Doktor Alex Jimenez, El Paso'nun Chiropractor
Ümid edirəm ki, bizim blog yazılarımızı müxtəlif sağlamlıq, qidalanma və yaralanma ilə əlaqəli mövzulardan məmnun oldunuz. Xahiş olunur ki, qayğı axtarmaq lazım olduğunda suallarınız varsa, bizə və ya özümə müraciət etməkdən çəkinməyin. Ofisə və ya özümə müraciət edin. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Böyük Saygılar. Dr.

İnsanda diz menyusunun əsas elmi tərkibi, tərkibi və funksiyası

The diz bədənin sümüyündən, femurdan, şin sümüyündən, tibiyadan, dizdən və ya pateladan başqa yumşaq toxumlardan ibarət olan insan bədənində ən kompleks birləşmələrdən biridir. Tendonlar sümükləri əzələlərə bağlayır, ligaments isə diz qığılcımının sümüklərini birləşdirir. Menisküs kimi tanınan iki qığırdaqlı qığırdaq parçası diz birgə sabitliyini təmin edir. Aşağıdakı maddənin məqsədi diz ekleminin və onun ətrafdakı yumşaq toxumalarının anatomiyasını müzakirə etmək kimi göstərməkdir. 

mücərrəd

Kontekst: Diz menisci strukturu, tərkibi və funksiyası ilə bağlı məlumat bir çox mənbələr və sahələr üzrə dağılmışdı. Bu nəzəriyyə diz meniscisinin qısa, ətraflı təsviri, o cümlədən anatomiya, etimologiya, filogeniya, ultrastrüktür və biokimya, damar anatomiyası və neyroanatomiya, biyomekanik funksiya, olgunlaşma və yaşlanma və görüntüləmə üsulları daxildir.

Sübutların əldə edilməsi: 1858-dan 2011-a göndərilən PubMed və OVID məqalələrinə nəzər yetirilən bir ədəbiyyat tədqiqatı həyata keçirildi.

Nəticələr: Bu tədqiqat klinik təqdimatlar, diaqnostika və cərrahi təmirlərlə bağlı ola biləcək meniskinin struktur, kompozisiya və funksional xüsusiyyətlərini əks etdirir.

Sonuç: Meniskinin normal anatomiya və biyomekanik anlayışları, diz daxil olan xəstəliklərin patogenezinin anlaşılması üçün zəruri bir şərtdir.

Keywords: diz, menisküs, anatomiya, funksiya

giriş

Funksional embrion qalıq olaraq xarakterizə edilən 162 menisci artıq diz işarəsinin normal funksiyası və uzunmüddətli sağlamlığı üçün vacibdir. § Menisci femorotibial artikulyasiya üçün sabitliyi artırır, eksenel yükü yayır, şoku uddurur və yağlama təmin edir diz birgə qidalanma. 4,91,152,153

Meniskiyə xəsarətlər əhəmiyyətli kas-iskelet xəstəliyinə səbəb olur. Menisci'nin unikal və kompleks quruluşu, xəstənin, cərrahın və fiziki terapistin müalicəsi və təmirini çətinləşdirir. Bundan əlavə, uzunmüddətli ziyan osteofit formalaşması, eklem kıkırdağının dejenerasyonu, birgə sahə daralması və simptomatik osteoartrit kimi degenerativ birgə dəyişikliklərə gətirib çıxara bilər. 36,45,92 Menisci mühafizəsi onların fərqli tərkibini və təşkilini saxlamaqdan asılıdır.

Menisci'nin anatomiyası

Meniskal Etimologiya

Meniskus sözü yunanca “aypara” mənasını verən m?niskos sözündəndir, “ay” mənasını verən m?n?-nin kiçildicisidir.

Meniskal Filogeniya və Müqayisəli Anatomiya

Hominidlər bicondylar distal femur, intraartikulyar xətt bağları, menisci və asimmetrik kollateral daxil olmaqla, oxşar anatomik və funksional xüsusiyyətləri sergilemektedir. 40,66 Bu oxşar morfoloji xüsusiyyətlər 300 milyon ildən artıq izlənilə bilən paylaşılan bir genetik soyunu əks etdirir. 40,66,119

İnsanlara gətirib çıxardıqları primat xəttində hominidlər 3 milyon il əvvəl təxminən 4-ə qədər ikiqat duruşa çevrildi və 1.3 milyon il bundan əvvəl modern patellofemoral birləşmə (uzun lateral patellar faceti və yanal femoral troklea ilə əlaqəli) yaradıldı .164 Tardieu ara sıra iki ayaqlılıqdan daimi ikidalizmə keçid araşdırdı və primatlar medial meniskusun bütün primatlarda (2 tibial insertion ilə yarım həndəsə) oxşar olduğu bir medial və lateral fibrocartilaginous meniscus olduğunu müşahidə etdi .163 Əksinə, lateral meniscus şəklində daha çox dəyişən olmaq. Homo sapiens-də unikal olan 2 tibial insertion-1 anterior və 1 posterior-indication iki ayaq durma və duruş mərhələləri zamanı diz birgə tam genişləndirilməsi hərəkətləri adi bir təcrübə varlığıdır. 20,134,142,163,168

Embriyoloji və İnkişaf

Yanal və medial menisküsün xarakterik forması 8 və 10 həftəsi arasında əldə edilir. 53,60 Onlar ətraf qoşulma kapsuluna əlavə qurmaq üçün mesenximal toxumasının ara qatının kondensasiyası nəticəsində yaranır. 31,87,110 İnkişaf edən meniscilər yüksək hüceyrəli və damar, qan tədarükü ətrafdan daxil olur və menisci bütün genişliyindən uzanır. 31 Dölün inkişafı davam edərkən, menisci hücumunun bir nöqtədə, kollagen tərkibində bir dəfədə tənzimləmə. 30,31 Birgə hərəkət və çəki artımının postnatal stressi kollagen liflərinin istiqamətlənməsinin müəyyən edilməsində mühüm amillərdir. Yetkinlik yaşına çatmadan yalnız 10% üçün periferik 30% qan təmin edir. 12,31

Bu histoloji dəyişikliklərə baxmayaraq, müvafiq meniskusun əhatə etdiyi tibial platonun payı fetal inkişafda nisbətən sabit, orta və yanal menisci müvafiq olaraq səthlərin xNUMX% və 60% -ni əhatə edir. 80

Gross Anatomy

Diz menisküsünün ümumi müayinəsi yumşaq, yağlanmış bir toxuma (Şəkil 1) göstərir. Onlar diz birgə medial və lateral aspektləri (Şəkil 2A) yerləşən hilal şekilli fibrocartilage simləridir. Hər bir menisküsün periferik, damar sərhədi (qırmızı zona kimi də bilinir) qalın, konveks və birgə kapsula yerləşdirilir. Daxili sərhəd (ağ zonası olaraq da bilinir) nazik bir kənarın kənarına doğru kəsilir. Menisci'nin üstün səthləri konkavidir və onların konveks femoral qövsləri ilə effektiv articulata imkan verir. Məqalələr aşağı səthlər tibial platonun yerləşdirilməsi üçün düzdür (Şəkil 1) .28,175

Medial menisküs. Yarım dairəvi medial menisküs təxminən 35 mm diametrdə ölçülür (öndən arxaya) və arxa tərəfdən əvvəldən xeyli genişdir.175 Ön buynuz qabaq xaç bağından (ACL) qabaq qabıqarası fossa yaxınlığında tibia yaylasına yapışdırılır. Medial menisküsün ön buynuzunun bağlanma yerində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişkənlik var. Arxa buynuz, lateral menisküs və posterior xırda bağ arasında olan tibianın posterior interkondylar fossasına yapışdırılır (PCL; Rəqəmlər 1 və? Və2B) .2B). Johnson və digərləri, menisküsün tibial yerləşdirmə sahələrini və dizin ətrafındakı anatomik əlamətlərlə topoqrafik əlaqələrini yenidən araşdırdı.82 Medial menisküsün ön və arxa buynuz yerləşdirmə sahələrinin lateral menisküsünklərindən daha böyük olduğunu aşkar etdilər. Medial menisküsün ön buynuz yerləşdirmə yerinin sahəsi 61.4 mm2 ölçüdə ən böyüyü, lateral menisküsün arxa buynuzu isə ən kiçik, 28.5 mm2.82 idi.

Kapsul əlavəsinin tibial hissəsi koronar bağdır. Orta nöqtədə medial menisküs dərin medial kollateral ligament kimi tanınan birgə kapsuldakı kondensasiya vasitəsilə bud sümüyünə daha möhkəm yapışır.175 Transvers və ya “intermeniskal” bağ ön buynuzla birləşdirən lifli toxuma zolağıdır. medial menisküsün lateral menisküsün ön buynuzuna qədər (Şəkil 1 və ?və 2A2A).

Yanal menisküs. Yanal menisküs anteriordan posteriorə qədər təxminən vahid genişliklə (Rəqəmlər 1 və 2A) təxminən dairəvi olur .2A). Bu artikulyar səthin orta hissəsinin (~ 80%) daha çox hissəsini (~ 60%) tutur və daha mobildir. 10,31,165 Yanal menisküsün hər iki boynu tibia ilə əlaqələndirilir. Yanal menisküsün ön buynuzunun daxil olması interkondiyarlar üstünlüyünə və ACL-nin (Şəkil 2B) geniş yerləşmə yerinə bitişikdir .9,83 Yanal menisküsün arxa kornası lateral tibial şaquli arka posterlərdən ibarətdir və yalnız anterior medial meniskusun (Şəkil 2B) arxa buynuzunun yerləşdirilməsi .83 Yanal menisküs gərginliklə bağırsaq bağına bağlanır; Ancaq bu liflər lateral girov bağına deyil. Yanal menisküsün arxa kornası, PCL (Şekiller 1 və 22) mənşəyinə yaxın olan Humphrey və Wrisberg'in anterior və posterior meniskofemoral ligamentləri vasitəsilə medial femoral kondilin daxili aspektinə aiddir .75

Meniskofemoral ligamentlər. Ədəd mövcudluğu və ölçüsündə əhəmiyyətli tutarsızlıqları bildirir meniskofemoral lateral menisküsün bağları. Heç biri ola bilməz, 1, 2 və ya 4? Mövcud olduqda, bu aksesuar bağlar, lateral menisküsün arxa buynuzundan medial femoral kondilin yan tərəfinə eninə çevrilir. PCL-nin femoral əlavə ilə dərhal bitişikdirlər (Şəkil 1 və and22).

Harner və s. Bir sıra tədqiqatlarda ligamentlərin kəsik bölgəsini ölçüldü və meniscofemoral ligamentin PCL ölçüsünün (20% -7%) ölçüsünün 35% -i ortalama olduğunu təsbit etdi. Lakin 69,70 əlavə girmə və yaxud kollagen sıxlığından xəbərsiz fərdi əlavə sahə onların nisbi gücünü göstərmir. 115 Bu ligamentlərin funksiyası hələ də bilinmir; meniscotibial fossanın və lateral femoral kondilin uyğunlaşmasını artırmaq üçün ön istiqamətdə lateral meniskusun arxa kornasını çəkə bilərlər. 75

Ultrastruktur və Biokimya

Extracellular Matrix

Menisküs əsasən su (72%) və kollagen (22%) təşkil edən sıx bir ekstraselüler matrisdir (ECM). 9,55,56,77 Proteoglycans, noncollagenous proteinlər və qlikoproteinlər qalan quru çəki hesab edirlər. Meniskal hüceyrələr sintez olunur və saxlayır toxumanın maddi xüsusiyyətlərini müəyyən edən ECM.

Menisci hüceyrələri fibrokondrosit adlanır, çünki onlar fibroblastlar və xondrositlərin qarışığı kimi görünürlər. 111,177 Meniskinin daha səthi təbəqəsində olan hüceyrələr fusiform və ya işmilli formalıdır (daha fibroblastik), halbuki hüceyrələr menisküs ovoid və ya polygonal (daha çox xondrositik) .55,56,178 Cell morfologiyası menisci içərisində periferik və mərkəzi yerlər arasında fərqlənmir. 56

Hər iki hüceyrə növü çoxlu endoplazmik retikulum və Golgi kompleksi içərisindədir. Mitokondriyalar yalnız bəzən onların avasküler mühitdə fibrokondrozitlərin enerji istehsalının əsas yolunun əsasən anaerobik glikolizdir. 112

Su

Normal, sağlam menisci, toxuma sıvısı, 65% 'ni ümumi ağırlığın 70%' i təşkil edir. Suyun əksəriyyəti, proteoglikanların solvent bölgələrindəki toxuma daxilində saxlanılır. Menisküs toxumasının suyun tərkibi orta və ya ön sahələrə nisbətən posterior yerlərdə daha yüksəkdir; səthdən və dərin qatlardan toxuma nümunələri oxşar məzmunlara malikdir. 135

Menisküs toxuması vasitəsilə maye axınının sürtünmə müqavimətinin sürətini aradan qaldırmaq üçün böyük hidravlik təzyiqlər tələb olunur. Beləliklə, su ilə matrix makromolekulyar çərçivə arasındakı qarşılıqlı toxumanın viskoelastik xüsusiyyətlərinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Collagens

Kollagenlər menisci'nin çekme gücünə əsasən məsuliyyət daşıyır; ECM quru çəkisinin 75% -ni təşkil edir. 77 ECM əsasən tip I kollagendən (90% quru çəki), II, III, V və VI növ növlərindən ibarətdir. 43,44,80,112,181 Tip I-in üstünlükləri kollagen menisci fibrokartilagini artiküler (hiyalin) qığırdaqdan ayırır. Kollagenler ağırlıqla keçidlə bağlıdır hidroksilpiridinium aldehydes.44

Kollagen lif tənzimlənməsi şaquli kompressiv yükü dairəvi "halqa" stresslərinə (Şəkil 3) köçürmək üçün idealdır .57 Tip I kollagen lifləri periferik sərhədlərə paralel olan menisküsün dərin təbəqələrində çember olaraq yönəldilir. Bu liflər meniskal buynuzun bağıl əlaqələrini tibial artikulyar səthə (Şəkil 3) qarışdırır .10,27,49,156 Menisci ən səthi bölgəsində, I tipli liflər daha radial bir istiqamətə yönəldilir. Radially yönəldilmiş "bağlama" liflər də dərin zonada mövcuddur və struktur bütövlüyünü təmin etmək üçün dairəvi liflər arasında kəsiklənir və ya toxunur (Şəkil 3). is lipid çöküntüləri və kalsifikasiya edilmiş orqanları. 54 Kalsifikasiya olunmuş orqanlarda elektron-prob xərçəngi təhlili üzrə fosfor, kalsium və magnezyumun uzun, incə kristalları var. 54 Bu kristalların funksiyası in tamamilə başa düşülən deyil, ancaq onlar kəskin birgə iltihab və dağıdıcı artropatiyalarda rol oynaya bilərlər.

Fibronektin kimi qeyri-kollagen matriks zülalları 8% üzvi quru ağırlığın 13% -ə qatqı verir. Fibronektin toxuma təmiri, embrionogenez, qan laxtalanması və hüceyrə miqrasiyası / yapışma da daxil olmaqla bir çox hüceyrə prosesində iştirak edir. Elastin menisküs quru çəkisinin 0.6% -dən az olduğunu təşkil edir; onun ultrastruktur lokalizasiyası aydın deyil. Mümkün toxumaya davamlılıq təmin etmək üçün birbaşa kollagen ilə qarşılıqlı əlaqə qurur.

Proteoglikanlar

Kollagen fibrillerinin gözəl bir örgüsü içərisində olan proteoglikanlar, 1% quru ağırlığına 2% -ə qatqı verən böyük, mənfi yüklü hidrofilik molekullardır. 58 Onlar 1 və ya daha çox kovalent olaraq bağlanmış glikosaminoglikan zəncirlər (Şəkil 4) ilə əsas proteinlərdən ibarətdir .122 Bu molekulların həcmi hialuron turşusu ilə xüsusi qarşılıqlı əlaqələrlə artır. 67,72 Menisküsdə olan proteoglikanların miqdarı artikulyar qığırdaqdan 2,3-nin səkkizinci hissəsidir və nümunənin yerindən və yaşından asılı olaraq əhəmiyyətli dəyişiklik ola bilər. xəstə. 49

Xüsusi strukturları, yüksək sabit qalın sıxlığı və zəmanət itkisi qüvvələri sayəsində, ECM-dəki proteoglikanlar nəmləndirmədən məsuldur və sıxılma yüklərinə qarşı yüksək səviyyədə olan toxuma təmin edir ‡ Normal yetişkin insanın glikosaminoglikan profili meniscus xondroitin-6-sulfat (40%), xondroitin-4-sulfat (10% 20%), dermatan sulfat (20% 30%) və keratin sulfatdan (15%; Şəkil 4) ibarətdir .65,77,99,159 Ən yüksək Glycosaminoglycan konsentrasiyaları meniscal buynuzlarda və menisci'nin daxili yarısını əsas ağırlıqlı ərazilərdə tapır. 58,77

Aggrecan insan meniscisində olan əsas proteoglycan və onların viscoelastic sıxılma xüsusiyyətləri (Şəkil 5) üçün əsasən məsuliyyət daşıyır. Kiçik proteoglikanlar, bəzək, biglycan və fibromodulin kimi, daha az miqdarda aşkar edilir. 124,151 Hexosamine ECM.1 quru çəkisi üçün 57,74% əmələ gətirir. Menisküsün üzərindəki bu kiçik proteoglikanların hər birinin dəqiq funksiyaları hələ tam aydınlaşdırılmamışdır.

Matrix Glikoproteinlər

Menisküs kıkırdağı bir sıra matris glikoproteinləri, şəxsiyyətləri ehtiva edir funksiyaları hələ təyin olunmayıb. Poliakrilamid jellərinin elektroforez və sonradan boyanması aşkar bir neçə kilodaltonsdan 200-dən çoxa qədər dəyişən molekulyar çəkilərə malik olan bantlar kDa.112 Bu matris molekulları proteoglikan-hyaluronik turşu agregalarını və xNUMX-kDa proteinini qeyri-müəyyən funksiyanı stabilləşdirən bağ proteinlərini ehtiva edir. 116 Bu protein formada matrisdə yerləşir of disulfide-bonded Yüksək molekulyar ağırlıq kompleksi. 46 İmmunolokalizasiya tədqiqatları əsasən interterritorial matrixdə kollagen paketləri ətrafında yerləşdirilir. 47

Yapışan glikoproteinlər matris glikoproteinlərinin bir alt qrupunu təşkil edir. Bu makromoleküllər digər matris molekulları və / və ya hüceyrələri ilə əlaqəli qismən məsuliyyət daşıyırlar. Belə intermolekulyar adezyon molekulları menisküsün ekstraselüler molekullarının supramolekulyar təşkilində mühüm komponentlərdir. 150 Menisküs daxilində üç molekula təsvir olunmuşdur: tip VI kollagen, fibronektin və trombospondin. 112,118,181

Damar Anatomiyası

Menisküs məhdud periferik qan təchizatı ilə nisbətən avasküler strukturdur. Orta, lateral və orta genikulyar arteriyalar (hansı filial off (popliteal arteriya) hər bir meniskusun (Şəkil 5) aşağı və üstün aspektlərinə əsas vaskulyarizasiyanı təmin edir .9,12,33-35,148 Orta genikulyar arter tibiofemoral birgə posteromedial küncündə oblique popliteal ligamenti perforasiya edən kiçik bir posterior filialdır. A premeniskal Bu arteriyaların şüalanlarından meydana çıxan kapilyar şəbəkə menisci ətrafındakı dizin sinovial və kapsul toxumalarında baş verir. Yanal menisküsün orta menisküs sərhədinin 10% və 30% 10% üçün periferik 25% nisbətən yaxşı vaskulyasiyadır və menisküs müalicəsi üçün əhəmiyyətli təsirə malikdir (Şəkil 6) .12,33,68 ön və arxa boynuzlardan olan uzun ömürlü damarlar hər bir menisküsün qalan hissəsi (33% 65% -ə qədər) diffuziya və ya mexanik nasos (yəni birgə hərəkət) vasitəsilə sinovial mayelərdən qidalanır, .75

Quş və Şirin, tarama elektronu və yüngül mikroskopdan istifadə edərək heyvan və insan meyvələrini araşdırdılar. 23,24 Onlar menisci səthinə dərinləşən kanal kimi strukturları müşahidə etdilər. Bu kanallar menisküs içərisində mayenin nəqlində rol oynaya bilər və sinovyal mayelərdən və qan damarlarından qida maddələrini meniskusun avasküler bölmələrinə daşıyırlar. 23,24 Lakin, mexanik hərəkət təchizatlarının dəqiq mexanizmini aydınlaşdırmaq üçün daha çox işə ehtiyac var menisci avasküler hissəsinə qidalanma.

Neuroanatomy

Diz eklemi posterior tibial sinirin posterior articular şöbəsi və obturator və femoral sinirlərin terminal şöbələri tərəfindən innervasiya olunur. Kapsülün lateral hissəsi ümumi peroneal sinirin təkrar peroneal şöbəsi tərəfindən innervasiya olunur. Bu sinir lifləri kapsula nüfuz edir və meniskinin periferik hissəsinə və sinir liflərinin əksəriyyətinin konsentrasiyasına səbəb olan ön və arxa boynuzlara vaskulyar tədarükü təqib edir. 52,90 Menisküsün orqanının xarici hissəsi daha sıx innervasiya olunur orta üçüncü.183,184 Diz fleksiyasiyasının və genişlənməsinin kənarında meniskal buynuzları vurğulanır və afferent ehtimal bu həddindən artıq mövqelərdə böyükdür. 183,184

Menisci içərisindəki mexanoreseptorlar transduserlər kimi fəaliyyət göstərir, gərginliyi və sıxılma fiziki stimulunu xüsusi bir elektrik sinir impulsuna çevirir. İnsan menyusunun işi 3 morfoloji cəhətdən ayrı-ayrı mexanarektorektorları müəyyən etmişdir: Ruffini sonları, Pacinian corpuscles və Golgi tendon orqanları. * Tip I (Ruffini) mexanoreseptorları aşağı eşikdir və yavaş-yavaş birgə deformasiya və təzyiq dəyişikliklərinə uyğundur. Tip II (Pacinian) mexanorezeptorları aşağı həddi və gərginlik dəyişikliklərinə sürətli uyğunlaşırlar. § III Tip (Gölü), diz ekleminin terminal hərəkət məntəqəsinə yaxınlaşdığı və nöromusküler inhibisyonla əlaqəli olduğu zaman siqnal verən yüksək eşik mexanarektorektorlarıdır. Bu nevral elementlər, xüsusilə posterior buynuz olan meniskal boynunda daha çox konsentrasiyada tapıldı.

Dizin asimmetrik komponentləri, femur, tibia, patella və femur boyunca yükləri qəbul edən, ötürən və yayan bir bioloji ötürülmə növü kimi konsertdə fəaliyyət göstərir.41 Ligamentlər mobil rulmanları təmsil edən menisci ilə uyğunlaşma əlaqəsi rolunu oynayır. Bir neçə tədqiqat dizin müxtəlif oynaqdaxili hissələrinin həssas olduğunu, onurğa, serebellar və daha yüksək mərkəzi sinir sistemi səviyyələrinə çatan nörosensor siqnallar yarada biləcəyini bildirdi. Bu neyrosensor siqnalların şüurlu qavrayışla nəticələndiyinə və normal diz ekleminin işləməsi və toxuma homeostazının qorunması üçün vacib olduğuna inanılır.

Dr Jimenez White Coat

Menisküs dizin struktur və funksional bütövlüyünü təmin edən qığırdaqdır. Menisci, iki tərəfli fibrokartilaginoz toxumasıdır ki, bu da diz ekstresindəki sürtünməni şin arasında gərginlik və torsiona məruz qaldıqda yayır sümük, və ya tibia, və bud sümüyü və ya femur. Diz ekleminin anatomiya və biyomekanik anlayışı diz halı və / və ya vəziyyətini anlamaq üçün vacibdir. 

Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Biyomekanik funksiya

Menisküsün biyomekanik funksiyası ümumi və ultrastruktur anatomiyanın və ətrafdakı intraartikulyar və ekstra-artikulyar strukturlara olan münasibətinin əksidir. Menisci bir çox mühüm biyomekanik funksiyaya xidmət edir. 10,49,94,96,170 və 51,100,101,109,155 birgə yağlama, 23,24,84,141-102 və proprioception.104,141 yüklərin ötürülməsinə, şokun əmələ gəlməsinə, 5,15,81,88,115,147 sabitliyinə, kontakt stressini azaltmağa və dizin əlaqəli sahəsini və uyğunlaşmasını artırmağa xidmət edir. 91,172

Meniskal Kinematika

Bağırsaq funksiyalı bir işdə, Brantigan və Voshell medial menisküsün bir hərəkətini bildirmişlər orta 2 mm, lateral meniskus təxminən 10 mm ön və arxa təxminən təxminən flexion ilə hərəkətə gətirildi. 25 Benzer şəkildə, DePalma, medial menisküsün 3 mm anterior-posterior yerdəyişmə məruz qaldığını bildirərkən, lateral menisküs isə fleksiyadakı 9 mm hərəkət edir 37 5 kadavriyalı dizləri istifadə edərək, bir işdə, Thompson və s. Ortalama medial ekskursiyanın 5.1 mm (ortalama və arxa boyun ortalamaları ortalaması) və ortalama lateral ekskursiya, 11.2 mm, boyunca tibial artikulyar səth (Şəkil 7) .165 Bu tədqiqatların nəticələri medial və lateral menisci arasında bölmə hərəkətində əhəmiyyətli bir fərq olduğunu təsdiqləyir. Anterior və posterior buynuz lateral menisküs nisbəti daha kiçikdir və menisküsün tək vahid kimi daha çox hərəkət etdiyini göstərir. 165 Alternativ olaraq, medial menisküs (bütövlükdə) lateral meniskusdan daha az hərəkət edir və arka buynuz fərqli ekskursiya üçün daha ön anterior keçirir. Thompson və ark., Ən az menisküs hərəkətinin sahəsi olan, posterior medial küncün olduğu, menisküsün, tibial platoya bağlanması ilə məhdudlaşdığını təsbit etdi. meniscotibial zədələnməyə daha çox meylli olduğu bildirilən posterior oblik bağın bir hissəsi. 143,165 Medial menisküsün arxa kornanın hərəkətində azalma meniskal gözyaşları üçün potensial bir mexanizmdir və nəticədə "fibrokartilajın" tam fleksiyasında femoral kondil və tibial plato. Anterior və posterior buynuz ekskursiyası arasında daha çox fərqlilik medial meniskusun zədələnmə riski daha yüksək ola bilər. 165

Anterior buynuzun arka buynuz hərəkətinə fərqlənməsi meniskiyə fleksiyalı azaldılmış radiusun qəbul edilməsinə imkan verir ki, bu da posterior femoral konstruktların azalması radiusuna nisbətdə əlaqədardır. 165 Radiusun bu dəyişməsi menisküksiyanın articulating səthi ilə əlaqə saxlamağa imkan verir hem femur hem de tibia fleksiyasında.

Yük ötürülməsi

Menisci funksiyası onun aradan qaldırılması ilə müşayiət olunan dejeneratif dəyişikliklər tərəfindən klinik cəhətdən təsvir edilmişdir. Fairbank, tamamilə meniscectomized dizlərdə artikulyar səthlərin artan insidansı və proqnozlaşdırıla bilən degenerativ dəyişikliklərini təsvir etmişdir. 45 Bu erkən iş olduğundan, çoxsaylı tədqiqatlar bu təsbitləri təsdiqləyib və menisküsün qoruyucu, yük daşıyıcı quruluşu kimi əhəmiyyətli rolunu müəyyən etmişdir.

Ağır çəkmə, diz üzündən axis qüvvələrini çıxarır ki, bu meniskləri sıxaraq, "halqa" (çəmənliklə) stresslə nəticələnir. 170 Hipotezi stresslər axial qüvvələr kimi yaranır və menisküsün dairəvi kollagen lifləri (Şəkil 8) boyunca çəkilmə stressinə çevrilir. Anterior və posterior əlavə ligamentlər tərəfindən aparılmış bərk hissələr meniskusun yük daşıyıcısı zamanı periferik ekstrudensiyadan maneə törətməsinə gətirib çıxarır. 94 Seedhom və Hargreaves tərəfindən tədqiqatlar göstərir ki, yan kamerada yükün 70% və medial bölmənin yükündən 50% menisci.153 Menisci, 50% ötürülməsi ilə xNUMX% ötürülməsi ilə uzanan arxa buynuzlardan ibarət 85% 90% ötürür. 172 Radin və əl bu menisci pozulmuş olduqda bu yüklərin yaxşı yayıldığını nümayiş etdirdi. 137 Lakin, 50% 70% 100% 4,50,91% 40% 50% 200% 300% 18,50,76,91% üçün azalması və əlaqə yanğındakı əlaqə stress artırır. 45,85% femoral condyle əlaqə sahəsində və XNUMX% XNUMX% XNUMX% -dən normaldır. XNUMX Bu vahid əraziyə yükü əhəmiyyətli dərəcədə artırır və sürətlənmiş articular kıkırdağa kömək edə bilər zərər və degenerasiya. XNUMX

Şok Absorbsiya

Menisci, dizin impuls yüklənməsi ilə yaranan şaquli dalğaların söndürülməsində mühüm rol oynayır. normal 94,96,153 Voloshin və Wosk normal dizin menisektomiya keçirdikləri dizlərdən xNUMX% daha yüksək olan bir şok emicilik qabiliyyətinə malik olduğunu göstərdi. 20 Şok çəkmək üçün birgə sistemin olmaması osteoartritin inkişafında, menisküs diz ortağının sağlamlığının qorunmasında mühüm rol oynayırdı. 170

Birgə Sabitlik

Meniscinin həndəsi quruluşu birgə uyğunluq və sabitliyin qorunmasında mühüm rol oynayır. # # Hər bir menisküsün üstün səthi konkav femoral çöküntülər və düz tibia yaylası arasında effektiv articulata imkan verir. Menisküs pozulmuş olduqda dizin eksenel yüklənməsi bütün istiqamətlərdə artıq hərəkətləri məhdudlaşdıran çox istiqamətli stabilləşdirici funksiyaya malikdir. 9

Markolf və iş yoldaşları menisektomiyanın anterior-posterior və rotasiya diz laxityinə təsiri barədə danışdılar. ACL-toxunuşlu dizdə medial meniskektomiya anterior-posterior hərəkətə az təsir göstərir, lakin ACL-çatışmazlığı olan dizdə 58o fleksionunda 90% -ə qədər anterior-posterior tibial tərcümə artımına gətirib çıxarır. 109 Shoemaker və Markolf medial menisküsün arka buynuzunun ACL çatışmazlığı olan dizdə ön tibial qüvvəyə müqavimət göstərən ən mühüm struktur olduğunu göstərmişdir. 155 Allen və s. ACL-çatışmazlığı olan dizin medial menisküsündə meydana çıxan gücün 52% 197-N ön tibial yük altında 60 ° fleksiyasında tam genişlənmə və 134% ilə xNUMX%. 7 ACL çatışmazlığı olan dizdə medial meniskedektomiyaya görə kinematikdə böyük dəyişikliklər diz sabitliyindəki medial menisküsün mühüm rolunu təsdiqləyir. Son zamanlarda, Musahl et al, pivə köçürmə manevrası zamanı lateral meniskusun ön tibial tərcümədə rol oynadığını bildirdi. 123

Qarışıq Bəslənmə və Yağlama

Menisci də diz birgə bəslənməsində və yağlanmasında rol oynaya bilər. Bu yağlama mexanizmi məlum deyil; menisci synovial fluidini artikulyar kıkırdağa sızdırır, bu da sürtünmə qüvvələrini azaldır çəkisi artır. 13

Kanial damarlarına yaxın olan menisküs daxilində, sinovial boşluğu ilə əlaqə quran bir mikrokanal sistemi var; bunlar qidalanma və birgə yağlama üçün maye nəqliyyat təmin edə bilər. 23,24

Proprioception

Birgə hərəkət və mövqe (proprioception) hissi mexanik deformatsiyanı elektrik neyron siqnallarına çevirən mexanikioreseptorlar tərəfindən vasitələnir. Mexanizmi qəbul edənlər menisci'nin ön və arxa boynuzlarında müəyyən edilmişdir. *** Pacinian corpuscles kimi tez adaptasiya olunan mexanoreseptorlar, birgə hərəkət hissi və Ruffini sonu və Golgi tendonu kimi yavaş-uyğunlaşan reseptorlara vasitəçilik edirlər orqanların birgə mövqeyinin hiss olunmasına vasitəçilik etdiyinə inanılır. 140 Bu neyron elementlərin (menisküsün orta və xarici hissələrində olduğu) təsnifatı menisci diz birgə proprioseptiv məlumatları aşkar edə biləcəyini göstərir və beləliklə, 61,88,90,158,169 sisteminin sensor reaksiya mexanizmində əhəmiyyətli təsir bağışlayır

Menisküsün yetişməsi və yaşlanması

Menisküsün mikroanatomiyası mürəkkəbdir və qətiliklə dəyişməz dəyişiklikləri göstərir. İrəli yaşla, menisküs qatılaşır, elastikliyini itirir və sarı olur. 78,95 Mikroskopik olaraq, boşluqlu boşluqlar və elastik toxuma ilə müqayisədə lifli toxumada artım müşahidə olunur. 74 Bu kistik bölgələr gözyaşardıcı və femoral kondil tərəfindən torsional bir qüvvə ilə meniskusun səthi qatları kistik dejenerativ dəyişmənin interfeysində dərin qatdan kəsilib, üfüqi bir parçalanma gözyaşı meydana gətirir. Bu təbəqələr arasında kəsici ağrıya səbəb ola bilər. Yırtıq menisküs birbaşa yuxarıdakı artikulyar qığırdaq yara bilər. 74,95

Ghosh və Taylor, kollagen konsentrasiyasının doğumdan 30 ilədək artdığını və 80 yaşına qədər sabit qaldığını təsbit etdi. 58 Xronikolen olmayan matris proteinləri 21.9% ± 1.0% (quru çəki) 8.1-dan 0.8-a qədər 30% ± 70% -ə qədər yenidoğanlarda. 80 70 yaşından sonra qeyri-kollagenöz matrix protein səviyyəsi 11.6% ± 1.3% -ə yüksəldi. Peters və Smillie, hexosamin və uronik turşu ilə yaş artdı. 131

McNicol və Roughley, 113 yaşlı meniskal proteoglikanların dəyişməsini öyrənmişdir; çıxarışlıq və hidrodinamik ölçüdə kiçik fərqlər müşahidə edildi. Kondroitin-6-sulfata nisbətən keratin sulfatın nisbəti yaşlanma ilə artmışdır. 146

Petersen və Tillmann 22 insan kadavralarında qan damarlarının və lenfatiklərin fərqlənməsini müşahidə edən immunohistokimyəvi mənşəli insan menisci (80 həftəsi 20 ilinə qədər dəyişir). Doğum zamanı demək olar ki, bütün menisküs damarlanmışdı. Həyatın ikinci ilində daxili dairədə avaskular sahəsi inkişaf etmişdir. İkinci onillikdə qan dövranları periferal üçüncü sırada iştirak etmişdir. 50 yaşından sonra, meniskal bazasının yalnız periferik çeyreği damarlandı. Qoşmağın sıx birləşdirici toxuması damarlanmağa gətirib çıxardı, fibrocartilage deyil. Bütün sahələrdə qan damarları lenfatik ilə müşayiət edildi.

Arnoczky bədən çəkisi və diz birgə hərəkət menisci daxili və orta aspektlərində qan damarlarını aradan qaldıracağını irəli sürdü. 9 Meniskal toxumasının qidalanması qan damarlarından perfüzyon və sinovyal mayelərdən diffuziya vasitəsilə baş verir. Diffüzasiya yolu ilə qidalanma tələbi bədən çəkisi və əzələ qüvvələri ilə vurğulanmış articular səthlərdə aralıq vəziyyətdə yüklənmə və sərbəstlikdir. 130 Bu mexanizm, artikulyar kıkırdakın beslenmesi ile karşılaştırılabilir. 22

Menisküsün Manyetik Rezonans Görüntülemesi

Manyetik rezonans görüntüləmə (MRG), menisci'nin qiymətləndirilməsində, tanıdılmasında və monitorinqində qeyri-invaziv bir diaqnostik vasitədir. Yüksək yumşaq toxuma kontrastı səbəbindən MRI optimal görüntüləmə üsulu olaraq qəbul edilir.

Kəsişən MR-də normal menisküs vahid aşağı siqnal (qaranlıq) üçbucaqlı struktur kimi görünür (Şəkil 9). Bir menisküs yırtığı artdıqca müəyyən edilir intrameniskal bu strukturun səthinə uzanan siqnal.

Bir neçə tədqiqat MİS-in menisküs gözyaşları üçün klinik faydalılığını qiymətləndirdi. Ümumiyyətlə, Mİİ menisküs gözyaşı üçün çox həssas və spesifikdir. Menisküs yırtığını aşkar etmək üçün MHİ həssaslığı 70% -dən 98% -ə qədərdir və 74% -dən 98% -ə qədər olan spesifiklikdir .48,62,105,107,117 1014 xəstələrinin MRG'si bir artroskopik müayinədən əvvəl medial menisküsün patologiyası üçün 89% Yanal menisküs üçün 88%. 48 2000 xəstələrinin bir MRİ və artroskopik müayinəsi meta-təhlili meniskal gözyaşları üçün 88% həssaslıq və 94% dəqiqliyi tapdı. 105,107

MRG diaqnozu və artroskopik müayinə zamanı müəyyən edilən patologiya arasında uyğunsuzluqlar yaranmışdır Əziyyət və Quinn, 66 xəstələrinin 561 xəstəliyinin diaqnozunda (12%) 86 92 xəstələrində edilən bir araşdırmada, MRI ilə 22 (349%) olgunun 6-da artroskopik diaqnoz qeyd edildi. 106 Miller 57 diz imtahanında klinik müayinələri və MRI ilə müqayisədə tək-kor perspektivli bir iş aparırdı.117 Klinik müayinə və MRI arasında həssaslıq (80.7 % və 73.7%). Shepard et al 947 ardıcıl diz MRI154-da meniskusun ön buynuzunun klinik cəhətdən əhəmiyyətli lezyonlarının aşkar edilməsində MHİ-nin düzgünlüyünü qiymətləndirdi və 74% yalan pozitiv dərəcəsi tapdı. Anterior boynunda artan siqnal intensivliyi mütləq klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir lezyonun olmadığını göstərir. 154

Nəticələr

Diz ekleminin menisci fibrokartilajın hilal şeklindeki takozlarıdır, bu da femorotibial artikulyaya sabitlik təmin edir, yaymaq axial yük, şoku udmaq və diz eklemine yağlama təmin edir. Meniskiyə xəsarətlər əhəmiyyətli kas-iskelet xəstəliyinə səbəb olur. Meniscinin qorunması onun fərqli tərkibini və təşkilatını saxlamaqdan çox asılıdır.

Təşəkkürlər

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

Dəyişikliklər

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

Nəticə olaraq, diz insan bədənindəki ən böyük və ən mürəkkəb oynaqdır. Bununla birlikdə, diz bir zədə və / və ya vəziyyət nəticəsində ümumiyyətlə zədələnə biləcəyi üçün, xəstələrin düzgün müalicə alması üçün diz ekleminin anatomiyasını anlamaq vacibdir. Məlumatımızın əhatəsi şiroterapi və onurğa sağlamlığı problemləri ilə məhdudlaşır. Mövzunu müzakirə etmək üçün xahiş edirik Dr. Jimenez-dən soruşun və ya bizimlə əlaqə qurun 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez tərəfindən qurulub  

1. Adams ME, Hukins DWL. Menisküsün ekstrasellüler matriksi. Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, redaktorları. eds. Diz Menisküsü: Əsas və Klinik Vəqflər. New York, NY: Raven Press; 1992: 15-282016
2. Adams ME, McDevitt CA, Ho A, Muir H. Semilunar menisci-dən yüksək buoyant sıxlıq proteoglikanların izolyasiyası və xarakterizə edilməsi. J Bone Joint Surg Am. 1986; 68: 55-64 [PubMed]
3. Adams ME, Muir H. Köpek menisci'nin glikozaminoglikanları. Biochem J. 1981; 197: 385-389 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
4. Ahmed AM, Burke DL. Sinovial oynaqlarda statik təzyiqin bölüşdürülməsində in-vitro ölçülmə: qism I. Dizin tibial səthi. J Biomech Eng. 1983; 185: 290-294 [PubMed]
5. Akgun U, Kogaoğlu B, Orhan EK, Baslo MB, Karahan M. Medial menisküs və yarı-membranöz əzələ arasında mümkün refleks yol: quşlarda eksperimental bir araşdırma. Diz Surgiyası İdmanları Traumatol Arthrosc. 2008; 16 (9): 809-814 [PubMed]
6. Alberts B, Johnson A, Lewis J, Raff M, Roberts K, Walter P. Molekulyar Biologiya. 4th ed. Bethesda, MD: Milli Biotexnologiya Məlumat Mərkəzi; 2002
7. Allen CR, Wong EK, Livesay GA, Sakane M, Fu FH, Woo SL. Ön bağırsağın çatışmazlığı olan dizdə medial meniskusun əhəmiyyəti. J Orthop Res. 2000; 18 (1): 109-115 [PubMed]
8. Arnoczky SP. Menisküsün yaradılması: bioloji mülahizələr. Klinik Orthop Relat Res. 1999; 367S: 244-253 [PubMed]
9. Arnoczky SP. Menisküsün ümumi və vaskulyar anatomiyası və meniskal şəfa, bərpası və yenidən quruluşundakı rolu. Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, redaktorları. , eds. Diz Menisküsü: Əsas və Klinik Vəqflər. New York, NY: Raven Press; 1992: 1-14
10. Arnoczky SP, Adams ME, DeHaven KE, Eyre DR, Mow VC. Menisküs. Woo SL-Y, Buckwalter J, redaktorları. , eds. Musculoskeletal yumşaq toxumaların zədələnməsi və təmiri. Park Ridge, IL: Amerikan Ortopedik Cərrahlar Akademiyası; 1987: 487-537
11. Arnoczky SP, Warren RF. Çətin bağların anatomiyası. In: Feagin JA, redaktoru. , ed. Çox mühüm liqanlar. New York, NY: Churchill Livingstone; 1988: 179-195
12. Arnoczky SP, Warren RF. İnsan menisküsünün mikrovaskulyarlığı. Am J İdman Med. 1982; 10: 90-95 [PubMed]
13. Arnoczky SP, Warren RF, Spivak JM. Ekzogen fibrin laxtası istifadə edərək meniskal təmir: köpəklərdə eksperimental tədqiqat. J Bone Joint Surg Am. 1988; 70: 1209-1217 [PubMed]
14. Aspden RM, Yarker YE, Hukins DWL. Diz birgə menisküsündə kollagen istiqamətləri. J Anat. 1985; 140: 371. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
15. Assimakopoulos AP, Katonis PG, Agapitos MV, Exarchou EI. İnsan menisküsünün innervasyonları. Klinik Orthop Relat Res. 1992; 275: 232-236 [PubMed]
16. Atencia LJ, McDevitt CA, Nil WB, Sokoloff L. Yetişməmiş itin məzmunu. Tissue Res. 1989; 18: 235-242 [PubMed]
17. Athanasiou KA, Sanchez-Adams J. Diz Menisküsünün Mühəndisliyi. San Rafael, CA: Morgan & Claypool Publishers; 2009
18. Baratz ME, Fu FH, Mengato R. Meniscal gözyaşları: menisektomiya və təmirin intraartiküler kontakt sahələrinə və insan dizindəki stressə təsiri. Ön hesabat. Am J İdman Med. 1986; 14: 270-275 [PubMed]
19. Barrack RL, Skinner HB, Buckley SL. Anterior çatışmazlığı olan dizdə proprioception. Am J İdman Med. 1989; 17: 1-6 [PubMed]
20. Beaufils P, Verdonk R, redaktorları. , eds. Menisküs. Heidelberg, Almaniya: Springer-Verlag; 2010
21. Beaupre A, Choukroun R, Guidouin R, Carneau R, Gerardin H. Knee menisci: mikroyapiya ve biyomekanik arasında korelasyon. Klinik Orthop Relat Res. 1986; 208: 72-75 [PubMed]
22. Benninghoff A. Beziehungen zur Funktion-un Form und Bau der Gelenkknorpel. Erste Mitteilung: Faktoren des Knorpelreliefs modelinienden əvvəlcədən təyin etdi. Z Anat Entwickl Gesch. 1925; 76: 4263
23. Bird MDT, Sweet MBE. Semilunar menisküs kanalları: qısa hesabat. J Bone Joint Surg Br. 1988; 70: 839. [PubMed]
24. Bird MDT, Sweet MBE. Semilunar menisci kanallarının bir sistemi. Ann Rheum Dis. 1987; 46: 670-673 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
25. Brantigan OC, Voshell AF. Ligaların mexanikası və diz birgə menisci. J Bone Joint Surg Am. 1941; 23: 44-66
26. Brindle T, Nyland J, Johnson DL. Menisküs: əsas prinsiplərin cərrahiyyə və reabilitasiya üçün tətbiqi ilə nəzərdən keçirilməsi. J Athl Train. 2001; 32 (2): 160-169 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
27. Bullough PG, Munuera L, Murphy J, və s. Diz menisci gücünü onların gözəl quruluşu ilə bağlı olaraq gücləndirir. J Bone Joint Surg Br. 1979; 52: 564-570 [PubMed]
28. Bullough PG, Vosburgh F, Arnoczky SP və digərləri. Diz menisci. In: Insall JN, redaktoru. , ed. Diz əməliyyatı. New York, NY: Churchill Livingstone; 1984: 135-149
29. Burr DB, Radin EL. Meniskal funksiyası və gecikmiş medial bölmə osteoartrozunun qarşısının alınmasında meniskal bərpasının əhəmiyyəti. Klinik Orthop Relat Res. 1982; 171: 121-126 [PubMed]
30. Carney SL, Muir H. Kıkırdak proteoglikanlarının yapısı ve funksiyası. Physiol Rev. 1988; 68: 858-910 [PubMed]
31. Clark CR, Ogden JA. İnsanın diz işarəsi meniscisinin inkişafı. J Bone Joint Surg Am. 1983; 65: 530 [PubMed]
32. Clark FJ, Horsh KW, Bach SM, Larson GF. Cüt və birgə reseptorların insanlarda statik diz mövqeyinə qatqıları. J Neurophysiol. 1979; 42: 877-888 [PubMed]
33. Danzig L, Resnik D, Gonsalves M, Akeson WH. İnsan dizinin normal və anormal menisküsünə qan tədarükü. Klinik Orthop Relat Res. 1983; 172: 271-276 [PubMed]
34. Davies D, Edwards D. İnsan menisküsünün damar və sinir təchizatı. Am R Coll Surg Engl. 1948; 2: 142-156
35. Gündüz B, Mackenzie WG, Shim SS, Leung G. İnsan menisküsünün damar və sinir təchizatı. Arthroscopy. 1985; 1: 58-62 [PubMed]
36. DeHaven KE. Menisektomiyaya qarşı təmir: klinik təcrübə. Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, redaktorları. , eds. Diz Menisküsü: Əsas və Klinik Vəqflər. New York, NY: Raven Press; 1992: 131-139
37. DePalma AF. Diz xəstəlikləri. Philadelphia, PA: JB Lippincott Co; 1954
38. De Smet AA, Graf BK. Meniskal gözyaşları MR görüntülənməsində qaçırdı: meniskal yırtığı nümunələri və ön xətt bağlarının göz yaşı ilə əlaqəsi. AJR Am J Roentgenol. 1994; 162: 905-911 [PubMed]
39. De Smet AA, Norris MA, Yandow DR, et al. Dizin meniskal gözyaşlarının MR diaqnozu: seysmik mənzildəki yüksək siqnalın əhəmiyyəti. AJR Am J Roentgenol. 1993; 161: 101-107 [PubMed]
40. Dye SF. İnsan dizinin funksional morfoloji xüsusiyyətləri: bir təkamül perspektividir. Klinik Orthop Relat Res. 2003; 410: 19-24 [PubMed]
41. Dye SF. Diz funksiyası bir zərfli bioloji ötürülmə kimi: bir nəzəriyyə. Klinik Orthop Relat Res. 1996; 325: 10-18 [PubMed]
42. Dye SF, Vaupel GL, Dye CC. İntraartiküler anesteziya etmədən insan dizinin daxili strukturlarının şüurlu nöroensensor təsviri. Am J İdman Med. 1998; 26 (6): 773-777 [PubMed]
43. Eyre DR, Koob TJ, Chun LE. Menisküsün biokimyası: tərkibində kollagen növləri və sahəyə bağlı varyasyonlar. Orthop Trans. 1983; 8: 56
44. Eyre DR, Wu JJ. Fibrocartilage kollagen: sığır menisküsündə fərqli bir molekulyar fenotip. FEBS Lett. 1983; 158: 265. [PubMed]
45. Fairbank TJ. Meniskektomiyadan sonra diz birgə dəyişikliklər. J Bone Joint Surg Br. 1948; 30: 664-670 [PubMed]
46. Fife RS. Link zülallarının və Xinus-dalton matrix proteininin köpək menisküsündə müəyyən edilməsi. Arch Biochem Biophys. 116,000; 1985: 240. [PubMed]
47. Fife RS, Hook GL, Brandt KD. Kıkırdakta bir 116,000 dalton proteinin topografik lokalizasyonu. J Histochem Cytochem. 1985; 33: 127. [PubMed]
48. Fischer SP, Fox JM, Del Pizzo W, et al. Dizin maqnetik rezonans görüntüsündən diaqnozların dəqiqliyi: min və on dörd xəstənin çox mərkəzli analizi. J Bone Joint Surg Am. 1991; 73: 2-10 [PubMed]
49. Fithian DC, Kelly MA, Mow VC. Menisci material xüsusiyyətləri və struktur-funksiyası münasibətləri. Klinik Orthop Relat Res. 1990; 252: 19-31 [PubMed]
50. Fukubayashi T, Kurosawa H. Kontakt sahəsi və dizin təzyiq dağılımı nümunəsi: normal və osteoartrit diz bağırsağının tədqiqi. Acta Orthop Scand. 1980; 51: 871-879 [PubMed]
51. Fukubayashi T, Torzilli PA, Sherman MF, Warren RF. Diz anterior-posterior hərəkət, tibial yerdəyişmə fırlanma və tork bir in vivo biyomekanik təhlili. J Bone Joint Surg Am. 1982; 64: 258-264 [PubMed]
52. Gardner E. Diz ekleminin innervasyonları. Anat. Rec. 1948; 101: 109-130 [PubMed]
53. Gardner E, O'Rahilly R. Səhnələşdirilən insan embriyoslarında diz ortağının erkən inkişafı. J Anat. 1968; 102: 289-299 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
54. Ghadially FN, LaLonde JMA. İnsan semilunar qığırdaqlarda intramatrik lipidik zibil və kalsifikləşdirilmiş bodlar. J Anat. 1981; 132: 481. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
55. Ghadially FN, LaLonde JMA, Wedge JH. İnsan diz ekleminin normal və cırıq menisküsünün ultrastrüktürü. J Anat. 1983; 136: 773-791 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
56. Ghadially FN, Thomas I, Yong N, LaLonde JMA. Dovşan semilunar kıkırdağın alt quruluşu. J Anat. 1978; 125: 499. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
57. Ghosh P, Ingman AM, Taylor TK. Osteoartrit və romatoid artritik diz eklemlerinden elde edilen menisci kolajen, non-kollagenöz proteinler ve heksosamin içindeki varyasyonlar. J Rheumatol. 1975; 2: 100-107 [PubMed]
58. Ghosh P, Taylor TKF. Diz birgə menisküs: bəzi fərqlərin fibrosartiləcəyi. Klinik Orthop Relat Res. 1987; 224: 52-63 [PubMed]
59. Ghosh P, Taylor TKF, Pettit GD, Horsburgh BA, Bellenger CR. Diz birgə semilunar qığırdaqın bərpasına postoperatif immobilizmin təsiri: eksperimental bir iş. J Orthop Res. 1983; 1: 153. [PubMed]
60. Boz DJ, Gardner E. İnsan dizinin doğuştan inkişafı və üstün tibial fibula eklemleri. Am J Anat. 1950; 86: 235-288 [PubMed]
61. Gri JC. İnsanın diz menecisinin sinir və damar anatomiyası. J Orthop İdman Phys Ther. 1999; 29 (1): 23-30 [PubMed]
62. Gray SD, Kaplan PA, Dussault RG. Diz görüntülənməsi: cari vəziyyət. Orthop Clin North Am. 1997; 28: 643-658 [PubMed]
63. Greis PE, Bardana DD, Holmstrom MC, Burks RT. Menisküs zədələnməsi: I. Əsas bilik və qiymətləndirmə. J Am Acad Orthop Surg. 2002; 10: 168-176 [PubMed]
64. Gronblad M, Korkala O, Liesi P, Karaharju E. Sinovial membranın və meniskusun bərpası. Acta Orthop Scand. 1985; 56: 484-486 [PubMed]
65. Habuchi H, Yamagata T, Iwata H, Suzuki S. Fibröz qığırdaqda müxtəlif dermatan sulfat-xondroitin sulfat kopolimerlərinin meydana gəlməsi. J Biol Chem. 1973; 248: 6019-6028 [PubMed]
66. Haines RW. Tetrapod diz birgə. J Anat. 1942; 76: 270-301 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
67. Hardingham TE, Muir H. Hiyaluron turşusunun oligosakkaridlərinin proteoglikanlara bağlanması. Biochem J. 1973; 135 (4): 905-908 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
68. Harner CD, Janaushek MA, Kanamori A, Yagi AKM, Vogrin TM, Woo SL. İki qatlı arka bağırsağın bağırsağının yenidən qurulmasının biyomekanik təhlili. Am J İdman Med. 2000; 28: 144-151 [PubMed]
69. Harner CD, Kusayama T, Carlin G, et al. İnsanın posterior kəsişən bağının və meniskofemoral ligamentlərin struktur və mexaniki xüsusiyyətləri. In: Ortopedik Araşdırma Cəmiyyətinin 40 İllik Yığıncağının əməliyyatları; 1992
70. Harner CD, Livesgay GA, Choi NY, et al. İnsan anterior və posterior kəsişən bağların ölçülərini və şekillerinin qiymətləndirilməsi: müqayisəli bir araşdırma. Trans Orthop Res Soc. 1992; 17: 123
71. Hascall VC. Kriqori proteoglikanların hiyaluron turşusu ilə qarşılıqlı əlaqəsi. J Supramol Struktur. 1977; 7: 101-120 [PubMed]
72. Hascall VC, Heinegård D. Kıkırdak proteoglikanlarının toplanması: I. Hiyaluronik asidin rolu. J Biol Chem. 1974; 249 (13): 4205-4256 [PubMed]
73. Heinegard D, Oldberg A. Kıkırdağın və sümük matrisinin qeyri-kollagen makromolekullarının strukturu və biologiyası. FASEB J. 1989; 3: 2042-2051 [PubMed]
74. Helfet AJ. Diz osteoartrit və erkən həbs. Dərs Cədvəli. 1971; 20: 219-230
75. Heller L, Langman J. İnsan dizinin meniskofemoral ligamentləri. J Bone Joing Surg Br. 1964; 46: 307-313 [PubMed]
76. Henning CE, Lynch MA, Clark JR. Menisküs bərpasının iyileştirilməsinə dair damar. Arthroscopy. 1987; 3: 13-18 [PubMed]
77. Herwig J, Egner E, Buddecke E. Dejenerasyonun müxtəlif mərhələlərində insan diz müalicəsi menisküsünün kimyəvi dəyişiklikləri. Ann Rheum Dis. 1984; 43: 635-640 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
78. Höpker WW, Angres G, Klingel K, Komitowksi D, Schuchardt E. İnsan menisküsündə elastin bölməsinin dəyişməsi. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol. 1986; 408: 575-592 [PubMed]
79. Humphry GM. Birləşmələri əhatə edən insan skeleti haqqında bir müəllif. Cambridge, Böyük Britaniya: Macmillan; 1858: 545-546
80. Ingman AM, Ghosh P, Taylor TKF. Yaş və degenerasiya ilə insan diz antaqonist menisci kollagen və qeyri-kollagen zülallarının dəyişməsi. Gerontologia. 1974; 20: 212-233 [PubMed]
81. Jerosch J, Prymka M, Castro WH. Midiya menisküsünün bir lezyonu ilə diz eklemlerinin proprioception. Acta Orthop Belg. 1996; 62 (1): 41-45 [PubMed]
82. Johnson DL, Swenson TD, Harner CD. Artroskopik meniskal transplantasiyası: anatomik və texniki mülahizələr. Təqdim olunmuşdur: İdman Tibbləri üçün Amerika Ortopediya Cəmiyyətinin XIX illik İllik Yığıncağı; İyul 12-14, 1993; Sun Valley, ID
83. Johnson DL, Swenson TM, Livesay GA, Aizawa H, Fu FH, Harner CD. Menisküs transplantasiyası üçün əsas kimi brus, artroskopik və topoqrafik anatomiya insan mənşəli insertion-site anatomiyası. Arthroscopy. 1995; 11: 386-394 [PubMed]
84. Johnson RJ, Papa MH. Menisküsün funksional anatomiyası. Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyasının Dizini Yenidən qurma Simpoziumu. St Louis, MO: Mosby; 1978: 3
85. Jones RE, Smith EC, Reisch JS. Kırk yaşdan yuxarı xəstələrdə medial meniskedektomiya təsiri. J Bone Joint Surg Am. 1978; 60: 783-786 [PubMed]
86. Ədalət WW, Quinn SF. Diz menisci MR görüntüleme qiymətləndirilməsi səhv desenləri. Radiologiya. 1995; 196: 617-621 [PubMed]
87. Kaplan EB. Diz mübadiləsinin menisküsünün embriologiyası. Bull Hosp Joint Dis. 1955; 6: 111-124 [PubMed]
88. Karahan M, Kocaoğlu B, Cabukoğlu C, Akgün U, Nuran R. Partial medial meniscectominin dizin proprioseptiv funksiyasına təsiri. Arxa Orthop Trauma Surg. 2010; 130: 427-431 [PubMed]
89. Kempson GE, Tuke MA, Dingle JT, Barrett AJ, Horsfield PH. Yetkin insanın artikulyar kıkırdağının mexaniki xüsusiyyətlərinə proteolitik fermentlərin təsirləri. Biochim Biophys Acta. 1976; 428 (3): 741-760 [PubMed]
90. Kennedy JC, İskəndər İ.J., Hayes KC. İnsan dizinin sinir təchizatı və funksional əhəmiyyəti. Am J İdman Med. 1982; 10: 329-335 [PubMed]
91. Kettelkamp DB, Jacobs AW. Tibiofemoral əlaqə sahəsi: təsiri və nəticələri. J Bone Joint Surg Am. 1972; 54: 349-356 [PubMed]
92. Kral D. Semilunar qığırdaqların funksiyası. J Bone Joint Surg Br. 1936; 18: 1069-1076
93. Kohn D, Moreno B. Menisküs yerləşdirmə anatomiyası menisküs əvəzi üçün bir əsasdır: bir morfoloji kadavr işi. Arthroscopy. 1995; 11: 96-103 [PubMed]
94. Krause WR, Papa MH, Johnson RJ, Wilder DG. Menisektomiyadan sonra diz dəyişikliyi. J Bone Joint Surg Am. 1976; 58: 599-604 [PubMed]
95. Kulkarni VV, Chand K. Yaşlanma menisküsünün patoloji anatomiyası. Acta Orthop Scand. 1975; 46: 135-140 [PubMed]
96. Kurosawa H, Fukubayashi T, Nakajima H. ​​Diz ekleminin yük taşıma rejimi: Menisci ilə ya da olmayan diz ekleminin fiziki davranışı. Klinik Orthop Relat Res. 1980; 149: 283-290 [PubMed]
97. LaPrade RF, Burnett QM, II, Veenstra MA, et al. Simptomlu dizlərdə anormal maqnit rezonans görüntüleme bulgularının yaygınlığı: Magnetik rezonans görüntülemesinin simptomatik dizlerde artroskopik bulguya ilişkisi. Am J İdman Med. 1994; 22: 739-745 [PubMed]
98. Son RJ. Diz birgə bəzi anatomik detallar. J Bone Joint Surg Br. 1948; 30: 368-688 [PubMed]
99. Lehtonen A, Viljanto J, Kärkkäinen J. Herniated human intervertebral disklər və semilunar qığırdaqların mukopolisakkaridləri. Acta Chir Scand. 1967; 133 (4): 303-306 [PubMed]
100. Levy IM, Torzilli PA, Warren RF. Yanal menisektomiyanın diz hərəkətinə təsiri. J Bone Joint Surg Am. 1989; 71: 401-406 [PubMed]
101. Levy IM, Torzilli PA, Warren RF. Diz orta və arxa hərəkətinə medial meniskedektomiya təsiri. J Bone Joint Surg Am. 1982; 64: 883-888 [PubMed]
102. MacConaill MA. Dizə xüsusi istinad və aşağı radyo-ulnar oynaqları olan intraartikulyar fibrokartilaqların funksiyası. J Anat. 1932; 6: 210-227 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
103. MacConaill MA. Sümük və oynaqların hərəkəti: III. Sinovial maye və onun köməkçiləri. J Bone Joint Surg Br. 1950; 32: 244. [PubMed]
104. MacConaill MA. Sinovial oynaqların mexanikasında tədqiqatlar: II. Articular səthlərdə yer dəyişdirmə və yastıq oynaqlarının əhəmiyyəti. Ir J Med Sci. 1946; 6: 223-235 [PubMed]
105. Mackenzie R, Dixon AK, Keene GS, et al. Dizin maqnetik rezonans görüntüsü: effektivliyin qiymətləndirilməsi. Klinik Radiol. 1996; 41: 245-250 [PubMed]
106. Mackenzie R, Keene GS, Lomas DJ, Dixon AK. Diz maqnit rezonans görüntülərində səhvlər: doğru və ya yanlış? Br J Radiol. 1995; 68: 1045-1051 [PubMed]
107. Mackenzie R, Palmer CR, Lomas DJ, et al. Dizin maqnetik rezonans görüntüsü: diaqnostik performans tədqiqatları. Klinik Radiol. 1996; 51: 251-257 [PubMed]
108. Markolf KL, Barqar WL, Shoemaker SC, Amstutz HC. Diz instabilliyində birgə yükün rolu. J Bone Joint Surg Am. 1981; 63: 570-585 [PubMed]
109. Markolf KL, Mensch JS, Amstutz HC. Dizin sərtliyi və laxityi: dəstəkləyici quruluşların fəaliyyətləri. J Bone Joint Surg Am. 1976; 58: 583-597 [PubMed]
110. McDermott LJ. İnsanın diz işarəsinin inkişafı. Arch Surg. 1943; 46: 705-719
111. McDevitt CA, Miller RR, Sprindler KP. Menisküsün hüceyrələri və hüceyrə matrisi qarşılığı. Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, redaktorları. , eds. Diz Menisküsü: Əsas və Klinik Vəqflər. New York, NY: Raven Press; 1992: 29-36
112. McDevitt CA, Webber RJ. Menisküs kıkırdağının ultrastruktur və biokimyası. Klinik Orthop Relat Res. 1990; 252: 8-18 [PubMed]
113. McNicol D, Roughley PJ. İnsan menisküsündən proteoglikanın çıxarılması və xarakterizə edilməsi. Biochem J. 1980; 185: 705. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
114. Merkel KHH. İnsan menzisinin səthi və yaşda yaşlanma dəyişikliyi: birləşdirilmiş tarama və ötürülmə elektron mikroskopik müayinəsi (SEM, TEM). Arxa Orthop Trauma Surg. 1980; 97: 185-191 [PubMed]
115. Messner K, Gao J. Diz birgə meniski: anatomik və funksional xüsusiyyətlər və klinik müalicənin əsasları. J Anat. 1998; 193: 161-178 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
116. Meyers E, Zhu W, Mow V. Açikulyar kıkırdağın ve menisküsün viskoelastik özellikleri. Nimda M, redaktoru. , ed. Kollagen: Kimya, Biologiya və Biotexnologiya. Boca Raton, FL: CRC; 1988
117. Miller GK. Menisküs yırtığının kliniki diaqnozunun maqnit rezonans görüntüləməsinin dəqiqliyini və klinik nəticəyə təsirini müqayisə edən perspektiv bir tədqiqat. Arthroscopy. 1996; 12: 406-413 [PubMed]
118. Miller GK, McDevitt CA. Bağda trombospondinin varlığı, menisküs və intervertebral disk. Glycoconjugate J. 1988; 5: 312
119. Mossman DJ, Sargeant WAS. Sönmüş heyvanların izləri. Sci Am. 1983; 250: 78-79
120. Mow V, Fithian D, Kelly M. Ortopedik kıkırdağın ve menisküs biyomekanikinin temelleri. In: Ewing JW, redaktor. , ed. Articular Kıkırdak ve Diz Ortak Fonksiyonu: Temel Bilim ve Artroskopi. New York, NY: Raven Press; 1989: 1-18
121. Mow VC, Holmes MH, Lai WM. Maye nəqli və mexaniki xüsusiyyətləri və ya eklemli qığırdaq: bir baxış. J Biomech. 1984; 17: 377. [PubMed]
122. Muir H. Mukopolisakkaridlərin (glycosaminoglycans) strukturu və metabolizmi və mukopolisakkaridozların problemi. Am J Med. 1969; 47 (5): 673-690 [PubMed]
123. Musahl V, Citak M, O'Loughlin PF, Choi D, Bedi A, Pearle AD. Midiya və lateral meniskedektomiyanın əvvəlki xırda ligament-çatışmazlığı olan dizin sabitliyinə təsiri. Am J İdman Med. 2010; 38 (8): 1591-1597 [PubMed]
124. Nakano T, Dodd CM, Scott PG. Porcin diz menisküsünün müxtəlif bölgələrindən olan glikosaminoglikanlar və proteoglikanlar. J Orthop Res. 1997; 15: 213-222 [PubMed]
125. Newton RA. Yansıtıcı və ksenestetik reaksiyalara birgə reseptor töhfələri. Fiziki Ther. 1982; 62: 22-29 [PubMed]
126. O'Connor BL. Köpek dizinin menisküsünün histoloji quruluşu, mümkün əhəmiyyətə bağlı şərhləri ilə. Am J Anat. 1976; 147: 407-417 [PubMed]
127. O'Connor BL, McConnaughey JS. Pişik diz meniscisinin quruluşu və innervasiyası və meniskal funksiyasının "duysal hipotezi" ilə əlaqəsi. Am J Anat. 1978; 153: 431-442 [PubMed]
128. Oretorp N, Gillquist J, Liljedahl SO. Dizin qeyri-aktiv anteromedial rotator qeyri-sabitliyi üçün uzun müddətli əməliyyatların nəticələri. Acta Orthop Scand. 1979; 50: 329-336 [PubMed]
129. Pagnani MJ, Warren RF, Arnoczky SP, Wickiewicz TL. Dizin anatomiyası. Nicholas JA, Hershman EB, redaktorları. , eds. İdman Tibbdə Alt Ekstremite və Spin. 2nd ed. St Louis, MO: Mosby; 1995: 581-614
130. Pauwels F. [Sümüyü funksional uyğunlaşdırmanın inkişaf təsiri]. Anat Anz. 1976; 139: 213-220 [PubMed]
131. Peters TJ, Smillie IS. Horizontal parçalanma lezyonuna xüsusi istinad ilə diz ekleminin menisküsünün kimyəvi tərkibinə dair işlər. Klinik Orthop Relat Res. 1972; 86: 245-252 [PubMed]
132. Petersen W, Tillmann B. İnsan diz ortaq menisci kollagenöz fibril doku. Anat Embryol (Berl). 1998; 197: 317-324 [PubMed]
133. Poynton AR, Javadpour SM, Fineqan PJ, O'Brien M. Diz meniskofemoral ligamentləri. J Bone Joint Surg Br. 1997; 79: 327-330 [PubMed]
134. Preuschoft H, Tardieu C. Diz ekleminin fərqli morfologiyası və hominoidlərdəki distal epifizal sütür üçün biyomekanik səbəblər. Folia Primatol (Basel). 1996; 66: 82-92 [PubMed]
135. Proctor CS, Schmidt MB, Whipple RR, Kelly MA, Mow VC. Normal medial sığır meniskusunun maddi xüsusiyyətləri. J Orthop Res. 1989; 7: 771-782 [PubMed]
136. Proske U, Schaible H, Schmidt RF. Birgə reseptorlar və kinensteziya. Exp Brain Res. 1988; 72: 219-224 [PubMed]
137. Radin EL, de Lamotte F, Maquet P. Dizdeki stres paylanmasında menisci rolunu. Klinik Orthop Relat Res. 1984; 185: 290-294 [PubMed]
138. Radin EL, Rose RM. Kıkırdak hasarının başlaması ve ilerlemesinde subkondral sümünün rolü. Klinik Orthop Relat Res. 1986; 213: 34-40 [PubMed]
139. Raszeja F. Untersuchungen Bber Entstehung und feinen Bau des Kniegelenkmeniskus. Bruns Beitr klin Chir. 1938; 167: 371-387
140. Reider B, Arcand MA, Diehl LH və digərləri. Anterior xırda ligament rekonstruksiyasından əvvəl və sonra dizin proprioziyası. Arthroscopy. 2003; 19 (1): 2-12 [PubMed]
141. Renstrom P, Johnson RJ. Menisci anatomiyası və biyomekanikası. Klinik İdman Med. 1990; 9: 523-538 [PubMed]
142. Retterer E. De la forme və etnik qruplar, Afrikanın şagirdləri tərəfindən hazırlanmış fibro-qığırdaqları və genoyu qəhrəmanları təqdim edir. Cr Soc Biol. 1907; 63: 20-25
143. Ricklin P, Ruttimann A, Del Bouno MS. Diaqnoz, Fərqli diaqnoz və müalicə. 2nd ed. Stuttgart, Almaniya: Verlag Georg Thieme; 1983
144. Rodkey WG. Menisküsün əsas biologiyası və yaralanmaya cavab. Qiymət: Qiymət CT, redaktoru. , ed. Öğretim Kursu Ders 2000. Rosemont, IL: Amerikan Ortopedik Cərrahlar Akademiyası; 2000: 189-193 [PubMed]
145. Rosenberg LC, Buckwalter JA, Coutts R, Hunziker E, Mow VC. Articular qığırdaq. In: Woo SLY, Buckwalter JA, redaktorları. , eds. Musculoskeletal yumşaq toxumaların zədələnməsi və təmiri. Park Ridge, IL: Amerikan Ortopedik Cərrahiyyə Akademiyası; 1988: 401
146. Roughley PJ. Yaşlanma zamanı qığırdaqda proteoglikanın tərkibində dəyişikliklər: mənşə və təsirlər: bir baxış. Agentlərin hərəkəti. 1986; 518: 19 [PubMed]
147. Saygi B, Yıldırım Y, Berker N, Ofluoğlu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. İnsanlarda medial menisküsün nöroensensor funksiyasının qiymətləndirilməsi. Arthroscopy. 2005; 21 (12): 1468-1472 [PubMed]
148. Scapinelli R. İnsan diz ekleminin vaskulyasiyasına dair tədqiqatlar. Acta Anat. 1968; 70: 305-331 [PubMed]
149. Schutte MJ, Dabezius EJ, Zimny ​​ML, Happe LT. Anterior xırda ligamentin sinir anatomiyası. J Bone Joint Surg Am. 1987; 69: 243-247 [PubMed]
150. Scott JE. Ekstrasellüler matris glycosaminoglycans, in vitro və toxumalarda supramolekulyar təşkilatı. FASEB J. 1992; 6: 2639-2645 [PubMed]
151. Scott PG, Nakano T, Dodd CM. Porcin diz menisküsünün müxtəlif bölgələrindən kiçik proteoglikanların izolyasiyası və xarakterizə edilməsi. Biochim Biophys Acta. 1997; 1336: 254-262 [PubMed]
152. Seedhom BB. Menisci'nin yükləmə funksiyası. Fizioterapiya. 1976; 62 (7): 223. [PubMed]
153. Seedhom BB, Hargreaves DJ. Diz işığında yükün menisci roluna xüsusi istinad ilə ötürülməsi: II hissə. Eksperimental nəticələr, müzakirələr və nəticə. Eng Med. 1979; 8: 220-228
154. Shepard MF, Hunter DM, Davies MR, Shapiro MS, Seeger LL. Anterior boynuzun menisküs yırtığının klinik əhəmiyyəti maqnetik rezonans şəkillərində təsbit edildi. Am J İdman Med. 2002; 30 (2): 189-192 [PubMed]
155. Shoemaker SC, Markolf KL. Yüklənmiş anterior cruciate-deficient dizinin ön və arxa sabitliyində meniskusun rolu: qismən və ümumi eksiziyanın təsiri. J Bone Joint Surg Am. 1986; 68 (1): 71-79 [PubMed]
156. Skaags DL, Mow VC. Menisküsdə radial kəmər liflərinin funksiyası. Trans Orthop Res Soc. 1990; 15: 248
157. Skinner HB, Barrack RL. Normal və patolojik diz birgə birləşmə mövqeyi mənada. J Elektromyogr Kinesiol. 1991; 1 (3): 180-190 [PubMed]
158. Skinner HB, Barrack RL, Cook SD. Propriosepsiyonun yaşa bağlı azalması. Klinik Orthop Relat Res. 1984; 184: 208-211 [PubMed]
159. Solheim K. Glycosaminoglycans, hidroksiprolin, kalsium və fosforun şəfa qırılmalarında. Acta Univ Lund. 1965; 28: 1-22
160. Spilker RL, Donzelli PS. Stress-təhrik analizi üçün menisküsün bifazik sonlu element modeli. Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, redaktorları. , eds. Diz Menisküsü: Əsas və Klinik Vəqflər. New York, NY: Raven Press; 1992: 91-106
161. Spilker RL, Donzelli PS, Mow VC. Menisküsün transversely izotropik bifazik sonlu element modeli. J Biyomekanik. 1992; 25: 1027-1045 [PubMed]
162. Sutton JB. Liqanlar: Onların təbiəti və morfologiyası. 2nd ed. London: HK Lewis; 1897
163. Tardieu C. Ontogeny və insanlarda və hominid fosillərində femoral-tibial simvolların filogeniyası: funksional təsir və genetik determinizm. Am J Fiz Anthropol. 1999; 110: 365-377 [PubMed]
164. Tardieu C, Dupont JY. Femoral troklear displaziyanın mənşəyi: müqayisəli anatomiya, təkamül və patellofemoral birgə artımı. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2001; 87: 373-383 [PubMed]
165. Thompson WO, Thaete FL, Fu FH, Dye SF. Maqnetik rezonans görüntülərinin üçölçülü bərpası ilə istifadə edilən tibial meniskal dinamikası. Am J İdman Med. 1991; 19: 210-216 [PubMed]
166. Tissakht M, Ahmed AM. İnsan menisküs materialının gerilim stres-gərginlik xüsusiyyətləri. J Biomech. 1995; 28: 411-422 [PubMed]
167. Tobler T. Zur normalen und patologischen Histologie des Kniegelenkmeniscus. Arch Klin Chir. 1933; 177: 483-495
168. Vallois H. Etude anatomique de l'articulation du genou chez les primates. Montpelier, Fransa: L'Abeille; 1914
169. Verdonk R, Aagaard H. Normal menisküs funksiyası və meniskal rezeksiyasının nəticələri. Scand J Med Sci İdman. 1999; 9 (3): 134-140 [PubMed]
170. Voloshin A.Ş., Wosk J. Meniscectomized və ağrılı diz şok emal: in vivo tədqiqat müqayisədə. J Biomed Eng. 1983; 5: 157-161 [PubMed]
171. Wagner HJ. Kollagenfaserarchitecktur der menisken des menschlichen kniegelenkes. Z Mikrosk Anat Forsch. 1976; 90: 302. [PubMed]
172. Walker PS, Erkman MJ. Diz boyu ötürülməsində menisküsün rolu. Klinik Orthop Relat Res. 1975; 109: 184-192 [PubMed]
173. Wan ACT, Felle P. Menisko-femoral bağlar. Klinik Anat. 1995; 8: 323-326 [PubMed]
174. Warren PJ, Olanlokun TK, Cobb AG, Bentley G. Diz artroplastisi sonrası proprioception: prostetik dizaynın təsiri. Klinik Orthop Relat Res. 1993; 297: 182-187 [PubMed]
175. Warren RF, Arnoczky SP, Wickiewiez TL. Dizin anatomiyası. Nicholas JA, Hershman EB, redaktorları. , eds. İdman Tibbdə Alt Ekstremite və Spin. St Louis: Mosby; 1986: 657-694
176. Watanabe AT, Carter BC, Teitelbaum GP və digərləri. Dizin maqnetik rezonans görüntülərində ümumi tələlər. J Bone Joint Surg Am. 1989; 71: 857-862 [PubMed]
177. Webber RJ, Norby DP, Malemud CJ, Goldberg VM, Moskowitz RW. Yeni sintez olunan proteoglikanların orqan mədəniyyətində quş menisküsündən xarakterizə edilməsi. Biochem J. 1984; 221 (3): 875-884 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
178. Webber RJ, York JL, Vanderschildren JL, Hough AJ. Fibrokartilaqnoz diz birgə meniskusunun yaranın təmiri ilə bağlı bir orqan mədəniyyət modeli. Am J İdman Med. 1989; 17: 393-400 [PubMed]
179. Wilson A.Ş., Legg PG, McNeu JC. İnsan diz eklemindeki medial meniskusun innervasyonlarına dair tədqiqatlar. Anat. Rec. 1969; 165: 485-492 [PubMed]
180. Wirth CJ. Menisküs: quruluş, morfologiya və funksiya. Diz. 1996; 3: 57-58
181. Wu JJ, Eyre DR, Slayter HS. İntervertebral diskin VI tipi kollagen: doğuş proteininin biokimyəvi və elektron mikroskopik xarakteristikası. Biochem J. 1987; 248: 373. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
182. Yasui K. Normal insan meniscisinin üç ölçülü arxitekturası. J Jpn Ortho Dos. 1978; 52: 391
183. Zimny ​​ML. Articular toxumalarda mexanizatorlar. Am J Anat. 1988; 64: 883-888
184. Zimny ​​ML, Albright DJ, Dabezies E. İnsan medial menisküsündə mexanizatorlar. Acta Anat. 1988; 133: 35-40 [PubMed]
185. Zivanovic S. İnsan diz ekleminin Menisko-meniskal ligamentləri. Anat Anz. 1974; 145: 35-42 [PubMed]

Yaşıl Çağırış Düğmesi H .png

Əlavə Mövzu Tartışması: Diz Painini Cərrahiyyəsiz Bırmaq

Diz ağrısı, diz halı və / və ya müxtəlif şərtlər səbəbiylə meydana gələ biləcək yaxşı bir simptomdur idman xəsarətləri. Diz, dörd bones, dörd ligament, müxtəlif tendonlar, iki menisci və qığırdaqın kəsişməsindən ibarət olduğu kimi, insan bədənində ən kompleks birləşmələrdən biridir. Amerika Ailə Həkimi Akademiyasına görə diz ağrısının ən çox görülən səbəbləri arasında patellar subluxasiya, patellar tendiniti və ya jumper dizi və Osgood-Schlatter xəstəliyi daxildir. Diz ağrıları 60 yaşlı insanlar üzərində baş verə bilsə də, diz ağrısı da uşaqlarda və ergenlərdə baş verə bilər. Diz ağrısı RICE üsullarından sonra evdə müalicə edilə bilər, lakin şiddətli diz yaralanmaları dərhal tibbi müalicəyə, o cümlədən şiroterapi baxımına ehtiyac ola bilər.

cizgi filmi oğlanının blog şəkli

EXTRA EXTRA | ƏHƏMİYYƏTLİ MƏQSƏD: El Paso, TX Chiropractor Tövsiyə olunur

İmtina Edən

Peşəkar Tətbiq dairəsi *

Buradakı məlumatlar "İnsanda diz menyusunun əsas elmi tərkibi, tərkibi və funksiyası" ixtisaslı səhiyyə işçisi və ya lisenziyalı həkimlə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur və tibbi məsləhət deyil. Biz sizi tədqiqatınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanaraq səhiyyə qərarları qəbul etməyi tövsiyə edirik.

Bloq Məlumatı və Əhatə Müzakirələri

Bizim məlumat dairəmiz Şiroterapi ilə məhdudlaşır, kas-iskelet sistemi, akupunktur, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, etioloji qatqı təmin edir visserosomatik pozğunluqlar klinik təqdimatlar, əlaqəli somatovisseral refleks klinik dinamikası, subluksasiya kompleksləri, həssas sağlamlıq problemləri və/və ya funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələr çərçivəsində.

Biz təqdim edirik və təqdim edirik klinik əməkdaşlıq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik.

Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və fikirlərimiz kliniki məsələləri, problemləri və klinik təcrübəmizə aid olan və birbaşa və ya dolayı yolla dəstəkləyən mövzuları əhatə edir.*

Ofisimiz əsaslı şəkildə dəstəkləyici sitatlar təqdim etməyə çalışdı və yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işlərini müəyyən etdi. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez, DC, Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Sizə və ailənizə kömək etmək üçün buradayıq.

Xeyir-dua

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

Şiroterapi Doktoru (DC) kimi lisenziyaya malikdir Texas & New Mexico*
Texas DC Lisenziyası # TX5807, New Mexico DC Lisenziya # NM-DC2182

Qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı (RN*) kimi lisenziyaya malikdir Florida
Florida Lisenziyası RN Lisenziyası # RN9617241 (Nəzarət nömrəsi. 3558029)
Kompakt Vəziyyət: Çox Dövlət Lisenziyası: Təcrübə üçün Səlahiyyətlidir 40 dövlətlər*

Hal-hazırda təhsil alan: ICHS: MSN* FNP (Ailə Tibb bacısı Proqramı)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

Yenə Sizi Xoş Gəldiniz¸

Məqsədimiz və ehtiraslarımız: Klinik fiziologiya, ümumi sağlamlıq, praktik güc təhsili və tam kondisioner üzərində qurulmuş mütərəqqi, qabaqcıl terapiya və funksional reabilitasiya prosedurlarında ixtisaslaşmış Chiropractic doktoruyam. Boyun, bel, onurğa və yumşaq toxuma zədələrindən sonra normal bədən fəaliyyətini bərpa etməyə diqqət ayırırıq.

Hər yaş üçün ixtisaslaşmış Chiropractic Protokolları, Sağlamlıq Proqramları, Funksional və İnteqrativ Bəslənmə, Çeviklik və Mobilite Fitness Təlimi və Reabilitasiya Sistemlərindən istifadə edirik.

Effektiv reabilitasiyanın davamı olaraq biz də xəstələrimizə, əlillər qazilərimizə, idmançılarımıza, gənclərə və ağsaqqallara müxtəlif güc avadanlığı portfelini, yüksək performanslı məşqləri və qabaqcıl çevik müalicə seçimlərini təklif edirik. Yüksək səviyyəli rəqabətçi idmançılara öz imkanlarımız daxilində özlərini ən yüksək qabiliyyətlərinə yönəltmə imkanları təmin etmək üçün şəhərlərin baş həkimləri, terapevtləri və təlimçiləri ilə birləşdik.

Son üç onillik ərzində əl-Pasoansın minlərlə metodundan istifadə edərək, xəstələrimizin sağlamlığı və sağlamlığını bərpa etmək üçün tədqiq edilmiş qeyri-cərrahi üsullar və funksional sağlamlıq proqramlarını həyata keçirmək üçün imkan yaradıb.

Proqramlarımız təbiidir və zərərli kimyəvi maddələr, mübahisəli hormonların dəyişdirilməsi, istənilməyən əməliyyatlar və ya asılılıq yaradan dərmanlar gətirməkdənsə, bədənin müəyyən ölçülmüş hədəflərə çatma qabiliyyətindən istifadə edir. Daha çox enerji, müsbət münasibət, daha yaxşı yuxu və daha az ağrı ilə yerinə yetirilən funksional bir həyat yaşamağınızı istəyirik. Məqsədimiz nəticədə xəstələrimizə ən sağlam həyat tərzini qorumaq üçün güc verməkdir.

Bir az işlə, yaşa və ya əlilliyə baxmayaraq optimal sağlamlığa nail ola bilərik.

Sizin və ailəniz üçün sağlamlığınızı artırmaq üçün bizə qoşulun.

Hər şey bunlardır: YAŞAMAQ, SEVMƏK VƏ MADDƏLƏMƏ!

Welcome & God Bless

EL PASO LOCATIONS

Şərq tərəfi: Əsas Klinika*
11860 Vista Del Sol, Ste 128
Telefon: 915-412-6677

Mərkəzi: Reabilitasiya Mərkəzi
6440 Gateway East, Ste B
Telefon: 915-850-0900

Şimali Şərq Reabilitasiya Mərkəzi
7100 Airport Blvd, Ste. C
Telefon: 915-412-6677

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

Klinik Yer 1

Ünvan: 11860 Vista Del Sol Dr Suite 128
El Paso, TX 79936
telefon
: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webDrAlexJimenez.com

Klinik Yer 2

Ünvan: 6440 Gateway Şərq, B binası
El Paso, TX 79905
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webElPasoBackClinic.com

Klinik Yer 3

Ünvan: 1700 N Zaragoza Rd # 117
El Paso, TX 79936
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webChiropracticScientist.com

Sadəcə Fitness və Reabilitasiya Oynayın*

Ünvan: 7100 Airport Blvd, Suite C
El Paso, TX 79906
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webChiropracticScientist.com

Rx & Rehab kimi itələyin

Ünvan: 6440 Gateway Şərq, B binası
El Paso, TX 79905
telefon
: (915) 412-6677
minaE-poçt göndər
webPushAsRx.com

24 / 7 basın

Ünvan: 1700 E Cliff Dr
El Paso, TX 79902
telefon
: (915) 412-6677
minaE-poçt göndər
webPushAsRx.com

TƏDBİRLƏRİN QEYDİYYATI: Canlı Tədbirlər və Vebinarlar*

(Gəlin bizə qoşulun və bu gün qeydiyyatdan keçin)

Çağırın (915) 850-0900 Bu gün!

RateMD* tərəfindən ən yaxşı El Paso Doktoru və Mütəxəssisi | 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 və 2021-ci illər

El Pasoda Ən Yaxşı Şiroterapi

QR kodunu burada skan edin - Dr. Jimenez ilə şəxsən burada əlaqə saxlayın

Qrcode Chiropractor
Dr. Jimenez QR Kodu

Əlavə onlayn bağlantılar və mənbələr (24/7 mövcuddur)

  1. Onlayn randevular və ya məsləhətləşmələr:  bit.ly/Book-Online-Randevu
  2. Onlayn fiziki xəsarət / qəza qəbulu forması:  bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
  3. Onlayn funksional tibb qiymətləndirməsi:  bit.ly/functionmed

İmtina *

Buradakı məlumatlar, ixtisaslı bir tibb işçisi, lisenziyalı bir həkim ilə təkbətək bir əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmamışdır və tibbi məsləhət deyil. Araşdırmalarınıza və ixtisaslı bir səhiyyə mütəxəssisi ilə ortaqlığınıza əsaslanaraq öz səhiyyə qərarlarınızı verməyinizi tövsiyə edirik. Məlumat əhatəmiz şiroterapi, kas-iskelet sistemi, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, həssas sağlamlıq problemləri, funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələrlə məhdudlaşır. Biz müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə klinik əməkdaşlığı təmin edirik və təqdim edirik. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik. Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və anlayışlarımız birbaşa və ya dolayısı ilə bizim klinik təcrübəmizlə əlaqəli və dəstəkləyən klinik məsələləri, problemləri və mövzuları əhatə edir.* Ofisimiz dəstəkləyici sitatlar təqdim etmək üçün ağlabatan cəhd göstərmiş və müəyyən etmişdir. yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işi və ya tədqiqatlar. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

telefon: 915-850-0900

Lisenziyalı Texas və Nyu Meksiko *

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

İmtina Edən

Peşəkar Tətbiq dairəsi *

Buradakı məlumatlar "Sümük Gücünüzü Artırın: Sınıq riskini azaldın" ixtisaslı səhiyyə işçisi və ya lisenziyalı həkimlə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur və tibbi məsləhət deyil. Biz sizi tədqiqatınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanaraq səhiyyə qərarları qəbul etməyi tövsiyə edirik.

Bloq Məlumatı və Əhatə Müzakirələri

Bizim məlumat dairəmiz Şiroterapi ilə məhdudlaşır, kas-iskelet sistemi, akupunktur, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, etioloji qatqı təmin edir visserosomatik pozğunluqlar klinik təqdimatlar, əlaqəli somatovisseral refleks klinik dinamikası, subluksasiya kompleksləri, həssas sağlamlıq problemləri və/və ya funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələr çərçivəsində.

Biz təqdim edirik və təqdim edirik klinik əməkdaşlıq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik.

Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və fikirlərimiz kliniki məsələləri, problemləri və klinik təcrübəmizə aid olan və birbaşa və ya dolayı yolla dəstəkləyən mövzuları əhatə edir.*

Ofisimiz əsaslı şəkildə dəstəkləyici sitatlar təqdim etməyə çalışdı və yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işlərini müəyyən etdi. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez, DC, Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Sizə və ailənizə kömək etmək üçün buradayıq.

Xeyir-dua

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

Şiroterapi Doktoru (DC) kimi lisenziyaya malikdir Texas & New Mexico*
Texas DC Lisenziyası # TX5807, New Mexico DC Lisenziya # NM-DC2182

Qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı (RN*) kimi lisenziyaya malikdir Florida
Florida Lisenziyası RN Lisenziyası # RN9617241 (Nəzarət nömrəsi. 3558029)
Kompakt Vəziyyət: Çox Dövlət Lisenziyası: Təcrübə üçün Səlahiyyətlidir 40 dövlətlər*

Hal-hazırda təhsil alan: ICHS: MSN* FNP (Ailə Tibb bacısı Proqramı)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım