İdmançılar mütəmadi məşq və rəqabətdə iştirak edirlər. Onlar fiziki fəaliyyətinin spesifik idmanını həyata keçirərkən zədələnmələri qarşısını almaq üçün müntəzəm olaraq uzanır və istifadə edirlərsə, bədənin davamlı və təkrarlanan hərəkətləri tez-tez ziyan çəkmək üçün təqib etdikləri prosesdən asılı olmayaraq, zərərin və zədələnmənin yaranmasına gətirib çıxara bilər. Hamstring xüsusilə idmanın və ya fiziki fəaliyyətlərin əksəriyyətində ayaqların istifadəsi nəticəsində yaralanan idmançılar arasında tez-tez zədələnirlər.

Hamstring xəsarətləri idmançılarda əhəmiyyətli dərəcədə yayılır və yenidən zədələnmə riski kifayət qədər tez-tez olur. Tədqiqatçılar elit səviyyəli Avstraliya futbolunda hamstring xəsarətlərinin ən yaygın növü olduğunu təsbit etdi idman xəsarəti rəqabətdən uzaq bir müddət tələb edirdi. Tədqiqatçılar həmçinin aşağı səviyyəli əzələ suşlarının daha tez-tez meydana gəldiyini və daha əhəmiyyətli miyotendinous qovşaq gözyaşları olduğunu təyin etdilər. Xoşbəxtlikdən, bunlar konservativ reabilitasiyaya müsbət cavab vermişlər. Hamstring avulsions olduqca nadirdir, hamstringdən yaranan tam yaralar kimi eyni. Bu cür idman xəsarətləri azalda bilər.

Yaşlı uşaqlarda və gənclərdəki iskial tuberositydə aşkar olmayan yetişməmiş bir epifizion plastinkası səbəbi ilə gənc əhalidə hamstring avulsions şəklində əzələ yırtıqları bildirilmişdir. Tam fused ischial tuberosities olan böyüklərdəki hamstring avulsions proximal hamstring tendon və iskial tuberosity tam avulsion qırıqları pozulması olmasına səbəb olur.

Bu nöqtədə iskial tuberosity avulsions və ya tendon ruptures üçün müvafiq müalicə üsulları aşağıdakı dərhal bir diaqnozu vacibdir, çünki hamstring yırtıqları üçün qeyri-operativ müalicə edilmiş bir neçə şəxs güc qalıq itirmişdir. Hamstring avulsions üçün daha çox komplikasiyalar ağrı, zəiflik, oturma zamanı lokomasiya və ağrı zamanı kramp daxildir. Tendon avulsiyalarının əksəriyyətində olduğu kimi, şikayətin mümkün qədər tez müalicəsi müalicənin gecikdirilməsindən daha yaxşı nəticələr göstərə bilər. Tədqiqata əsasən, zədələnmədən dörd həftə ərzində müalicənin alınması dörd həftəlik zədədən sonra müalicə olunanlara nisbətən daha yaxşı bərpa nəticələrinə gətirib çıxardı.

Hamstring anatomiyası və onun funksiyası

Hamstring əzələləri uzun rəhbəri və qısa başı, semitendinosus və semimembranozdan ibarət olan biceps femorisdən ibarətdir. Biskepin qısa başı istisna olmaqla, bu əzələlərin hamısı iskial tuberosity üzərində yerləşdirilir. Qısa baş biceps linea aspera ilə bərabər femur boyunca başlayır.

Proksimal mənşəyində, biceps və semitendinosusun uzun rəhbəri iskial tuberosity və semimembranosus olan tendon yaratmaq üçün bir kombinasiya təşkil edir.

Bir fərd yetkinlik yaşına çatdıqdan sonra, iskial tuberosity bir ikincil ossifikasiya mərkəzi fərdin gec gənclər və ya erkən iyirminci qədər fusing olmadan inkişaf edir. Apofizin füzyonu arasındakı müddət ərzində, artan qüvvə çəkisi sümük və kas arasında zəifləmiş bir əlaqə nəticəsində apofiz boyunca bir hamstring ovulmasına səbəb ola bilər. Sümüklər yetişməyə başlayandan sonra, myotendinous qovşağında yaralanmalar daha çox olur.

Hamstringin strukturları siyatik siniri yuxarı posterior budun keçməsi ilə çox əlaqələndirir. Böyük bir hematoma səbəb olan əzələ ağır yaralanma, siyatik sinirdə və ətrafında adekvatlaşdıra bilər və bu, reabilitasiya prosesindən sonra bir idmançının ümumi performansına qarşı komplikasiyalar yarada bilər. Ayrıca, sinir ağrısı sinirdən uzaqlaşdıqda bir traksiyon nevrisi nəticəsində zədələnmiş və ya yaralanan ola bilər. Bundan əlavə, iskial tuberosity üçün uzaq bir sıx fibrotik bant səbəb sıxılma və ya impingement də bir çox idmançı üçün ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Siyatik sinir ilə əlaqəli uyğun funksiyaya və hərəkətliliyinə bağlı hamstring avulsionları və digər zədələnmələrin idarə olunması ümumi bərpa üçün vacib amildir.

 

 

Hamstring yalnız iki rəhbərləri cəlb etmək üçün hamstring avulsions üçün qeyri-adi deyil, və bütün üç deyil. Bunlar qismən avulsions olaraq təyin olunur. Bu hamstring avulsions biceps femoris və semitendinosus birləşmiş tendonu əhatə yerləşir qismən əgər, daha çox olur.

 

 

Yaralanma mexanizmi

Hamstringsin anatomik quruluşu sayəsində, bu hərəkətlər zamanı qələmlə fəaliyyət göstərmək üçün geniş leverage səbəbindən kas və digər toxumaların həm hip və dizdən keçdiyi bölgələrdə travma və ya zədələnmələrə məruz qalması üçün çox həssas ola bilər.

Zədənin ən yaygın mexanizmi, hip fleksiyon vəziyyətində məcburi diz uzantılarını ehtiva edir və əzələ böyük və sürətli eksantrik yük altında yerləşdirilir. Güc myotendinous qovşağına aparılır. Bu, tez-tez sprint və ya həddindən artıq və nəzarətsiz hip fleksiyasında ayağın təması zamanı, məsələn, ayağın bədənin altından süzüləcək və hip fleksiyasına hərəkət edərkən uzanma zamanı bağlanmış bir atışdan qəfil və məcburi açılış səbəb olur idmanın və ya irəliləyən splitlər, su kayağı və buğda sürmə kimi fiziki fəaliyyətlər zamanı uzanan diz ilə.

 

 

Buna baxmayaraq, tendonların yırtılmasına görə, pozğunluq başlamazdan əvvəl tendonda bəzi degenerativ dəyişikliklər inkişaf etdirilməlidir. Bu hipotez, Aşil tendonlarının yırtığı və supraspinatus tendonlarının yırtığı atletlərdə təsbit edilmişdir. Tədqiqatçılar bu nəticələrə gənc idmançıların hamstringsindəki miytendinous yorğunluqların demək olar ki, heç vaxt baş verməməsi, böyümə plitələrində necə uğursuzlu olmağı, eləcə də orta yaşlı, istirahət idmançılarında artan tezliyi izah etməklə əlaqələndirmişlər.

Tendonun dejenerasiyası tendonun toxumasında anatomik və biokimyəvi dəyişikliklər baş verir. Kollagen lifləri qeyri-mütəşəkkil olur, hüceyrələrarası matris dəyişir, tendonda kistik fokus inkişaf edir və tendon içində hipervasülarilik olur. Bədənə qarşı tətbiq olunan gərginlik və sıxılma qüvvələri tez-tez bu degenerativ təsirləri yarada bilər. Gərginlik qüvvələri hip sürətlə fleksiyalı olduğu üçün hamstring tendonuna qarşı sürətli, eksantrik yüklənmə nəticəsində baş verir. Sıxılma qüvvələri iskial tuberosity sümüyünün tendon üzərində tək-tək anatomiyası ilə qarşılaşır və ziddiyyət zonasını yaradır. Təkrarlanan və davamlı gərginlik və sıxılma qüvvələri, sonra da getdikcə degenerasiya edir, nəticədə zəif olur və qırılır.

Bundan əlavə, hamstring əzələlərin hər bir ayağını aşağı arxadan aşağıya endirən siyatik sinirə yaxın olması səbəbindən hamstring yırtması da bu əhəmiyyətli sinirə təsir göstərə bilər. Nəticədə, hamstring əzələlərin və ətrafdakı digər toxumaların zədələnməsinə səbəb olan iltihab və şişkinlik siyatik semptomlara səbəb olan siyatik sinirləri sıxışdıra bilər. Siyatik ümumi olaraq bir zədə və vəziyyətdən daha çox bir sıra simptomlar olaraq adlandırılır. Buna görə hamstring avulsions olan idmançılar əlavə sciatica simptomları yaşayır bilər.

Etkilenen atlet yalnız hamstring xəsarətlərini effektiv müalicə etmək üçün deyil, həmçinin siyatikanın mövcudluğunu müəyyən etmək və zədələnmənin başqa bir növü və ya əsas vəziyyətinin hamstring yırtma ilə yanaşı siyatik sinir ağrılarına səbəb ola biləcəyini müəyyən etmək üçün dərhal tibbi müdaxilə etməlidir.

 

 

Hamstring zədəli simptomları

Hamstring avulsions olan idmançılar yaralanma sonra ciddi və zəifləyici simptomlar yaşanır təsvir edir. Bir çox idmançı ağrıları səsli bir popla birlikdə ani bir vuruş kimi bildirir. Hamstring avulsions ilə qarşılaşdıqları şəxslərin əksəriyyəti təsirli hissədə mühafizə olunur və yüklü bir hissədə tam çəki çəkmək istəmirlər. Siyatikaya səbəb olan hamstring yırtıqları, aşağı arka, arka və bacaklarda yayan, uyuşma və karıncalanma hissi ilə yanaşı ağrı yaşayır. Ayrıca, bəzi hallarda yaralanmalarda, bir atlet, miyofasiyal ağrı sindromunu inkişaf etdirə bilər, bədənin görünməmiş sahələrində əzələ ağrısına səbəb olan bir xəstəlikdir.

Təsirə məruz qalan idmançı bir şiroterapi, fiziki terapevt və ya digər mütəxəssis kimi bir səhiyyə işçisinə müraciət edərkən, müayinə edildikdə iskial tuberosity aşağı hissəsi hiss edilə bilər və hamstring kontur itirilməsi tez-tez müşahidə edilə bilər. Bununla birlikdə, ümumiyyətlə glutealların ölçüsünə və birbaşa palpasiya və görmə çətinliyi yarada bilən hər hansı bir yağlı toxuma ölçüsündən asılıdır. Yaralanma baş verdikdən bir neçə gün sonra sağlamlıq mütəxəssisləri hamstring əzələsi boyunca əhəmiyyətli bir rəng pozuntusunu təsvir edir.

Hamstring avulsionları ilə idmançıların daha çox qiymətləndirilməsi ağrılı ağrı ilə birlikdə həm izole diz fleksiyasında, həm də izolyasiya edilmiş kalça uzadılmasında zəifliyi göstərir. Bəzi hallarda baş verən əlamətlər, əlamətlər səbəbindən çox məhdudlaşır və yara əzələsi ilə çəki çəkə bilmədikləri üçün, bir kəsiklə gedərək ümumi ola bilər.

Müvafiq tibbi müalicə təxirə salınırsa, zədə zədələnmişdir və idmançı özünü şəfa edə biləcəyinə inanırsa, fərddən istifadə edilməməsi səbəbi ilə hamstring əzələ atrofiyası ola bilər.

Imaging

Əsas x-şüaları və CT taramaları hamstring avulsions iskial tuberosity meydana gəlməsə faydalı nəticələr verməyəcək.

Ultrasəs görüntülənməsi faydalı ola bilər, lakin onun həssaslığı və spesifikliyi ilə bağlı daha çox tədqiqat daha çox araşdırma tələb edir.

Yumşaq toxumaların detalları MR-də yaxşı görünən, siyatik sinir ilə hər hansı bir müdaxilənin səviyyəsini vurğulayaraq, bir hamstring yırtmasının mövcudluğundan şübhələndikdə MHİ-də üstünlük verilmiş üsuldur. Bundan əlavə, MRG tendonun şəfa potensialını qiymətləndirmək üçün bütün reabilitasiya mərhələlərində istifadə edilə bilər.

 

 

Hamstring Yaralanması: Ümumi İdman Yaralanmaları

 

Hamstring Lezyon Müalicəsi və Baxımı

Hamstring yaralanmaları üçün müalicə prosedurları mübahisəli sayılır, onlar təsirli təmir edirlər və ya ziyan və ya zədələri təmir etmirlər. İdmançıların hamstring avulsionları ilə qarşı-qarşıya qalmadığını müəyyənləşdirməyə kömək etmək üçün, başqaları arasında şiroterapi və fiziki terapevt kimi səhiyyə işçilərinə kömək etmək üçün çox sayda meyarlar təklif edilmişdir.

Birincisi, göyərçin avulsunun bir 2 sm geri çəkilməsindən daha çox olması lazımdır. İkincisi, bütün 3 tendonlarda geri çəkilməklə və ya geri çəkilmədən tam gözyaşardıcı olmalı və uzun müddət davam edən mühafizəkar müalicəyə baxmayaraq ağrılı və simptomatik hesabat verən son, qismən gözyaşı, fərdi əməliyyatın zəruri olduğunu göstərmək üçün bir araya gəlməlidir.

Bununla yanaşı, hamstringin bəzi qismən və ya tamamilə pozulması ümumiyyətlə idmançıların böyük əksəriyyəti arasında, ilk növbədə qalma gücünün və gücün itirilməsi ilə əlaqədar narahatlıqlardan ötrü əməliyyat müalicəsinin bir formasını tələb edir.

Qismən hamstring yırtıqlarının əməliyyat müalicəsi tələb edə biləcəyi hallarda hələ də tam olaraq hələ də açıq qalmaz. Bəzi hallarda, qismən yırtılma konservativ üsullarla düzgün şəkildə bərpa edilə bilər, ancaq ağrı və digər simptomlar uzun müddətli reabilitasiya müddəti sonrasında davam edərsə, əməliyyat tədbirləri nəticəsində qismən yırtma düzəlişinin müsbət nəticələrə gətirib çıxara bilər.

Hamstring yırtıqları üçün cərrahi müdaxilə

Hamstring avulsionlarının təmiri üçün cərrahi prosedurlar aşağıdakılardır: Birincisi, hamstring əzələ gluteal qatdan başlayan posterior kəsiklə əlaqələndirilir. Xırdalanan hamstring tendonuna tamamilə daxil olmaq üçün kəsik 10 sm məsafədən uzanabilir. Posterior kətan sinirinin və siyatik sinirin fərdlə bağlı yerləşdirilməsi görüləcək və bu nöqtədə hər hansı bir yapışqanlıq nöroliz kimi tanınan bir prosesi diqqətlə rezekedilə bilər. Neyrolizizmə misdiagnosis və ya uğursuz konservativ müalicə prosedurları ilə bağlı əməliyyat gecikmiş əgər demək olar ki, həmişə vacibdir. Bir hematom aşkar edildikdə, bu təmizlənəcəkdir.

İskeçe tuberositesindəki proksimal tendonun son parçası, geri çəkilən tendon kimi, yerləşdirilir və bu hamstring uzanmasını azaltmaq üçün fleksiyaya yaxın bir şəkildə yerləşəcəkdir. Sonra onlar Etybond süturları və Merselen şeritleriyle təmir ediləcəklər. Bu tendon ovulsa, bu bir titanyum özünü tıqqıltı vidası ilə bağlanacaq.

Cərrahinin bərpası sabitliyə görə diz HNUMX dərəcəsi ilə kas və tendonda gərginlik yaratmaq üçün qiymətləndirilir. Bu, mütəxəssisin əməliyyat müddətində fərdlərin hərəkət təhlükəsizliyini təhlil etməsinə imkan verir, belə ki, reabilitasiya təlimləri və uzanmaları təhlükəsiz aralıklarda erkən ola bilər. Bundan əlavə, bu, böyük miqdarda ətraf xəstəliyinə gətirib çıxaran uzun müddətli immobilizasiyalardan, habelə post-operativ hamstring təmirində qüvvət və zəifliyin itirilməsinə səbəb olacaqdır.

Hamstring yaralanmaları erkən müalicə edilirsə, əməliyyat sonrası diz fleksion bükülmə ehtiyacı ümumiyyətlə lazım deyil, ameliyat gecikirse, postoperativ diz fleksion bükülmə tələb oluna bilər.

Bir neçə tədqiqat, bu əməliyyatın skar dokusunu minimuma endirmək, hamstring tendonunun üstün vizuallaşdırılması, qanaxma miqdarının azaldılması və nevrovaskulyar paketin daha yaxşı qorunması kimi daha çox fayda təmin edə biləcəyini ifadə edən hamstring avulsionların endoskopik təmirinə cəhd göstərmişdir.

Post-Cerrahi Nəticələr

Əməliyyatın bir hissəsinin qüvvəsi və funksiyasını geri qaytarmağı təmin edən hamstring tendonunun nəticələrinə dair edilən araşdırmaların əksəriyyəti bir idmançının cərrahı şəkildə təmir edilmiş hamstring tendonundan sonra hamstringdə tam gücə dönməsini gözləmək məcburiyyətsiz ola biləcəyini göstərir. Hamstring gücünün və funksiyasının azaldılmasına baxmayaraq idmançı çox hallarda rəqabətdən əvvəl zədələnmə səviyyəsinə uğurla dönə bilər.

Tədqiqatçılar cərrahi prosedurlar vasitəsilə təmirli hamstring tendonları olan şəxslər arasında 80 faizinin idmanın və ya fiziki fəaliyyətin əvvəlcədən zədələnmə səviyyələrində iştirak etməsinə qayıtdığını gördülər. Bundan əlavə, fərdin hamstring izotonik gücü orta hesabla xNUMX dəyərinə dönərkən, dartma dayanıqlığı ortalama 84 faiz səviyyəsinə döndü. Bundan əlavə, tədqiqatçılar təqib etdikləri hamstring yaralanmalarının 89 faizinin idmanın və ya fiziki fəaliyyətin əvvəlcədən zədələnmə səviyyələrinə qayıtdığını təsbit etdi. Bütün bunlar funksiya və izokinetik testlərdə əla nəticələr verildiyini göstərir ki, hamstring gücünü altı ayda 90 səviyyəsinə qaytarır və əməliyyatdan əvvəlki səviyyədə 83 nisbətinə bərabərdir. Nəhayət, tədqiqatçılar operativ təmirdən keçmiş yeddi şəxsin qiymətləndirilmiş nəticələrini təqdim etdilər və funksiyanın bərpası ilə məşğul olan orta vaxt 56 ay olduğu qənaətinə gəldilər. Liman əməliyyatlarının altı ayı ərzində yeddi adamdan 6-sı əvvəlki əməliyyat səviyyəsinə geri döndü.

Hamstring xəsarətləri müxtəlif idmançılar arasında baş verən ümumi fəsadlardır. Yaralanmanın əlamətləri məsələin şiddətindən asılı olaraq dəyişə bilər, tez-tez hamstring yaralanmaları siyatikanın simptomları inkişaf edə biləcəyini bildirir. Siyatik sinir aşağı arka, arka və bacaklardan aşağıya doğru uzanır, buna görə də bacaklara ziyan və ya yaralanma ümumiyyətlə sinirləri təsir edə bilər və ətrafdakı toxumalar.

Daha ətraflı məlumat üçün, xahiş edirik, Dr. Jimenez'e müraciət edin və ya bizə müraciət edin 915-850-0900 .

Scoop.it vasitəsilə qaynaqlanan: www.elpasobackclinic.com

Dr. Alex Jimenez tərəfindən

 

 

Trend Mövzu: ƏLAVƏ ƏLAVƏ: Yeni PUSH 24 / 7®? Fitness mərkəzi