Doktor Alex Jimenez, El Paso'nun Chiropractor
Ümid edirəm ki, bizim blog yazılarımızı müxtəlif sağlamlıq, qidalanma və yaralanma ilə əlaqəli mövzulardan məmnun oldunuz. Xahiş olunur ki, qayğı axtarmaq lazım olduğunda suallarınız varsa, bizə və ya özümə müraciət etməkdən çəkinməyin. Ofisə və ya özümə müraciət edin. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Böyük Saygılar. Dr.

Boyun xəsarətlərini təyin etmək üçün serviks belinin kompüterli tomoqrafiya tarama və ya CT taramaları tez-tez istifadə olunur, orta boyun ağrısı olan kiçik boyun serviksi ürək yaralanmaları ilə müşayiət olunan xəstələr üçün sadə radioqraflar hələ də tez-tez yerinə yetirilir. -düşmək qəzası. Görüntüləmə diaqnostikası əsas yaralanmaları və / və ya ağırlaşdıqları vəziyyətləri travma xarakterindən daha ağır ola bilər. Məqalənin məqsədi, travma xəstəsində servikal ürək radioqraflarının əhəmiyyətini göstərməkdir. 

mücərrəd

Xəstənin normal ruhi vəziyyəti (dərman və spirt istifadəsi də daxil olmaqla) və boyun ağrısı, boyun palpasiyaında həssaslıq, boyuna aid olmayan nörolojik əlamətlər və ya simptomlar olmadığı halda, ciddi zədələnmiş servikal mayın zədələnməsi çox çətin deyil baş ağrısı və ya zəiflik), heç bir narahatlıq yaradan və şüur ​​itkisinin olmaması. Rəqəmsal olaraq servikal bel ürəklərini istisna etmək üçün lazım olan görünüşlər bir posteroanterior görünüşü, lateral görünüşü və odontoid görünüşünü ehtiva edir. Yanal görünüşdə C7 və T1-in hizalanmasının görselləşdirilməsinə imkan verən C7-T1 interspace kimi bütün yeddi servikal vertebra daxil olmalıdır. Keçirilən servikal forma zədəinin ən ümumi səbəbi texniki cəhətdən qeyri-adekvat bir servikal spinal radiografik seriyadır. Uşaqlarda "SCIWORA" sindromu (radioqrafik anormallıq olmadan spinal kord yaralanması) yaygındır. Spinal kordun zədələnməsi diaqnoz olunduqdan sonra, metilprednizolon neyroloji zədələnməni məhdudlaşdırmaq üçün mümkün olan ən qısa zamanda tətbiq edilməlidir.

Dr Jimenez White Coat

Radioqrafiya servikal bel ürək xəstəliklərinin şübhəsi olan xəstələrin qiymətləndirilməsində ilk növbədə görməli diaqnostik qiymətləndirmə üsulu olaraq istifadə olunur. Servikal spinal radioqrafiyanın məqsədi boyun kompleks strukturlarında sağlamlıq probleminin mövcudluğunu təsdiq etmək və onun dərəcəsini, xüsusilə qeyri-sabitlik baxımından müəyyən etməkdir. Bir çox görünüş ümumiyyətlə optimal vizual təmin etmək üçün lazım ola bilər.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

giriş

Servikal spinal radioqrafiya bir çox fövqəladə şöbədə demək olar ki, müntəzəm olsa da, travma xəstələrinin əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməməsi, hətta rast gəlinən bir xəstəliyə aid fövqəladə şöbəyə gəldikdə və servikal bir yaxa geyən olsa da, radioqrafları olmalıdır. Bu məqalədə travma xəstəsində servikal spinal radioqrafiyanın düzgün istifadə edilməsi nəzərdən keçirilir.

Xəstəliyin tarixi və fiziki müayinə əsasında servikal spinal qırıqları istisna etmək üçün istifadə edilə bilən aşağı risk meyarları müəyyən edilmişdir. 1-6 Bu meyarlara cavab verən xəstələr (Cədvəl 1) radioqrafları servikal çatlamaların istisna edilməsinə ehtiyac duymur. Bununla belə, meyarlar yalnız böyüklər və dərman və alkoqol intoksikasiya daxil olmaqla psixi vəziyyət dəyişiklikləri olmayan xəstələrə tətbiq olunur. Araşdırmalar, bu kriteriyaların şifahi uşaqların idarə olunmasında da istifadə oluna biləcəyinə baxmayaraq, 7-9 tədqiqat seriyası kiçik olduğundan və uşaqların ağrı və ya duysal dəyişikliklərdən şikayət etmək qabiliyyəti dəyişkəndir. 18 yaşlı xəstə beş yaşlı uşaqdan daha etibarlı bir tarix verə bilər.

Asimptomatik travma xəstələri servikal spinanın radioqrafiyasına məruz qalmırsa, "gizli" servikal orqan qırıqlarının qaçırılacağına dair iddialar barədə bəzi narahatlıqlar ifadə edilmişdir. 10 Baxış üzrə baxılan halda əksər hallarda, aşağı riskli Cədvəl 1-da meyarlar. Bu meyarlara diqqət servikal spinal radioqrafiyaların istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Cervical Spine Series və Bilgisayarlı tomoqrafiya

Radiografik qiymətləndirmə aparmaq üçün qərar qəbul edildikdən sonra müvafiq fikirlər əldə edilməlidir. Bəzən travma salonunda əldə edilən tək portativ cədvəlli lateral radioqrafiya buraxılmalıdır. Bu baxım, servikal spinal qırıqları xaric etməmək üçün kifayət deyil və radioqrafik şöbədə tez-tez təkrar edilməlidir. 11,12 Xəstənin boyun radioqrafik şöbəsində tam servikal bel ürək seriyası əldə ediləcəyi təqdirdə immobilize qalmalıdır. İlkin filmlər ümumiyyətlə radiolucent olan boyun yaxası vasitəsilə qəbul edilə bilər. Yetərli bir servikal omurğa seriyası üç görünüşü ehtiva edir: bütün yedi servikal vertebra və C7-T1 qovşağını, anteroposterior görünüşü və açıq ağız odontoid görünüşünü əhatə etməlidir əsl yanal görünüş. 13

Əgər silah zədələnməsə, silah üzərində çəkmə yanal filmdə bütün yeddi servikal vertebranın görmə prosesini asanlaşdıra bilər. Bütün yeddi vertebra və C7-T1 qovşağı görünmürsə, başdan uzanan bir qolu ilə çəkilən üzgücünün görünüşü, servikal belin kifayət qədər görselləşdirilməsinə imkan verə bilər. Bu üç görünüşü əhatə edən və C7-T1 bütün yeddi servikal vertebra və qovşağını görməyən hər hansı bir film seriyası qeyri-adekvatdır. Xəstənin servikal immobilizasiya olunmasında saxlanılmalı və düz filtrlər təkrarlanmalıdır və ya bütün vertebralar aydın görünənədək əldə edilən tomoqrafiya (CT) taramaları olmalıdır. Bu fikirlərin hamısını əldə etmək və vertebra bütün görselleştirme əhəmiyyəti overemphasized bilməz. Bəzi missed servikal qırıqlar, subluxations və dislocations film misinterpretation nəticəsidir baxmayaraq, baxılan zədə çox tez-tez səbəb qeyri-adekvat bir film seriyasıdır. 14,15

Yuxarıda sadalanan fikirlərə əlavə olaraq, bəzi müəlliflər iki lateral oblique views təklif edirlər. 16,17 Digərləri yalnız üç filmdə bir sınıq problemi olduğunda və ya filmlər qeyri-kafi olduqda, servikotoracik qovşağının görünməməsi .18 Kəskin baxışları qəbul etmək qərarı klinisyen və filmləri nəzərdən keçirəcək radioloq tərəfindən ən yaxşı şəkildə aparılır.

Sınıqları müəyyən etməklə yanaşı, düz radioqrafiyalar da ligamented yaralanmaları müəyyən etmək üçün faydalı ola bilər. Bu yaralanmalar tez-tez servikal vertebra yanal baxışları bir malalignment kimi təqdim olunur. Təəssüf ki, bütün ligamented yaralanmalar aydın deyil. Bağırsaq yaralanma problemi varsa (lateral servikal x-rayın fokus boyun ağrısı və minimal pozulma), problemsizdirsə və servikal filmlər qeyri-sabitlik və ya qırıqlığa dair heç bir sübuta rast gəlmirsə, fleksion-uzatma fikirləri əldə edilməlidir 2 Bu radioqrafiya yalnız əməkdaşlıq edə bilən şüurlu xəstələrdə əldə edilməlidir. Xəstə ağrının yaranmasına əsaslanan boyun hərəkətini məhdudlaşdıran yalnız aktiv hərəkətə icazə verilməlidir. Heç bir vəziyyətdə servikal spinal fleksiyaya və genişləndirməyə məcbur edilməlidir, çünki qüvvə kord yaralanmasına səbəb ola bilər.

Onlar bir qırıq istisna etmək üçün kifayət qədər hesab edilə bilər baxmayaraq, servikal uzanır radiographs məhdudiyyətlər var. 20-a qədər 11,20,21 sınıqları düz radioqrafiyalarda buraxılmır. Düz radioqrafda anormalliyə dair hər hansı bir sual yoxdursa və ya xəstədə düz filmlərdə tapıntılara uyğun olmayan boyun ağrısı varsa, bu sahənin CT scaninin əldə edilməsi lazımdır. CT qırıqları müəyyən etmək üçün mükəmməldir, lakin yarıq zədələnmələri göstərmək qabiliyyəti məhduddur. 22 Bəzən tipli II sinə çatışmazlığı (Şəkil 1) haqqında narahatlıq varsa, düz film tomoqrafiyası ola bilər.

Bəzi tədqiqatlar düz filmlərə və CT scaninə əlavə olaraq maqnit rezonans görüntüləmə (MRİ) istifadə etdiyinə baxmayaraq, 23,24 geniş mövcudluğun olmaması və MHİ scanning üçün lazım olan nisbətən uzun müddət kəskin qəbulu üçün faydalılığı məhdudlaşdırır. Digər bir məhdudiyyət isə, MR-nin yaratdığı maqnit sahəsindəki metal hissələrlə reanimasiya avadanlıqlarının düzgün işləməməsi ola bilər.

Servikal Spinal Radioqrafiya

Şəkil 2, servikal spinal radioqrafiyaları oxumaq üçün yanaşma ümumiləşdirir.

Yanal görünüş

Vertebranın lateral filmə uyğunlaşdırılması qeyd etmək üçün ilk aspektdir (Şəkil 3). Vertebra orqanlarının ön tərəfi, vertebral cisimlərin arxa kənarlığı, spinolaminar xətt və spinous proseslərin ipuçları (C2-C7) bütün uyğun olmalıdır. Hər hansı bir pozğunluq (4 və 5) yarıq zədələnmənin və ya gizli sınıqların sübut kimi qəbul edilməlidir və bədxassəli damar immobilizasiyası müəyyən bir diaqnoz qoyulana qədər saxlanmalıdır.

Qarışıqlıq bəzən pseudosubluxation, C2-C3 səviyyəsində və daha az yaygın olaraq C3-C4 səviyyəsində baş verə bilən bağlayıcı laxity səbəb olan fizioloji bir uyğunsuzluqdan yarana bilər. Pseudosubluxasiya adətən uşaqlarda meydana gəlsə də, yetkinlərdə də baş verə bilər. Subluxasiya dərəcəsi Cədvəl 2-də göstərilən normal hədlərdədirsə və boyun bu səviyyədə tender deyilsə, fleksion-uzadma görünüşləri vəziyyətə aydınlıq gətirə bilər. Pseudosubluxation uzadma görünüşü ilə yoxa çıxmalıdır. Buna baxmayaraq, bütün servikal bel ümumiyyətlə radyografik olaraq təmizlənməyincə fleksion-uzatma görünüşləri əldə edilməməlidir.

Hizalanmanın doğru olduğunu təmin etdikdən sonra, spinous proseslər onların aralarındakı genişlənmənin olmadığından əmin olmaq üçün araşdırılır. Genişləndirilməsi varsa, bağırsaq yaralanması və ya sınıqları nəzərə alınmalıdır. Bundan əlavə, servikal belin hər hansı bir səviyyəsində angulation xNUMX dərəcəsindən çox olduqda, bağırsaq yaralanması və ya sınıq qəbul edilməlidir. Yanal görünüşdə onurğa kanalı (Şəkil 11) 2 mm-dən daha geniş olmalıdır. Bundan daha az bir şey, onurğa kordusunun uzlaşmasının dayana biləcəyini göstərir.

Daha sonra, predental kosmik - odontoid prosesi və C1 (2) halkasının ön hissəsi arasındakı boşluq araşdırılmışdır. Bu yer yetkinliklərdə 3 mm-dən az və uşaqlarda 4-dən az olmamalıdır (Cədvəl 2). Bu məkanda artım C1 və ya odontoid prosesinin bir qırıqlığına dair sübutdur, baxmayaraq ki, bu səviyyədə bağlayıcı zədə yarada bilər. Düz radioqraflarda sınıq tapılmadıqda, daha çox istintaq üçün CT scan alınmalıdır. Boyun sümüklü strukturları, vertebral cisimlərə və spinous proseslərə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Retrofarengeal məkan (Şəkil 2) artıq araşdırılır. Klassik məsləhət genişlənmiş bir retrofarengeal məkan (Cədvəl 2) bir spinous qırıq göstərir ki ,. Normal və anormal aralıklar əhəmiyyətli dərəcədə üst-üstə düşür. 25 Retropharenqial yumşaq toxuma şişməsi (C6-də 2-dən çox 22 mm-dən çox, C6-də 26 mm-dən çox) bir sinir üçün çox xüsusidir, lakin çox həssas deyil. XNUMX Semptomatik xəstələrdə yumşaq toxuma şişməsi daha sonra radyografik qiymətləndirmə üçün bir göstəricidir. Nəhayət, kranioservikal əlaqələr yoxlanılır.

Odontoid görünüşü

Yumurtalıqlar qırılar üçün növbəti araşdırılır. Əsərlər, yastıqlar vasitəsilə bir qırıq (ya uzununa və ya üfüqi) görünüşünü verə bilər. Bu əsərlər tez-tez dişlərin üzərindəki dişlərin yaratdığı radioqrafik xətləridir. Buna baxmayaraq, yastıqların qırıqları boyuna yönəldilmək mümkün deyil. Sınıq problemi varsa, dişləri sahədən çıxarmaq üçün görünüş təkrarlanmalıdır. Yumruğun qırıqlığını istisna etmək mümkün deyilsə, nazik bölmədə CT taramaları və ya düz film tomoqrafiyası göstərilir.

Daha sonra C1-in yan tərəfləri araşdırılır. Bu aspektlər simetrik olmalıdır, yastıqların hər tərəfində bərabər miqdarda yer olmalıdır. Hər hansı bir asimmetriya sınıqdan xəbər verir. Nəhayət, C1-in yan tərəfləri C2-in yan tərəfləri ilə sıralanmalıdır. Xətt çəkməsə, C1 bir qırıq ola bilər. Şəkil 6, C1 ilə C1 arasındakı boşluqda asimetriyanı, eləcə də CXNUMX yanal aspektlərini yanal yerdən çıxarır.

Anteroposterior Görünüş

Servikal sümüklərin hündürlüyü anteroposterior görünüşdə təxminən bərabər olmalıdır. Spinous proseslər olmalıdır midline və yaxşı uyğunlaşma. Spinous proseslərdən biri bir tərəfə bağlandığı təqdirdə, bir faset dislokasiya mövcud ola bilər.

Ümumi Servikal Anormallıqlar

Servikal anormallıqların ən çox görülən növləri və onların radyografik təsvirləri Cədvəl 3-də verilmişdir. Gil sümüklərinin sınıqları istisna olmaqla, onlar qeyri-sabit hesab edilir və mütləq terapiya təşkil ediləcəyi təqdirdə davamlı immobilizasiyanı təmin edirlər. Bir spinal qırıq olan hər hansı bir xəstə servikal bel, torakal bel və lumbosakral omurun görünüşü daxil olmaqla, bir bütün bel sıra olmalıdır. Xronik olmayan omurilik çatlaklarının sayı 17 səviyyəsinə qədər dəyişir. 27,28 7 9 vasitəsilə ümumi serviks ürək çatmazlığını əks etdirir.

Servikal Spin və Kordun İlk Müalicəsi

Servikal sınıq və ya dislokasiya aşkar edilərsə, ortopedik və ya nöroşirürji məsləhətləşmələr dərhal əldə edilməlidir. Spinal kord yaralanması olan hər hansı bir xəstə zədədən sonra ilk səkkiz saat ərzində metilprednizolon ilə müalicəyə başlamalıdır davam 24 saata qədər idarəetmə. Xəstələr bir saatdan çox intravenöz olaraq bir kiloqramda 30 mq dozada metilprednizolonu almalıdırlar. Növbəti 23 saatı ərzində saatda hər kiloqramda 5.4 mq dozada intravenöz metilprednizolon tətbiq edilməlidir. Bu müalicənin nəticələrini yaxşılaşdırdıqları və kordun zədələnməsini minimuma endirən, 29 problemi olmasa da göstərildi. Metilprednizolonun yüksək dozada müalicəsi olan xəstələrdə pnevmoniya xəstəliyi müalicəsi artır. 30

'Sciwora' Sendromu: Uşaqlarda Benzersizdir

Uşaqları əhatə edən xüsusi bir vəziyyəti qeyd etmək lazımdır. Uşaqlarda onurğa beyni zədələnməsinin rentgenoqrafik anormallıq göstərməməsi nadir deyil. Bu vəziyyət “SCIWORA” (rentgenoqrafik anormallıq olmadan onurğa beyni zədələnməsi) sindromu adlandırılmışdır. SCIWORA sindromu travma zamanı uşağın boyun hissəsinin elastik bağları uzandıqda meydana gəlir. Nəticədə onurğa beyni də uzanır və bu da nöronal zədələnməyə səbəb olur və ya bəzi hallarda tam kordonun kəsilməsi.31 Bu vəziyyət uşaqlarda onurğa beyni zədələnmələrinin yüzdə 70-ə qədərini təşkil edə bilər və ən çox səkkiz yaşdan kiçik uşaqlarda olur. Xəstənin təcili yardım şöbəsinə gəlişində iflic ola bilər. Bununla birlikdə, xəstələrin yüzdə 30-a qədərində zədələnmədən dörd və ya beş günə qədər meydana çıxa bilməyəcək gecikmiş bir nevroloji anormallik var. Gecikmiş simptomları olan xəstələrdə, bir çoxunun zədələnmə zamanı paresteziya və ya zəiflik kimi sonradan həll olunan nevroloji simptomları olur.

Hər hansı bir inkişaf simptomları və ya əlamətləri üçün xəbərdar olacağı üçün bu ehtimalı haqqında boyun travması olan gənc xəstələrin valideynlərini məlumatlandırmaq vacibdir. Xoşbəxtlikdən, SCIWORA sindromlu uşaqların əksəriyyəti, xüsusilə başlanğıc gecikdirildikdə, tam bərpa edirlər. 33 Bu zədələri MR ilə qiymətləndirmək mümkündür, bu da anormalliyini göstərəcək və proqnozu müəyyənləşdirir: tam şnurun kəsilməsinə səbəb olan bir xəstə bərpa edin.3

SCIWORA sindromunun müalicəsi yaxşı öyrənilməmişdir. Bununla birlikdə, ümumi konsensus, steroid terapinin istifadə edilməsidir. 34 Bundan əlavə, əhəmiyyətli dərəcədə travma qazanmış lakin tamamilə qurtarılan hər hansı bir uşaq bir neçə həftə ərzində fiziki fəaliyyətlərdən məhdudlaşdırılmalıdır. 34

Dr Jimenez White Coat

Serviks ürək radioqrafiyasında üç ədəd standart görünüş, məsələn, odontoid çuxur görünüşü, bütün servikal omurunun anteroposterior görünüşü və bütün servikal omurunun yanal görünüşü daxildir. Şiroterapi edənlər də daxil olmaqla ən yaxşı və təcrübəli səhiyyə işçiləri, servikotorasik qovşaqları görməyə, həmçinin bütün xəstələrdə belin düzgün uyğunlaşdırılmasını qiymətləndirmək üçün əlavə fikirlər təklif edirlər. 

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Müəlliflər haqqında

MARK A. GRABER, MD, Iowa Iowa Xəstəxanalar və Klinikalar Universitetində klinik ailə tibb və cərrahiyyə (təcili tibb) dosentidir. Şərq Virginia Təcili Tibbi Məktəbi, Norfolk şəhərindən tibb diplomunu almış və Iowa şəhər Tibb Tibb Kolleci Universitetində ailə tibbində rezidenturaya xidmət etmişdir.

MARY KATOL, MD, Iowa Universiteti Radiologiya kafedrasının dosentidir. Eyni zamanda kas-iskelet radiologiyası bölməsinin rəhbəri. Kanzas Universitetinin Kanzas Tibb Məktəbinin tibb fakültəsindən tibb diplomunu alıb və İ Iowa Tibb Tələbəsi Universitetində riyaziyyat üzrə rezidenturaya malikdir.

Mark A. Graber, MD, Ailə Həkimi Departamenti, Steindler Bldg., Iowa Universiteti Xəstəxanası və Klinikaları, Iowa City, 52242 ilə əlaqə ünvanı. Reprints yazarlardan əldə edilə bilməz.

Nəticə olaraq, servikal belin bütün görünüşlərini qiymətləndirmək vacibdir görüntüləmə diaqnostikası. Servikal spinal radioqrafiya yaralanmaları və şərtləri aşkar edərkən, bütün boyun yaralanmaları radyografi vasitəsilə aşkar edilmir. Bilgisayarlı tomoqrafiya və ya CT, servikalın taraması bel müalicə ilə kömək edə bilən boyun qırıqlarının diaqnozunda olduqca dəqiqdir. Bizim məlumatların əhatə dairəsi şiroterapi ilə yanaşı, onurğa yaralanmaları və şərtləri ilə məhdudlaşır. Mövzunu müzakirə etmək üçün, xahiş edirik, doktor Jimenezə müraciət edin və ya bizə müraciət edin 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez tərəfindən qurulub

1. Kreipke DL, Gillespie KR, McCarthy MC, Mail JT, Lappas JC, Broadie TA. Travma xəstələrində servikal spinal filmlər üçün göstərişlərin etibarlılığı. J Trauma. 1989; 29: 1438-9.
2. Ringenberg BJ, Fisher AK, Urdaneta LF, Midthun MA. Travma sonrası servikal spinal radioqrafiyaların rasional sifariş edilməsi. Ann Emerg Med. 1988; 17: 792-6.

3. Bachulis BL, Long WB, Hynes GD, Johnson MC. Travmatik xəstələrdə servikal spinal radioqrafiyaların klinik göstəriciləri. Am J Surg. 1987; 153: 473-8.

4. Hoffman JR, Schriger DL, Mower W, Luo JS, Zucker M. Künt travmada servikal-omurum radyografi üçün aşağı risk kriteriyaları: prospektiv bir iş. Ann Emerg Med. 1992; 21: 1454-60.

5. Saddison D, Vanek VW, Racanelli JL. Xəbərdarlıq travma xəstələrində servikal spinal radioqrafiyaların klinik göstəriciləri. Am Surg. 1991; 57: 366-9.

6. Kathol MH, El-Khoury GY. Servikal ürək yaralanmalarının diaqnostik görüntüsü. Spinal Cerrahi Seminarları. 1996; 8 (1): 2-18.

7. Lally KP, Senac M, Hardin WD Jr, Haftel A, Kaehler M, Mahour GH. Uşaq travmalarında servikal spinal radioqrafiyanın faydası. Am J Surg. 1989; 158: 540-1.

8. Rachesky I, Boyce WT, Duncan B, Bjelland J, Sibley B. Uşaqlarda servikal ürək yaralanmalarının klinik proqnozu. Radioqrafik anomaliyaları. Am J Dis Child. 1987; 141: 199-201.

9. Laham JL, Cotcamp DH, Gibbons PA, Kahana MD, Crone KR. Uşaq xəstələrində çoxlu travmaya qarşı başı zədələnmiş baş zədələri: servikal omurluğun qiymətləndirilməsi üçün eyni əlamətlər tətbiq olunur? Pediatr Neurosurg. 1994; 21: 221-6.

10. McKee TR, Tinkoff G, Rhodes M. Asimptomatik gizli servikal bel ürəyi: vaka hesabatı və ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi. J Trauma. 1990; 30: 623-6.

11. Woodring JH, Lee C. Akut servikal travmanın qiymətləndirilməsində servikal radioqrafiyanın məhdudlaşdırılması. J Trauma. 1993; 34: 32-9.

12. İspaniya DA, Trooskin SZ, Flancbaum L, Boyarsky AH, Nosher JL. Təkrarlanan reanimasiya sahəsi servikal-spinal radioqrafiyaların adekvatlığı və səmərəliliyi. Ann Emerg Med. 1990; 19: 276-8.

13. Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL, ed. Təcili tibb: hərtərəfli bir iş təlimatı. 4th ed. New York: McGraw-Hill, 1996.

14. Gerrelts BD, Petersen AB, Mabry J, Petersen SR. Serviks ürək yaralanmalarının gecikmə diaqnozu. J Trauma. 1991; 31: 1622-6.

15. Davis JW, Phreaner DL, Hoyt DB, Mackersie RC. Cərrahiyyə olunmuş servikal ürək yaralanmalarının etiologiyası. J Trauma. 1993; 34: 342-6.

16. Apple JS, Kirks DR, Merten DF, Martinez S. Uşaqlarda servikal sümük qırıqları və dislokasiya. Pediatr Radiol. 1987; 17: 45-9.

17. Turetsky DB, Vines FS, Clayman DA, Northup HM. Yırtıq servikal bel ürək travmalarında təkərli oblik görünüşlərin tətbiqi və tətbiqi. Ann Emerg Med. 1993; 22: 685-9.

18. Freemer B, Knopp R, Piş J, Uels L, Williams J. Servikal travma xəstələrinin qiymətləndirilməsində beş baxımlı və üç görünüşlü servikal bel ürək seriyasının müqayisəsi. Ann Emerg Med. 1989; 18: 818-21.

19. Lewis LM, Docherty M, Ruoff BE, Fortney JP, Keltner RA Jr, Britton P. Servikal-omurilik yaralanmalarının qiymətləndirilməsində Flexion-uzadma görünüşləri. Ann Emerg Med. 1991; 20: 117-21.

20. Mace SE. Servikal ürək yaralanmalarının fövqəladə qiymətləndirilməsi: CT və düz radioqrafiya. Ann Emerg Med. 1985; 14: 973-5.

21. Kirshenbaum KJ, Nadimpalli SR, Fantus R, Cavallino RP. Tənəffüs olunmuş baş travması ilə əlaqəli şübhəsiz yuxarı servikal orqan qırıqları: CT-nin rolu. J Emerg Med. 1990; 8: 183-98.

22. Woodring JH, Lee C. Servikal travmanın qiymətləndirilməsində bilgisayarlı tomoqrafik scanning rolu və məhdudiyyətləri. J Trauma. 1992; 33: 698-708.

23. Schaefer DM, Flanders A, Northrup BE, Doan HT, Osterholm JL. Akut servikal spinal travmanın magnetik rezonans görüntüsü. Nöroloji zədələnmənin şiddəti ilə əlaqə. Spine. 1989; 14: 1090-5.

24. Levitt MA, Flanders AE. Akut servikal omurilik sindaki yaralanmalarda maqnetik rezonans görüntüleme və bilgisayarlı tomoqrafiyanın diaqnostik imkanları. Am J Emerg Med. 1991; 9: 131-5.

25. Templeton PA, Young JW, Mirvis SE, Buddemeyer AB. Yetkin serviks zərbəsinin zədələnməsində retrofarenqial yumşaq toxuma ölçmələrinin dəyəri. Serviks ürək yumşaq toxuma ölçmələri. Skelet Radiol. 1987; 16: 98-104.

26. DeBehnke DJ, Havel CJ. Serviks ürək çatmazlığı olan xəstələrin müəyyənləşdirilməsində prevertebral yumşaq toxuma ölçmələrindən istifadə. Ann Emerg Med. 1994; 24: 1119-24.

27. Powell JN, Waddell JP, Tucker WS, Transfeldt EE. Birdən çox səviyyəli qeyri-mütənasib onurğa çatmazlığı. J Trauma. 1989; 29: 1146-50.

28. Keenen TL, Antony J, Benson DR. Qeyri-qarışıq onurğa çatmazlığı. J Trauma. 1990; 30: 489-91.

29. Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF Jr, Holford TR, Baskin DS, Eisenberg HM və digərləri. Yırtıq onurğa zədələnməsindən sonra metilprednizolon və ya nalokson müalicəsi: 1 illik təqib məlumatları. İkinci Milli Kəskin Yığın Cərrahiyyəsi Araşdırma nəticələrinin. J Neurosurg. 1992; 76: 23-31.

30. Qalandik S, Raque G, Appel S, Polk HC Jr. Spinal kord travması üçün böyük dozada steroidlərin iki qatlı qılınc. Ann Cərrah. 1993; 218: 419-25.

31. Grabb PA, Pang D. Uşaqlarda radyografik anormallik olmadan onurğa beyin zədələnməsinin qiymətləndirilməsində maqnetik rezonans görüntüləmə. Neyrocərrahiyə. 1994; 35: 406-14.

32. Pang D, Pollack IF. Uşaqlarda radyografik anormallıq olmadan onurğa kordunun zədələnməsi - SCIWORA sindromu. J Trauma. 1989; 29: 654-64.

33. Hadley MN, Zabramski JM, Browner CM, Rekate H, Sonntag VK. Pediatrik onurğa travması. 122 spinal kordon və vertebral sütun yaralanmalarının vəziyyətlərinin nəzərdən keçirilməsi. J Neurosurg. 1988; 68: 18-24.

34. Kriss VM, Kriss TC. Uşaqlarda və uşaqlarda SCIWORA (radioqrafik anormallıq olmadan onurğa beyin zədələnməsi). Klinik Pediatr. 1996; 35: 119-24.

AFP redaktorları Radiologic Decision-Making seriyası üçün əlyazmalar təqdim edir. Jay Siwek, MD "Yazarlar üçün məlumat" da göstərilən qaydalara əməl etmələrinə göndərin.

Bu seriyanın koordinatorları Tomas Barbar, MD, Radiologiya kafedrasının dosenti və Ayova şəhərinin Iowa Tibb Tibb Kolleci Universitetində ailə təcrübəsi üzrə dosent, Corc R. Bergusdur.

Yaşıl Çağırış Düğmesi H .png

Əlavə mövzular: Akut Geri Pain

Kürək, bel ağrısı əlilliyin ən yaygın səbəblərindən biridir və dünyada iş yerlərində qaçırılan günlərdir. Geri ağrı, yalnız yuxarı tənəffüs yoluxucu infeksiyalar sayından çox olan doktor ziyarətləri üçün ikinci ən geniş yayılmış səbəbədir. Əhalinin təxminən 80 yüzdə biri həyatında ən az bir dəfə ağrı yaşayacaq. Omba digər yumşaq toxumalar arasında sümüklər, oynaqlar, bağlar və əzələlərdən ibarət kompleks bir quruluşdur. Buna görə də, yaralanmalar və / və ya ağırlaşdırılmış şərtlər kimi herniated disklərnəticədə bel ağrısı semptomlarına gətirib çıxara bilər. İdman xəsarətləri və ya avtomobil qəzası xəsarətləri tez-tez bel ağrısının ən çox səbəbi olur, ancaq bəzən ən sadə hərəkətlər ağrılı nəticələrə səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, şiroterapi müalicəsi kimi alternativ müalicə variantları, onurğa tənzimləmələri və manipulyasiya vasitələrindən istifadə edərək ağrıları asanlıqla azaltmağa kömək edə bilər, nəticədə ağrının rahatlığını artırır.

cizgi filmi oğlanının blog şəkli

EXTRA EXTRA | Vacib Mövzu: Chiropraktik Boyun Ağrılarının Müalicəsi

İmtina Edən

Peşəkar Tətbiq dairəsi *

Buradakı məlumatlar "Travma xəstəsində servikal spinal radioqrafiya" ixtisaslı səhiyyə işçisi və ya lisenziyalı həkimlə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur və tibbi məsləhət deyil. Biz sizi tədqiqatınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanaraq səhiyyə qərarları qəbul etməyi tövsiyə edirik.

Bloq Məlumatı və Əhatə Müzakirələri

Bizim məlumat dairəmiz Şiroterapi ilə məhdudlaşır, kas-iskelet sistemi, akupunktur, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, etioloji qatqı təmin edir visserosomatik pozğunluqlar klinik təqdimatlar, əlaqəli somatovisseral refleks klinik dinamikası, subluksasiya kompleksləri, həssas sağlamlıq problemləri və/və ya funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələr çərçivəsində.

Biz təqdim edirik və təqdim edirik klinik əməkdaşlıq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik.

Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və fikirlərimiz kliniki məsələləri, problemləri və klinik təcrübəmizə aid olan və birbaşa və ya dolayı yolla dəstəkləyən mövzuları əhatə edir.*

Ofisimiz əsaslı şəkildə dəstəkləyici sitatlar təqdim etməyə çalışdı və yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işlərini müəyyən etdi. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez, DC, Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Sizə və ailənizə kömək etmək üçün buradayıq.

Xeyir-dua

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

Şiroterapi Doktoru (DC) kimi lisenziyaya malikdir Texas & New Mexico*
Texas DC Lisenziyası # TX5807, New Mexico DC Lisenziya # NM-DC2182

Qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı (RN*) kimi lisenziyaya malikdir Florida
Florida Lisenziyası RN Lisenziyası # RN9617241 (Nəzarət nömrəsi. 3558029)
Kompakt Vəziyyət: Çox Dövlət Lisenziyası: Təcrübə üçün Səlahiyyətlidir 40 dövlətlər*

Hal-hazırda təhsil alan: ICHS: MSN* FNP (Ailə Tibb bacısı Proqramı)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

Yenə Sizi Xoş Gəldiniz¸

Məqsədimiz və ehtiraslarımız: Klinik fiziologiya, ümumi sağlamlıq, praktik güc təhsili və tam kondisioner üzərində qurulmuş mütərəqqi, qabaqcıl terapiya və funksional reabilitasiya prosedurlarında ixtisaslaşmış Chiropractic doktoruyam. Boyun, bel, onurğa və yumşaq toxuma zədələrindən sonra normal bədən fəaliyyətini bərpa etməyə diqqət ayırırıq.

Hər yaş üçün ixtisaslaşmış Chiropractic Protokolları, Sağlamlıq Proqramları, Funksional və İnteqrativ Bəslənmə, Çeviklik və Mobilite Fitness Təlimi və Reabilitasiya Sistemlərindən istifadə edirik.

Effektiv reabilitasiyanın davamı olaraq biz də xəstələrimizə, əlillər qazilərimizə, idmançılarımıza, gənclərə və ağsaqqallara müxtəlif güc avadanlığı portfelini, yüksək performanslı məşqləri və qabaqcıl çevik müalicə seçimlərini təklif edirik. Yüksək səviyyəli rəqabətçi idmançılara öz imkanlarımız daxilində özlərini ən yüksək qabiliyyətlərinə yönəltmə imkanları təmin etmək üçün şəhərlərin baş həkimləri, terapevtləri və təlimçiləri ilə birləşdik.

Son üç onillik ərzində əl-Pasoansın minlərlə metodundan istifadə edərək, xəstələrimizin sağlamlığı və sağlamlığını bərpa etmək üçün tədqiq edilmiş qeyri-cərrahi üsullar və funksional sağlamlıq proqramlarını həyata keçirmək üçün imkan yaradıb.

Proqramlarımız təbiidir və zərərli kimyəvi maddələr, mübahisəli hormonların dəyişdirilməsi, istənilməyən əməliyyatlar və ya asılılıq yaradan dərmanlar gətirməkdənsə, bədənin müəyyən ölçülmüş hədəflərə çatma qabiliyyətindən istifadə edir. Daha çox enerji, müsbət münasibət, daha yaxşı yuxu və daha az ağrı ilə yerinə yetirilən funksional bir həyat yaşamağınızı istəyirik. Məqsədimiz nəticədə xəstələrimizə ən sağlam həyat tərzini qorumaq üçün güc verməkdir.

Bir az işlə, yaşa və ya əlilliyə baxmayaraq optimal sağlamlığa nail ola bilərik.

Sizin və ailəniz üçün sağlamlığınızı artırmaq üçün bizə qoşulun.

Hər şey bunlardır: YAŞAMAQ, SEVMƏK VƏ MADDƏLƏMƏ!

Welcome & God Bless

EL PASO LOCATIONS

Şərq tərəfi: Əsas Klinika*
11860 Vista Del Sol, Ste 128
Telefon: 915-412-6677

Mərkəzi: Reabilitasiya Mərkəzi
6440 Gateway East, Ste B
Telefon: 915-850-0900

Şimali Şərq Reabilitasiya Mərkəzi
7100 Airport Blvd, Ste. C
Telefon: 915-412-6677

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

Klinik Yer 1

Ünvan: 11860 Vista Del Sol Dr Suite 128
El Paso, TX 79936
telefon
: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webDrAlexJimenez.com

Klinik Yer 2

Ünvan: 6440 Gateway Şərq, B binası
El Paso, TX 79905
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webElPasoBackClinic.com

Klinik Yer 3

Ünvan: 1700 N Zaragoza Rd # 117
El Paso, TX 79936
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webChiropracticScientist.com

Sadəcə Fitness və Reabilitasiya Oynayın*

Ünvan: 7100 Airport Blvd, Suite C
El Paso, TX 79906
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webChiropracticScientist.com

Rx & Rehab kimi itələyin

Ünvan: 6440 Gateway Şərq, B binası
El Paso, TX 79905
telefon
: (915) 412-6677
minaE-poçt göndər
webPushAsRx.com

24 / 7 basın

Ünvan: 1700 E Cliff Dr
El Paso, TX 79902
telefon
: (915) 412-6677
minaE-poçt göndər
webPushAsRx.com

TƏDBİRLƏRİN QEYDİYYATI: Canlı Tədbirlər və Vebinarlar*

(Gəlin bizə qoşulun və bu gün qeydiyyatdan keçin)

Çağırın (915) 850-0900 Bu gün!

RateMD* tərəfindən ən yaxşı El Paso Doktoru və Mütəxəssisi | 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 və 2021-ci illər

El Pasoda Ən Yaxşı Şiroterapi

QR kodunu burada skan edin - Dr. Jimenez ilə şəxsən burada əlaqə saxlayın

Qrcode Chiropractor
Dr. Jimenez QR Kodu

Əlavə onlayn bağlantılar və mənbələr (24/7 mövcuddur)

  1. Onlayn randevular və ya məsləhətləşmələr:  bit.ly/Book-Online-Randevu
  2. Onlayn fiziki xəsarət / qəza qəbulu forması:  bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
  3. Onlayn funksional tibb qiymətləndirməsi:  bit.ly/functionmed

İmtina *

Buradakı məlumatlar, ixtisaslı bir tibb işçisi, lisenziyalı bir həkim ilə təkbətək bir əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmamışdır və tibbi məsləhət deyil. Araşdırmalarınıza və ixtisaslı bir səhiyyə mütəxəssisi ilə ortaqlığınıza əsaslanaraq öz səhiyyə qərarlarınızı verməyinizi tövsiyə edirik. Məlumat əhatəmiz şiroterapi, kas-iskelet sistemi, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, həssas sağlamlıq problemləri, funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələrlə məhdudlaşır. Biz müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə klinik əməkdaşlığı təmin edirik və təqdim edirik. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik. Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və anlayışlarımız birbaşa və ya dolayısı ilə bizim klinik təcrübəmizlə əlaqəli və dəstəkləyən klinik məsələləri, problemləri və mövzuları əhatə edir.* Ofisimiz dəstəkləyici sitatlar təqdim etmək üçün ağlabatan cəhd göstərmiş və müəyyən etmişdir. yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işi və ya tədqiqatlar. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

telefon: 915-850-0900

Lisenziyalı Texas və Nyu Meksiko *

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

İmtina Edən

Peşəkar Tətbiq dairəsi *

Buradakı məlumatlar "Çənə Ağrısı üçün Akupunkturun Faydalarını Anlamaq" ixtisaslı səhiyyə işçisi və ya lisenziyalı həkimlə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur və tibbi məsləhət deyil. Biz sizi tədqiqatınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanaraq səhiyyə qərarları qəbul etməyi tövsiyə edirik.

Bloq Məlumatı və Əhatə Müzakirələri

Bizim məlumat dairəmiz Şiroterapi ilə məhdudlaşır, kas-iskelet sistemi, akupunktur, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, etioloji qatqı təmin edir visserosomatik pozğunluqlar klinik təqdimatlar, əlaqəli somatovisseral refleks klinik dinamikası, subluksasiya kompleksləri, həssas sağlamlıq problemləri və/və ya funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələr çərçivəsində.

Biz təqdim edirik və təqdim edirik klinik əməkdaşlıq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik.

Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və fikirlərimiz kliniki məsələləri, problemləri və klinik təcrübəmizə aid olan və birbaşa və ya dolayı yolla dəstəkləyən mövzuları əhatə edir.*

Ofisimiz əsaslı şəkildə dəstəkləyici sitatlar təqdim etməyə çalışdı və yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işlərini müəyyən etdi. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez, DC, Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Sizə və ailənizə kömək etmək üçün buradayıq.

Xeyir-dua

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

Şiroterapi Doktoru (DC) kimi lisenziyaya malikdir Texas & New Mexico*
Texas DC Lisenziyası # TX5807, New Mexico DC Lisenziya # NM-DC2182

Qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı (RN*) kimi lisenziyaya malikdir Florida
Florida Lisenziyası RN Lisenziyası # RN9617241 (Nəzarət nömrəsi. 3558029)
Kompakt Vəziyyət: Çox Dövlət Lisenziyası: Təcrübə üçün Səlahiyyətlidir 40 dövlətlər*

Hal-hazırda təhsil alan: ICHS: MSN* FNP (Ailə Tibb bacısı Proqramı)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım