Hip Sakatlık: Acetabular Labral Gözyaşları

Hip birgə komplikasiyasının əksəriyyəti tez-tez acetabular labral gözyaşları ilə əlaqəli ola bilər ALT, və hallarda 80 faiz qədər, bu da intraartiküler snapping hip sindromu ilə yanaşı müəyyən edilə bilər. Hip və qasıq ağrı simptomları üçün zədələnmənin təsirinə məruz qalan şəxslərin təxminən 22-55 nisbətində hip hesabı dərmanlarında Labral göz yaşları. Araşdırmalar göstərir ki, müalicə edilməyən ALT bir çox səhiyyə işçiləri arasında geniş yayılmış maraq yaradan degenerativ hip artrit riskini artıra bilər.

Son on il ərzində acetabular labral gözyaşlarını tanıdan istifadə edilən müayinə və görüntüləmə üsulları çoxdan artır, baxmayaraq ki, bu qiymətləndirmələr hələ də kompleks hesab olunur. Əvvəlcə, acetabulyar labrumun anatomiya və biyomekaniklərini nəzərdən keçirərək, qiymətləndirmə üsulları və müalicələri, şəxslər labral gözyaşlarının idarə olunması üçün seçim variantlarını anlaya bilirlər.

Hipanın anatomiyası

Labrum, asetabulumun səthini 22 faizlə artırır və hündürlüyü 33 faizlə artırır və femurun başını sürətləndirməyə imkan verərək müvafiq olaraq fəaliyyət göstərir. Kəsişən bir görünüşdən, labrum içərisində intraartikulyar ərazidə əsasən qan təmin etməyən zəngin qan ehtiyatını ehtiva edən əlavə bir eklemli qalın bağlayıcı toxuma sahəsi olan üçbucaqlıdır.

Hipin normal hərəkətlilik dərəcəsi onun hüdudlarından kənara çıxdıqda, labrum güclü, sıxıcı bir qüvvə tərəfindən vurğulanır və onun nöqtəsində birləşmənin sabitliyinə və çəki və ya yükün paylanmasına təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, labrum bir çox ağrı reseptorlarının üstün və ön bölgələrində olduğu üçün ağrı yaradan bir quruluş sayılır. Anterior səthdə ALT hip fleksiyasiyasının son nöqtəsi boyunca təzyiqə ən həssasdır. Digər bir qeyddə, retroverted asetabulum və coxa valga kimi struktur daxilində anormal dəyişikliklər labral göz yaşı olan şəxslərin 87 faizinə qədər eyni vaxtda qeyd edilmişdir.

Acetabular Labral Gözyaşlarının Qiymətləndirilməsi

Acetabular labral gözyaşları diaqnoz qoymaq çətindir və tibbi müalicə və qiymətləndirmə texnikalarına dair mövcud inkişaflara baxmayaraq, orta hesabla ALT xəstələri üç səhiyyə təminatçısını ziyarət etdilər və yaralanma təxminən 21 ay əvvəl düzgün diaqnoz qoyulduğunu gözlədilər. Bir tibb işçisi, bir şübhəli hip yaralanması, femoro-acetabulyar impingement və ya FAI, və asetabulyar kıkırdak hasarı, eləcə də MR görüntülərini diaqnozu dəstəkləmək üçün istifadə edilməlidir.

Acetabular labral gözyaşları tez-tez tennis oyunçular, futbolçular və idmançıları arasında tez-tez təcrübə son sıra hip flexions kəsmə, pivoting, büküm və təkrarlanan hərəkətlər səbəb olur. ABŞ-ın Boston şəhərindəki New England Baptist xəstəxanasından olan tədqiqatçılar 273 idmançılarını 436 labral gözyaşardıcı arthroscopies-dən təxminən 62 faiz analiz edilən arıq kıkırdak hasarı olduğunu təsbit etdi. Ancaq ALT zədəinin dəqiq təbiəti həmişə fərd üçün aydın ola bilməz, çünki bu da onların meydana gəlməsində dejenerativ, konjenital və ya travmatik ola bilər.

Hər hansı bir hip ilə bağlı yaralanmalar üçün fiziki qiymətləndirmə zamanı, digər qeyri-beyin-kardiovaskulyar əlaqəli patologiyalara diqqət yetirmək vacibdir. Kalça ağrısı asetabular labral gözyaşları ile ilişkili olabilir, fakat kalça komplikasyonları da lomber omurga veya pelvik kord bozukluğu, abdominal viscera ve periferik sinir sistemi ile ilgili sorunlar olabilir. Gecə, ağrı, gecə tərləri, açıqlanmayan kilo itkisi zamanı ağrı simptomları qeyri-kas-iskelet sistemi patologiyasının göstəriciləridir və ixtisaslaşmış bir səhiyyə xidməti mütəxəssisi tərəfindən daha müayinə üçün müraciət edə bilər. Hip ağrısı da qarın və pelvik orqanlarla əlaqəli ola bilər və bir kas-iskelet sistemi zərər görülə bilməz.

Tanılanmamış ALT'li bir bireyde, synovitis ile de etkilenebilir ve bunlar, kalça fleksiyonu, dış rotasyon ve hafif kaçırma pozisyonlarını benimsemeye zorlayan, kapsülün labrum üzerindeki gerilimi azaltmak için en büyük potansiyel hacimde olmasına neden olabilecek birleşik iltihap deneyebilir . Frajion və ya qaçırma ehtiva edən mövqelər labrumda ümumi çəki artırmaq üçün müəyyən edilmişdir və bunlar şüurla yola salınır.

Fadder testində ən yaxşı fleksion, qaçırma və daxili fırlanma birləşən, sıxılma mövqeyi labrumun stressini artırır, həm də intraartikulyar hip patologiyasına kömək edir. Acetabular labral gözyaşları olan fərdlər də çökmə, ağrılı ekstremite ilə sıxışdıqda və ya dizlərdən daha aşağı yerlərdə olan oturaq yerlərdə oturarkən ağrıları bildirə bilər. Bundan əlavə, bir ALT olan bir şəxs, ağırlıq ən çox miqdarda anterior birgə kapsula yerləşdirdikdən sonra, sonradan anterior labruma stress əlavə edildikdə, tam olaraq kestirmə müddətini uzatma ehtimalıdır.

Cərrahi qeyri-cərrahi müalicəyə qarşı?

Hip artroskopi, dörd saatdan artıq ALT semptomlarını təqdim edən şəxslər üçün istifadə edilən məşhur bir müalicədir ki, bu da MRİ və ya maqnetik rezonans görüntüləmə və / və ya MRA və ya maqnit rezonans artroqramı ilə təsdiqlənmişdir. ALT üçün hip artroskopiyası ya labral debridement və ya labral təmir ola bilər. Cerrahi təmirdən fərqli olaraq, acetabular labral gözyaşları üçün konservativ müalicə üçün məhdud dəstək var. Lakin, Sao Paulo, Braziliyadan olan tədqiqatçılar bu tip hiper zədələnmə üçün əməliyyat olmadan reabilitasiya proqramı keçmiş dörd nəfərin bir sıra seriyası təqdim etdi. Dörd şəxsə bir MR scan tərəfindən diaqnoz qoyuldu və ilk ağrı nəzarət, hip stabilizasiya, yenidən təhsil və anormal birgə hərəkəti düzəldilməsi ilə bir 3 faza proqramı keçirildi. Faza iki, normal hərəkət mili, əzələ gücünü bərpa etməyə və sensor motor təliminə başladı. Onların reabilitasiya proqramının son mərhələsi idmançıya spesifik idmana qayıtmaq üçün hazırlanıb.

Tədbirdə iştirak edən dörd nəfər, onların 20-ci illərin ortalarında idi və həm oturma, həm də atletik mənşəli idi. Konservativ reabilitasiya proqramının nəticələri fərdin ağrı səviyyəsinin azalmasına, təkmilləşdirilmiş funksiyaya və əzələ balansının düzəldilməsinə səbəb olur. 1-dan 39-a qədər olan hip fleksörleri ilə hip fleksörleri artmışdır, kalça ablukaları 18-dan 56-a qədər olan əzələ gücünü artıran və kalça ekstansörleri, 68-dan xNUMX-a qədər olan əzələ gücünü artırdı. Araşdırmanın nəticələri məhdud sayılmışdı, çünki serial yalnız dörd fərdi qiymətləndirdi, amma nəticədə xəstə bir artroskopiya gözləyərkən düzgün bir yanaşma təmin edə bilər.

Bərpa

Bir ALT üçün əməliyyat keçirdikdən sonra, həm də cərrahlar içərisində reabilitasiya protokolları və terapistin təcrübəsi olan reabilitasiya ilə əlaqədar arxasındakı sübut da onun sübutları baxımından məhdud sayılır. Tampa, ABŞ-dan olan tədqiqatçılar, aşağıdakı protokollara əsasən aşağıdakılara riayət etmək üçün xəstələrin reabilitasiya protokolunu qurdular:

Faza 1 (həftələr 1-4)

Bir ALT ya da asetabular labral gözyaşları yaşadıqdan sonra, fərdi 50 gündə 7-10 gündə xNUMX ° ilə məhdudlaşdıqda, 90 gün ilə məhdudlaşdıran xNUMX faizlə onların ətrafında olan ağırlıq miqdarını məhdudlaşdırmalıdır. Bir labral debridement və ya zədələnmiş toxuma və ya bir yara xarici obyektlərin aradan qaldırılması, cərrahiyyə proseduru sonra qaçırma, daxili və ya xarici fırlanma və ya uzadılması üçün heç bir məhdudiyyət yoxdur. Əksinə, asetabulyar labral gözyaşlarının bərpası cərrahi əməliyyatlardan üç altı həftə sonra qeyri-çəki və ya toxunma toxunuşu çəkməlidir.

Labral təmir zamanı fərdi mühafizəkar hərəkət aralıklarını saxlamalı, daxili və xarici fırlanma isə 3 həftələrində konservativ şəkildə hərəkət etməlidir. Mərtəbə sınıqlarının təmiri kimi digər əməliyyatlar həyata keçirildikdə, əməliyyatdan sonra protokollar fərqli ola bilər.

Cərrahiyyə əməliyyatından sonrakı dövrdə ağrı idarə etmək, şişkinliyi azaltmaq və dərhal təsirlənmiş ekstraktı hərəkətlə başlamağa başlamağınız vacibdir, lakin əsas aktivləşdirmə və abdüktör nəzarəti kimi digər amillərə də diqqət yetirmək lazımdır. Kalça abduktor əzələlərinin azalmış fəaliyyəti əvvəllər əvvəlki diz ağrısı da daxil olmaqla müxtəlif alt ekstremite xəsarətləri və simptomları ilə əlaqələndirilmişdir. Buna görə, fərd onların kalça təbii sıra bərpa başlayır sonra, gələcəkdə inkişaf ikinci dərəcəli zədələnmələri qarşısını almaq üçün onlara dərin kalça və magistral sabitlik əzələləri aktivləşdirməyə təşviq etmək vacibdir.

Faza 2 (həftələr 5-7)

Reabilitasiya prosesinin bu mərhələsində, gücün artmasına və hip birgə keçən əzələlərin esnekliğinin inkişafına diqqət yetirərkən normal hərəkət növünü bərpa etmək vacibdir.

Cüt Ayaq Standing Squats w / İsveçrə Ball

Oturacaq müqavimət: Daxili / Xarici rotasiya

Ikiqat - tək ayaq körpüsü

Hip Flexor Kneeling uzanır

Tərtəbə ətrafında w / bant genişləndirilməsi

Faza 3 (həftələr 8-12)

Bu mərhələdə fərdi kardiovaskulyar fitness və onların kalça funksional nəzarətini inkişaf etdirmək üçün böyük bir fürsət var. Funksional sabitlik təlimləri fərdlərin normal idman iştirakına qayıda bilməsi üçün sabitliyin qorunub saxlanmasına və inkişaf etdirilməsinə əmin olmalıdır. Bu mərhələdə iştirak edən məşqlər, ön bacak üzərində magistral fırlanma ilə çəkilən lunges və əsas əzələlərə meydan vermək üçün uyğun bir İsveçrə topu proqramıdır.

Faza 4 (həftə 12 +)

Rehabilitasiya proqramının bu mərhələsi idmançıya spesifik idmana qayıdışı üçün hazırlanmasını nəzərdə tutur, buna görə də fərdlərin yerinə yetirdikləri vəzifə ətrafında məşq etmək üçün xüsusi protokolları vurğulayır. Atlet futbolda bir müdafiəçi olsalar, öz mövqeyinə xüsusi vəzifələri təkrarlamalıdırlar. Fərdi tam təhsilə başlamazdan əvvəl onlar eyni nöromüsküler nəzarətin təsirsiz tərəf kimi nümayiş etdirmələri lazımdır.

Sonuç olaraq, acetabular labral gözyaşı şüphesi olan bir kişi, bir ALT'nin varlığını doğru bir şekilde belirlemek üçün bir MRG ya da MRA kullanılarak onaylandıklarını ancaq başqa bir kas-iskelet sistemi hasarının varlığını sergileyebilecek hər hansı bir referans ağrını dışlamak üçün yaralanmalarını doğrulamalıdır. Hip funksiyasını yaxşılaşdırmaq, ağrı idarə etmək və idarə etmək və nəticədə fərdin ümumi sağlamlığını bərpa etmək üçün müvafiq bir reabilitasiya proqramı dərhal başlanmalıdır. Bu, idmançıya daha çox rahatlıqla reabilitasiya proqramına başlamışdır.

Daha ətraflı məlumat üçün, xahiş edirik, Dr. Jimenez'e müraciət edin və ya bizə müraciət edin 915-850-0900 .

Chiropraktik və Atletik Performans

Scoop.it vasitəsilə qaynaqlanan: www.elpasochiropractorblog.com

Dr. Alex Jimenez tərəfindən

 

Trend Mövzu: ƏLAVƏ ƏLAVƏ: Yeni PUSH 24 / 7®? Fitness mərkəzi