Subskapularis və çiyin ağrısı

Çiyin xəsarətləri bir çox idmançının arasında yayılmışdır, lakin subcapularis çiyin ağrı yaralanmalara səbəb olan nadir hallarda olsa da bəzən komplikasiyaya səbəb ola bilər. Bir zədədən bu xüsusi kas-tendon quruluşuna birbaşa travma tennisçilər və üzgüçülər kimi yay idmançıları çox vaxt təsir edə bilər. Ümumiyyətlə, zəiflik və inhibə şəklində ortaya çıxan subskapularis çiyin ağrısı və əzələ yaralanmaları və / və ya şərtləri, glenohümeral birləşmənin biyomekanik anomaliyesinə səbəb ola bilər, o cümlədən bir şəxsin çiyinində çiyin axınının zəif ön stabilizasiyası.

Anatomiya

Subskapularis anterior scapular və ya subkapular fossa üzərində başlayır və humerusun kiçik tuberositesini təqdim edir. Rotator cuff əzələlərinin ən böyük hissəsi və onun kəsişən sahəsi digər üç rotator cuff əzələlərindən daha böyükdür; infraspinatus, teres kiçik və supraspinatus. Glenohumeral birgə ən vacib funksiyaları aşağıdakılardır: humeral baş depressor; humeral başın ön stabilizatoru, yəni glenoid fossaya nisbətlə posteriorly humeral rəhbəri sürüşmək deməkdir; və güclü pectoralis major və latissimus dorsi ilə birlikdə çiyin daxili rotator.

Tendon lifləri çiyin ön kapsulası ilə birləşir, bu da anterior çiyin kapsulasını gücləndirməyə xidmət edir. Pektoralis əsas və latissimus dorsi güclü daxili rotator olduğu üçün, əzələ bir çiyin daxili rotator kimi daha az əhəmiyyətli sayılır və bu səbəbdən ön gərginlik və / və ya humeral başın sürüşməsi.

Subkapularis uzun biseps başı ilə dərin bir əlaqəyə malikdir. Bu, bipisital yivdəki biseps tendonunun uzun başını sabitləşdirmək üçün fəaliyyət göstərən bir kapsuloliqament kompleks olaraq bilinir. Kasnak kompleksi supraspinatus tendonunun ön kənarı ilə subscapularis tendonunun yuxarı kənarı arasındakı rotator aralığında yerləşdiyi üstün glenohumeral bağ, korakohumeral bağ və subkapapularis tendonun distal bağlanmasından ibarətdir. Subscapularis çiyin ağrısı və xəsarətlər bicepin sabitliyini zəiflədə bilər. Biceps tendonunun sabitləşməsi və yerində qalması üçün subkapularisin ən üstün yerləşdirmə nöqtəsinin bağın arxasından dəstəklənməsi və üstün glenohumeral bağdakı gərginliyə ehtiyac var. Biseps sapandındakı problemlər, bir çox idmançıda, beysbol pitching zamanı xoruz vəziyyəti kimi, çiynin davamlı və təsirli bir şəkildə dönməsini tələb edən ümumi bir xəstəlik səbəbi və təsiridir.

Subscapularis Çiyin Ağrısı və Zədələr

Bütün rotator cuff əzələləri vəziyyətində, subscapularis stress və təzyiqə məruz qalır ki, bu da əzələ və onun ətraf tendonlarına zərər verə bilər. Subskapularis üçün göz yaşı digər rotator manşetində gözyaşardıcı deyil, xüsusilə supraspinatus, subskapularis çiyin ağrılarına səbəb olan yaralar, biceps tendonunun uzun rəhbəri ilə əlaqəli anatomik mövqeyinə görə daha çox komplikasiyaya səbəb ola bilər.

Subskapularis çiyin ağrılarına səbəb olan izolyasiya olunmuş qırıntılar daha əvvəl ədəbiyyatda, Gerber və Krushell 1991-da qeyd edilmişdir. Çiyində həddindən artıq uzatma və / və ya kənar fırlanma təsiri uzanmış qoluna düşmək və ya nadir hallarda baş verməsi ilə nəticələnsə, bu bir çiyin dislokasiyasının təsiridir. Bu cür yaralanmalar ağrı və daxili fırlanma zəifliyi ilə birlikdə kəskin subscapularis çiyin ağrısı ilə nəticələnəcək, ağrı və zəif / patoloji 'qaldırma' sınağına səbəb olan və məhdudlaşdıran xarici hərəkətə artan aralıq diapazonu.

Subskapularis tendonunun zədələnməsi ilə nəticələnən birbaşa travma idmançıların arasında və ya beysbol pitchinqi, tennis və üzgüçülük kimi güclü çiyin daxili dönüşümlər tələb edən işğal zamanı da nəticələnə bilər. Bu əzələ dəstini və onların tendonlarını aşmağı tendon içərisində düzgün bir şəkildə şəfa verə bilməyən bir tendensiya yarada bilər və tendonda fibroz və yağlı toxuma çöküntüsü meydana gəlir. Əzələdə tetik nöqtələri əzələ zəifliyi və zəiflik yarada bilər.

Bu hallarda ağrı tez-tez dərin anterior subscapularis çiyin ağrısı kimi baş verir, ümumiyyətlə, xidmət və üzmə, yuxarı-off testi zamanı zəiflik və eyni zamanda, paslanmayan xarici fırlanma aralığı kimi yüksək daxili fırlanma hərəkətləri ilə ağırlaşır. qolun yan tərəfindən yerləşdirildiyi qeyd edildi.

Nəhayət, subscapularis və infraspinatus arasındakı çiyinlərdə yerli bir əzələ balansızlığı tez-tez humerus başının vəziyyəti ilə bağlı məsələlərə səbəb ola bilər, xüsusilə humeral baş glenoid fossanın mərkəzində olmadıqda və Humer başı çiyinlərdə qeyri-sabitlik hissi ilə birlikdə tez-tez sarsıntıya səbəb ola bilər.

Çiyin sabitlik üçün subscapularisin rolu

Əvvəllər qeyd olundu ki, sürətli çiyin xarici fırlanma üsulundan istifadə edən güclü atış hərəkətində supraspinatus və infraspinatusla müqayisədə xarici rotasiya zamanı subkapularisin icrası zamanı çiyin yaralanmaları və / və ya vəziyyəti olan şəxslər gecikdirmə başlanğıcı olmuşdur. Lakin, normal simptomları olmayan əlamətləri, əvvəlki dövrdə əvvəlcədən aktivləşdirilmiş və çiyin kənarda dönməyə başlamadan əvvəl, subskapularisin hərəkətə nail olmaq üçün ilkin irəlilədiyini və əvvəlki çiyin sabitliyini təmin etmək üçün hərəkətdən əvvəl müqavilə bağladığını göstərir.

Buna görə subkapularis çiyin ağrıları olan şəxslərin çiyinə sabitləşdirən funksiyaların bir hissəsini itirdikləri və nəticədə humerus başı glenohümeral birləşməni süründürərək, əvvəlki çiyin dayandırmasına gətirib çıxara bilər.

Üstəlik, subskapularis və xarici qaynaqlanan infraspinatus arasında gərginlik bərabərliyi glenohumeral birgə komplikasiyaları inkişaf etdirə bilər. Bir atletin çiyinində subscapularis ilə əlaqədar sıx və çox aktiv infraspinatus olması normaldır. Çiyində bu qeyri-bərabərlik, daha çox fəaliyyət nəticəsində yaranan infraspinatus sıxlığının glenoid ilə əlaqəli olaraq humerusun başını itələdiyini və zəif və məhdud subscapularis bu anterior shear təsirini düzəldə bilməyəcək məsələləri yarada bilər. Nəticədə, humeral baş irəliyə dönür və əvvəlki çiyin strukturlarını zərbələndirir və ağrıdır.

Subskapularis qüvvəsi / funksiyası üçün klinik test

Lift-off işarəsi

1991-da, Gerber və Krushell, lift-off testi adlanan subscapularis əzələ üçün yeni bir test hazırladılar. Bu test zamanı əl bir tam çiyin daxili rotasiyası istifadə edərək, aşağı arxa yerləşdirilir və fərdi əlini arxadan uzaqlaşdırmaq istənir. Bu funksiyanı yerinə yetirə bilməməsi bu kasda zəifliyi və / və ya bir qırılma varlığını göstərə bilər.

Bu testlə qarşılaşdıqları problem, fərdlərin əlinin tam arxa dönməsini yerinə yetirəcəyinə inandığından əslində kəskin yaralanan çiyinlərdə bu sadə hərəkətin yerinə yetirilməsi çətinləşdiyində əlini arxaya qoymaq mümkündür.

Napoleon imzalamaq / belly Press Sign

Bu sonrakı test ilə, fərdi əlini düz bir xəttdə bilək və dirsək tutaraq, xNUMX dərəcə əyilmiş dirsək ilə mədə yerləşdirir. Birey, sonra mədəə basmaq istənir. Qığılgının hərəkəti kompensasiya etmək üçün fleksiyasiyalı olursa, test zəif subscapularis üçün müsbət sayılır.

Belly Off Sign

Bu test fərdin qolunun fleksiyona və maksimal IR-yə 90 dərəcəsində əyilmiş dirsək ilə yerləşdirilməsi ilə həyata keçirilir. İmtahanda əlini qarın üzərinə yerləşdirərkən dirsək tutacaq. İnsanın əlini buraxmasına icazə verdiyi üçün biləyi düz olaraq qaldıqda fərdinə mövqeyi qorumaq məsləhət görülür. Bu müddət içərisində əl mədədən çıxarsa, bu, bir seqmentariya yırtığının göstəricisidir. Bu testin yerləşdirilməsi qarın mətbuatının işarəsi testi ilə eynidır.

Bear Hug Testi

Bu xüsusi testdə əl əvvəldən ciyərə dirsəklə qarşı çiyin üzərində yerləşdirilir. İmtahanda daha sonra elini çiyin üzərində saxlamağa çalışarkən xarici bir fırlanma qüvvəsi tətbiq ediləcək. İmtahanın xarici dönmə gücünü tətbiq etdiyi fərd elini çiyində saxlaya bilmədikdə test müsbətdir.

Subscapularis Gücləndirilməsi

Yalnız nadir hallarda subscapularis birbaşa gərginlik və tetikleyici nöqtə terapiyası lazımdır və səliqəliyini və fəaliyyətdən ötəri digər simptomları idarə edir. Subskapularis üçün humeral başın hərəkətinə nəzarət etmək və humeral başını glenoid fossaya sabitləşdirmək üçün birbaşa gücləndirici məşğələlər tələb etmək daha çox olur.

Aşağıda subscapularis gücləndirilməsi kömək edə bilər ki, bəzi tez-tez həyata keçirilir.

Qısa Range Daxili Dönmə

Kol "stop işarəsi" mövqeyinə yerləşdirildikdə, bu məşq fərdi yerə bilək ətrafında bir bant yerləşdirməklə həyata keçirilir. Qeyd: bilək ətrafında band biləyi əymək və hərəkət yaratmaq tendensiyasını aradan qaldırır. Bireyə ayrıca, pektoralis əsasa və latissimus dorsinin toxumasına toxunmaq və bu əzələlərin azalması təmin etmək üçün sərbəst əl ilə təlimat verilir. Sonra fərdi çiyin içərisində yalnız bir neçə dərəcə döndərmə təlimatı verilir. Bu tez geri və irəli hərəkət kimi həyata keçirilə bilər. Birey, 10 təkrarlamalarının 10 dəstləri haqqında bir neçə təkrarın birdən çox dəsti üzərində işləyə bilər.

Kol da çiyin qarşısında dirək ilə irəli əyilmiş vəziyyətdə yerləşdirilə bilər. Bu, işləmək üçün subscapularis üçün alternativ birgə açı təmin edir. Bu məşq "stop işarəsi" mövqeyinə bənzər şəkildə aparılır.

Belly Press çalışmaları

Bu, qarın mətbuatının testində təsvir edilən oxşar bir məşqdir. Yenə də fərdin əks tərəfi pec major və latissimus dorsi toxunmaq üçün istifadə olunur. Qrup yenə əlində tutulmayan bilək ətrafında yerləşdirilir. Daha sonra, fərd 10 təkrarlamalarının 10 dəstləri haqqında yuxarıda təsvir edilən qısamüddətli məşğələlərə bənzər kiçik sıra daxili fırlanma hərəkətlərini həyata keçirir.

 İSO-Subscapularis'in itələmə hərəkətlərinə inteqrasiyası

Bu məşq, subskapularisin təcrid olunmuş büzülməsini çiyin press və / və ya bench press kimi funksional bir hərəkətə yerləşdirmək üçün hazırlanır. Bir tərəfdən və ya kabeldən əlində tutulur ki, çəkilmə istiqamətində çiyin kənarında bir fırlanma istiqaməti vardır. Subskapularis sonra xarici rotasyonun baş verməsinin qarşısını almaq üçün müqavilə bağlanmalıdır.

Daha sonra kabel və ya boru tutarkən fərdi çiyin kəmərinin mətbuatının ümumi hərəkətini yerinə yetirməlidir. Qrup və ya kabel tutarkən fərdi 10 təkrarlanan standartları yerinə yetirə bilər.

Qrupdan və ya kabeldən çəkilmə dərəcəsi yalnız minimaldır. Kabelə çox güc tətbiq olunduqda və ya qrupda çox gərginlik varsa, xarici rotasiya bükülməsini idarə etmək üçün daha güclü pec major və / və ya latissimus dorsi ilə məşğul ola bilən həddindən artıq xarici rotasiya növbəsi yaranır.

Bir dumbbell çiyin basması ilə Iso-inteqrasiya

Bir dumbbell taxta mətbuatını istifadə edərək İsa-inteqrasiya (başlanğıc mövqeyi)

Bir dumbbell tezgahı mətbuatını istifadə edərək İsa-inteqrasiya (bitmə mövqeyi)

Nəticədə, tədqiqat göstərir ki, subskapularis əzələ anterior glenohumeral birgə sabitliyin təmin edilməsində mühüm rol oynayır. Kolun funksional hərəkətləri zamanı glenoid boyunca humeral başın orta nöqtəsi çiyin. Bu əzələdə yaralanmalar və ya pozğunluqlar daha ciddi çiyin darplanmaları və çiyin qeyri-stabilliklərinə dair bir xəbərdarlıq ola bilən humerus başının sürüşməsinə gətirib çıxara bilər.

Səhiyyə mütəxəssisinin bir çox testlər vasitəsilə bu əzələdə disfunksiyanın aşkar edilməsi vacibdir və birbaşa gücləndirici təlimlər bu əzələdə funksiyanı tam bərpa etmək üçün tələb olunur.

Daha ətraflı məlumat üçün, xahiş edirik, Dr. Jimenez'e müraciət edin və ya bizə müraciət edin 915-850-0900 .

Bütün Body Wellness

Scoop.it vasitəsilə qaynaqlanan: www.elpasochiropractorblog.com

Dr. Alex Jimenez tərəfindən