Uşaqlarda Göyərçin Ayaqlı Gəzməsi İzah edildi

Ayaq barmaqları içəri baxaraq yeriyən uşaqlar göyərçin barmaqlı ola bilər. Səbəblər, onunla əlaqəli şərtlər və müalicələr hansılardır?

Göyərçin barmaqlı gəzinti

Uşaq ayaqları barmaqlarında içəriyə dönmüş halda yeriyirsə, bu, adətən göyərçin barmaqlı kimi təsvir edilir. Ayaqların içəriyə doğru yönəldilməsi bəzən uşaq yeriməyi öyrənən kimi baş verir və uşaqlıqdan da davam edə bilər. Uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha tez-tez müşahidə olunur, lakin yaşlı insanlar bunu hiss edə bilər. Göyərçin barmağı ilə gəzinti nadir hallarda böyük bir ortopedik problemdir və adətən müalicə olmadan yox olur. Bununla belə, uşağın alt ekstremitələrinə və kalçalarına təsir göstərə biləcəyi vaxtlar var. Problemi düzəltmək üçün bu hallarda dayaq və ya cərrahi müdaxilə lazım ola bilər. (Paramanandam V. et al., 2019) Bu vəziyyət ümumi və adətən uşaqlıqda anormal doğum mövqeləri səbəb olur. Bəzən kiçik problemlər nəzərə çarpan funksional xüsusiyyətlərə səbəb ola bilər. Sümük şəklində və yerləşmədə yüngül dəyişikliklər adətən göyərçin ayaq barmaqlarına səbəb olur. Çox vaxt uşaq inkişaf etməyə davam etdikcə bir neçə ildən sonra azalır.

Bunun mənası nədi?

Adətən narahat olmağa ehtiyac yoxdur, çünki bu vəziyyət qalıcı deyil və bir neçə ildən sonra yox olacaq. (Paramanandam V. et al., 2019) Bununla belə, uşağın normal inkişaf etdiyinə əmin olmaq üçün həkiminizə müraciət etməyiniz tövsiyə olunur. Bəzi böyüklər ayaq barmaqlarını içəri çevirərək yeriyirlər. Bunun səbəbi anadangəlmə qüsur, zəiflik və ya gənclikdə müalicə olunmayan və ya getməyən nadir hallarda göyərçinlə yeriməsi ola bilər.

Səbəbləri

Göyərçin barmaqlı gəzməyin müxtəlif səbəbləri var. Səbəbi müəyyən etmək üçün bir tibb işçisi uşağın vəziyyətini qiymətləndirə və diaqnoz qoya bilər, o cümlədən:

Metatarsus adductus

• Ayağın ön hissəsinin içəriyə çevrildiyi bir vəziyyət.
• Metatarsal sümüklər ön ayağın uzun sümükləridir.
• Bu, ayağın sümükləri içəriyə doğru yönəldiyi zaman göyərçinlə gəzməyə səbəb olur.
• Klinik müayinə və rentgenoqrafiya metatarsus əlavələrinin göyərçin barmağı ilə yeriməyə səbəb olduğunu təsdiqləyə bilər.

Tibial burulma

• Bükülmüş şin sümüyü (tibia) kiçik uşaqlarda ayaqların içəriyə dönməsinə səbəb ola bilər.
• Bəzi uşaqlarda baldır sümüyü/tibia bir az əyilmiş ola bilər.
• Tibia ya xaricə, ya da içəriyə çevrilə bilər.
• İçəriyə doğru büküldükdə, göyərçin ayaqlı yeriş kimi özünü göstərə bilər.
• Tibial burulma bud sümüyü anteversiyasını müşayiət edə bilər.
• Rentgen müayinəsi ilə diaqnoz qoyulur.
• Tibia burulması olan uşaqlar adətən problemdən qurtulur və göyərçin barmaqlılar 4 yaşa qədər yox olur. (Uden H. və Kumar S. 2012)

Femoral anteversiya

• Xüsusilə yaşlı uşaqlarda ümumi bir səbəb, bud sümüyünün / bud sümüyünün içəriyə doğru bükülməsidir.
• Bud sümüyü qeyri-təbii olaraq içəriyə və irəliyə doğru çevrilirsə, bud sümüyünün boynun bud sümüyünün gövdəsi ilə birləşdiyi yerdə, bud sümüyü anteversiya adlanır.
• Bud sümüyünün xaricə və geriyə fırlanması bud sümüyünün retroversiyasi adlanır.
• Bu, uşaqların təxminən 10% -ində baş verir. (Scorcelletti M. və başqaları, 2020)
• Bud sümüyü anteversiyonu olan bir çox uşaq dizləri bir yerdə dayanarkən ayaqları arasında böyük boşluq olan diz yıxılmış, yeriyərkən isə göyərçinli görünürlər.
• Klinik müayinə və rentgen diaqnozu qoyulur.

Belirtiler

Əksər hallarda uşaq heç bir ağrıdan şikayətlənmir. Ancaq ağrı hiss olunarsa, bu ola bilər:

• Baldır əzələlərində sıxlıq
• Ayaqların xarici kənarlarında ağrı
• Diz ağrı

Adətən, valideynlər övladı ilk dəfə yeriməyi öyrənəndə göyərçin barmaqlarını görəcəklər. Əmin olun, uşaq çox güman ki, ağrı hiss etmir. Gedərkən və qaçarkən içəriyə dönən ayaqları və dizləri var. (Uden H. və Kumar S., 2012)

Pediatr və ya ilkin tibbi yardım göstərən mütəxəssis vəziyyəti qiymətləndirə və tövsiyələr verə bilər. Göyərçin barmaqlı uşaqların əksəriyyəti 3 və ya 4 yaşından sonra normal şəkildə yeriməyə və qaçmağa başlayır, buna görə də izlə və gözlə yanaşmasından istifadə olunur. Valideynlər övladını gəzərkən ağrıdan şikayət edərlərsə, ortoped kimi bir mütəxəssisə aparmalı ola bilər. Uşaq ayaqlarının içəriyə çevrilməsi səbəbindən yeriyə bilmirsə, mütəxəssisə müraciət edilə bilər.

Risk faktorları

Göyərçin barmaqlı gəzinti qarşısı alına bilən bir vəziyyət deyil, hamiləlik zamanı inkişaf edən bir vəziyyətdir. Səbəblər ola bilər: (Scorcelletti M. və başqaları, 2020)

• Əkiz və ya çoxlu doğum ilə hamiləlik
• Böyük döl
• Körpənin ayaqları ilk olaraq yerləşdirildiyi zaman ana bətnində arxa mövqeyi.
• Kifayət qədər amniotik maye yoxdur

Yetkinlərdə əzələ zəifliyi

Dizlərinin içəri çevrildiyini və göyərçin barmaqlı gəzdiyini görən yeniyetmələr və ya böyüklər ola bilər kalça və ayaq əzələlərində zəiflik yeriyərkən ayaqlarının vəziyyətini idarə edən. Bu əzələləri gücləndirmək kömək edə bilər. (Scorcelletti M. və başqaları, 2020)

Müalicə

Tipik olaraq, normal yeriş 3 və ya 4 yaşa qədər görünəcək. Digər müalicələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:

Fiziki Müalicə Təlimləri və Yürüş Təlimi

• Aşağı ətrafların sıx əzələlərini uzatmaq və omba və ayaq əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər yeriş yerişini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.
• Başlamazdan əvvəl bir pediatrik mütəxəssisə müraciət edin, çünki tədqiqatlar göstərir ki, yeni doğulmuş metatarsus əlavəsi ilə valideynlər tərəfindən uzanması çox az fayda verir. (Eamsobhana P. et al., 2017)

Bərkitmə və ya tökmə

• aşırma
• Serial tökmə uşaqların hərəkət diapazonunu yaxşılaşdırmağa kömək edən bir prosedurdur və onlar inkişaf etdikcə aşağı ətraflarını optimal vəziyyətdə yerləşdirmək üçün edilə bilər. (Uden H. və Kumar S., 2012)

Cərrahlıq

• Tibia burulmasının səbəb olduğu hallarda, baldır sümüyünün struktur deformasiyasını düzəltmək üçün sümüklərin kəsilməsi və/və ya çıxarılmasını əhatə edən osteotomiya əməliyyatı tövsiyə oluna bilər.

Yaralanma Tibbi Şiroterapi və Funksional Tibb Klinikası

Yaralanma Tibbi Şiroterapi və Funksional Tibb Klinikası optimal sağlamlıq və sağlamlıq həllini inkişaf etdirmək üçün ilkin səhiyyə təminatçıları və mütəxəssislərlə işləyir. Ağrıları aradan qaldırmaq, funksiyanı bərpa etmək və zədələrin qarşısını almaq üçün sizə nəyin kömək etdiyinə diqqət yetiririk. Əzələ-skelet sistemi ağrısı ilə əlaqədar olaraq, şiroterapistlər, akupunkturistlər və masaj terapevtləri kimi mütəxəssislər bədənin özünü uyğunlaşdırmağa kömək edən onurğa düzəlişləri vasitəsilə ağrıları azaltmağa kömək edə bilər. Onlar həmçinin kas-iskelet sistemi problemlərini həll etmək üçün müalicə planını inteqrasiya etmək üçün digər tibb mütəxəssisləri ilə işləyə bilərlər.

---

Ayağın pronasiyası

---

References

Paramanandam, V., Lizarraga, KJ, Soh, D., Algarni, M., Rohani, M., & Fasano, A. (2019). Qeyri-adi yeriş pozğunluqları: fenomenoloji yanaşma və təsnifat. Neyroterapevtiklərin ekspert rəyi, 19(2), 119-132. https://doi.org/10.1080/14737175.2019.1562337

Uden, H. və Kumar, S. (2012). Pediatrik "daxil edilmiş" yeriş modelinin qeyri-cərrahi idarə edilməsi - mövcud ən yaxşı sübutların sistematik nəzərdən keçirilməsi. Multidisiplinar Səhiyyə Jurnalı, 5, 27-35. https://doi.org/10.2147/JMDH.S28669

Scorcelletti, M., Reeves, ND, Rittweger, J., & Ireland, A. (2020). Femoral anteversiya: əhəmiyyəti və ölçülməsi. Anatomiya jurnalı, 237(5), 811-826. https://doi.org/10.1111/joa.13249

Eamsobhana, P., Rojjananukulpong, K., Ariyawatkul, T., Chotigavanichaya, C., & Kaewpornsawan, K. (2017). Valideynlərin uzanma proqramları yenidoğulmuşlarda metatarsus əlavəsini yaxşılaşdırırmı? Journal of Ortopedic Surgery (Hong Kong), 25(1), 2309499017690320. https://doi.org/10.1177/2309499017690320