El Paso, Teksas. Chiropractor Dr. Alex Jimenez, şiroterapi müalicəsi və ağrı dərmanı və tibbi qayğı ilə bağlı müzakirələrə əlavə edir.

Bel Ağrısı üçün Hansı Daha Effektivdir? Dərman və ya Şiroterapi?

Həftənin araşdırma mövzusunda bu sualdır.

İbtidai Baxım və Şiroterapi Həkimlərinə Müraciət Edən Kəskin və Xroniki Bel Ağrısı Olan Xəstələrin Təcrübə Əsaslı Tədqiqi: İki həftədən 48 aya qədər izləmə

Bu tədqiqat həm kəskin, həm də xroniki bel ağrısı (LBP) olan seçilmiş xəstələr qrupunda müdaxilənin effektivliyinə baxmaq üçün praktikaya əsaslanan, müşahidə modelindən istifadə edilmişdir. Şiroterapi müdaxiləsinin effektivliyini hər iki bel ağrısı növündə standart tibbi yardımla müqayisə etdi.

2780 şiroterapi və 2 ümumi praktika klinikasında 1994 DC (1996 xəstə) və 60 MD (1855 xəstə) təcrübəsindən 111 il müddətində (925-51) 14 xəstə tədqiqata cəlb edilmişdir. Xəstə məlumatları ilk ziyarətdə şəxsən paylanan sorğu vasitəsilə əldə edildi və xəstələr müntəzəm vaxt aralığında 4 poçt sorğusu ilə 7 il ərzində izləndi. Məktublar ilkin səfərdən sonra 2 həftə, 1 ay, 3 ay, 6 ay və 1 il ərzində göndərildi. 2-ci mərhələdə xəstələr 36 24 və 48 ayda müşahidə edildi.

 

 

LBP onların əsas şikayəti idisə və mexaniki mənbə olsaydı, xəstələr uyğun idi; istismar əks göstəriş olduqda və ya bel ağrısı qeyri-mexaniki mənşəlidirsə (məsələn, üzvi istinad ağrıları) onlar istisna olunurdu. Kəskin xəstələr bel ağrısı 7 həftədən az olanlar idi; uzunmüddətli bel ağrısı xəstələri, bel ağrısı daha uzun və ya 7 həftə davam edənlər idi.

Tədqiqatda iştirak edən həkimlər bir sıra müalicə prosedurları hazırladılar. Şiroterapi baxımına fiziki terapiya, onurğa manipulyasiyası, məşq strategiyası və özünə qulluq təhsili daxildir. Tibb həkimləri məşq planı reçeteli dərmanlar və özünə qulluq məsləhətləri daxil olmaqla qayğı göstərdilər; bu xəstələrin təxminən 25%-i fiziki müalicəyə göndərilib.

Ölçülmüş əsas nəticələr yuxarıda göstərilən vaxtlarda xəstələrə göndərilən sorğu vərəqələri ilə ölçülən mövcud ağrı şiddəti və funksional pozğunluq idi.

Tibb xəstələri xəstələrə nisbətən müalicəyə girərkən daha şiddətli ilkin ağrı və əlillik, ağrının daha çox yayılması və ümumi sağlamlıq vəziyyətinin daha pis olduğunu göstərdilər. Bu fərqlər xroniki xəstələrdə kəskin xəstələrə nisbətən daha çox nəzərə çarpırdı.

Ağrıların aradan qaldırılmasında ilk 12 ay ərzində MD diqqəti ilə müqayisədə DC diqqəti üçün bir kənar göründü. Bu fərq kiçik idi, lakin müalicənin ilk ilində xroniki LBP olanlar üçün daha böyük idi.

 

 

Dizdən aşağı yayılan ağrıları olan uzun müddətli xəstələrdə şiroterapi baxımının bütün istifadəsi ilə bir üstünlük var idi və kəskin xəstə qrupunda bəzi kiçik üstünlüklər də görüldü. Xroniki xəstələrdə ayaq ağrısı olmadan ilk 3 ay ərzində fərqlər də görüldü. Diz üzərində yayılan ağrı üçün 2 növ tibbi yardım var idi və 2 qrupda heç bir fərq yoxdur.

Bütün xəstə qrupları müalicə müddətində ağrı və əlillikdə klinik cəhətdən əhəmiyyətli yaxşılaşma tapdı. Daha böyük irəliləyiş kəskin xəstələrdə müşahidə edildi, bir çoxları simptomlarından tamamilə xilas oldular. Ən çox 3 ay ərzində simptomların aradan qaldırılması, ardınca 12 aya qədər bir plato müşahidə edildi. Bunun ardınca 12 aydan 24 aya qədər ağrının kritik, kliniki kəskinləşməsi, 4 ilə qədər başqa bir plato müşahidə edildi. 12 ilə 48 ay arasında dəyərsizləşmədə kiçik artım müşahidə edildi.

Qeyd edək ki, tədqiqatın 3 ilində xəstələrin 45%-dən 75%-ə qədəri, hətta erkən müdaxilə nəticəsində əhəmiyyətli ağrı və əlillikdən xilas olmuş şəxslərdə də, əvvəlki il ərzində ən azı 30 gün ağrı olduğunu qeyd edib. Əvvəlki il ərzində xroniki LBP xəstələrinin 19% -dən 27% -ə qədər gündəlik ağrı qeyd edildi.

• Erkən müdaxilə xroniki ağrıları azaldır. Orijinal zədədən sonra kəskin bel ağrısı üçün erkən müdaxilə alan insanlar, müdaxilə üçün daha çox gözləyənlərə nisbətən daha az gün bel ağrısı bildirdilər. Nəticələr müalicəni gecikdirənlərə nisbətən daha yaxşı olduğundan, bu, kəskin bel ağrısı olan xəstələrə erkən müdaxilənin təmin edilməsini dəstəkləyəcək.
• Şiroterapi müəyyən ağrı növləri üçün dəyərlidir. Şiroterapi baxımının müəyyən hallarda standart tibbi yardımdan daha təsirli olduğu göstərildi: davamlı bel ağrısı olan xəstələrdə dizin altında yayılan ağrı ilə, həmçinin ilk 12 ay ərzində LBP müalicəsi üçün. Demək olar ki, bütün relyef ilk il ərzində davam etdi və müalicənin ilk 3 ayı ərzində əldə edildi.

Bu tədqiqat bel ağrısı (LBP) olan şiroterapi və tibbi xəstələr üçün 4 ilə qədər ağrı və əlillik nəticələrini bildirir və həkim növünün və ağrı uzunluğunun klinik nəticələrə təsirini qiymətləndirir.

 

 

nəticə

Tədqiqatın nəticələri ağır və xroniki LBP-də ağrı və əlillik üçün onurğa manipulyasiyasının (Şiropraktik tənzimləmə) effektivliyinin sistematik nəzərdən keçirilməsinə uyğun idi. Fənlərarası müraciət və xəstə seçimi səhiyyə xidmətlərinin müəyyən edilməsində siyasətçilər, həkimlər və üçüncü tərəf ödəyiciləri tərəfindən əsas narahatlıq doğurmalıdır.