“Klinik diaqnoz onların boynunda disk qabarıqlığını və bəzi artritləri göstərir, buna görə də boyun simptomları qəza ilə əlaqəli deyil. Bir çox insanlarda bunlar var və ağrıları yoxdur, baxmayaraq ki, bu minimal yırtıq ola bilər. Qəzadan əvvəl orada olması bizim diaqnozumuzdur”. Tənzimləyicinin bu ifadəsi sığorta şirkətlərinə zərərin və ya zədənin nə vaxt və necə baş verdiyini müştərinin sübut edə bilməməsinə əsaslanaraq, müştəriləri ilə hesablaşmaları qeyri-adekvat şəkildə azaltmağa imkan verən uzun illərdir ki, arqumentdir. Bu cür ifadələrə faktiki olaraq qarşı çıxmaq üçün fərd səbəb əlaqəsini müzakirə etmək üçün görüntüləmə və yaş tanışlığından istifadə etməlidir. Mövcud tibbi və akademik tədqiqatlardan istifadə edən tibbi ekspertlər olmadan, bu xəsarətlərin təsirlərini və onların mexanizmini ritorikaya qarşı fakta əsaslanaraq izah edən hər hansı bir arqumentin irəli sürülməsi çətin olacaq.

Yaralı müştərilərin əksəriyyətində onurğanın təsviri çox vacibdir. Belə hallarda düzgün diaqnoz və xəsarətlərin gələcək idarə edilməsi üçün görüntüləmə lazımdır. Dəqiq diaqnozu təmin etmək üçün görüntüləmə akademik və müasir meyarlara uyğun aparılmalıdır. Avtomobil qəzalarında ən çox rast gəlinən xəsarətlər onurğa ilə bağlıdır və mövcud olan sadə görüntülərə rentgen şüaları, CAT skanları və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) daxildir ki, bu da tibbi göstərişlər olduqda həkimlərə dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.

Hər bir tibb işçisinin avtomobillə bağlı xəsarətləri görmək və müalicə etmək icazəsi var. Lakin “lisenziya” “ixtisas” ilə eyni deyil. Nümunə olaraq, psixiatrların ürək əməliyyatı etmək üçün lisenziyası ola bilsələr də və tibb elmləri doktoru olsalar da, bu, xəstənin xeyrinə olmaz. Psixoloji narahatlıqlar üçün onurğa cərrahına getməzdim, baxmayaraq ki, onlar tibbi şərtləri müalicə etmək üçün lisenziyalıdırlar. Onurğa travmasında, müəyyən təchizatçılar onurğanın birləşdirici toxuma xəsarətləri üzrə ixtisaslaşırlar, bu da bizə diaqnoz, proqnoz və idarəçilikdə bir addım irəli getməyə imkan verir, o cümlədən bu disk və bağ zədələrinin “yaş təyini”.

Yaralanmaların Yaşını Anlamaq

Yaşla tanışlığı anlamaq üçün insan anatomiya və fiziologiya, hansı toxumanın tez-tez zədələndiyi və ehtimal olunan “ağrı generatoru” haqqında əsas tibbi anlayışa sahib olmaq istəyir. Boyun zədələri boyun oynaqlarının ən çox görülən zədələri olduğundan diqqətimizi çəkəcək. Anatomiya ilə əlaqədar olaraq, boyundakı iki vertebranın hər dəsti üç oynaqla bağlıdır; iki faset birləşmə və tək disk. Bu oynaqlar onurğanın normal hərəkətinə imkan verir (hərəkətlilik). Sabitlikdən məsul olan və bu oynaqları bir yerdə tutan çoxlu bağlar var. Xəstənin zədələnmiş hissəsinə baxarkən hərəkətlilik və sabitliyin düzgün balansı çox vacibdir, yəni onurğa oynaqlarında çox az və ya çox hərəkət ağrıya səbəb ola bilər, zədələnmiş toxuma ikincildir. Avtomobil qəzasında ən çox zədələnən toxuma sinir, bağ, disk, faset və əzələ/tendondur. Onurğa beyni və sümük zədələri də daha az olsa da olur. Səbəb əlaqəsini müəyyən etmək üçün təchizatçı hansı toxumanın zədələndiyini şərh etməli, həmçinin bu zədənin baş verib-vermədiyini müəyyən etmək üçün görüntüləmədən istifadə etməlidir (yaşla tanışlıq).

Həll edilməli olan iki əsas problem var. Fardon və Milette (2001) bildirdilər ki, “'disk yırtığı' ifadəsi səbəb, travma və ya fəaliyyətlə əlaqə, simptomlarla uyğunluq və ya müalicə ehtiyacı haqqında məlumatı ifadə etmir” (səh. E108). Fiziki müayinə olmadan və ya müvafiq əlamət sənədləri olmadan sadəcə disk yırtığının olması zədənin səbəbini şərh etməyə imkan vermir. Arxadan zərbə ilə toqquşma zamanı, hətta diaqnoz təsdiqlənsə belə, “Avtomobildə və sərnişində boyun/bel yırtığına səbəb olmaq üçün kifayət qədər qüvvə yaradılıbmı?” sualına cavab vermək üçün əlavə meyarlar yerinə yetirilməlidir. Fardon, bir təqib tədqiqatında (2014) bildirdi ki, disk zədələnməsi "əlaqəli şiddət yaralanmasına dair əhəmiyyətli görüntü sübutları olmadıqda, travma deyil, degenerasiya kimi təsnif edilməlidir." (səh. 2531). Beləliklə, biz “zorakı zədə”nin subyektiv mənalarını daha obyektiv müəyyənləşdirməli və “travmadan fərqli olaraq degenerasiya” məsələsini həll etməliyik. Bu ifadə tez-tez yanıltıcı ola bilsə də, travma üzrə təhsil almış mütəxəssis həkimə hər bir xəstənin fiziologiyasının unikal olduğunu və ritorikaya deyil, klinik tapıntılara tabe olduğunu başa düşmək üçün əsas verir.

Sərnişinin şiddətli zədələnməsi boyun və başda birləşdirici toxuma sıxışdıran və ya onları fizioloji həddi keçərək ani sürətlənmə və yavaşlama qüvvələri (q) yarandıqda baş verə bilər. Sürətləndirici qüvvəni təyin etmək üçün ?V (üçgen V) istifadə olunur. ?V arxadan vurulduqda sərnişin avtomobilinin sürətindəki dəyişiklikdir (yəni, “güllə” vasitəsindən “hədəf” avtomobilə doğru hərəkət edən qüvvələr səbəbindən dayanmış vəziyyətdən 0.5 saniyəyə 2002 mil/saat həddinə çatması). Bu məlumatlardan istifadə edərək, tədqiqat bizə zorakı zədə ilə bağlı xüsusi şərhlər verməyə imkan verir. Servikal bel kəsici qüvvələrə və sıxılmaya məruz qaldığından, biz həddindən artıq gərginlik yaradırıq. G-qüvvələri və arxa zərbələrin əksəriyyətinin elastik təbiəti ilə yanaşı, ədəbiyyat bizə sadəcə sürətdən asılı olmayan aşağı sürətli qəzalara dair çoxlu misallar təqdim etsə də, zədə üçün faktiki minimum hədd tapmağı demək olar ki, qeyri-mümkün edir. lakin mövzu nəqliyyat vasitələrinin kütləsi (çəkisi). Hər bir insanın zədələrə qarşı həssaslığı unikaldır. Yalnız g-qüvvələr zədəni proqnozlaşdırmaq üçün kifayət etməsə də, Krafft et al. (4.2) aşağı sürətli toqquşmalarda kişilər üçün 3.6 q, qadınlar üçün isə 2004 q yaralanma həddi olduğunu bildirdi. Krafftın təhlili unikaldır ki, onun tədqiqatçılar üçün əlçatmaz sığorta məlumatlarına çıxışı var. Panjabi (3.5) aşkar etdi ki, 6.5 q kimi aşağı qüvvələr diskin ön hissəsinin zədələnməsinə, 8 q və XNUMX q təsirlərin isə nevroloji komponentlərin olduğu yerlərdə diskin arxa tərəfində zədələnməsinə səbəb olacaq.

Disk və ligament zədələrinin diaqnozu

Onurğanın biyomekanik mütəxəssisi iki fenomenə görə disk və patoloji ilə nəticələnən sübutlar axtara bilər. Birincisi, bədənin elektrik olduğu tanınır. Bir EMG edildiyi zaman diaqnoz qoymaq üçün fəaliyyəti ölçürük. İkincisi, bütün toxumalarda bioelektrik sahələr var. Bu tipik sahə zədələndikdə pozulur və oynaqlarda kalsium zədələnmiş toxumaya çəkilir. Issacson və Bloebaum (2010) “Sümükdəki potensial boşluqların deformasiya dövründə yükün yerdəyişməsi ilə bağlı olduğu bilindiyindən, sümüyün xüsusi yükləmə sxemi əhəmiyyətli piezoelektrik parametr kimi sənədləşdirilmişdir” (səh. 1271) məlumat verdi. Xəstə üçün, xüsusilə toxuma zədələnməsini və sümük/kalsium çökmə əlamətlərini nəzərə alsaq, bu prosesin nə qədərinin qəzadan əvvəl və ya sonra baş verdiyini söyləmək qabiliyyətimiz var.

Bundan əlavə, bədən, Issacson və Bloebaum (2010) tərəfindən bildirildiyi kimi yumşaq və sərt toxumaların bərpası və yenidən qurulmasını əhatə edən bir sağalma prosesinə başlayır. Onurğa fəqərələri, rentgenoqrafiya və ya MRT-də tapıla bilən forma dəyişdirərək anormal hərəkətliliyə və sabitliyə (zədə) uyğunlaşmağa imkan verən unikal bir sümük quruluşuna malikdir. Üstəlik, zədədən sonra məruz qaldığı təzyiqə və ya yükə əsaslanan formalara görə forma dəyişəcək. Issacson və Bloebaum bildirdilər ki, “sümüyə təsir edən fiziki qüvvələr sümük quruluşunu dəyişdirir və yaxşı qurulmuş bir prinsipdir...” (səh. 1271). Bu, 1800-cü illərdə qurulmuş Volf qanunu adlı elmi prinsipin daha bir başa düşülməsidir. “Normal”ın nə olduğunu bildiyimiz üçün mexaniki gərginlik nəticəsində “anormal” tapıntıları gördükdə, anormallığın səbəbi olan degenerativ prosesə qarşı kəskin zədə mövzusunu müzakirə edə və buna uyğun olaraq xüsusi tibbi proqnozlar yarada bilərik.

O və Xinghua (2006) sümüyün yenidən qurulması prosesinin proqnozlaşdırıla bilənliyini tədqiq etdilər və sümükdə baş verəcək patoloji dəyişikliklər, xüsusən də sümük strukturunun kənarındakı osteofit (sümük təkanı) haqqında proqnozlar verə bildilər. Əhəmiyyətli odur ki, onlar öz tapıntılarının "mexaniki mühitin bu dəyişikliyinə cavab olaraq osteofit əmələ gəlməsinin adaptiv proses olduğunu təsdiqlədiyini" qeyd etdilər. Onlar faktorların sümüklərin, xüsusən də bud sümüyü və vertebra kimi sümüklərin morfologiyası üçün çox vacib olduğunu qeyd etdilər.

Şimali Amerika Onurğa Cəmiyyəti (NASS), Amerika Onurğa Radiologiya Cəmiyyəti (ASSR) və Amerika Neyroradiologiya Cəmiyyətinin (ASNR) birləşmiş işçi qrupları tərəfindən tanınan disk zədələnməsi üçün cari akademik və tibbi qəbul edilmiş nomenklatura ilə tanış olan oxucular üçün, disk yırtıqlar yönləndirici komponentə malik olmalıdır. Bu baş verdikdə, yırtığın istiqaməti ilə uyğunlaşan disk zədəsi səviyyəsində əlavə və anormal təzyiq onurğanın həmin hissəsinin yaranmasına səbəb olacaqdır.

Beləliklə, əgər servikal sürətlənmə/yavaşlama zədəsinə ikincil C5/6 sağ tərəfli yırtıq (çıxıntı/ekstruziya) varsa, onda fəqərələrin yalnız həmin tərəfi formasını dəyişərək osteofit əmələ gətirir. Faset artritinə əlavə olaraq faset oynağına bu mürəkkəb yük səbəb olur. Bu proses əlinizdə və ya ayağınızda bir qığılcım meydana gəlməsinə çox bənzəyir. Duyğusuzluq artan yük/sürtünmə məruz qalması üçün tanınan və gözlənilən toxuma reaksiyasıdır. Eynilə, osteofit, yükün/sürtünmə məruz qalmasının artmasına məlum və gözlənilən sümük reaksiyasıdır.

Əsas səviyyədə bədənin zədəyə elektrik və mexaniki reaksiyası var ki, bu da eklemi daha da dəstəkləmək üçün zədə bölgəsində kalsiumun (sümük) axmasına səbəb olan əlavə stressə səbəb olur. Birgə daha sonra anormal şəkildə böyüyür, hipertrofiya, degenerasiya, disk osteofit kompleksi və ya artrit/artropatiya inkişaf etdirir, həkim və radiologiya hesabatlarında görülən ümumi terminlər.

Hər kəs bu morfoloji (struktur) dəyişikliklərə məruz qalır, həmişə və proqnozlaşdırıla bilən şəkildə onurğada mexaniki balanssızlıqlarla müəyyən edilir. O və Xinghua (2006) belə nəticəyə gəldilər ki, “...sümük morfoloji dəyişikliklərini aşkar etmək əslində təxminən yarım ildən çox vaxt aparacaq...” (səh. 101). Bu, osteofitin (sümük qığılcımının) nümayiş etdirilə bilən postmexanik parçalanma və ya uğursuzluq halına gəlməsi üçün təxminən altı ay çəkdiyini göstərir. Bu, bir daha intervertebral diskin patologiyasının uzun müddət (əvvəlcədən mövcud) mövcud olub olmadığını və ya osteofitin çatışmazlığı ilə spesifik travmatik hadisənin birbaşa nəticəsi kimi yarandığını daha yaxşı başa düşmək üçün vaxt çərçivəsini təmin edir. , yəni disk patologiyası altı aydan azdır, patologiyanın yeri və idarə olunmasından asılıdır.

Nəticə

Nəticə olaraq, tərifinə görə, disk bir sümüyü bir sümüyə birləşdirən bir bağdır və onurğa sistemini tarazlıqda saxlamaq üçün yuxarıda və aşağıda onurğalara struktur məsuliyyət daşıyır. Yırtıq (yırtıq və ya həlqəvi çat) və ya qabarıqlıq səbəbindən diskin zədələnməsi zədə yerində anormal yükdaşıyıcı qüvvələr yaradacaqdır. Bunlar [1] disk lezyonunun tərəfində travmatik uğursuzluq və ya [2] yaşla əlaqədardırsa, ümumi kompleks kimi fərqli şəkildə təqdim olunur. Digər tədqiqatlar və insan subyektləri üzrə qəza sınaqları “zorakı travma” terminini avtomobilə dəyən zərərin miqdarından deyil, boyun və başın məruz qaldığı qüvvələrdən asılı olaraq təyin etdiyinə görə, indi biz dəqiq şəkildə proqnozlaşdıra bilərik. Bu disk lezyonunun səbəbkarlıq müddətini nümayiş etdirən yol. Bu, strukturun morfologiyasının simptomologiyasından asılıdır və fərziyyə və ya ritorikaya əsaslana bilən bir mövzudur.

Bizim məlumatların əhatə dairəsi şiroterapi və onurğalı zədələri və şərtləri ilə məhdudlaşır. Mövzuyla əlaqədar variantları müzakirə etmək üçün, xahiş edirik xahiş edirik Dr. Jimenez'e müraciət edin və ya bizə müraciət edin 915-850-0900 . 

References:

1. Fardon, DF, & Milette, PC (2001). Lomber disk patologiyasının nomenklaturası və təsnifatı: Şimali Amerika Onurğa Cəmiyyəti, Amerika Onurğa Radiologiya Cəmiyyəti və Amerika Neyroradiologiya Cəmiyyətinin birləşmiş tapşırıq qruplarının tövsiyələri. Spine, 26(5), E93-E113.
2. Fardon, DF, Williams, AL, Dohring, EJ, Murtagh, FR, Rothman, SLG, & Sze, GK (2014). Lomber Disk Nomenklaturası: Versiya 2.0: Şimali Amerika Onurğa Cəmiyyəti, Amerika Onurğa Radiologiya Cəmiyyəti və Amerika Neyroradiologiya Cəmiyyətinin birləşmiş tapşırıq qruplarının tövsiyələri. Spin, 14(11), 2525-2545.
3. Krafft, M., Kullgren, A., Malm, S., and Ydenius, A. (2002). Qəza şiddətinin müxtəlif qamçı zədəsi simptomlarına təsiri: Qeydə alınmış qəza impulsları ilə real həyatda arxa uç qəzalarına əsaslanan bir araşdırma. In Proc. 19^th Int. Techn. Konf. ESV-də, Kağızda № 05-0363, 1-7
4. Batterman, SD, Batterman, SC (2002). Delta-V, Onurğa Travması və Minimal Zərərli Qəza Mifi. Journal of Whiplash & Related Disorders, 1:1, 41-64.
5. Panjabi, MM et al. (2004). Simulyasiya edilmiş qamçı zamanı servikal intervertebral diskin zədələnmə mexanizmləri. Onurğa 29 (11): 1217-25.
6. Issacson, BM, & Bloebaum, RD (2010). Sümük elektrik: Son 160 ildə nə öyrəndik? Biotibbi Araşdırmalar Jurnalı, 95A(4), 1270-1279.
7. Studin, M., Peyster R., Owens W., Sundby P. (2016) Yaşla tanışlıq diskinin zədələnməsi: Yırtıqlar və qabarıqlıqlar, Travmatik Disklərlə Səbəblə Əlaqədar.
8. Frost, HM (1994). Wolff Qanunu və sümüyün mexaniki istifadəyə struktur uyğunlaşmaları: klinisyenler üçün ümumi baxış. Angle Ortodontist, 64(3), 175-188.
9. He, G. və Xinghua, Z. (2006). Kəmiyyət sümük remodeling nəzəriyyəsi istifadə edərək, vertebral bədənin kənarında osteofit formalaşmasının ədədi simulyasiyası. Birgə Sümük Onurğası 73(1), 95-101.

 

Əlavə Mövzular: Zəiflədilmiş Ligaments Whiplash sonra

Whiplash bir fərdi bir avtomobil qəzasına cəlb olunduqdan sonra yaygın olaraq bildirilən bir zədədir. Avtomobildə olan bir qəza zamanı təsirin zərif qüvvəsi tez-tez qurbanın rəhbəri və boynuna birdən-birə, arxa və irəliləməyə səbəb olur və servikal bel ətrafındakı kompleks strukturlara ziyan vurur. Chiropraktik baxım, whiplash əlamətlərini azaltmağa kömək etmək üçün istifadə edilən təhlükəsiz və effektiv bir alternativ müalicə üsuludur.

.video konteyner {mövqe: nisbi; padding-bottom: 63%; padding-top: 35px; boy: 0; daşqın: gizli;} video-konteyner iframe {mövqe: mütləq; üst: 0; sol: 0; genişlik: 100%; boy: 100%; sərhəd: none; maksimum genişlik: 100%! vacib;}

 

Trend Mövzu: ƏLAVƏ ƏLAVƏ: Yeni PUSH 24 / 7®? Fitness mərkəzi