İnsanlar bel, omba və sakrum ətrafında dərinin altında sinirləri sıxaraq və fasyaya zərər verərək ağrıya səbəb ola biləcək bir şiş, qabar və ya düyün aşkar edə bilərlər. Onlarla əlaqəli şərtləri və onların simptomlarını bilmək tibb işçilərinə düzgün diaqnoz qoymağa və onlar üçün effektiv müalicə planı hazırlamağa kömək edə bilərmi?

Ağrılı qabar, bel, omba və sakrum ətrafında düyünlər

Omba və ətrafında ağrılı kütlələr, sakrum, və aşağı arxa yağ və ya lipomalar, lifli toxuma və ya basıldığında hərəkət edən digər növ düyünlərdir. Bəzi tibb işçiləri və şiroterapistlər, xüsusən də qeyri-tibbi termindən istifadə edirlər arxa siçanlar (1937-ci ildə bu termin episakroiliak lipoma ilə əlaqəli topaqları təsvir etmək üçün istifadə edilmişdir) qabarları təsvir etmək üçün. Bəzi tibb mütəxəssisləri kütləni siçan adlandırmağın əleyhinə çıxırlar, çünki bu, spesifik deyil və səhv diaqnozlara və ya yanlış müalicəyə səbəb ola bilər.

• Ən çox bel və omba nahiyəsində görünür.
• Bəzi hallarda, lumbodorsal fasyadan və ya aşağı və orta arxanın dərin əzələlərini əhatə edən birləşdirici toxuma şəbəkəsindən çıxır və ya yırtıq olurlar.
• Dərinin altındakı toxumada digər topaqlar inkişaf edə bilər.

Bu gün bir çox vəziyyət siçanların arxa topaqları ilə əlaqələndirilir, o cümlədən:

• İliak krest ağrı sindromu
• Multifidus üçbucaq sindromu
• Lomber fasiyal piy yırtığı
• Lumbosakral (sakrum) piy yırtığı
• Episakral lipoma

Əlaqədar şərtlər

İliak Crest Ağrı Sindromu

• İliolumbar sindrom olaraq da bilinən iliac crest ağrı sindromu ligamentdə yırtıq meydana gəldiyi zaman inkişaf edir.
• Bağ zolağı dördüncü və beşinci bel fəqərələrini eyni tərəfdə ilium ilə birləşdirir. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
• Səbəbləri daxildir:
• Bağın təkrar əyilmə və bükülmə nəticəsində qoparılması.
• Yıxılma və ya avtomobilin toqquşması nəticəsində yaranan ilium sümüyünün travması və ya sınığı.

Multifidus üçbucaq sindromu

• Multifidus üçbucağı sindromu, onurğa boyunca multifidus əzələləri zəiflədikdə və funksiya və ya qabiliyyətini itirdikdə inkişaf edir.
• Bu əzələlər atrofiya, əzələdaxili yağ toxuması isə əzələni əvəz edə bilər.
• Atrofik əzələlər onurğanın sabitliyini azaldır və bel ağrısına səbəb ola bilər. (Seyedhoseinpoor, T. et al., 2022)

Lomber Üz Piy Yığığı

• Lomber fasya arxanın dərin əzələlərini əhatə edən nazik lifli membrandır.
• Bel fassial piy yırtığı membrandan çıxan və ya yırtıq olan ağrılı piy kütləsidir, sıxılır və iltihablanır və ağrıya səbəb olur.
• Bu tip yırtığın səbəbləri hazırda məlum deyil.

Lumbosakral (sakrum) yağ yırtığı

• Lumbosakral bel belinin sakrumla birləşdiyi yeri təsvir edir.
• Lumbosakral piy yırtığı, sakrumun ətrafında fərqli bir yerdə bel üz yırtığı kimi ağrılı bir kütlədir.
• Bu tip yırtığın səbəbləri hazırda məlum deyil.

Episakral Lipoma

Episakral lipoma, əsasən çanaq sümüyünün yuxarı xarici kənarlarında inkişaf edən dəri altında kiçik ağrılı düyündür. Bu topaklar dorsal yağ yastığının bir hissəsi arxa əzələləri yerində saxlamağa kömək edən birləşdirici toxuma olan torakodorsal fasiyadakı yırtıqdan çıxdıqda baş verir. (Erdem, HR və başqaları, 2013) Tibb işçisi bu lipoma üçün şəxsi ortoped və ya ortoped cərrahına yönləndirə bilər. Bir şəxs, vəziyyəti ilə tanış olan bir masaj terapevtindən ağrı kəsicisini də tapa bilər. (Erdem, HR və başqaları, 2013)

Belirtiler

Arxa topaqlar tez-tez dəri altında görünə bilər. Onlar adətən toxunuşa həssasdırlar və tez-tez omba sümüklərində və sakroiliak bölgədə göründükləri üçün kresloda oturmağı və ya arxa üstə uzanmağı çətinləşdirə bilərlər. (Bicket, MC et al., 2016) Düyünlər ola bilər:

• Möhkəm və ya sıx olun.
• Elastik hiss edin.
• Basıldıqda dəri altında hərəkət edin.
• Güclü, şiddətli ağrıya səbəb olur.
• Ağrı, sinirləri sıxan topağa təzyiq nəticəsində yaranır.
• Əsas fasyanın zədələnməsi də ağrı simptomlarına səbəb ola bilər.

Diaqnoz

Bəzi insanlar təzyiq tətbiq olunana qədər düyünlərin və ya topaqların olduğunu başa düşmürlər. Manual terapevtlər və masaj terapevtləri tez-tez onları müalicə zamanı tapırlar, lakin anormal yağ artımına diaqnoz qoymurlar. Şiroterapi və ya masaj terapevti xəstəni görüntüləmə tədqiqatları və biopsiya apara bilən ixtisaslı bir dermatoloqa və ya tibb mütəxəssisinə göndərəcəkdir. Parçaların nə olduğunu müəyyən etmək çətin ola bilər, çünki onlar qeyri-spesifikdir. Tibb işçiləri bəzən düyünlərə lokal anesteziya yeritməklə diaqnoz qoyurlar. (Bicket, MC et al., 2016)

Differensial diaqnostikası

Yağlı yataqlar istənilən sayda ola bilər və eyni şey sinir ağrısı mənbələrinə də aiddir. Bir tibb işçisi digər səbəbləri istisna etməklə əlavə diaqnoz qoya bilər, bunlara aşağıdakılar daxildir:

Yağ kistaları

• Dərinin təbəqələri arasında maye ilə dolu xoşxassəli kapsuldur.

Subkutan absesi

• Dərinin altındakı irin toplusu.
• Adətən ağrılıdır.
• İltihab ola bilər.

Sciatica

• Bel yırtığı, sümük qığılcımları və ya bel bölgəsindəki əzələlərin spazmından qaynaqlanan bir və ya hər iki ayaqda yayılan sinir ağrısı.

Liposarkoma

• Bədxassəli şişlər bəzən əzələlərdə yağlı böyümələr kimi görünə bilər.
• Liposarkoma adətən biopsiya ilə diaqnoz qoyulur, burada bəzi toxumalar nodüldən çıxarılır və xərçəng hüceyrələri üçün araşdırılır. (Con Hopkins Medicine. 2024)
• Nodülün dəqiq yerini müəyyən etmək üçün MRT və ya CT taraması da aparıla bilər.
• Ağrılı lipomalar da fibromiyalji ilə əlaqələndirilir.

Müalicə

Arxa düyünlər adətən xoş xasiyyətlidir, ona görə də ağrı və ya hərəkətlilik problemlərinə səbəb olmadıqca onları çıxarmaq üçün heç bir səbəb yoxdur (Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası: OrthoInfo. 2023). Bununla belə, onların xərçəng olmadığına əmin olmaq üçün müayinə edilməlidir. Müalicə adətən lidokain və ya kortikosteroidlər kimi inyeksiya edilmiş anestezikləri, həmçinin NSAİİ kimi reseptsiz ağrı kəsiciləri əhatə edir.

Cərrahlıq

Ağrı şiddətlidirsə, cərrahi çıxarılması tövsiyə edilə bilər. Bu, davamlı relyef üçün kütlənin kəsilməsini və fasyanın təmirini əhatə edir. Ancaq bir çox düyün varsa, çıxarılması tövsiyə olunmaya bilər, çünki bəzi fərdlərdə yüzlərlə ola bilər. Əgər topaqlar daha kiçik, daha geniş və daha çox maye ehtiva edərsə, liposaksiya effektiv ola bilər. (Amerikalı ailə həkimi. 2002) Cərrahiyyə çıxarılmasının ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Scarring
• Bruising
• Qeyri-bərabər dəri quruluşu
• Yoluxma

Tamamlayıcı və Alternativ Müalicə

Akupunktur, quru iynələmə və onurğa manipulyasiyası kimi pulsuz və Alternativ Tibb müalicələri kömək edə bilər. Bir çox şiroterapist arxa nodüllərin tamamlayıcı və alternativ müalicələrlə uğurla müalicə oluna biləcəyinə inanır. Ümumi bir yanaşma akupunktur və onurğanın manipulyasiyasını birlikdə istifadə edir. Bir nümunə araşdırması, akupunktura bənzəyən quru iynənin ardınca anestezik inyeksiyaların ağrıları azaltdığını bildirdi. (Bicket, MC et al., 2016)

Yaralanma Tibbi Şiroterapi və Funksional Tibb Klinikası travma və yumşaq toxuma xəsarətləri və tam bərpa prosesindən sonra normal bədən funksiyalarının bərpasına yönəlmiş mütərəqqi müalicələr və funksional reabilitasiya prosedurları üzrə ixtisaslaşmışdır. Təcrübə sahələrimizə Sağlamlıq və Qidalanma, Xroniki Ağrı, Şəxsi zədə, Avtoqəza Baxımı, İş xəsarətləri, Bel zədəsi, Bel Ağrısı, Boyun Ağrısı, Migren Baş Ağrıları, İdman Yaralanmaları, Şiddətli Siyatik, Skolioz, Kompleks Yırtıq Disklər, Fibromiyalji, Xroniki daxildir. Ağrı, Kompleks Yaralanmalar, Stressin İdarə Edilməsi, Funksional Tibb Müalicələri və əhatəli qayğı protokolları. Əgər fərd başqa müalicə tələb edərsə, onlar öz vəziyyətlərinə ən uyğun olan klinikaya və ya həkimə yönləndiriləcəklər, çünki Dr. Jimenez ən yaxşı cərrahlar, klinik mütəxəssislər, tibbi tədqiqatçılar, terapevtlər, təlimçilər və premyera reabilitasiya təminatçıları ilə əməkdaşlıq edir.

---

Səthdən kənarda

---

References

Dąbrowski, K., & Ciszek, B. (2023). İliolumbar bağın anatomiyası və morfologiyası. Cərrahi və radioloji anatomiya: SRA, 45(2), 169-173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y

Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Bel ağrısı ilə əlaqədar bel əzələsinin morfologiyası və tərkibinin dəyişdirilməsi: sistematik bir baxış və meta-analiz. Onurğa jurnalı: Şimali Amerika Onurğa Cəmiyyətinin rəsmi jurnalı, 22 (4), 660-676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018

Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Episakral lipoma: Bel ağrısının müalicəsi mümkün bir nedeni [Episakral lipoma: bel ağrısının müalicə edilə bilən səbəbi]. Ağrı : Ağrı (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = Türk Algoloji Cəmiyyətinin jurnalı, 25(2), 83-86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626

Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). "Arxa siçanların" və kişilərin ən yaxşı planları: episakroiliak lipoma ilə bağlı vəziyyət hesabatı və ədəbiyyat icmalı. Ağrı həkimi, 19(3), 181-188.

Johns Hopkins Tibb. (2024). Liposarkoma. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/liposarcoma

Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası: OrthoInfo. (2023). Lipoma. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lipoma

Amerikalı ailə həkimi. (2002). Lipomanın kəsilməsi. Amerika Ailə Həkimi, 65 (5), 901-905. www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p901.html