Hər hansı bir böyük dözümlülük hadisəsindən sonra bir çox idmançı öz evlərinə qayıdacaq, sağalmaq, qeyd etmək, əks etdirmək və növbəti karyera addımlarını bərpa etməkdir. Bəziləri, məsələn, bu işdəki idmançı kimi, xroniki zədəni aradan qaldırmaq üçün bıçağın altına girib getməmək barədə təxirə salınmış qərarlara diqqət yetirməli olacaqlar. El Paso, TX-nin zədələr üzrə alimi, Dr. Alexander Jimenez araşdırmaya nəzər salır.

Müştərim 10 və ya daha çox ildir ki, triatlonda yarışır, baxmayaraq ki, karyerasında onu aylarla yarışlardan saxlayan bir sıra ciddi xəsarətlər var. Əvvəlki iki-üç onillikdə o, uzun müddət zədəsiz məşq və yarışlardan həzz aldı və dünya reytinqinin zirvəsinə qalxdı. Amma ortaya çıxması hip ağrı onun bir daha fizioterapiya masasına qayıtdığını gördü.

Triatlonun qəza tarixi idmançılar arasında ümumi bir nümunəni vurğulayır: 2 tibial stress sınığı, bud sümüyü boynunun gərginliyi sınığı və ciddi ayaq biləyinin burkulması - bunların hər biri onun sağ tərəfində. Sümük stress yaralanmalarına əhəmiyyətli töhfə verən element 1.5 sm ayaq uzunluğu boşluğudur (sağ ayağı daha qısadır).

O, ilk dəfə 2004-cü ildə müqayisə edilə bilən omba ağrısını yaşamışdı; bu, onun üç ay ərzində qaçmasına mane oldu. O zaman sümük taramasında və ya MRT-də heç bir şey aşkar edilmədi və ya ağrı iflic oldu. İntra-artikulyar kortizon inyeksiyası (CSI) heç bir yaxşılaşma yaratmadı. İdmançı ağrılı ombası üzərində məşq etməyi seçdiyini xatırlayır, heç vaxt simptomların aradan qalxmasına imkan vermir. Onun indiyə qədər təhqiqata getdiyi ən yaxın fərziyyə, onun kiçik, aşkarlanmayan, labral zədəsi ola biləcəyinə dair fərziyyə idi.

Omba ağrısının indiki epizodu ilkin olaraq gecə saatlarında ağır üç saatlıq velosiped sürdükdən sonra başladı. Əvvəllər o, beş dəfə velosiped sürməmişdi. O, ilkin simptomunu qasıq nahiyəsində yüngül ağrı ilə birlikdə dərin omba sıxlığı (yanal və yan) kimi təsvir etdi. Bununla belə, o, məşq etməyə davam edə bildi, həm velosiped sürdükdən, həm də qaçışdan (üzgüçülük simptomsuz idi) sonra ombasında sıxılma və ağrı hiss etdi.

Bir həftə sonra o, Avstraliyadan Sinqapura, Fransanın hündürlükdəki düşərgəsinə gedərkən, onun simptomları kəskin şəkildə pisləşdi. Təyyarədən enərkən o, dərin omba ağrısını və sıxlığını hiss etdi. Elit idmançıların buna meylli olduğu kimi, o, hər halda çətin trek seansı keçirərək məşq etdi, bu da ombasını daha da pisləşdirdi: bacarmadı. gəzinti ya da ağrısız qaç. Dərhal antiinflamatuar kursa başladı.

Mən onunla Sinqapurda görüşdüm və onu hava limanında qiymətləndirdim, əvvəlcə hər hansı bir xəstəlik və ya sistemli məsələnin ehtimalını istisna etdim. O, gecə ərzində yataqda uzanaraq ağrı hiss etdiyini izah etdi; oyananda ombası yaxşı olardı, lakin getdikcə pisləşdi.

Xoşbəxtlikdən, omba bütün uçuş boyu pisləşmədi. Fransanın yüksək hündürlükdə təlim mərkəzinə gəldikdə, əzələ tonusunu azaltmaq, omba hərəkət diapazonunu və normal əzələ nəzarətini və dözümünü bərpa etmək məqsədi daşıyan gündə iki üzgüçülük və iki intensiv müalicə strategiyasına başladıq. Biz gözləyirdik ki, problem stress sınığı deyil, sadəcə tez həll oluna bilən kiçik omba sinovitidir. Bir həftəlik konservativ müalicədən sonra biz onun hop ağrısını 2/10-da saxlaya bildik və o, hələ də heç bir ağrı və axsamadan 20 metr qaça bilmədi.

Həkimlərlə əməkdaşlıq edərək, idman həkiminə müraciət etmək və MRT müayinəsindən keçmək üçün Londona uçduq. Skanlar heç bir sümük stress reaksiyası, sınıq və ya labral yırtığı aşkar etmədi - bu, böyük bir rahatlama idi; lakin, FAI (femoro-asetabular impingement) ilə uyğun əlamətlər göstərdi. O, bud sümüyündə düz bağırsağın zədələnməsi ilə omba sinoviti olub.

Triatlonçular arasında omba zədələri çox bildirilmir – əslində bunlar diz, kürək, H/Axilles, aşağı ayaq, topuq və çiyin kimi ən çox görülən qəzalar kimi qeyd olunan Olimpiya və Dəmir Adam triatlonları ilə bağlı hesabatlarda xüsusilə yoxdur (1-3) .

Bu vəziyyətdə, omba maksimum əyilmə və daxili fırlanma vəziyyətində olduqda, labrum və qığırdaq birləşir və sıxılır; oynaq qığırdaq və asetabulyar labrum zədələnməsi bu patoloji sümük təması nəticəsində yaranır. Kontakt, ümumiyyətlə, asetabulum ilə birlikdə ("kameranın sıxılması") və ya hər ikisinin birləşməsi ilə ("qarışıq sıxılma") bud sümüyünün struktur anormallığı ilə nəticələnir. Vaxt keçdikcə təkrarlanan mikro-travma nəticəsində ağırlaşdırıcı hərəkət normal oynaq hərəkəti zamanı bud qığırdaqlarına və ya labruma (və ya hər ikisinə) zərər verir. Bu, anterior bud sümüyünün boynu və anterior-üstün asetabulyar kənar boyunca baş verir. FAI erkən kalça ekleminin degenerasiyasının mümkün tetikleyicisidir (4).

Semptomlar aradan qalxmazsa, artroskopik cərrahiyyə FAI üçün seçim istiqamətidir; lakin onun növbəti Müsabiqəsi cəmi üç il yarım qaldığından, əməliyyat mümkün deyildi. Bunun əvəzinə, beş günlük fasilə ərzində idmançı göstəriciləri həll etmək üçün omba oynağına iki kortizon (CSI) və lokal anestezik inyeksiya etdi (ultrasəs rəhbərliyi altında).

Məqsədimiz omba hərəkət diapazonunu artırmaq və hər hansı əlavə zərbəni azaltmaq üçün kapsulu genişləndirmək, yavaş-yavaş müntəzəm məşqlərə qayıtmaq idi. Yarışdan sonra idmançı uzunmüddətli istiqamət üçün ən yaxşı seçim üçün cərrahi rəy əldə etmək üçün omba artroskopik cərrahına müraciət etməlidir.

Enjeksiyon Rahatlığı

Hər iki çəkilişdən sonra müştərim beş gün ərzində ağrı hiss etdi. İlkin CSI ağrısını 1/10-a ataraq həll etdi və yeddi gündən sonra simptomlar olmadan əməliyyat edə bildi. Lakin günün sonunda kiçik omba sərtliyi və ağrıları onun optimal məşqə keçməsinə mane oldu, beləliklə, o, ikinci steroid inyeksiyasından keçdi. Bu, hop ağrısını 0/10 nisbətində həll etdi və ağrıları azaltdı; Beləliklə, beş dəfədən sonra yüngül velosiped sürməyə qayıtdı və yeddi gündən sonra yenidən qaçmağa başladı.

İdmançı etiraf etdi ki, ilk atışdan sonra o, özünü “yaxşı” hiss etdiyi üçün məşqdə göstərişdən daha çox iş görüb və daha sərt keçib. Bu "çox tez" səhvi - elit idmançılarda çox yaygındır - məşqdən sonra hər gecə omba nahiyəsində həddindən artıq iltihaba və ağrıya səbəb oldu. Növbəti inyeksiyadan sonra o, daha yavaş və tədricən normal intensivliyə qayıtdı.

Müştərim son inyeksiyadan sonra dörd ay ərzində məşqini normal səviyyəyə qaldırdı (həftədə beş dəfə üzgüçülük, dörd gün velosiped sürmək və altı-yeddi gün qaçış). Küçədə velosiped sürməzdən əvvəl 30 dəqiqə külək məşqçisində çox asan velosiped sürməklə başladı, yavaş-yavaş 90 dəqiqəyə qədər inkişaf etdi. O, iki gün və bir gün uzaqda velosiped sürdü və ilk iki həftəyə qədər təpələrdən qaçdı. O, mənzildə 15 dəqiqə qaçmağa başladı və üç həftədən sonra yavaş-yavaş 90 dəqiqəyə qədər qurdu. O, təpələrdə və ya yolda qaçmadı; və yalnız hər gün qaçdığı üçün diqqətini texnikaya cəmləyirdi.

Altıncı həftədən 11-ci həftəyə qədər müştərim iltihab əleyhinə dərman qəbul etdi və gündə iki müalicə aldı.

Təcrübəli müalicə davam etdi:

Omba ağrısını ilk dəfə hiss etdikdən on bir həftə sonra triatlonçu yarışa qayıtdı; lakin o, qismən kiçik omba sərtliyinə görə, lakin əsasən “fitness” səbəbiylə ilk yarışı bitirə bilmədi. Xoşbəxtlikdən, yarışdan sonra və yarışa uğurla qayıtdıqdan bir həftə sonra heç bir uzun müddətli simptomlar yox idi, həqiqətən güclü sahədə ikinci oldu. Onun çox kiçik davam edən simptomları antiinflamatuar dərmanlar və praktiki müalicələrlə idarə olunurdu.

Əgər bu idmançı London Olimpiadasına qədər uzunmüddətli triatlon karyerasını davam etdirmək istəsə, o zaman əməliyyat olunmalıdır. Artroskopik cərrahi üsul əvvəlcə qığırdaq və labral səthləri qiymətləndirir, bud oynağının qığırdaq və bud-çanaq nahiyəsində hər hansı anormallıqları təmizləyir, bud sümüyü başının sferik olmayan seqmentlərini çıxarır. və ön bud sümüyünün boynunun hər hansı görkəmli hissələri və bud oynağının sıxılmasına kömək edə biləcək asetabulyar kənarındakı sümük çıxıntıları. Alternativ erkən birgə degenerasiya və osteoartritin başlanğıcıdır.

References:
1. Wilk B et al: "Həvəskar triatlon yarışı klubunda kas-iskelet sistemi yaralanmalarının tezliyi". J Ortop İdman Fizika
Ther 1995 Sep;22(3):108-12.
2. Collins K et al: “Triatletlərdə həddindən artıq zədələnmələr. 1986 Seafair Triatlonunun tədqiqi”. Am J Sports Med 1989 SepOct;17(5):675-80.
3. Korkia PK et al: “Britaniya triatlonlarında məşq və zədə nümunələrinin epidemioloji tədqiqi”. Br J Sports Med 1994 Sentyabr;28(3):191-6.
4. Ganz R. et al (2003): "Femoroasetabular impingement: kalçanın osteoartritinin səbəbi". Clin Orthop Relat Res. 417:112–120. Əlavə məlumat üçün bax: www.hipfai.com