Doktor Alex Jimenez, El Paso'nun Chiropractor
Ümid edirəm ki, bizim blog yazılarımızı müxtəlif sağlamlıq, qidalanma və yaralanma ilə əlaqəli mövzulardan məmnun oldunuz. Xahiş olunur ki, qayğı axtarmaq lazım olduğunda suallarınız varsa, bizə və ya özümə müraciət etməkdən çəkinməyin. Ofisə və ya özümə müraciət edin. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Böyük Saygılar. Dr.

Xəstənin kalça ağrısı ilə qiymətləndirilməsi

Hip ağrı geniş bir sıra problemlərə səbəb ola biləcək tanınmış bir sağlamlıq problemidir, bununla birlikdə xəstənin bud ağrısı yeri bu ümumi sağlamlıq probleminin əsas səbəbi ilə əlaqədar dəyərli məlumatlar verə bilər. Kalçanın və ya qasığın içindəki ağrı, kalça ekleminin içindəki problemlərdən, kalçanın, budun yuxarı hissəsindən və xarici arka bölgələrindəki ağrı bağlar, tendonlardakı problemlərdən qaynaqlana bilər. əzələlərin, digər yumşaq toxumaların arasında, kalça eklemini əhatə edir. Bundan əlavə, hip ağrısı digər ağrıları və ardıcıllıqları da ehtiva edən şərtlərə görə ola bilər. 

mücərrəd

Hip ağrısı, bütün yaşdakı xəstələri təsir edən ümumi və əlil vəziyyətdədir. Hip ağrısının diferensial diaqnostikası diaqnostik bir problem təqdim edir. Xəstələr tez-tez onların kalça ağrısının üç anatomik bölgədən birinə yerləşdiyini ifadə edirlər: anterior kalça və kasık, posterior kalça və omba, ya da lateral kalça. Anterior kalça və qasıq ağrısı tez-tez osteoartrit və hip labral gözyaşları kimi intraartikulyar patoloji ilə əlaqələndirilir. Posterior hip ağrıları piriformis sindromu, saxroiliak birgə disfunksiyası, bel radikülopatiyası və daha az ischiofemoral impingement və vaskulyar claudication ilə əlaqələndirilir. Yanal hip ağrısı daha böyük trokanterik ağrı sindromu ilə meydana gəlir. Klinik imtahan testləri, faydalı olmasına baxmayaraq, çox tanıya həssas və ya xüsusi deyil; Ancaq hip imtahanına rasional yanaşma istifadə edilə bilər. Kəskin qırıq, dislokasiya və ya stress sınıqlarının şübhəsi olduqda radioqrafiya aparılmalıdır. Kalça başlanğıc düz rentgenoqrafiyası simptomatik kalçanın pelvis və qurbağa-bacak yanal görünüşünün ön görünüşünü ehtiva etməlidir. Tarix və sadə radioqrafiya nəticələri diaqnostik olmadıqda, maqnetik rezonans görüntüləmə aparılmalıdır. Magnetik rezonans görüntüləmə, gizli travmatik qırıqların, stress fracturlarının və femur başının osteonekrozunun aşkarlanması üçün dəyərlidir. Maqnetik rezonans artrografiyası labral gözyaşları üçün seçmə diaqnostika testidir.

giriş

Hip ağrısı ilk növbədə ümumi bir təqdimatdır və hər yaşdakı xəstələri təsir edə bilər. Bir tədqiqatda, 14.3 yaşlı və böyüklərdən 60% -i əvvəlki altı həftə ərzində ən çox günlərdə əhəmiyyətli bir hip ağrısı bildirmişlər. 1 Hip ağrısı tez-tez diaqnostik və müalicəvi bir problem təqdim edir. Hip ağrısının diferensial diaqnozu (eTable A) hem eklem içi və ekstra-artiküler patoloji də daxil olmaqla genişdir və yaşa görə dəyişir. Hip ağrısının səbəbini dəqiq bir şəkildə təyin etmək üçün tarix və fiziki müayinə lazımdır.

Anatomiya

Kalça eklemi, yuxarı və aşağı gövde arasında yük aktarımı yaparken, çok eksenli hareketlere imkan verən bir top-ve soketli sinovial eklemdir. Asetabulyar rim fibrokartilaq (labrum) ilə qarışdırılır, bu da dərinliyi və sabitliyini artırır. femoroasetabular birgə. Eklem səthləri yük daşımaq və kalça hərəkəti zamanı kəsmə və sıxılma qüvvələrini yayan hialin qığırdaqla örtülmüşdür. Kalçanın əsas innervasiya edən sinirləri lumbosakral bölgədə yaranır, bu da ilkin bud ağrısı ilə radikulyar bel ağrısı arasında fərq qoymağı çətinləşdirə bilər.

Kalça ekleminin geniş diapazonu glenohumeral birləşmədən sonra ikincidir və hipi əhatə edən çox sayda əzələ qrupu tərəfindən təmin edilir. Fleksor əzələlərə iliopsoas, rektus femoris, pektinus və sartorius əzələləri daxildir. Gluteus maximus və hamstring əzələ qrupları kalça uzadılmasına imkan verir. Gluteus medius və minimus, piriformis, obturator externus və internus və quadratus femoris əzələləri kimi kiçik əzələlər qaçırma, adduction və daxili və xarici fırlanma üçün imkan verir.

Skeletlə yetişməyən kəslərdə yaralanmaların baş verə biləcəyi pelvis və femurun bir neçə inkişaf mərkəzləri var. Hip bölgəsində apofizal zədələnmənin potensial sahələri arasında iskium, ön iliyi iliak omurma, ön aşağı infarkt iliği omurma, iliyak şist, daha az trokanter və daha böyük trokanter daxildir. Üst iliak omurunun apofiziyası sona çatır və 25 yaşına qədər zədələnməyə həssasdır. 2

Dr Jimenez White Coat

Kalça eklemi, insan bədənində olan daha geniş birləşmələrdən biridir və budun irəli və geriyə doğru hərəkət etdiyi üçün lokomatizmdə xidmət edir. Hip birgə də oturarkən və gəzinti zamanı istiqamət dəyişikliyi ilə dönür. Hip birgə müxtəlif kompleks strukturları əhatə edir. Bir zədə və ya vəziyyəti bunlara təsir edəndə, nəticədə kalça ağrısına gətirib çıxara bilər.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Kalça ağrısının qiymətləndirilməsi

tarix

Tək yaş yalnız hip ağrısının fərqli diaqnozunu daraltabilir. Prematürez və ergen xəstələrdə, doğuşdan gələn malformasiyaları femoroasetabular birgə, avulsion qırıqlar, apofiz və ya epifiziya zədələri nəzərə alınmalıdır. Skeletlə yetkin olanlarda, kalça ağrısı tez-tez muskulendenöz gərginlik, bağırsaqlı bağırsaq, kontuziya və ya bursit nəticəsindədir. Yaşlı yaşlılarda, dejeneratif osteoartrit və qırıqlar ilk növbədə nəzərə alınmalıdır.

Kalça ağrısı olan xəstələr əvvəlcədən travma və ya hərəkətə səbəb ola bilər, ağrıları artıran və ya azaltan amillər, zədələnmə mexanizmi və başlama zamanı. Hip funksiyası ilə bağlı suallar, məsələn, avtomobilin içərisində və xaricinə çıxma rahatlığı, ayaqqabılar, qaçış, gəzinti və pilləkənləri düzəltmək faydalı ola bilər. 3 Ağrı yeri tez-tez lokallaşdırılır, çünki ağrı yeri informativdir üç ana anatomik bölgədən birinə: ön hip və qasıq, posterior hip və buttok və lateral hip (eFigure A).

Fiziki müayinə

Hip imtahanında kalça, geri, qarın və damar və nörolojik sistemlər qiymətləndirilməlidir. Bu, xəstənin oturulmuş, yuxusuz, yanal və meylli mövqelərdə qiymətləndirilməsinin ardından (1 rəqəmləri 2 və eFigure B) bir gediş təhlili və duruş qiymətləndirməsindən (Şəkil 6) başlamalıdır. Kalça ağrısının qiymətləndirilməsi üçün fiziki imtahan testləri Cədvəl 1-da öz əksini tapmışdır.

Imaging

Radioqrafiya. Xəstənin radioqrafiyası kəskin sınıq, dislokasiya və ya stress sınıqları olduğundan şübhə yarandıqda həyata keçirilməlidir. Kalça başlanğıc düz radioqrafiyası pelvisin anteroposterior görünüşü və simptomatik hipin bir qurbağa-bacak yan görünüşünü ehtiva etməlidir. 4

Magnetik Rezonans Görüntüləmə və Arthrografi. Qanın ənənəvi maqnit rezonans görüntüsü (MRİ) bir çox yumşaq toxuma anormalliyini aşkarlaya bilər və düz radioqrafiyada davamlı ağrı olan bir xəstədə spesifik patoloji müəyyən etmədikdə üstünlük göstərmə üsuludur. 5 Konventional MRI 30% həssaslığına malikdir və dəqiqlik hip labral gözyaşlarının diaqnozu üçün 36%, maqnit rezonans artrografiyası isə labral gözyaşlarının aşkarlanması üçün 90% əlavə həssaslıq və 91% həssaslığı təmin edir. 6,7

Ultrasonoqrafiya. Ultrasonoqrafiya fərdi tendonların qiymətləndirilməsi, şübhəli bursitin təsdiqi və hip ağrılarının funksional səbəblərini müəyyənləşdirmək üçün faydalı bir üsuldur. 8 Ultrasonoqrafiya, hip ətrafında görüntülə idarə olunan inyeksiya və aspirasiyaların təhlükəsiz və dəqiq şəkildə yerinə yetirilməsi üçün faydalıdır. 9 Tədqiqat işini yerinə yetirmək üçün təcrübəli ultrasonoqraf; Ancaq ortaya çıxan sübutlar, müvafiq təlim ilə daha az təcrübəli klinisyenlərin təcrübəli kas-kəllə ultrasəs müəllimi ilə müqayisədə etibarlılığı ilə diaqnoz edə biləcəyini göstərir. 10,11

Dr Jimenez White Coat

Bu hip ağrı üçün çoxsaylı səbəblərdir. Bəzi hip ağrısı yalnız müvəqqəti ola bilər, baxmayaraq ki, hip ağrısının digər formaları uzun bir müddət ərzində müalicə edilməmiş hallarda kronik ola bilər. Hip ağrısının bir neçə ümumi səbəbi aşağıda təsvir olunan artrit, qırıq, sprain, avasküler nekroz, Gaucher xəstəliyi, siyatik, əzələ gərginliyi, iliotibial band sindromu və ya BT band sindromu və hematoma daxildir. 

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Anterior Hip Pain Differential Diagnosis

Anterior kalça və ya qasıq ağrısı, kalça ekleminin kendini tutulmasını nəzərdə tutur. Xəstələr tez-tez "C" şəklində baş barmaq və barmaq ilə anterolateral kalçayı həkk edərək ağrıları lokallaşdırırlar. Bu C işareti (Şəkil 1A) kimi tanınır.

Osteoartrit

Osteoartrit, məhdud hərəkətə və semptomların tədricən başlamasına baxmayaraq yaşlı yetkinlərdə ən çox ehtimal olunan diaqnozdur. Xəstələr davamlı, dərin, ağrılı ağrı və uzun müddət dayanıqlı və çəki ilə daha pis olan sərtliklərə sahibdirlər. İmtahan azaldıqca hərəkət ardıcıllığını ortaya qoyur və hip hərəkətinin həddi tez-tez ağrıya səbəb olur. Düz röntgenlər asimmetrik birgə kosmik daralmanın, osteofitozun, subkondral sklerozun və kist formalaşmasının mövcudluğunu nümayiş etdirirlər. 12

Femoroasetabular Impingement

Femoroasetabulyar impulsa məruz qalan xəstələr tez-tez gənc və fiziki cəhətdən aktivdirlər. Onlar oturma, oturma yerindən yüksələn bir avtomobilin içindən və ya kənardan çıxan və ya irəliyə doğru irəliləyən ağrı baş verənləri məkrli bir şəkildə təsvir edirlər. 13 Bu ağrı əsasən lateral kalça və anterior thigh üçün təsadüfi radiasiya ilə qasıqda yerləşir. 14 FABER testi (fleksiyon, qaçırma, xarici fırlanma, Şəkil 3) 96% -ə nisbətdə xNUMX% həssaslığına malikdir. 99%, 4% və 5% həssaslıqları ilə FADIR testi (fleksion, adduction, daxili fırlanma, Şəkil 6), log roll testi (Şəkil 88) və müqavimət testinə (Şəkil 56) 30 Anteroposterior və lateral radioqraf baxımından əlavə, incə lezyonların aşkarlanmasına kömək etmək üçün bir Dunn görünüşü əldə edilməlidir. 14,15

Hip Labral Tear

Hip labral gözyaşları darıxdırıcı və ya kəskin qasıq ağrılarına səbəb olur və labral yırtığı olan xəstələrin yarısı lateral kalça, anterior bud və buttokara yayılır. Ağrı adətən məkrli bir başlanğıc var, ancaq travmatik bir hadisə sonrası bəzən aclıqla başlayır. Bu zədəli xəstələrin təxminən yarısında da aktivliyə tutmaq və ya ağrılı bir tıklama kimi mexaniki əlamətlər var. 17 FADIR və FABER testləri intraartikulyar patologiyanın aşkar edilməsi üçün effektivdir (həssaslıq 96% FADIR testi üçün 75% XMUMX Magnetik rezonans artrografiyası labral gözyaşları üçün seçmə diaqnostika testi sayılır. 88 Lakin labral gözyaşardığı şübhəsiz, digər az invaziv görüntüləmə üsulları belədir. hip və qasıq ağrısı digər səbəbləri istisna olmaqla, düz radioqrafiya və konvensial MRI kimi istifadə olunmalıdır.

Iliopsoas Bursit (Daxili Çəkmə Hipi)

Bu vəziyyəti olan xəstələr tez-tez fışqırtıcı tutma, çırpma və ya hipin yaranması ilə əlaqəli fleksiyalı bir vəziyyətdən kənara uzanarkən, əvvəlki hip ağrısı var. 20 Dinamik real vaxt ultrasonoqrafiyası, hipin snapping müxtəlif formalarının qiymətləndirilməsində xüsusilə faydalıdır. 8

Oxult və ya Stress Cırıq

Düzgün gərginliyin nəticəsi mənfi olduqda da, travma və ya təkrarlanan çəki daşıyıcı məşğələlərin olmasına baxmayaraq, kalça okült və ya stress sindromu nəzərə alınmalıdır. 21 Klinik olaraq, bu yaralanmalar fəaliyyətlə daha pis olan ön hip və ya qasıq ağrısına səbəb olur. 21 Pain hərəkət səthi, aktiv düz ayaq qaldırması, gündələn roll testi və ya hoppana çatmağı təklif edir. 22 MRI gizli radioqraflarda görünməyən gizli travmatik qırıqların və stress çatlamalarının aşkarlanması üçün faydalıdır. 23

Keçid sinoviti və septik artrit

Atravmatik ön hip ağrısının kəskin başlanğıcı, zədələnmiş kilo daşıyıcısı ilə nəticələnən keçid sinoviti və septik artrit üçün şübhə doğurmalıdır. Yetkinlərdə septik artrit üçün risk faktorları 80 ildən daha yaşlı, diabetes mellitus, romatoid artrit, son birgə əməliyyatlar və kalça və ya diz prostezləri daxildir. 24 Fever, tam qan sayımı, eritrosit çökmə dərəcəsi və C-reaktiv protein səviyyəsi istifadə edilməlidir septik arterit riskini qiymətləndirmək üçün istifadə edilir. 25,26 MRI, septik artritin müvəqqəti sinovitdən fərqləndirilməsi üçün faydalıdır. 27,28 Lakin, septik birləşmədən şübhələnildikdə fluoroskopiya, bilgisayarlı tomoqrafiya və ya ultrasonoqrafiya kimi idarə olunan görüntülərin istifadə olunması ilə hip aspirasiya təklif olunur. 29

Osteonekroz

Legg-Calvé-Perthes xəstəliyi 12-dən kişilərdən qadın nisbəti ilə iki uşaq arasında femur rəhbəri idiopatik osteonekrozdur: 4 Böyüklər, osteonekroz üçün risk faktorları sistemik lupus eritematosus, orak hüceyrə xəstəliyi , insan immun çatışmazlığı virusu infeksiyası, siqaret çəkmə, alkoqolizm və kortikosteroid istifadə. 1.4 Ağrı, təqdim olunan simptomdur və adətən məkridir. Hareket aralığı əvvəlcə qorunur, lakin xəstəlik ilerledikçe məhdud və ağrılı ola bilər. 30,31 MRG femur başının osteonekrozunun diaqnozu və proqnozlaşdırılmasında qiymətlidir. 32

Posterior Hip və Pis ağrılarının diferensial diaqnozu

Piriformis Sendromu və İskiyofemoral Imping

Piriformis sindromu, siyatik sinir kompresiyasından posterior budun altından ipsilateral radiasiya ilə ya da olmayan oturma və ya gəzinti ilə ağırlaşan ağrı ağrısına səbəb olur. 34,35 Ağırlıq log roll testi ilə ən həssas testdir, ancaq siyatik çarpmanın palpasiyası ilə həssaslıq kömək edə bilər diaqnoz ilə. 35

İskiyofemoral impingement daha yaxşı başa düşülən bir vəziyyətdir ki, nonspesifik bel ağrısı posterior budun şüalanması ilə nəticələnə bilər. 36,37 Bu vəziyyət, daha az trokanter və iskiyum arasında quadratus femoris əzələlərinin zərbəsi nəticəsində düşünülə bilər.

Disk hernisi olan siyatikadan fərqli olaraq, piriformis sindromu və iskiofemoral impingement aktiv xarici hip rotasiyası ilə daha da güclənir. MRI, bu şərtləri təyin etmək üçün faydalıdır. 38

digər

Posterior hip ağrısının digər səbəbləri arasında sakroiliak birgə funksiyası, 39 lomber radikülopatiyası, 40 və damar klaudikasiyası daxildir. 41 Kəskin, qasıq ağrısı və hipin məhdud daxili rotasiyası, aşağı geri gələn xəstəliklərdən daha çox hip bozukluğunun proqnozlaşdırılmasıdır .42

Yanal kalça ağrısının diferensial diaqnozu

Böyük Trokanterik Ağrı Sendromu

Yanal kalça ağrısı 10% 'i ümumi nüfusun% 25%' e etkiler. 43 Böyük trokanterik ağrı sindromu, daha böyük trokanter üzerinde ağrıdır. Yanal kalça bozukluğunun iltihabiyal band qalınlaşması, bursit və gluteus medius və minimus əzələ atasının gözyaşları da daxil olmaqla bu cür ağrılara gətirib çıxara bilər. 43-45 Xəstələr yumşaq səhər sərtliyinə sahib ola bilərlər və təsirlənməmiş ola bilərlər. tərəfi. Gluteus minimus və medius yaraları, gluteal yerləşdirmədə qismən və ya tam kalınlığında yırtılmanın nəticəsində kalça posterior lateral aspektində ağrı ilə qarşılanır. Çox xəstə təkrarlanan istifadədən semptomların atravmatik, hiyləgər başlanğıcına malikdir. 43,45,46

Nəticədə, hip ağrısı, sağlamlıq problemlərinin müxtəlif olması səbəbiylə meydana gələ biləcək bir şikayətdir. Bundan əlavə, xəstənin kalça ağrısının dəqiq yeri səhiyyə işçilərinə problemin əsas səbəbi ilə əlaqədar dəyərli məlumatlar təqdim edə bilər. Yuxarıdakı məqalənin məqsədi, xəstənin hip ağrısı ilə əlaqədar qiymətləndirməsini göstərmək və müzakirə etmək idi. Bizim məlumatların əhatə dairəsi şiroterapi ilə yanaşı, onurğa yaralanmaları və şərtləri ilə məhdudlaşır. Mövzunu müzakirə etmək üçün, xahiş edirik, doktor Jimenezə müraciət edin və ya bizə müraciət edin 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez tərəfindən qurulub

Məlumat mənbələri: Amerika ailə həkimində hip-patoloji ilə bağlı məqalələri araşdıranlarla birlikdə araşdırdıq. Biz həmçinin Səhiyyə Tədqiqatları və Keyfiyyətə dair Dəyərləndirmə Hesabatları, Klinik Sübutlar, Klinik Sistemlərin Təkmilləşdirilməsi İnstitutu, ABŞ-ın Qoruyucu Xidmətləri Task Force qaydaları, Milli Təlimatın Təmizləmə Mərkəzi və UpToDate Agentliyini aradık. Biz daha çox trokanterik ağrı sindromu, kalça ağrısı fiziki muayenesi, görüntüleme femoral kalça stres kırıkları, görüntüleme hip labral gözyaşı, görüntüleme osteomyeliti, ischiofemoral impingement sindromu, meralqiya paresthetica araşdırma, MRI arthrogram hip labrum, septik artrit sistematik müayinə və ultrasəs hip ağrısı. Axtarış tarixi: Mart və aprel 2011 və Avqust 15, 2013.

Müəllif məlumatları: Aafp.org

1. Christmas C, Crespo CJ, Franckowiak SC və digərləri. Yaşlı yetkinlər arasında hip ağrı nə qədər məşhurdur? Üçüncü Milli Sağlamlıq və Bəslənmə İmtahanı Araşdırması nəticələri. J Fam Pract. 2002; 51 (4): 345-348.
2. Rossi F, Dragoni S. Adolesan rəqabət idmançılarında pelvisin kəskin avulsion qırıqları. Skelet Radiol. 2001; 30 (3): 127-131.

3. Martin HD, Shears SA, Palmer IJ. Hipin qiymətləndirilməsi. İdman Med Arthrosc. 2010; 18 (2): 63-75.

4. Gough-Palmer A, McHugh K. Yaxşı bir uşaqda hip ağrılarının araşdırılması. BMJ. 2007; 334 (7605): 1216-1217.

5. Bencardino JT, Palmer WE. İdmançılarda hip bozukluklarının görüntülenmesi. Radiol Kliniği Şimali Am. 2002; 40 (2): 267-287.

6. Czerny C, Hofmann S, Neuhold A və digərləri. Asetabulyar labrumun lösemi: MR görüntülənmə və MR artrografiyasının aşkarlanması və hazırlanmasında dəqiqliyi. Radiologiya. 1996; 200 (1): 225-230.

7. Czerny C, Hofmann S, Urban M və digərləri. Yetkin asetabulyar kapsul-labral kompleksinin MR artrografiyası. AJR Am J Roentgenol. 1999; 173 (2): 345-349.

8. Deslandes M, Guillin R, Kardinal E, et al. Dırnaq iliopsoas tendonu: dinamik sonoqrafiya istifadə edən yeni mexanizmlər. AJR Am J Roentgenol. 2008; 190 (3): 576-581.

9. Blankenbaker DG, De Smet AA. İdmançılarda hip xəsarətləri. Radiol Kliniği Şimali Am. 2010; 48 (6): 1155-1178.

10. Balint PV, Sturrock RD. İskelet-skelet ultrasəs imaging ölçümlərində intraobserver təkrarlanabilirlik və interobserver təkrarlanabilirlik. Clin Exp Rheumatol. 2001; 19 (1): 89-92.

11. Ramwadhdoebe S, Sakkers RJ, Uiterwaal CS, et al. Qarşısının alınması uşaq sağlamlığında kalça inkişafı displaziyası üçün ümumi ultrasəs müayinəsi üçün təlim proqramının qiymətləndirilməsi. Pediatr Radiol. 2010; 40 (10): 1634-1639.

12. Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, et al. Hipin osteoartritini təsnifləşdirmə və hesabat üçün Amerika Romatoloji Kollecinin meyarları. Artrit Rheum. 1991; 34 (5): 505-514.

13. Banerjee P, McLean CR. Femoroasetabulyar cəza. Curr Rev Musculoskelet Med. 2011; 4 (1): 23-32.

14. Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM, et al. Semptomatik ön hip impingement olan xəstələrin klinik təqdimatı. Klinik Orthop Relat Res. 2009; 467 (3): 638-644.

15. Ito K, Leunig M, Ganz R. Femoroasetabulyar impingementdə acetabulyar labrumun histopatoloji xüsusiyyətləri. Klinik Orthop Relat Res. 2004; (429): 262-271.

16. Beall DP, Sweet CF, Martin HD və digərləri. Femoroasetabulyar impingement sindromunun təsnifat nəticələri. Skelet Radiol. 2005; 34 (11): 691-701.

17. Burnett RS, Della Rocca GJ, Prater H, et al. Acetabulyar labrumun göz yaşı olan xəstələrin klinik göstərişi. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88 (7): 1448-1457.

18. Leunig M, Werlen S, Ungersböck A və digərləri. MR artrografiyası ilə asetabulyar labrumun qiymətləndirilməsi [nəşr olunmuş düzəliş J Bone Joint Surg Br. 1997; 79 (4): 693]. J Bone Joint Surg Br. 1997; 79 (2): 230-234.

19. Groh MM, Herrera J. Hip labral gözyaşlarının hərtərəfli nəzərdən keçirilməsi. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009; 2 (2): 105-117.

20. Blankenbaker DG, De Smet AA, Keene JS. İlyopsoas tendonunun sonoqrafiyası və ağciyər çırpma hipinin diaqnozu və idarə edilməsi üçün iliopsoas bursa inyeksiyası. Skelet Radiol. 2006; 35 (8): 565-571.

21. Egol KA, Koval KJ, Kummer F, et al. Femur boyundakı sınıqları pozmaq. Klinik Orthop Relat Res. 1998; (348): 72-78.

22. Fullerton LR Jr, Snowdy HA. Femoral boyun stres çatlağı. Am J İdman Med. 1988; 16 (4): 365-377.

23. Newberg AH, Newman JS. Ağrılı kalçanın görüntüsü. Klinik Orthop Relat Res. 2003; (406): 19-28.

24. Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, et al. Bu yetkin xəstədə septik artrit varmı? JAMA. 2007; 297 (13): 1478-1488.

25. Eich GF, Superti-Furga A, Umbricht FS, et al. Ağrılı kalça: Klinik qərar qəbul edən meyarların qiymətləndirilməsi. Eur J Pediatr. 1999; 158 (11): 923-928.

26. Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Uşaqlarda septik artrit və müvəqqəti sinovit arasında fərqlənir. J Bone Joint Surg Am. 1999; 81 (12): 1662-1670.

27. Learch TJ, Farooki S. Septik artritin maqnetik rezonans görüntüsü. Klinik Imaging. 2000; 24 (4): 236-242.

28. Lee SK, Suh KJ, Kim YW və digərləri. MR görüntülərində keçid sintezinə qarşı septik artrit. Radiologiya. 1999; 211 (2): 459-465.

29. Leopold SS, Battista V, Oliverio JA. Anatomik landşaftlardan istifadə edərək intraartikulyar hip injectionun təhlükəsizliyi və effektivliyi. Klinik Orthop Relat Res. 2001; (391): 192-197.

30. Mitchell DG, Rao VM, Dalinka MK, və s. Femoral baş avasküler nekroz: MR görüntülənmə, radioqrafik quruluşlanma, radionuklid görüntülənməsi və klinik bulgular arasında əlaqə. Radiologiya. 1987; 162 (3): 709-715.

31. Mont MA, Zywiel MG, Marker DR, et al. Femur başının təmizlənməmiş asemptomatik osteonekrozunun təbii tarixi. J Bone Joint Surg Am. 2010; 92 (12): 2165-2170.

32. Assouline-Dayan Y, Chang C, Greenspan A və digərləri. Osteonekrozun patogenezi və təbii tarixi. Semin Artrit Rheum. 2002; 32 (2): 94-124.

33. Totty WG, Murphy WA, Ganz WI, et al. Normal və iskemik femur başının magnetik rezonans görüntüsü. AJR Am J Roentgenol. 1984; 143 (6): 1273-1280.

34. Kirschner JS, Foye PM, Cole JL. Piriformis sindromu, diaqnoz və müalicə. Muscle Nerve. 2009; 40 (1): 10-18.

35. Hopayian K, Song F, Riera R, et al. Piriformis sindromunun klinik xüsusiyyətləri. Eur Spine J. 2010; 19 (12): 2095-2109.

36. Torriani M, Souto SC, Thomas BJ, və s. İskiyofemoral impingement sindromu. AJR Am J Roentgenol. 2009; 193 (1): 186-190.

37. Ali AM, Whitwell D, Ostlere SJ. Vakamızın hesabatı: ischiofemoral impingement səbəbiylə bir snapping kalça görüntüleme və cərrahi müalicə. Skelet Radiol. 2011; 40 (5): 653-656.

38. Lee EY, Margherita AJ, Gierada DS, və s. Piriformis sindromunun MRİ. AJR Am J Roentgenol. 2004; 183 (1): 63-64.

39. Slipman CW, Jackson HB, Lipetz JS və digərləri. Sacroiliak birgə ağrı referans zonaları. Arch Phys Med Rehabil. 2000; 81 (3): 334-338.

40. Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Klinik yönümlü anatomiya. 6 ed. Philadelphia, Pa .: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.

41. Adlakha S, Burket M, Cooper C. Daxili iliak arteriyasının süründürmə qabığının örtülməsi üçün xroniki total tıkanması üçün perkütan müdaxilə. Catheter Cardiovasc Interv. 2009; 74 (2): 257-259.

42. Brown MD, Gomez-Marin O, Brookfield KF, et al. Bel ürək xəstəliyinə qarşı fərqli diaqnoz. Klinik Orthop Relat Res. 2004; (419): 280-284.

43. Segal NA, Felson DT, Torner JC, et al .; Multicenter Osteoartrit Study Group. Böyük trokanterik ağrı sindromu. Arch Phys Med Rehabil. 2007; 88 (8): 988-992.

44. Strauss EJ, Nho SJ, Kelly BT. Böyük trokanterik ağrı sindromu. İdman Med Arthrosc. 2010; 18 (2): 113-119.

45. Williams BS, Cohen SP. Böyük trokanterik ağrı sindromu. Anesth Analg. 2009; 108 (5): 1662-1670.

46. Tibor LM, Sekiya JK. Hip birgə ətrafında ağrının fərqli diaqnozu. Arthroscopy. 2008; 24 (12): 1407-1421.

Yaşıl Çağırış Düğmesi H .png

Əlavə mövzular: Akut Geri Pain

Kürək, bel ağrısı əlilliyin ən yaygın səbəblərindən biridir və dünyada iş yerlərində qaçırılan günlərdir. Geri ağrı, yalnız yuxarı tənəffüs yoluxucu infeksiyalar sayından çox olan doktor ziyarətləri üçün ikinci ən geniş yayılmış səbəbədir. Əhalinin təxminən 80 yüzdə biri həyatında ən az bir dəfə ağrı yaşayacaq. Omba digər yumşaq toxumalar arasında sümüklər, oynaqlar, bağlar və əzələlərdən ibarət kompleks bir quruluşdur. Buna görə də, yaralanmalar və / və ya ağırlaşdırılmış şərtlər kimi herniated disklərnəticədə bel ağrısı semptomlarına gətirib çıxara bilər. İdman xəsarətləri və ya avtomobil qəzası xəsarətləri tez-tez bel ağrısının ən çox səbəbi olur, ancaq bəzən ən sadə hərəkətlər ağrılı nəticələrə səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, şiroterapi müalicəsi kimi alternativ müalicə variantları, onurğa tənzimləmələri və manipulyasiya vasitələrindən istifadə edərək ağrıları asanlıqla azaltmağa kömək edə bilər, nəticədə ağrının rahatlığını artırır.

cizgi filmi oğlanının blog şəkli

ƏLAVƏ ƏHƏMİYYƏTLİ MƏQSƏD: Hip Pain Chiropractic müalicəsi

İmtina Edən

Peşəkar Tətbiq dairəsi *

Buradakı məlumatlar "Xəstənin kalça ağrısı ilə qiymətləndirilməsi" ixtisaslı səhiyyə işçisi və ya lisenziyalı həkimlə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur və tibbi məsləhət deyil. Biz sizi tədqiqatınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanaraq səhiyyə qərarları qəbul etməyi tövsiyə edirik.

Bloq Məlumatı və Əhatə Müzakirələri

Bizim məlumat dairəmiz Şiroterapi ilə məhdudlaşır, kas-iskelet sistemi, akupunktur, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, etioloji qatqı təmin edir visserosomatik pozğunluqlar klinik təqdimatlar, əlaqəli somatovisseral refleks klinik dinamikası, subluksasiya kompleksləri, həssas sağlamlıq problemləri və/və ya funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələr çərçivəsində.

Biz təqdim edirik və təqdim edirik klinik əməkdaşlıq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik.

Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və fikirlərimiz kliniki məsələləri, problemləri və klinik təcrübəmizə aid olan və birbaşa və ya dolayı yolla dəstəkləyən mövzuları əhatə edir.*

Ofisimiz əsaslı şəkildə dəstəkləyici sitatlar təqdim etməyə çalışdı və yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işlərini müəyyən etdi. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez, DC, Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Sizə və ailənizə kömək etmək üçün buradayıq.

Xeyir-dua

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

Şiroterapi Doktoru (DC) kimi lisenziyaya malikdir Texas & New Mexico*
Texas DC Lisenziyası # TX5807, New Mexico DC Lisenziya # NM-DC2182

Qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı (RN*) kimi lisenziyaya malikdir Florida
Florida Lisenziyası RN Lisenziyası # RN9617241 (Nəzarət nömrəsi. 3558029)
Kompakt Vəziyyət: Çox Dövlət Lisenziyası: Təcrübə üçün Səlahiyyətlidir 40 dövlətlər*

Hal-hazırda təhsil alan: ICHS: MSN* FNP (Ailə Tibb bacısı Proqramı)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

Yenə Sizi Xoş Gəldiniz¸

Məqsədimiz və ehtiraslarımız: Klinik fiziologiya, ümumi sağlamlıq, praktik güc təhsili və tam kondisioner üzərində qurulmuş mütərəqqi, qabaqcıl terapiya və funksional reabilitasiya prosedurlarında ixtisaslaşmış Chiropractic doktoruyam. Boyun, bel, onurğa və yumşaq toxuma zədələrindən sonra normal bədən fəaliyyətini bərpa etməyə diqqət ayırırıq.

Hər yaş üçün ixtisaslaşmış Chiropractic Protokolları, Sağlamlıq Proqramları, Funksional və İnteqrativ Bəslənmə, Çeviklik və Mobilite Fitness Təlimi və Reabilitasiya Sistemlərindən istifadə edirik.

Effektiv reabilitasiyanın davamı olaraq biz də xəstələrimizə, əlillər qazilərimizə, idmançılarımıza, gənclərə və ağsaqqallara müxtəlif güc avadanlığı portfelini, yüksək performanslı məşqləri və qabaqcıl çevik müalicə seçimlərini təklif edirik. Yüksək səviyyəli rəqabətçi idmançılara öz imkanlarımız daxilində özlərini ən yüksək qabiliyyətlərinə yönəltmə imkanları təmin etmək üçün şəhərlərin baş həkimləri, terapevtləri və təlimçiləri ilə birləşdik.

Son üç onillik ərzində əl-Pasoansın minlərlə metodundan istifadə edərək, xəstələrimizin sağlamlığı və sağlamlığını bərpa etmək üçün tədqiq edilmiş qeyri-cərrahi üsullar və funksional sağlamlıq proqramlarını həyata keçirmək üçün imkan yaradıb.

Proqramlarımız təbiidir və zərərli kimyəvi maddələr, mübahisəli hormonların dəyişdirilməsi, istənilməyən əməliyyatlar və ya asılılıq yaradan dərmanlar gətirməkdənsə, bədənin müəyyən ölçülmüş hədəflərə çatma qabiliyyətindən istifadə edir. Daha çox enerji, müsbət münasibət, daha yaxşı yuxu və daha az ağrı ilə yerinə yetirilən funksional bir həyat yaşamağınızı istəyirik. Məqsədimiz nəticədə xəstələrimizə ən sağlam həyat tərzini qorumaq üçün güc verməkdir.

Bir az işlə, yaşa və ya əlilliyə baxmayaraq optimal sağlamlığa nail ola bilərik.

Sizin və ailəniz üçün sağlamlığınızı artırmaq üçün bizə qoşulun.

Hər şey bunlardır: YAŞAMAQ, SEVMƏK VƏ MADDƏLƏMƏ!

Welcome & God Bless

EL PASO LOCATIONS

Şərq tərəfi: Əsas Klinika*
11860 Vista Del Sol, Ste 128
Telefon: 915-412-6677

Mərkəzi: Reabilitasiya Mərkəzi
6440 Gateway East, Ste B
Telefon: 915-850-0900

Şimali Şərq Reabilitasiya Mərkəzi
7100 Airport Blvd, Ste. C
Telefon: 915-412-6677

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

Klinik Yer 1

Ünvan: 11860 Vista Del Sol Dr Suite 128
El Paso, TX 79936
telefon
: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webDrAlexJimenez.com

Klinik Yer 2

Ünvan: 6440 Gateway Şərq, B binası
El Paso, TX 79905
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webElPasoBackClinic.com

Klinik Yer 3

Ünvan: 1700 N Zaragoza Rd # 117
El Paso, TX 79936
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webChiropracticScientist.com

Sadəcə Fitness və Reabilitasiya Oynayın*

Ünvan: 7100 Airport Blvd, Suite C
El Paso, TX 79906
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webChiropracticScientist.com

Rx & Rehab kimi itələyin

Ünvan: 6440 Gateway Şərq, B binası
El Paso, TX 79905
telefon
: (915) 412-6677
minaE-poçt göndər
webPushAsRx.com

24 / 7 basın

Ünvan: 1700 E Cliff Dr
El Paso, TX 79902
telefon
: (915) 412-6677
minaE-poçt göndər
webPushAsRx.com

TƏDBİRLƏRİN QEYDİYYATI: Canlı Tədbirlər və Vebinarlar*

(Gəlin bizə qoşulun və bu gün qeydiyyatdan keçin)

Çağırın (915) 850-0900 Bu gün!

RateMD* tərəfindən ən yaxşı El Paso Doktoru və Mütəxəssisi | 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 və 2021-ci illər

El Pasoda Ən Yaxşı Şiroterapi

QR kodunu burada skan edin - Dr. Jimenez ilə şəxsən burada əlaqə saxlayın

Qrcode Chiropractor
Dr. Jimenez QR Kodu

Əlavə onlayn bağlantılar və mənbələr (24/7 mövcuddur)

  1. Onlayn randevular və ya məsləhətləşmələr:  bit.ly/Book-Online-Randevu
  2. Onlayn fiziki xəsarət / qəza qəbulu forması:  bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
  3. Onlayn funksional tibb qiymətləndirməsi:  bit.ly/functionmed

İmtina *

Buradakı məlumatlar, ixtisaslı bir tibb işçisi, lisenziyalı bir həkim ilə təkbətək bir əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmamışdır və tibbi məsləhət deyil. Araşdırmalarınıza və ixtisaslı bir səhiyyə mütəxəssisi ilə ortaqlığınıza əsaslanaraq öz səhiyyə qərarlarınızı verməyinizi tövsiyə edirik. Məlumat əhatəmiz şiroterapi, kas-iskelet sistemi, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, həssas sağlamlıq problemləri, funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələrlə məhdudlaşır. Biz müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə klinik əməkdaşlığı təmin edirik və təqdim edirik. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik. Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və anlayışlarımız birbaşa və ya dolayısı ilə bizim klinik təcrübəmizlə əlaqəli və dəstəkləyən klinik məsələləri, problemləri və mövzuları əhatə edir.* Ofisimiz dəstəkləyici sitatlar təqdim etmək üçün ağlabatan cəhd göstərmiş və müəyyən etmişdir. yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işi və ya tədqiqatlar. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

telefon: 915-850-0900

Lisenziyalı Texas və Nyu Meksiko *

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

İmtina Edən

Peşəkar Tətbiq dairəsi *

Buradakı məlumatlar "Bağırsaq iltihabını aradan qaldırmaq üçün effektiv elektroakupunktur üsulları" ixtisaslı səhiyyə işçisi və ya lisenziyalı həkimlə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur və tibbi məsləhət deyil. Biz sizi tədqiqatınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanaraq səhiyyə qərarları qəbul etməyi tövsiyə edirik.

Bloq Məlumatı və Əhatə Müzakirələri

Bizim məlumat dairəmiz Şiroterapi ilə məhdudlaşır, kas-iskelet sistemi, akupunktur, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, etioloji qatqı təmin edir visserosomatik pozğunluqlar klinik təqdimatlar, əlaqəli somatovisseral refleks klinik dinamikası, subluksasiya kompleksləri, həssas sağlamlıq problemləri və/və ya funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələr çərçivəsində.

Biz təqdim edirik və təqdim edirik klinik əməkdaşlıq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik.

Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və fikirlərimiz kliniki məsələləri, problemləri və klinik təcrübəmizə aid olan və birbaşa və ya dolayı yolla dəstəkləyən mövzuları əhatə edir.*

Ofisimiz əsaslı şəkildə dəstəkləyici sitatlar təqdim etməyə çalışdı və yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işlərini müəyyən etdi. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez, DC, Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Sizə və ailənizə kömək etmək üçün buradayıq.

Xeyir-dua

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

Şiroterapi Doktoru (DC) kimi lisenziyaya malikdir Texas & New Mexico*
Texas DC Lisenziyası # TX5807, New Mexico DC Lisenziya # NM-DC2182

Qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı (RN*) kimi lisenziyaya malikdir Florida
Florida Lisenziyası RN Lisenziyası # RN9617241 (Nəzarət nömrəsi. 3558029)
Kompakt Vəziyyət: Çox Dövlət Lisenziyası: Təcrübə üçün Səlahiyyətlidir 40 dövlətlər*

Hal-hazırda təhsil alan: ICHS: MSN* FNP (Ailə Tibb bacısı Proqramı)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım