Pseudoarthrosis: Uğursuz Onurğa Füzyonunu Anlamaq

Servikal və bel belinin psevdoartrozu nədir?

Servikal və belin psevdoartrozu

Fərdlər sınıq vertebra, skolyoz və ya onurğa stenozu, degenerativ disk xəstəliyi və spondilolistez/sürüşmüş vertebra kimi şərtləri müalicə etmək üçün onurğa birləşməsinə ehtiyac duya bilər. Onurğanın birləşməsi ağrıları azaldır və fəqərələr arasında hərəkəti məhdudlaşdıraraq onurğa sütununu sabitləşdirir. Pseudoarthrosis, sınıq və ya sümük əməliyyatından sonra sümüklər yaxşılaşmadıqda baş verir. Pseudoarthrosis servikal və ya bel belinə təsir etdikdə, bu o deməkdir ki, iki onurğa onurğa əməliyyatından sonra onları birləşdirmək üçün sağalmayıb və birlikdə böyüməyib (onurğanın birləşməsi). Uğursuz onurğa birləşməsinin səbəbləri bunlardır:

• Sümükləri sabitləşdirmək üçün istifadə olunan alətlərlə bağlı problemlər
• Sümük böyüməsinin olmaması
• Birləşən fəqərələrin sayı.

Xəstənin sağlamlığı və həyat tərzi uğursuz füzyonlarda rol oynayır, bu da daxil ola bilər

• Diabet
• İltihabi sağlamlıq vəziyyəti riski artırır
• Smoking
• Uzun müddətli steroid istifadəsi

Bir çox hallarda revizyon əməliyyatı lazımdır.

Cərrahiyyə ilə əlaqəli

Onurğanın birləşməsi zamanı cərrahlar iki fəqərə arasında bir sümük grefti yerləşdirirlər və sonra onurğa fiksasiya aparatını (instrumented spinal füzyon) tətbiq edirlər:

• Qab-qacaq
• Çubuk
• Vidalar

1. Sümük grefti iki sümük arasında böyüməyə kömək edir.
2. Aparat fəqərələri sabitləşdirir və birləşərək birlikdə böyüdükdə hərəkətin qarşısını alır.
3. Aparat içəri daxil olur və ya daxili fiksasiya.
4. Nadir olsa da, ağır onurğa sınığı və ya deformasiyası xarici fiksasiya tələb edə bilər.
5. Bədənin xaricində bərkidilmiş sərt çərçivə sümükləri sabitləşdirməyə kömək edir.

Füzyon uğursuz olarsa, buna aşağıdakı cərrahi problemlərdən biri və ya bir neçəsi səbəb ola bilər:

Birləşən Fəqərələrin Sayı

• İkidən çox vertebranın birləşməsi füzyon əməliyyatının nəticələrinə böyük təsir göstərə bilər. (Boonsirikamchai W. et al., 2024)

Hardware

• Cərrah düzgün aparatı diqqətlə planlaşdırmalı və istifadə etməlidir.
• Onurğanın birləşməsi zamanı istifadə olunan avadanlıq növü sümüklərin sağalmasına təsir göstərə bilər.
• Alətlər boşalda və ya qırıla bilər, birləşmə prosesinə müdaxilə edə bilər.
• İncə, zəif sümüklərə sahib olan onurğa osteoporozu fiksasiyaya təsir göstərə bilər.
• Optimal cərrahi hazırlıqla belə, zəif sümüklər alətlərin boşaldılması və psevdoartrozun inkişaf şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Sümük grefti

• İstifadə edilən sümük greftinin növü birləşməyə təsir göstərə bilər.
• Məsələn, servikal/boyun spinal füzyonlarında xəstənin bədənindən kiçik bir sümük parçasını istifadə edən bir avtogreftin müvəffəqiyyət nisbəti daha yüksəkdir. (Verla T. və başqaları, 2021)
• Digər peyvənd seçimlərinə vertebralar arasında uyğunlaşan və sümük böyüməsi faktorlarını ehtiva edən xüsusi polad qəfəslər daxildir.
• Cərrah optimal olanı tövsiyə edir sümük bağı cərrahiyyə növü, iştirak edən vertebraların sayı və risk faktorları üçün.

Risk faktorları

• Xəstənin ümumi sağlamlığı və həyat tərzi onurğa birləşməsinin nəticələrinə təsir göstərir. Siqaret çəkmək riski artırır. (Berman D. et al., 2017)
• Nikotin qan dövranını məhdudlaşdırır, sümük sıxlığını azaldır, yeni sümük əmələ gəlməsini azaldır və sümüklərin sağalmasını gecikdirir. (Hernigou J., & Schuind F., 2019)

Əgər fərddə aşağıdakılardan hər hansı biri varsa, psevdoartroz riski artır: (Skolioz Araşdırma Cəmiyyəti, 2023)

• Əvvəlki psevdoartroz
• Şişmanlıq
• Xroniki steroid istifadəsi
• Qidasizlıq
• İltihabi xəstəliklər

Sümük itkisinə və qeyri-optimal sümük yaxşılaşmasına səbəb ola bilən iltihablı vəziyyətlərə aşağıdakılar daxildir: (Torres HM və başqaları, 2023)

• şəkərli diabet (Jiao H, Xiao E, & Graves DT, 2015)
• Iltihab bağırsaq xəstəliyi
• Psoriasis
• Romatoid artrit
• Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi/KOAH
• periodontit
• Sistemik lupus eritematosus/SLE

Belirtiler

• Pseudoartrozun əsas əlaməti füzyon əməliyyatından əvvəl olduğu kimi eyni bölgədə ağrıdır.
• Sümüklər onurğa sinirini sıxarsa, bir qol ağrı, karıncalanma, yanma və ya uyuşma hiss edə bilər.
• Nadir hallarda sıxılmış sinir hər iki qola təsir edir.
• Prosedurdan qısa müddət sonra ağrı geri dönə bilər.
• Ağrı tədricən inkişaf edə bilər və ya bir neçə ay ərzində görünməyə bilər.
• Bununla belə, bir neçə aydan sonra fərd adi fəaliyyətinə qayıtdıqdan sonra görünmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Diaqnoz

• Tibb işçisi simptomlar haqqında öyrənəcək və arxanı qiymətləndirmək üçün fiziki müayinə keçirəcək.
• Onlar hərəkətliliyi və ağrıya səbəb olan hərəkət növünü qiymətləndirəcəklər.
• Sonra onurğa sütununu görmək və ağrının səbəbini müəyyən etmək üçün diaqnostik görüntüləmə sifariş edirlər.
• Fərdlərə onurğa strukturlarını və alətləri tam qiymətləndirmək üçün CT taraması, MRT və/və ya X-şüaları tələb oluna bilər.

Müalicə

Pseudoartrozun müalicəsi çox güman ki, aşağıdakılarla başlayacaq:

• Fiziki müalicə
• Ağrının idarə edilməsi – xüsusilə bel və ya boyun ağrısının digər mənbələrini istisna etmək vacib olduğu hallarda.
• Medication
• iynə
• Semptomlar konservativ müalicə ilə yaxşılaşmırsa və ya şiddətli ağrı varsa, tibb işçisi revizyon əməliyyatını tövsiyə edə bilər.
• Revizyon əməliyyatı ilkin psevdoartroz əməliyyatından sonra yaranan ağırlaşmaları və ya problemləri düzəltmək üçün başqa bir prosedurdur.

Yaralanma Tibbi Chiropraktik və Funksional Tibb Klinikası

Bir Ailə Təcrübəsi Tibb bacısı olaraq, Dr. Jimenez müxtəlif şərtləri həll etmək üçün qabaqcıl tibbi təcrübəni şiroterapi baxımı ilə birləşdirir. Klinikamız inteqrasiya olunur Functional Medicine, Iynəbatırma, Elektro-akupunkturvə Sports Medicine təbii şəfa, hərəkətlilik və uzunmüddətli sağlamlığı təşviq edən fərdiləşdirilmiş qayğı planları yaratmaq. Çeviklik, çeviklik və gücə diqqət yetirməklə, biz xəstələrə yaşından və sağlamlıq problemlərindən asılı olmayaraq inkişaf etmək imkanı veririk. At El Paso'nun Chiropraktik Reabilitasiya Klinikası və İnteqrasiya Tibb Mərkəzi, biz ehtirasla zədələrdən və xroniki ağrı sindromlarından sonra xəstələrin müalicəsinə diqqət yetiririk. Biz bütün yaş qrupları və əlillər üçün uyğunlaşdırılmış çeviklik, hərəkətlilik və çeviklik proqramları vasitəsilə bacarıqlarınızı təkmilləşdirməyə diqqət yetiririk. Biz hər bir xəstənin fərdi qayğı və sağlamlıq nəticələrini təmin etmək üçün şəxsən və virtual sağlamlıq təlimindən və hərtərəfli qayğı planlarından istifadə edirik.

---

Sağlamlığı Birgə Gücləndirmək

---

References

Boonsirikamchai, W., Wilartratsami, S., Ruangchainikom, M., Korwutthikulrangsri, E., Tongsai, S., & Luksanapruksa, P. (2024). Lomber füzyonda psevdartroz risk faktorları: sistematik bir baxış və meta-analiz. BMC kas-iskelet sistemi xəstəlikləri, 25(1), 433. https://doi.org/10.1186/s12891-024-07531-w

Verla, T., Xu, DS, Davis, MJ, Reece, EM, Kelly, M., Nunez, M., Winocour, SJ, & Ropper, AE (2021). Servikal Spinal Fusion və Cari İdarəetmə Modallarında uğursuzluq. Plastik cərrahiyyə üzrə seminarlar, 35(1), 10-13. https://doi.org/10.1055/s-0041-1722853

Berman, D., Oren, JH, Bendo, J., & Spivak, J. (2017). Siqaretin Spinal Füzyona Təsiri. Beynəlxalq onurğa cərrahiyyəsi jurnalı, 11(4), 29. https://doi.org/10.14444/4029

Hernigou, J. və Schuind, F. (2019). Tütün və sümük qırıqları: Hər bir ortopedik cərrahın bilməli olduğu faktların və məsələlərin nəzərdən keçirilməsi. Sümük və birgə tədqiqat, 8(6), 255-265. https://doi.org/10.1302/2046-3758.86.BJR-2018-0344.R1

Skolioz Araşdırma Cəmiyyəti. (2023). Pseudoartroz. https://www.srs.org/Patients/Conditions/Pseudoarthrosis

Torres, HM, Arnold, KM, Oviedo, M., Westendorf, JJ, & Weaver, SR (2023). Sümük sağlamlığına və təmirinə təsir edən iltihabi proseslər. Cari osteoporoz hesabatları, 21 (6), 842-853. https://doi.org/10.1007/s11914-023-00824-4

Jiao, H., Xiao, E., & Graves, DT (2015). Diabet və Sümük və Sınıqların Müalicəsinə Təsiri. Cari osteoporoz hesabatları, 13 (5), 327-335. https://doi.org/10.1007/s11914-015-0286-8