan qaldırılmasına müdaxilə edə bilərik.

Functional Medicine, klinik praktikanı çevirmək üçün lazım olan sistemə yönəldilmiş, fərdiləşdirilmiş dərman növünü nümunə verir. Kompleks və xroniki xəstəliklər üçün hərtərəfli qayğı və birincil profilaktikanın funksional tibb modeli həm elmdə (ümumi əsas mexanizmlər və yolların xəstəlik kimi ətraf mühit və həyat tərzi faktorlarının xəstəliklərə olan töhfəsi) və sənət (şəfa ortaqlığı və terapevtik qarşılaşma içərisində axtarış) ilə bağlı sübutlar.

Funksional dərman nədir?

Functional Medicine, hər bir insanın xəstəliyin kök səbəblərinə toxunaraq necə və nə üçün xəstəlik meydana gəldiyini və sağlamlığını bərpa etməsini xahiş edir. Sağlamlıq və xəstəliyin konsepsiyasını insan bioloji sisteminin bütün komponentləri ətraf mühitlə dinamik şəkildə əlaqələndirən, zaman keçdikcə dəyişən nümunələri və təsirləri olan bir mühitin tərkib hissəsi kimi sağlamlığa bir yanaşma. Functional Medicine, klinisyenlere, insan vücudunun fizyolojisi ve biyokimyasında bozuklukların saptanmasını ve iyileştirilmesine kömək edir. Xroniki xəstəlik demək olar ki, həmişə bədənin bir və ya bir neçə sistemində azalma funksiyası dövrü ilə qarşılaşır. Funksional Tibb tez-tez sistem biologiyasının klinik tətbiqi kimi təsvir edilir. Sağlamlığı bərpa etmək, xəstəliyin vəziyyətinə təsir göstərən spesifik disfunksiyaların bərpa edilməsini (ya da əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırılmasını) tələb edir. Hər bir xəstə, xəstəliyin inkişafı və ya sağlamlığının qorunması üçün mərhələ təyin edən daxili funksionallıqlara (onların genetik zəifliklərinə) dair ekoloji və həyat tərzi təsirlərinin nadir, kompleks və interwoven bir sıra təmsil edir.

Bu yanaşmada xarakterizə olan mürəkkəbliyi idarə etmək üçün IFM bireyselleştirilmiş, xəstə mərkəzli, elmi əsaslı müalicəyə gətirib çıxaran klinik məlumatları əldə etmək və qiymətləndirmək üçün praktiki modelləri yaratmışdır. Funksional Təbabət anlayışları, praktikalar və alətlər 30 illik dövrdə xeyli inkişaf etmişdir və xəstəliyin əsas yayılmış yollarına aid olan sübut bazasının dramatik artımını əks etdirir (məsələn, iltihab, oksidləşdirici stress); pəhriz, stress və fiziki fəaliyyətin rolu; genomik, proteomik və metabolomikanın inkişaf edən elmləri; ətraf mühitin toksinlərinin (hava, su, torpaq və s.) sağlamlığa təsiri.

Funksional tibb elementləri

Funksional Tibbin bilik bazası və ya "ayaq izi" tərəfindən formalaşdırılır altı əsas vakıf:

• Gen-Ətraf Etkileşimi: Functional Medicine, hər bir insanın hücresel səviyyədə metabolik proseslərini anlamaqdan ibarətdir. Hər birinin genləri və ətraf mühitinin nadir biokimyəvi fenotipini yaratmaq üçün necə qarşılaşdığını bilməklə, bir çox xəstəliklərin köklərində olan iltihab və oksidləşmə kimi dağıdıcı proseslərə gətirib çıxaran xüsusi məsələləri düzəltmək üçün hədəflənmiş müdaxilələr hazırlamaq mümkündür.
• Yüksək Siqnal Modulasiyası: Functional Medicine müdaxilələri biyokimyəvi yolları "upstream" təsir etməyə çalışır və bu son məhsulların təsirləri qarşısını almaq əvəzinə zədələnən son məhsulların overproduction qarşısını almaq üçün çalışır. Məsələn, iltihab mediatorlarının (NSAİİ və s.) Istehsalında son addımı maneə törətməyən narkotik maddələrin əvəzinə, Funksional Tibb müalicəsi, həmin vasitəçilərin vasitəçiliyinin pozulmasına mane olur.
• Multimodal müalicə planları: Funksional Təbabət yanaşması pəhriz, bəslənmə, hərəkət və hərəkət daxil olmaqla optimal sağlamlığa nail olmaq üçün geniş müdaxilələrdən istifadə edir; stress idarə edilməsi; yatmaq və istirahət, phytonutrient, qidalanma və farmasiya əlavə; və digər müxtəlif restorativ və bərpaedici müalicələrdir. Bu müdaxilələr hər bir fərddə xəstəliyin və ya disfunksiyanın keçmiş, tetikleyicisi və vasitəçiliyini həll etmək üçün hazırlanmışdır.
• Xəstəni kontekstdə başa düşmək: Functional Medicine, hər bir xəstənin tarixinin əhəmiyyətli həyat hadisələrini ortaya çıxarmaq üçün bir fərdi şəxs olaraq daha yaxşı bir anlayış əldə etmək üçün strukturlaşdırılmış bir müddətdən istifadə edir. IFM alətləri ("Timeline" və "Matrix" modeli) bu prosesin klinik məlumatların təşkilində və klinik məlumatların vasitəçiliyində oynadığı rolu üçün ayrılmazdır. Klinik qarşılaşa bu yanaşma xəstənin eşidilməsini təmin edir, terapevtik əlaqələri yaradır , terapevtik variantları genişləndirir və xəstə və klinisyen arasında əməkdaşlığı yaxşılaşdırır.
• Sistemlərin Bioloji əsaslı yanaşma: Funksional Tibb bioloji sistemlərdən bioloji sistemlərdən bioloji sistemlərdə xüsusi balansın bədənin digər hissələrində necə inkişaf etdiyini anlamaq və müəyyən etmək üçün istifadə edir. Bir orqan sisteminə əsaslanan yanaşmanın əvəzinə Functional Medicine, anatomik sərhədləri daxil edən əsas fizioloji proseslərə müraciət edir: qidalandırıcıların assimilyasiyası, hüceyrələrin müdafiə və təmiri, struktur bütövlüyü, mobil rabitə və nəqliyyat mexanizmləri, enerji istehsalı və biotransformasiya. "Funksional Tibb Matrisi "Bu şəbəkə təsirlərini anlamaq üçün klinisyenin əsas vasitədir və effektiv multimodal müalicə strategiyalarının dizaynını təmin edir.
• Xəstə mərkəzli və Rejissor: Funksional Tibb praktikləri xəstə ilə ağıl, bədən və ruh zəmilərində təməl əsaslı məsələləri düzəltmək, balanslaşdırmaq və optimallaşdırmaq üçün ən uyğun və məqbul müalicə planını tapmaq üçün işləyir. Müfəssəl və fərdiləşdirilmiş bir tarixdən başlayaraq, xəstə öz hekayəsini və onların sağlamlıq problemlərinin potensial səbəblərini araşdırmaq prosesinə salamlayır. Xəstələr və provayderlər diaqnostik prosesi müəyyənləşdirmək, əlverişli sağlamlıq məqsədlərini müəyyənləşdirmək və müvafiq terapevtik yanaşma tərtib etmək üçün birgə çalışırlar.

IFM, klinisyenlere Fonksiyonel Tedaviyi anlama ve uygulamada yardım olmaq üçün, xəstənin əlamətləri, simptomları və xəstəliyin ümumi yollarını təmsil etmək üçün yüksək səviyyədə yenilikçi bir yol yaratmışdır. Əsas klinik disbalansın bulunduğu yeddi bioloji sistemin Fonksiyonel Tıp Matrisine uyarlanması, düzenlenmesi ve entegre edilmesi, hastalığın fizyolojik mekanizmalarına ve klinik çalışmalara, klinik tanılara ve elde edilen klinik tecrübeye ilişkin zengin temel bilim literatürü arasında entelektüel bir köprü oluşturmaktadır Tibbi təlim zamanı bu əsas klinik disbalans xəstəliyin təzahürləri və tanıları ilə xəstəlik mexanizmləri ilə evlənməyə xidmət edir.

• Assimilyasiya: həzm, absorbsiya, mikrobiota / GI, tənəffüs
• Müdafiə və təmir: immunitet, iltihab, infeksiya / mikrobiota
• Energy: enerji tənzimlənməsi, mitokondriyal funksiya
• Biotransformasiya və aradan qaldırılması: toksiklik, detoksifikasiya
• Nəqliyyat: ürək-damar və lenfatik sistemlər
• Əlaqə: endokrin, nörotransmitter, immun peyğəmbərlərdir
• Struktur bütövlüyü: alt-hüceyrə membranlarının kas-iskelet sistemi bütövlüyünə

Bu strukturdan istifadə edərək, bir xəstəliyin / vəziyyətin çoxlu səbəblərə (yəni çoxlu klinik disbalansın) ola biləcəyini görmək mümkündür, eyni zamanda bir çox əsaslı disbalansın çox görünən fərqli şərtlərin kökündə olduğu kimi (Şəkil 2-ə baxın).

Modelin qurulması və praktikaya qoyulması

Elmi ictimaiyyət praktikantlara ətraf mühitin və həyat tərzinin necə dərk olunduğunu, fərdin genetik irsi, psixososial təcrübələr və şəxsi inanclar vasitəsilə davamlı əlaqə qurduqlarını başa düşmək üçün inanılmaz bir addım ataraq, yeddi əsas klinik disbalansın bir və ya hamısını poza bilər. IFM, geniş bir tarix, fiziki imtahan və laboratoriya qiymətləndirməsindən əldə edilən məlumatları toplamaq, təşkil etmək və anlamağa kömək edən konsepsiyaları və vasitələrini inkişaf etdirmişdir:

The GOTOIT xəstənin bütün hekayəsini ortaya qoymaq və qiymətləndirmə və müalicənin bu hekayə uyğun olduğunu təmin etmək üçün məntiqi bir üsul təqdim edən sistem:

G = Məlumat yığın

O = Təşkilat məlumatı

T = Xəstəyə tam hikməti bildirin

O Sifariş və prioritetləşdirin

I = InitiateTreatment

T = İzləmə nəticələri

• Xəstənin həyatında baş verən hadisələri disfunksiya əlamətlərinin başlaması ilə əlaqələndirməyə kömək edən Funksional Tibb Timeline.
• Xəstənin sağlamlıq məlumatlarının hamısını təşkil etmək və təhlil etmək üçün unikal və qısa bir yol təqdim edən Functional Medicine Matrix (Şəkil 3-ə baxın).

Xəstənin həyat tərzi təsirləri Matrix'in altına girilir və xəstəlik / disfonksiyonun Tərəqqi, Tetikleyicisi və Vasitəçiləri (ATM) yuxarı sol küncə daxil edilir. Xəstənin zehin, ruh və duyğuların mərkəzilığı bütün digər elementlər qarşılıqlı olaraq rəqəmlə açıq şəkildə göstərilmişdir. Bu informasiya mimarisini istifadə edərək, klinisyen xəstənin hekayəsinin hərtərəfli anlık görüntüsünü yarada və Funksional Tibbin ən vacib klinik elementlərini təsvir edə bilər:

1. Hər bir xəstənin xəstəlik və disfunksiyanın ATM'lərini müəyyənləşdirin.

2. Xəstənin həyat tərzi və ətraf mühitdə sağlamlıq və ya xəstəliyin ifadə edilməsinə təsir edən amillər aşkar.

3. Bir xəstə haqqında toplanmış bütün məlumatları bioloji sistemlərin bir matrisinə tətbiq etmək, bu funksiyaların içindəki pozğunluqlar ortaya çıxır və ifadə edilir.

4. Xəstə problemlərinin yaranmasına, onların inkişafına təsir göstərdiyinə və bu kritik təhlillər nəticəsində xəstəlik prosesinin bərpasına başlamağa və ya əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmağa səbəb olmaq üçün müdaxilə edəcəyi barədə ətraflı məlumat yaratmaq üçün bütün bu məlumatları birləşdirmək Sağlamlıq.

Funksional Təbabət müalicəsi planı, müxtəlif diaqnostik müdaxilələr (məsələn, aradan qaldırılması dieti, yüksək fittonitrient müxtəlifliyi dietası, aşağı glisemik yük dieti), nutraceuticals (məsələn, vitaminlər, minerallar, əsas yağlı maddələr, turşu, botanika) və həyat tərzi dəyişiklikləri (məsələn, yuxu keyfiyyətinin / miqdarının yaxşılaşdırılması, fiziki fəaliyyəti artırmaq, stresin azaldılması və öyrənmə stresinin idarə edilməsi üsulları, tütündən çıxma). Qidalanma IFM Fonksiyonel Bəslənmənin əsas diqqətini yaratdığını və bəslənmə təkliflərini hazırlamaq və tətbiq etmək üçün bir sıra unikal, yenilikçi vasitələrin inkişafını maliyyələşdirdiyi Funksional Tibb praktikası üçün vacibdir.

Functional Medicine'in müalicəyə yanaşması üçün elmi dəstək böyük və sürətlə genişlənən bir sübut bazasında terapevtik təsirləri haqqında məlumat verilə bilər. qidalanma (xroniki seçimlər və vitaminlər, minerallar və şişlər kimi digər qida maddələrinin klinik istifadəsi də daxil olmaqla) 13,15,15; botaniklər16,17,18; həyata19 (aerobika, güc təlimləri, rahatlıq); stress idarə 20; detoxification 21,22,23; iynəbatırma 24,25,26; əl dərmanı (masaj, manipulyasiya) 27,28,29; və ağıl / bədən texnikaları 30,31,32 kimi düşüncə, rəhbərlik görüntüləri və biofeedback.

Bütün bu işlər praktik və xəstə arasında bərabər tərəfdaşlıq kontekstində həyata keçirilir. Praktik xəstənin xəstənin rolu və özünü bilməsi ilə bağlı əməkdaşlıq əlaqələrində xəstəliyə cəlb edilir və xəstənin öz məsuliyyətini öz üzərlərinə götürməsini öyrənməsini təmin edir. seçim və tövsiyə edilən müdaxilələrə riayət etmək üçün. Bir xəstənin dəyişməyə hazır olduğunu qiymətləndirmək və lazımi təlimat, təlim və dəstəyi təmin etmək, doğru laboratoriya testlərini sifariş etmək və doğru müalicələri təyin etmək kimi vacibdir.

xülasə

Funksional Tibb təcrübəsi dörd əsas komponentdən ibarətdir: (1) xəstənin tam hekayəsi Funksional Tibb alışı zamanı; (2) xəstənin problemlərini müəyyənləşdirmək və həll etmək dəyişkən həyat tərzi faktları və ətraf mühitə məruz qalma; (3) xəstənin xəstəliyin əsas səbəbləri ilə xəstəliyin klinik bərabərsizliyini təşkil edir sistemləri biologiya matrisi çərçivə; və (4) tərəfdaşlıq gücləndirən tərəfdaşlıq praktik və xəstə arasında.

Funksional Tibbin böyük bir gücü, bütün təhsil və lisenziyalaşdırma ilə icazə verilmiş hər hansı bir sağlamlıq ixtisasına və tibbi ixtisaslara aiddir, bu, Matrix'i məlumatların təşkili və əlaqələndirilməsi üçün əsas şablon kimi istifadə edir. və məlumatlar. Kompleks xroniki xəstəliklərin qarşısının alınması, müalicəsi və bərpası üçün daha effektiv bir yanaşma təmin etməklə yanaşı, Funksional Tibb ayrıca inteqrasiya olunmuş qayğıya kömək etmək üçün müxtəlif sağlamlıq peşələrində tətbiq oluna biləcək ümumi bir dil və birləşdirmə modelini təmin edə bilər.

Functional Medicine, həm milli həm də küresel bir sağlamlıq böhranı yaratan xroniki xəstəliyin müasir epidemiyasını həll etmək üçün səy göstərməsində əsas rol oynayır. Xroniki xəstəlik bir qida və həyat tərzi ilə idarə olunan, ətraf mühit və genetik cəhətdən təsirlənən bir fenomen olduğundan, bütün bu elementləri xəstənin tam hekayəsi kontekstində birləşdirən bir qayda olmalıdır. Functional Medicine yalnız bunu edir və bu geniş məlumatların toplanması və təhlili üçün orijinal və yaradıcı bir yanaşma təmin edir. IFM'nin geliştirdiği bütün kavramları ve araçları istifadə edərək, Fonksiyonel Tıp uygulayıcıları karmaşık, kronik hastalığı tedavi etmek ve geri çevirmek üçün həyati bacarıqlara yardım edir.

Kaynak:

Funksional Tibbdə Qlobal Lider

References
1 Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzi. 14 Noyabr 2017, www.cdc.gov/chronicdisease.
2 Medicare & Medicaid Xidmətləri Mərkəzi. NHE Məlumat Cədvəli. 14 Noyabr 2017, www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statisticstrends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html.

3 DeVol R, Bedroussian A. Sağlam olmayan Amerika: xroniki xəstəliyin iqtisadi yükü – insanların həyatını xilas etmək, məhsuldarlığı və iqtisadi artımı artırmaq üçün yeni kursun planlaşdırılması. Milken İnstitutu; 2007. Əldə edilib: 14 aprel 2017, assets1c.milkeninstitute.org/assets/Publication/ResearchReport/PDF/chronic_disease_report.pdf.
4 Bodenheimer T, Chen E, Bennett H. Kronik xəstəliyin artan yükü ilə qarşı: ABŞ-da səhiyyə işçiləri işi edə bilərmi? Sağlamlıq Aff. 2009; 28 (1): 64-74. doi: 10.1377 / hlthaff.28.1.64.
5 Maine Universiteti Əmək Təhsili Bürosu. ABŞ Səhiyyə Sistemi: Dünyada Ən Yaxşısıdır, yoxsa Ən Qiymətli? 2001. 14 Noyabr 2017, www.suddenlysenior.com/pdf_files/UShealthcare.pdf.
6 Radley DC, McCarthy D, Hayes SL. Daha yüksək hədəf: Dövlət sağlamlıq sisteminin performansına dair Birlik Fondu hesab kartından alınan nəticələr (2017-ci il). Birlik Fondu; 2017. 14 Aprel 2017, www.commonwealthfund.org/interactives/2017/mar/state-scorecard/.
7 Jones DS, Hofmann L, Quinn S. 21 əsr tibb: tibbi təhsil və təcrübə üçün yeni bir model. Gig Harbor, WA: Fəlsəfə Təbabəti İnstitutu; 2011.
8 Jones DS, Hofmann L, Quinn S. 21 əsr tibb: tibbi təhsil və təcrübə üçün yeni bir model. Gig Harbor, WA: Fəlsəfə Təbabəti İnstitutu; 2009.
9 Willett WC. Xəstəliyin qarşısının alınması üçün həyat tərzi və genomik tədqiqatların balanslaşdırılması. Elm. 2002; 296 (5568): 695-97. doi: 10.1126 / science.1071055.

10 Thorpe KE, Florence CS, Howard H, Joski P. Müalicə olunan xəstəliyin artan yayılması: Şəxsi tibbi sığorta xərclərinə təsirlər. Sağlamlıq Aff. 2005; Əlavə Web Exclusives: W5-317-W5-325. doi: 10.1377 / hlthaff.w5.317.
11 Heaney RP. Uzun-gecikməzlik çatışmazlığı xəstəliyi: kalsium və vitamin D. axıntıları. 2003; 78 (5): 912-9.
12 Lazarou J, Pomeranz BH, Corey PN. Xəstəxanada yatırılan xəstələrdə əlverişli dərman reaksiyalarının görülməsi: perspektiv işlərin meta-təhlili. JAMA. 1998; 279 (15): 1200-05.
13 Ames BN, Elson-Schwab I, Gümüş EA. Yüksək dozada vitamin terapiyası azalmış coenzyme bağlama affinity ilə artan fermenti stimullaşdırır (artan K (m)): genetik xəstəlik və polimorfizmlərə aiddir. Am J Clin Nutr. 2002; 75 (4): 616-58.
14 Torpaqları B. Yalnız simptomları deyil, səbəbi qarşısını almaq. Prostaglandins Digər Lipid Mediat. 201; 96 (1-4): 90-3. doi: 10.1016 / j.prostaglandins.2011.07.003.
15 Sofi F, Abbate R, Gensini GF, Casini A. Sağlamlığa dair Aralıq dənizi pəhrizinə riayət etmənin faydaları haqqında sübutların dəqiqləşdirilməsi: yenilənmiş sistematik təhlil və meta-analiz. Am J Clin Nutr. 2010; 92 (5): 1189-96. doi: 10.3945 / ajcn.2010.29673.
16 Mulrow C, Lawrence V, Jacobs B, et al. Süd qığılcımı: qaraciyər xəstəlikləri və sirozu və klinik mənfi təsirləri (№ 21). Rockville, MD: Səhiyyə Araşdırma və Keyfiyyət Agentliyi; 2000. 14 Noyabr 2017, www.pkids.org/files/milkthistle.pdf.
17 Milli Tamamlayıcı və İnteqrativ Sağlamlıq Mərkəzi. Yaşıl çay; 2016. 14 Noyabr 2017, nccih.nih.gov/health/greentea.
18 Tamamlayıcı və İnteqrativ Sağlamlıq Milli Mərkəzi. St John's Wort; 2016. Əldə edilib: 14 aprel 2017, nccih.nih.gov/health/stjohnswort/ataglance.htm.
19 McArdle WD, Katch EI, Katch VL. Fiziologiya: Enerji, Bəslənmə və İnsan Performansı. Philadelphia: Lippincott Williams və Wilkins; 2001.
20 McCraty R, Childre D. Coherence: şəxsi, sosial və qlobal sağlamlığı kölgələşdirmək. Alternativ Ther Sağlamlıq Med. 2010; 16 (4): 10-24.
21 Yi B, Kasai H, Lee HS, Kang Y, Park JY, Yang M. Bufet çiçeği (Triticum aestivum) bisfenol A-induced oxidative stress gənc qadınlar tərəfindən təzyiq. Mutat Res. 2011; 724 (1-2): 64-68. doi: 10.1016 / j.mrgentox.2011.06.007.
22 Johnson CH, Patterson AD, Idle JR, Gonzalez FJ. Xenobiotik metabolomik: metabolomun əsas təsirləri. Annu Rev Pharmacol Toksikol. 2012; 52: 37-56. doi: 10.1146 / annurev-pharmtox-010611-134748.
23 Scapagnini G, Caruso C, Calabrese V. Beyin yaşlanmasına və nörodejenerativ xəstəliklərə qarşı diet polifenollərin terapevtik potensialı. Adv Exp Med Biol. 2010; 698: 27-35.
24 Çolak MC, Kavaklı A, Kilinç A, Rahman A. Koroner cerrahiyi takiben elektroakupunktur ile tedavi edilen hastalarda postoperatif ağrı ve solunum funksiyası. Neurosciences (Riyad). 2010; 15 (1): 7-10.
25 Cao H, Pan X, Li H, Liu J. Yuxusuzluq müalicəsi üçün akupunktur: Randomizə nəzarətli sistematik sistematik bir araşdırma. J Altern Tamamlayıcı Med. 2009; 15 (11): 1171-86. doi: 10.1089 / acm.2009.0041.
26 Lee A, Fan LT. Postoperatif ürəkbulanma və qusmanın qarşısını almaq üçün bilək akupunktur nöqtəsi P6'un stimullaşdırılması. Cochrane Database Syst Rev 2009; 15 (2): CD003281. doi: 10.1002 / 14651858.
27 Rubinstein SM, Leboeuf-Yde C, Knol DL, Koekkoek TE, Pfeifle CE, Tulder MW. Faydaları, boyun ağrısı üçün şiroterapi müalicəsi görən xəstələr üçün riskləri ağırlaşır: prospektiv, çox mərkəzli, kohort tədqiqat. J Manipulyativ Fiziol Ter. 2007; 30 (6): 408-1. doi: 10.1016 / j.jmpt.2007.04.013.
28 Beyerman KL, Palmerino MB, Zohn LE, Kane GM, Foster KA. Aşağı sırt ağrısı və osteoartritə bağlı sekonder disfunksiyanın müalicəsi effektivliyi: yalnız nəm istiliyə nisbətən şiroterapi baxımı. J Manipulyativ Fiziol Ther. 2006; 29 (2): 107-14. doi: 10.1016 / j.jmpt.2005.10.005.
29 Kshettry VR, Carole LF, Henly SJ, Sendelbach S, Kummer B. Ürək əməliyyatı xəstələrinə tamamlayıcı alternativ tibbi müalicə: fizibilite, təhlükəsizlik və təsir. Ann Thorac Surg. 2006; 81 (1): 201-5. doi: 10.1016 / j.athoracsur.2005.06.016.
30 Ornish D, Magbanua MJM, Weidner G, et al. İntensiv bəslənmə və həyat tərzinə müdaxiləni keçirən kişilərdə prostat geninin ifadə edilməsində dəyişikliklər. PNAS. 2008; 105 (24): 8369-74. doi: 10.1073 / pnas.0803080105.
31 Xiong GL, Doraiswamy PM. Meditasiya idrak və beyin plastisiyasını artırırmı? Ann NY Acad Sci. 2009; 1172: 63-9. doi: 10.1196 / annals.1393.002.
32 Hölzel BK, Carmody J, Vangel M və digərləri. Ağıl təcrübəsi regional beyin rəngli maddə sıxlığının artmasına gətirib çıxarır. Psixiatriya Res. 2011; 191 (1): 36-43. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2010.08.006.