Birləşmiş Ştatlarda 1.5 milyon insan haqqında romatoid artrit var. Romatoid artrit, və ya RA, oynaqların ağrısı və iltihabı ilə xarakterizə olunan xroniki, otoimmün xəstəlikdir. RA ilə, bakteriya və viruslar kimi yad maddələrə hücum edərək rifahımızı qoruyan immunitet sistemi səhvən oynaqlara hücum edir. Romatoid artrit ən çox əllərin, ayaqların, biləklərin, dirsəklərin, dizlərin oynaqlarını təsir edir.
Mündəricat
mücərrəd
Romatoid artrit ən çox görülən sistemik inflamatuar artritdir. Qadınlar, siqaret çəkənlər və xəstəliyin ailə öyküsü olanlar ən çox təsirlənir. Diaqnostika meyarları, müəyyən bir şişkinlik ilə ən azı bir birgə olan bir xəstəliklə izah edilməmişdir. Romatoid artrit diaqnozu ehtimalı kiçik birləşmələrin sayı ilə artır. İltihablı artritli bir xəstədə romatoid faktor və ya anti-sitrullinli protein antikorunun və ya yüksək C-reaktiv protein səviyyəsinin və ya eritrosit sedimantasiya dərəcəsinin olması romatoid artritin diaqnozunu nəzərdə tutur. İlkin laboratoriya müayinəsi ayrıca renal və qaraciyər funksiyasını fərqləndirən və qiymətləndirən tam qan sayını da əhatə etməlidir. Bioloji agentləri olan xəstələr hepatit B, hepatit C və vərəm xəstəliyi üçün test edilməlidir. Romatoid artritin əvvəllər diaqnozu xəstəliyin dəyişdirilməsi antiromatizmalı maddələrlə əvvəllər müalicəyə imkan verir. Dərmanların birləşməsi tez-tez xəstəliyi nəzarət etmək üçün istifadə olunur. Metotreksat adətən romatoid artrit üçün ilk növbədə narkotikdir. Şəkər nekrozu faktoru inhibitorları kimi bioloji maddələr ümumiyyətlə ikinci dərəcəli maddələr sayılır və ya ikili terapiya üçün əlavə edilə bilər. Müalicənin məqsədləri arasında birgə ağrı və şişmənin minimallaşdırılması, radyografik zədələnmənin və görünən deformitenin qarşısının alınması, işlərin və şəxsi fəaliyyətlərin davam etdirilməsi daxildir. Ortaq dəyişdirmə şikayətləri tibbi müalicə ilə zəif nəzarət edilən şiddətli birgə zədələnmiş xəstələr üçün göstərilib. (Am Fam Həkimi: 2011; 84 (11): 1245-1252. Copyright © 2011 Amerika Ailə Həkimi Akademiyası.)
Romatoid artrit (RA) ən çox yayılmış iltihablı artritdir, dünyada ömür boyu 1 səviyyəsinə çatır. 1 Başlama hər hansı bir yaşda baş verə bilər, ancaq 30 və 50 il arasında zirvələr yaranır. 2 Əlillik ümumi və əhəmiyyətlidir. Böyük ABŞ kohortunda, RA'lı xəstələrin 35 faizində 10 ildən sonra iş qabiliyyətinə malik idi. 3
Etiologiya və Patofizyoloji
Bir çox otoimmün xəstəlik kimi, RA-nın etioloji çoxfəaliyyətlidir. Genetik faktörler genetik faktörlere bağlı olaraq RA riskinin 50 yüzdesiyle ailevi kümelenme ve monozigotik ikiz çalışmalarda ortaya çıxır. 4 RA üçün genetik birləşmələr insan lökosit antigen-DR45 ve -DRB1 ve paylaşılan epitopu adlı bir neçə alelin var. 6,7 Genomu Ümumilikdə bütün dərnək tədqiqatları, RA və STAT4 gen və CD40 locus kimi digər otoimmün xəstəliklərin artmasına səbəb olan əlavə genetik imzaları müəyyən etmişdir. 5 Siqaret xüsusilə genetik meylli olanlar üçün RA üçün əsas ekoloji tetiktir. 8 Enfeksiyonlar ortaya çıxa bilər bir otoimmün cavab, heç bir xüsusi patogen RA.9 səbəb kanıtlanmıştır
RA səbəb olan iltihablı yollarla xarakterizə olunur
Risk faktorları
Əvvəllər yaş, xəstəliyin ailə tarixi və qadın cinsi, RA riskinin artması ilə əlaqədardır, baxmayaraq ki, cinsi fərqlilik daha yaşlı xəstələrdə daha az tanınır. 1 Hem cari hem əvvəlki sigara içmə riski, RA riskini artırır (nisbi risk [RR] = 1.4, 2.2-dən daha çox 40-paket il içərisində siqaret çəkənlər üçün) .11
Hamiləlik çox vaxt immunoloji tolerantlıq səbəbindən RA remissiyasına səbəb olur.12 Paritet ola bilər.
Diaqnoz
Tipik təqdimat
RA olan xəstələr adətən bir çox oynaqlarda ağrı və sərtlik ilə müraciət edirlər. Ən çox biləklər, proksimal interfalangeal oynaqlar və metakarpofalangeal oynaqlar tutulur. Bir saatdan çox davam edən səhər sərtliyi iltihab etiologiyasını göstərir. Sinovit səbəbiylə bataqlıq şişlik görünə bilər (Şəkil 1) və ya birgə müayinə zamanı incə sinovial qalınlaşma hiss edilə bilər. Xəstələr, həmçinin, klinik olaraq görünən birgə şişkinlik başlamazdan əvvəl daha laqeyd artralgiyalarla müraciət edə bilərlər. Sistemli yorğunluq, kilo itkisi və aşağı dərəcəli qızdırma ilə ortaya çıxa bilər
Diaqnostik meyarlar
2010-da Romatoloji və Romatizmaya Qarşı Avropa Liqası Kolleci, RA üçün yeni təsnifat meyarları yaratmaq üçün əməkdaşlıq etdi (Cədvəl 1) .16 Yeni meyarlar 1987 Romatoloji təsnifatına cavab verə bilməyən xəstələrdə daha əvvəl RA- meyarlar. 2010 meyarlarına romatizmalı nodulların və ya radioqrafik eroziv dəyişmələrin olması da daxil deyil, hər ikisi erkən ER-də daha az ehtimal olunur. Simmetrik artrit 2010 meyarlarında da tələb olunmur, bu da erkən asimmetrik təqdimata imkan verir.
Bundan əlavə, holland tədqiqatçılar RA üçün klinik proqnozlaşdırma qaydasını işləyib hazırlamış və təsdiq etmişlər (Cədvəl 2).
Diaqnostik testlər
RA kimi otoimmün xəstəliklər tez-tez olması ilə xarakterizə olunur
Böyrək və qaraciyər funksiyasının diferensial və qiymətləndirilməsi ilə başlanğıcda tam qan sayımı faydalıdır, çünki nəticələr müalicə variantlarını təsir edə bilər (məsələn, böyrək çatışmazlığı və ya əhəmiyyətli trombositopeni olan bir xəstəyə steroid olmayan bir antiinflamatuar dərman təyin olunmayacaqdır [NSAİD]). Xroniki xəstəliyin yüngül anemiyası, RA olan bütün xəstələrin yüzdə 33-60'ında görülür, 20 kortikosteroid və ya NSAİİ alan xəstələrdə mədə-bağırsaq qan itkisi də nəzərə alınmalıdır. Metotreksat, hepatit C kimi qaraciyər xəstəliyi olan və əhəmiyyətli dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kontrendikedir.21 TNF inhibitoru kimi bioloji terapiya mənfi bir tüberkülin testi və ya gizli tüberküloz müalicəsi tələb edir. Hepatit B reaktivasiyası TNF inhibitorunun istifadəsi ilə də baş verə bilər.22 Daha aqressiv bir RA alt növünün göstəricisi ola biləcək xarakterik periartikulyar eroziv dəyişiklikləri qiymətləndirmək üçün əl və ayaqların rentgenoqrafiyası aparılmalıdır.
Differensial diaqnostikası
Dəri tapıntıları sistemik lupus eritematozu, sistemik sklerozu və ya psoriatik artriti göstərir. Polimiyalji
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası sarkoidozu qiymətləndirmək üçün faydalıdır
Romatoid artrit və ya RA, artritin ən çox yayılmış növüdür. RA immun sistemi, insan bədəninin müdafiə sistemi öz hüceyrələrinə və toxumalarına, xüsusən də oynaqlara hücum etdiyi zaman yaranan otoimmün xəstəlikdir. Romatoid artrit tez-tez ağrı və iltihab əlamətləri ilə müəyyən edilir, tez-tez əllərin, biləklərin kiçik oynaqlarını təsir edir.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insightvə ayaq. Bir çox tibb işçisinin fikrincə, RA-nın erkən diaqnozu və müalicəsiis birgə zədələnmənin qarşısını almaq və ağrılı simptomları azaltmaq üçün vacibdir.
Müalicə
RA diaqnozu qoyulduqdan və ilkin qiymətləndirmə aparıldıqdan sonra müalicəyə başlamaq lazımdır. Son təlimatlar RA,21,22-nin idarə edilməsinə müraciət etmişdir, lakin xəstənin üstünlükləri də mühüm rol oynayır. Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün xüsusi mülahizələr var, çünki bir çox dərman hamiləliyə zərərli təsir göstərir. Terapiyanın məqsədləri arasında oynaq ağrılarının və şişkinliyin minimuma endirilməsi, deformasiyanın (məsələn, dirsək hissəsinin deviasiyası) və rentgenoqrafik zədələnmənin (məsələn, eroziya) qarşısının alınması,
DMARDs
DMARD bioloji və ya bioloji ola bilməz (Cədvəl 3) .23 Bioloji agentlər arasında monoklonal antikorlar və RA simptomlarından məsul olan iltihab kaskadını təşviq edən sitokinlərin qarşısını alan rekombinant reseptorlar vardır. Metotreksat, əks kontrendikedir və ya tolere edilmədiyi təqdirdə, aktiv RA olan xəstələrdə ilk növbədə müalicə olaraq tövsiyə olunur.21 Mədə-bağırsaq mənfi təsirləri daha çox görülsə də, metotreksata alternativ olaraq Leflunomid (Arava) istifadə edilə bilər. Sulfasalazine (Azulfidine) və ya hidroksiklorokin (Plaquenil) az xəstəlik aktivliyi olan və ya zəif proqnostik xüsusiyyətləri olmayan xəstələrdə monoterapiya kimi iltihabəleyhinədir (məsələn, seronegativ, eroziv olmayan RA) .21,22
İki və ya daha çox DMARD ilə qarışıq terapiya monoterapiyadan daha təsirli olur; bununla yanaşı mənfi təsirlər də daha çox ola bilər.24 RA bioloji olmayan DMARD ilə yaxşı idarə olunmadığı təqdirdə bioloji DMARD başlanmalıdır.21,22 TNF inhibitorları birinci sıra bioloji terapiyadır və bu maddələr arasında ən çox öyrənilmişdir. TNF inhibitorları təsirsizdirsə, əlavə bioloji müalicə üsulları nəzərdən keçirilə bilər. Mənfi təsirlərin qəbuledilməz dərəcəsi olduğu üçün birdən çox bioloji müalicənin (məsələn, adatimumab [Humira] ilə abatacept [Orencia]) eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.
NSAİİ və kortikosteroidlər
RA üçün dərman müalicəsi NSAİİ və ağrı və iltihabı idarə etmək üçün ağız, mədə-bağırsaq və ya intraartikulyar kortikosteroidləri ehtiva edə bilər. İdeal olaraq, NSAİİ və kortikosteroidlər yalnız qısa müddətli idarəetmə üçün istifadə olunur. DMARD'lar tercih edilen terapi. 21,22
Tamamlayıcı Tedaviler
Pəhriz müdaxilələri, o cümlədən, vegetarian və Aralıq dənizi pəhrizləri, RA-nın müalicəsində faydasına dair inandırıcı dəlillər olmadan tədqiq edilmişdir.25,26 Bəzi əlverişli nəticələrə baxmayaraq, plasebo ilə idarə olunan xəstələrin sınaqlarında akupunkturun effektivliyinə dair sübutlar azdır. RA.27,28 Bundan əlavə, RA üçün termoterapiya və terapevtik ultrasəs kifayət qədər tədqiq edilməmişdir.29,30 RA üçün bitki mənşəli müalicələrə dair Cochrane araşdırması belə nəticəyə gəlmişdir ki, qamma-linolenik turşu (axşam primrose və ya qara qarağat toxumu yağından) və Tripterygium
İş və Fizika Tedavisi
Randomize nəzarət edilən sınaqların nəticələri
Müalicə müddəti
10-da 50-da 10-da xəstələrin 40-da, remisyonun müəyyən edilməsi və müalicənin intensivliyinə əsasən əldə edilə bilər. 65 Remission 37-dən daha kiçik kişilərdə, nonsmokerlərdə, kişilərdə və gec başlayan xəstəliklərdə XNUMX ilindən daha yaşlı xəstələr), xəstəliyin daha qısa müddətli olması, daha yüksək sürətli xəstəlik fəaliyyəti ilə yüksək kəskin faz reaktantları olmadan və pozitiv romatoid faktor və ya anti-sitrullinləşdirilmiş protein antikor tapıntıları olmadan. XNUMX
Xəstəlik nəzarət edildikdən sonra, lazım olan minimum məbləğə dərman dozası ehtiyatla azaldılmalıdır. Xəstələr stabil simptomları təmin etmək üçün tez-tez monitorinq aparılmasını tələb edəcəklər və dərman preparatlarının tez-tez artması xəstəlik işıqlandırmaları ilə tövsiyə olunur. 22
Birgə dəyişdirmə
Birgə dəyişdirilməsi olduqda göstərilir
Uzunmüddətli Monitorinq
RA, oynaqların bir xəstəliyi olaraq qəbul edilməsinə baxmayaraq, çox orqan sistemlərini cəlb edə biləcək bir sistemik xəstəlikdir. RA-nın ekstra-artikulyar göstəriciləri Cədvəl 4.1,2,10-də verilmişdir
RA olan xəstələrdə tibbi müalicənin nəticəsi deyil, əsas iltihab prosesi səbəb olduğu düşünülən lenfoma riski ikiqat artır.39 RA olan xəstələrdə koronar arteriya xəstəliyi riski artır və həkimlər çalışmalıdır siqaret çəkmə, yüksək qan təzyiqi və yüksək xolesterol kimi risk faktorlarını dəyişdirmək üçün xəstələrdə.40,41 Sınıf III və ya IV konjestif ürək çatışmazlığı (CHF), CHF nəticələrini pisləşdirə biləcək TNF inhibitorlarının istifadəsi üçün bir əks göstərişdir. RA və malignite, DMARD-lərin, xüsusən TNF inhibitorlarının davamlı istifadəsi ilə diqqətli olmaq lazımdır. Bioloji DMARD, metotreksat və leflunomid aktiv herpes zoster, əhəmiyyətli göbələk infeksiyası və ya antibiotik tələb edən bakterial infeksiya olan xəstələrdə başlamamalıdır.21 RA-nın komplikasiyaları və müalicələri Cədvəl 21-da verilmişdir
Proqnoz
RA olan xəstələr ümumi əhaliyə nisbətən 12 il daha az yaşayırlar. 40 Bu xəstələrdə mortalitenin artması, əsasən yüksək xəstəlik fəaliyyəti və xroniki iltihabları olanlarda, sürətlənmiş kardiovaskulyar xəstəliklərə bağlıdır. Nisbətən yeni bioloji müalicələr aterosklerozun irəliləməsinə səbəb ola bilər və RA.41 olanlara həyat verə bilər.
Məlumat mənbələri: PubMed axtarışları, əsas şərtləri olan romatoid artrit, ekstra-artiküler təzahürlər və xəstəliyi dəyişdirən antiromatizmalı maddələrdən istifadə edərək klinik sorgularda tamamlandı. Axtarışda meta-analizlər, təsadüfi nəzarətli sınaqlar, klinik tədqiqatlar və təhlil edilmişdir. Həmçinin Səhiyyə Tədqiqatları və Keyfiyyətə dair məlumatlar, Klinik Sübutlar, Cochrane məlumat bazası, Essential Dəlil və UpToDate Agentlikləri də araşdırıldı. Axtarış tarixi: Sentyabr 20, 2010.
Müəllifin açıqlanması: Təsvir etmək üçün müvafiq maliyyə aidiyyəti yoxdur.
Nəticə olaraq, romatoid artrit xroniki, otoimmün xəstəlikdir və digərləri arasında ağrı və narahatlıq, oynaqların iltihabı və şişməsi kimi ağrılı simptomlara səbəb olur. RA kimi xarakterizə olunan birgə zədə simmetrikdir, yəni ümumiyyətlə bədənin hər iki tərəfinə təsir göstərir. üçün erkən diaqnoz vacibdir
Dr. Alex Jimenez tərəfindən qurulub
1. Romatoid artritin etioloji və patogenezi. Yanında: Firestein GS, Kelley WN, eds. Kelley'nin Rheumatologiyanın Ders Kitabı. 8th ed. Philadelphia, Pa .: Saunders / Elsevier; 2009: 1035-1086.
2. Bornon J, Tehlirian C. Romatoid artrit klinik və
laboratoriya təzahürləri. Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., Eds. Romatizmalı xəstəliklərdə primer. 13th ed. New York, NY: Springer; 2008: 114-121.
3. Allaire S, Wolfe F, Niu J və digərləri. Romatoid artrit ilə əlaqəli əmək qabiliyyətinin mövcud risk faktorları. Artrit Rheum. 2009; 61 (3): 321-328.
4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, və digərləri. İkizlərdən istifadə edərək romatoid artritə kəmiyyət genetik töhfəsini xarakterizə etmək. Artrit Rheum. 2000; 43 (1): 30-37.
5. Orozko G, Barton A. Romatoid artrit üçün genetik riskli faktorların yenilənməsi. Ekspert Rev Clin Immunol. 2010; 6 (1): 61-75.
6. Balsa A, Cabezo? N A, Orozco G, et al. HLA DRB1 allellərinin romatoid artritin həssaslığına və sitrullin olunmuş zülallara və romatoid faktora qarşı antikorların tənzimlənməsinə təsiri. Artrit Res Ther. 2010; 12 (2): R62.
7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. Beş təsdiq edilmiş risk lokusunun kombinasiyasından istifadə edərək, RA-nın həssaslığına dair genetik tarama / test məlumatlarının araşdırılması. Rheuma- tology (Oxford). 2009; 48 (11): 1369-1374.
8. Bang SY, Lee KH, Cho SK, və s. Rüumatoid faktor və ya anti-siklik sitrullinli peptid antikor vəziyyətindən asılı olmayaraq, HLA-DRB1 paylaşılan epitopu daşıyan şəxslərdə siqaret çəkən rheumatoid artrit həssaslığını artırır. Artrit Rheum. 2010; 62 (2): 369-377.
9. Wilder RL, Crofford LJ. İnfeksion agentlər rheumatoid artritə səbəb olurmu? Klinik Orthop Relat Res. 1991; (265): 36-41.
10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Romatoid artrit. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108.
11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA və s. Siqaret intensivliyi, müddəti və dayandırılması, qadınlarda rheumatoid artrit riski. Am J Med. 2006; 119 (6): 503.e1-e9.
12. Kaaja RJ, Greer IA. Hamiləlik dövründə xroniki xəstəliklərin təzahürləri. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757.
13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, və s. Preg-
nənə, rheuma-
artritə müdaxilə etmək? Artrit Rheum. 2010; 62 (7): 1842-1848.
14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. Emzirmə və digər reproduktiv amillər romatoid artrit gələcək riskini təsir edir? Tibb bacılarının sağlamlıq işlərinin nəticələri. Artrit Rheum. 2004; 50 (11): 3458-3467.
15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, et al. Romatoid artritin ilkin profilaktikasında Vitamin E: Qadınların Sağlamlığı Araşdırması. Artrit Rheum. 2008; 59 (11):
1589-1595.
16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 romatoid
artrit təsnifatı meyarları: Romatoloji Amerika Riyaziyyat / Avropa Rəqabətlə Mübarizə Dərnəyi əməkdaşlıq təşəbbüsü [Ann Rheum Dis. 2010; 69 (10): 1892]. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (9): 1580-1588.
17. van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H, və s. Son zamanlar başlamayan diferansiyentləşdirilməmiş artritli xəstələrdə xəstəliyin nəticəsi üçün bir proqnozlaşdırılması qayda. Artrit Rheum. 2007; 56 (2): 433-440.
18. Mochan E, Ebell MH. Fərqli olmayan artritli romatoid artrit riskini proqnozlaşdırmaq. Am Fam fiziologiyası. 2008; 77 (10): 1451-1453.
19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S və digərləri. Antinükleer antikor pozitif juvenil idiopatik artritli xəstələr birgə xəstəliyin gedişindən asılı olmayaraq, homojen bir alt qrup təşkil edir. Artrit Rheum. 2005; 52 (3): 826-832.
20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT və digərləri. Romatoid artritdə anemiyanın yayılması və nəticələri. Am J Med. 2004; 116 (əlavə 7A): 50S-57S.
21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, və s. Romatoid artritdə qeyri-biologiyalı və bioloji xəstəlikləri dəyişdirən antirheumatik preparatlardan istifadə üçün 2008 Romatoloji Kolleci. Artrit Rheum. 2008; 59 (6): 762-784.
22. Deighton C, O'Mahony R, Tosh J, et al .; Təlimatın Devralma Qrupu. Romatoid artritin idarə olunması: NICE rəhbərliyinin xülasəsi. BMJ. 2009; 338: b702.
23. AHRQ. Romatoid artrit üçün dərmanların seçilməsi. 9 aprel 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc / products / 14/85 / RheumArtritisClinicianGuide.pdf. 23 iyun 2011 tarixində əldə edildi.
24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ və s. Romatoid artritdə xəstəliyi dəyişdirən anti-revmatik dərmanların xəstənin çəkilməsinə əsaslanaraq birləşdirilməsinin effektivliyinin və toksikliyinin meta-analizi. Revmatologiya (Oxford). 2005; 4 4 (11): 1414 -1421.
25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU və et al. Romatoid artrit üçün diet müdaxilələrinin effektivliyi və təhlükəsizliyi. J Am Diet Dos. 2010; 110 (5): 727-735.
26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L və s. Romatoid artrit üçün pəhriz müdaxilələri. Cochrane Database Syst Rev 2009; 21 (1): CD006400.
27. Wang C, de Pablo P, Chen X və digərləri. Romatoid artritli xəstələrdə ağrı üçün akupunktur: sistematik bir baxış. Artrit Rheum. 2008; 59 (9): 1249-1256.
28. Kelly RB. Ağrı üçün akupunktur. Am Fam Həkimi. 2009; 80 (5): 481-484.
29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L və digərləri. Romatoid artrit müalicəsi üçün isti-apy. Cochrane Məlumat bazası Syst Rev 2002; 2 (2): CD002826.
30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V və digərləri. Romatoid artrit müalicəsi üçün terapevtik ultrasəs. Cochrane Database Syst Rev 2002; 3 (3): CD003787.
31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Romatoid artrit müalicəsi üçün bitki terapiyası. Cochrane Database Syst Rev 2011; (2): CD002948.
32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I və digərləri. Erkən romatoid artritli xəstələrin sağlam fiziki aktivliyə uyğunlaşması. Artrit Rheum. 2008; 59 (3): 325-331.
33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA və s. Romatoid artritdə xəstələrin əlilliyini yaxşılaşdırmaq üçün dinamik bir məşq proqramı: prospektiv randomizə nəzarətli sınaq. Romatoloji (Oxford). 2009; 48 (4): 410-415.
34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP və digərləri. Romatoid artritli xəstələrdə Dynamic Exercise proqramları (aerobik qabiliyyət və / və ya güc qüvvəsi təlimləri). Cochrane Database Syst Rev 2009; (4): CD006853.
35. Han A, Robinson V, Judd M və digərləri. Rheumatoid artrit müalicəsi üçün Tai chi. Cochrane Database Syst Rev 2004; (3): CD004849.
36. Evans S, Cousins L, Tsao JC və digərləri. Romatoid artritli gənclər üçün Iyengar yoga müayinəsi aparılmış randomizə nəzarət. Məhkəmələr. 2011; 12: 19.
37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, et al. Romatoid artrit xəstələrində remission üçün proqnozlaşdırıcılar: sistematik bir baxış. Artrit Baxımı Res (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143.
38. Wolfe F, Zwillich SH. Rheumatoid artritin uzunmüddətli nəticələri: 23-da romatoid artritli xəstələrdə 1,600 illik potensial, uzunmüddətli ümumi birləşmənin dəyişdirilməsi və onun proqnozlaşdırıcıları. Artrit Rheum. 1998; 41 (6): 1072-1082.
39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J və et al. Romatoid artritdə artan lenfoma riski ilə onun müalicəsi deyil, xroniki iltihab Assosiasiyası. Artrit Rheum. 2006; 54 (3): 692-701.
40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, et al. AJC redaktorunun konsensusu: romatoid artrit və aterosklerotik ürək-damar xəstəliyi. Am J Cardiol. 2010; 106 (3): 442-447.
41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. Sistematik romatizmal xəstəlikləri olan xəstələrin ürək-damar sistemi üzərində farmakoloji müalicənin təsiri. Autoimmun Rev. 2010; 9 (12): 835-839.
Əlavə Mövzu Tartışması: Diz Painini Cərrahiyyəsiz Bırmaq
Diz ağrısı, diz halı və / və ya müxtəlif şərtlər səbəbiylə meydana gələ biləcək yaxşı bir simptomdur idman xəsarətləri. Diz, dörd bones, dörd ligament, müxtəlif tendonlar, iki menisci və qığırdaqın kəsişməsindən ibarət olduğu kimi, insan bədənində ən kompleks birləşmələrdən biridir. Amerika Ailə Həkimi Akademiyasına görə diz ağrısının ən çox görülən səbəbləri arasında patellar subluxasiya, patellar tendiniti və ya jumper dizi və Osgood-Schlatter xəstəliyi daxildir. Diz ağrıları 60 yaşlı insanlar üzərində baş verə bilsə də, diz ağrısı da uşaqlarda və ergenlərdə baş verə bilər. Diz ağrısı RICE üsullarından sonra evdə müalicə edilə bilər, lakin şiddətli diz yaralanmaları dərhal tibbi müalicəyə, o cümlədən şiroterapi baxımına ehtiyac ola bilər.
EXTRA EXTRA | ƏHƏMİYYƏTLİ MƏQSƏD: El Paso, TX Chiropractor Tövsiyə olunur
***
İmtina Edən
Buradakı məlumatlar "Romatoid artritin diaqnozu və idarə edilməsi" ixtisaslı səhiyyə işçisi və ya lisenziyalı həkimlə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur və tibbi məsləhət deyil. Biz sizi tədqiqatınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanaraq səhiyyə qərarları qəbul etməyi tövsiyə edirik.
Bloq Məlumatı və Əhatə Müzakirələri
Bizim məlumat dairəmiz Şiroterapi, kas-iskelet sistemi, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, etioloji töhfə ilə məhdudlaşır visserosomatik pozğunluqlar klinik təqdimatlar, əlaqəli somatovisseral refleks klinik dinamikası, subluksasiya kompleksləri, həssas sağlamlıq problemləri və/və ya funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələr çərçivəsində.
Biz təqdim edirik və təqdim edirik klinik əməkdaşlıq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik.
Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və fikirlərimiz kliniki məsələləri, problemləri və klinik təcrübəmizə aid olan və birbaşa və ya dolayı yolla dəstəkləyən mövzuları əhatə edir.*
Ofisimiz əsaslı surətdə dəstəkləyici sitatlar təqdim etməyə cəhd göstərmiş və yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq araşdırma və ya araşdırmaları müəyyən etmişdir. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.
Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez, DC, Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.
Sizə və ailənizə kömək etmək üçün buradayıq.
Xeyir-dua
Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com
Şiroterapi Doktoru (DC) kimi lisenziyaya malikdir Texas & New Mexico*
Texas DC Lisenziyası # TX5807, New Mexico DC Lisenziya # NM-DC2182
Qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı (RN*) kimi lisenziyaya malikdir Florida
Florida Lisenziyası RN Lisenziyası # RN9617241 (Nəzarət nömrəsi. 3558029)
Hal-hazırda təhsil alan: ICHS: MSN* FNP (Ailə Tibb bacısı Proqramı)
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım
Yenə Sizi Xoş Gəldiniz¸
