• Bu, klinik praktikada görülən bəzi əsas pediatrik şikayətlərin qısa nəzərdən keçirilməsidir.
• Akut baş travması da daxil olmaqla kəskin travma
• Uşaqlarda Qeyri-Qəza Travması (Çatmış Uşaq)
• Musculoskeletal Şikayətlər (Yuvenal İdiopatik Artrit, skolyoz,
• Ümumi uşaqlıq neoplazmaları (CNS və digərləri)
• Yoluxma
• Metabolik xəstəlik

Akut Pediatrik travma:

• FOOSH xəsarətləri (məsələn, meymun çubuğundan yıxıldı)
• Suprakondylar Fx, dirsək. Həmişə təsadüfən travma almayın. <10-yo
• Əlavə eklemli Fx
• Gartland təsnifat sinifləri sadə immobilizasiya və posterior dirsək dislokasiyası ilə müalicə olunan minimal məcburi xırda yara əməliyyatları
• Baxım geciksə, iskemik kompromis potensialı riski (Volkmann kontraktürü)
• Radioloji müayinə çox vacibdir: yelkən işarəsi və ön humerus xətti olan arxa yağ yastığı işarəsi Capitellumun 2/3-ü ilə kəsişmədi.

Nüfuzlu pediatrik Fx:

• ən çox <10 yaş Greenstick, Torus, Plastic aka Bowing deformity
• Tipik olaraq iyileşir, immobilizasiya ilə konservativ müalicə edilir
• > 20 dərəcə olduğu təqdirdə plastik deformasiya qapalı azalma tələb edir
• Ping pong kəllə sınığı travma, forseps çatdırılması və doğuş travmasının ağırlaşmalarından sonra inkişaf edə bilər. Uşaq neyrocərrahı tərəfindən qiymətləndirilməli ola bilər

• Salis-Harris filiz inkişaf plitəsi yaralanmaları növləri
• 1 slipini yazın. məsələn Slipped Capital Femoral Epiphysis. Tipik olaraq heç bir sümük çatmazlığı qeyd edildi
• Yaxşı proqnozlu 2-M / C yazın
• 3-intraartikulyar tipi, beləliklə, erkən riskə malikdir osteoartrit və qeyri-sabit vəziyyətdə operativ qayğı tələb edə bilər
• FİZ haqqında bütün bölgələrə 4-Fx yazın. Yanlış prognoz və əlamətlərin qısaldılması
• Tip 5 - tez-tez faktiki sümük çatmazlığına dair sübut yoxdur. Zəif proqnoz əlamətlərin qısaldılması ilə yaralanma və damar zədələnməsinə səbəb olur
• Görüntülərin qiymətləndirilməsi vacibdir

Uşaqlarda Qeyri-Təsadüfi Sakatlık (NAI)

• Uşaq istismarının müxtəlif formaları vardır. Fiziki istismar sümük və yumşaq toxuma təsir edən müxtəlif MSK / sistemik zədələnmələrə görə dəri yaralanmalarından fərqlənə bilər. Görüntüləmə vacibdir və fiziki zorakılığa dair tibbi təminatçının xəbərdar edilməsi və uşaqların mühafizəsi xidmətləri və hüquq-mühafizə orqanlarını məlumatlandırmaq üçün müəyyən əlamətləri müəyyən edə bilər.
• Körpədə: “Salxılmış körpə sindromu” MSS əlamətləri d/t yetişməmiş körpü venasının yırtılması və ölümcül ola bilən subdural hematoma ilə özünü göstərə bilər. Retinal qanaxma tez-tez bir ipucudur. Baş KT çox vacibdir.
• MSK Radioloji Qırmızı Bayraqlar:
• 1) çox kiçik bir uşağa (0-12 ay) böyük sümük Fx,
• 2) Posterior qabırğası Fx: təbii olaraq heç bir qəza baş vermir. Çox güman ki mexanizmlər: bir uşağı tutmaq və sıxmaq və ya birbaşa vurmaq.
• 3) Müxtəlif xronoloji müalicə dərəcələri, yəni təkrarlanan fiziki travmanın
• 4) Metafiziya köşesi Fx aka Uşaqlarda NAI üçün tez-tez patognomonik olan Fx kovanı tutacaq. Təsirə məruz qalmış ekstremizmin keçirildiyi və şiddətlə bükülü olduqda meydana gəlir.
• 5) Gənc uşağın uzun sümüklərin spiral sınığı NAI-nin başqa bir nümunəsidir.
• NAI-nın digər vacib ipləri. Qəyyumlar / bakıcılar tərəfindən təmin olunmayan tarix. Osteogenesis Imperfecta və ya Rickets / osteomalacia və s. Kimi konjenital / metabolik sümük anomaliyaları haqqında heç bir sübut yoxdur.
• NB Uşağın qəyyumları evdə yıxılma və qəzalar barədə məlumat verən tarixdə qeyd etdikdə, evdə baş verən qəzaların/yıxılmaların çox nadir hallarda və ya çətin ki, böyük sümük qırıqları ilə nəticələndiyini bilmək vacibdir.
• İllinoys şəhərində uşaq istismarı barədə məlumat:
• www2.illinois.gov/dcfs/safekids/reporting/pages/index.aspx

Pediatriyada MSK Imaging Yaklaşımı

• Juvenil İdiopatik Artrit (JIA)- uşaqlığın xroniki xəstəliyi hesab olunur. Klinik Dx: uşaqda 6 həftə və ya daha uzun müddət ərzində oynaq ağrısı / şişkinlik <16 yaşında Fərqli formalar mövcuddur: Erkən Dx təxirə salınmış ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün vacibdir
• JIA-nın ən tanış formaları:
• 1) Pauciartikulyar xəstəlik (40%)- JİA-nın m/c forması. Qızlar daha çox risk altındadır. <4 oynaqlarda artrit şəklində özünü göstərir: dizlər, ayaq biləyi, bilək. Dirsək. Bu tip iridosiklit (25%) kimi göz tutulumu ilə yüksək əlaqəni göstərir ki, bu da potensial olaraq korluğa səbəb ola bilər. Laboratoriyalar: RF-ve, ANA müsbət.
• 2) Poliartikulyar xəstəlik (25%): RF-ve. Qızlar daha çox risk altındadır. Kiçik və böyük oynaqların təsirləri tez-tez Cervical damar təsir göstərir
• 3) JIA sisteminin forması (20%): tez-tez sümük iltihabı, artralji, miyalji, lenfadeno [patika, hepatosplenomegali, poliserozit (perikardial / plevral efüzyon)) kimi kəskin sistemli təzahürüdür. Mühüm DX, ekstremal və gövdə üzərində xarakterik söndürən somon pink dırnaq xüsusiyyətləri. Sistemli formu, okular tutulmasının eksikliğine malikdir. Əlavələr adətən digər növləri ilə müqayisədə heç bir eroziya yoxdur. Beləliklə, birgə məhv adətən görünmür

JIA-da görüntüləmə

• Patella kıkırdağı / sümük erozyonu eklenmiş DJD'nin eklem sümüsünün büyümesini kare kare
• Fingers və uzun sümüklər erkən physeal bağlanması / limb qısaldılması
• Rad DDx diz / ankle: Hemofilik artropatiya Rx: DMARD.
• Komplikasyonlar birgə məhv ola bilər, böyümə geriliyi / ekstremal qısaltma, korluq, sistemik ağırlaşmalar, əlillik.

Ən ümumi pediatrik malign sümük neoplazmaları

• Osteosarkoma (OSA) və Ewing sarkoması (ES1 və 2nd uşaqlıq dövründə 10nd M / C primer malign sümük neoplazmlarıdır (20-XNUMX yo zirvəsi). Klinik olaraq: sümük ağrısı, aktivliyin dəyişməsi, erkən metastaz, xüsusilə pulmoner mets meydana gələ bilər. Zəif proqnoz
• Ewing sümük ağrısı, qızdırma və yüksək ESR/CRP infeksiyasını təqlid edə bilər. Görüntü və səhnələşdirmə ilə erkən Dx çox vacibdir.
• OSA və ES görüntüləmə: rentgen, sonra MRI, sinə BT, PET / CT. X-şüalarında: OSA hər hansı bir sümüyü təsir edə bilər, lakin ən çox dizdə aqressiv sümük əmələ gətirən neoplazmalar (% 50 hallarda), xüsusən spekulyasiya edilmiş / günəş patologiyası və Codman üçbucağı ilə metafizdə aqressiv bir lezyon meydana gətirən osteoid kimi mövcuddur. Yumşaq toxuma işğalı qeyd edildi.
• ES şaftda təqdim edilə bilər və çox erkən yumşaq toxuma yayılmasını göstərə bilər. MRI, sümük və ST işğalı dərəcəsini ortaya çıxarmaq üçün çox vacibdir, MRI cərrahiyyə planlaması üçün tələb olunur
• OSA & ES Rx: Cərrahi əməliyyat, radiasiya, kimya. Bəzi hallarda əza qurtarma texnikaları həyata keçirilir. Gec aşkar edildikdə zəif proqnoz.

• Ewing sarkomasının təsviri
• Sümüklərin yayılması
• Erkən və geniş yumşaq toxuma işğalı
• Laminatlı (soğan cildinin) cavabı ilə təcavüzlü periosteal reaksiya
• Kortikal sümükləşmə (narıncı ox)
• Lezyon adətən bəzi metafiz uzantısı ilə diafizdir
• Çox Miyeloma və Lenfoma ilə birlikdə dəyirmi hüceyrəli şiş kimi tanınır

Ümumi uşaqlıq maligniteleri

• Neuroblastoma (NBL) Körpənin M/C bədxassəli xəstəliyi. PNET şişləri (məsələn, simpatik qanqliya) kimi neyron krest hüceyrələrindən əmələ gəlir. Ən çox 24 aydan kiçik uşaqlarda olur. Bəziləri yaxşı proqnoz verir, lakin >50% hallarda inkişaf etmiş xəstəlik var. 70 aylıq və ya daha yuxarı yaşda 80-18% -də inkişaf etmiş metastaz var. NBL adrenal medulla, simpatik qanqliya və digər yerlərdə inkişaf edə bilər. Qarın kütləsi, qusma kimi təqdim olunur. >50% sümük ağrısı d/t metastazı ilə təqdim olunur. Kliniki olaraq: fiziki müayinə, laboratoriyalar, görüntüləmə: döş qəfəsi və qarın rentgenoqrafiyası, qarın və döş qəfəsinin CT Dx üçün çox vacibdir. MRT kömək edə bilər. NBL kəllə sümüyünə metastaz verə bilər və a səciyyəvi patoloji tikiş diastazı kimi təqdimat.
• Akut Lenfoblastik Lösemi uşaqlıq dövrünün m / c malignesidir. Patoloji: kemik iliğinin sümük ağrısına gətirib çıxaran lömemik hüceyrə infiltrasyonu və digər normal ilıq hüceyrələrin anemiya, trombositopeniya, nötropeniya və əlaqəli komplikasyonlarla əvəz edilməsi. Leukemik hüceyrələr CNS, dalaq, sümük və digər bölgələr daxil olmaqla digər sahələrə sızabilir. Dx: CBC, serum laktat dehidrogenaz səviyyələri, Sümük iliyi aspirasiya biyopsiyası əsasdır. İmaging kömək edə bilər, ancaq diaqnoz üçün vacib deyildir. Radioqrafiyada sümükün lösemik infiltrasiyası adətən filiz böyüməsi plitəsi boyunca radiolucent bantlar kimi görünə bilər. Rx: kemoterapi və müalicə müalicəsi

• MedulloblastomaUşaqlarda M / C malign CNS neoplazması
• Çoxluq 10-yundan əvvəl inkişaf edir
• M / C yeri: serebellum və posterior fossa
• Histoloji olaraq ilk olaraq düşündüyü kimi bir Pliet tipi şiş deyil, bir glioma təmsil edir
• MBL, həmçinin Ependimoma və CNS lenfoma, CSF vasitəsilə metastazın azalmasına gətirib çıxara bilər və əlavə olaraq, digər CNS şişlərindən fərqli olaraq CNS xaricində metastatik yayılması, m / c sümüyü
• MBN'nin 50% tamamilə təkrarlana bilər
• Dx və müalicə metastazdan əvvəl başlayırsa, 5 illik sağalma 80%
• Təsvir çox vacibdir: CT skanından istifadə edilə bilər, lakin seçilmiş görüntüləmə üsulu MRT-dir ki, bu da əlavə olaraq daha metastaz üçün bütün nevraksisin üstün qiymətləndirilməsi.
• MBL adətən ətrafdakı beyin toxumasına müqayisə edildikdə T1, T2 və FLAIR-də heterogen hipo, izo və hyperintense lezyon kimi görünür (üst şəkillər). Obstrüktif hidrosefali ilə tez-tez sıxılmış 4 ventrikül. Şəkər adətən T1 + C gad (aşağı sol image) kontrast artım göstərir. MBN-dən bağırsaqda T1 + C artımlı lezyonu olan metastazın tərkibində

Mühüm pediatrik infeksiyalar

• Yenidoğulmuş / körpədə <1 ay: qızdırma> 100.4 (38C) bakterial və bəzi virus infeksiyalarına işarə edə bilər. Strep B, Listeria, E. Coli sepsis, meningitə səbəb ola bilər. Yanaşma: sinə rentgenoqrafiyası, kulturalı bel ponksiyonu, qan kulturası, CBC, sidik analizi.
• Gənc uşaqlarda Hemophilus qrip növü B (HİB) Epiglottitə nadir, lakin ciddi bir komplikasiyaya səbəb ola bilər. Hazırkı vaksin Epiglottit və digər HİB-lə əlaqədar xəstəliklərin sayının azaldılmasına kömək edir.
• Parainfluenza və ya RSV Virus Croup və ya kəskin Laryngotracheobronchitis gətirib çıxara bilər.
• Epiglottit və Croup Dx klinik, lakin AP və yanal yumşaq toxuma boyunudur x-şüaları çox faydalıdır
• Epiqlottit qalınlaşmış epiglottis d/t epiqlottik ödemə uyğun gələn xarakterik “baş barmaq əlaməti” ilə özünü göstərir. Bu, tənəffüs yollarını pozan həyati təhlükəsi olan fövqəladə vəziyyət ola bilər (yuxarı sol)
• Croup AP və lateral boyun yumşaq toxumalarının rentgenoqrafiyasında subglottic tənəffüs yolunun kəskin daralması kimi genişlənmiş hipofarenks ilə "qüllə işarəsi" və ya "şərab şüşəsi əlaməti" göstərə bilər (yuxarı sağda)
• Tənəffüs Sintez Virüsü (RSV) və qripin viral pnevmoniya potensial olaraq həyati təhlükə doğuran immunitetə ​​məruz qalmış, çox gənc və komorbidləri olan uşaqlarda ağırlaşmalara səbəb ola bilər. CXR vacibdir (orta sol)
• Streptokokal farenjit GABHS infeksiyası ilə bəzi kəskin və ya gecikmiş ağırlaşmalara səbəb ola bilər (məsələn, revmatik qızdırma)
• Peritonsillar absesi (yuxarı sağdan yuxarı) bəzi hallarda inkişaf edə bilər və hava yollarının dildə ödəmə d / t bazasının yoxlanılmasına ehtiyac olduqda sublingual / submandibular boşluqlara (Ludwig Angina) yayılmağa potensial olaraq yol açan yumşaq toxuma düzəltmələrində yayılması ilə mürəkkəbləşə bilər
• Retroforengeal abseinin inkişafı potensial olaraq nekrotizan mediastinit, Lemmier sindromu və karotid boşluğunun işğalı ilə nəticələnən sərbəst əlaqələndirici boyun fasiyasından istifadə edərək infeksiyanın yayılmasına səbəb ola bilər (hamısı həyati təhlükəli potensial komplikasiyalarıdır)
• Griesel sindromu - (aşağı soldan yuxarı) C1-2 ligamentləri laxity və qeyri-sabitliyə gətirib çıxaran prevertebral məkana yayılabilən regional tonsiller / farengeal şifahi infeksiyaların nadir halları
• Uşaqlarda digər əhəmiyyətli infeksiyalar tipik bakterial (pneumococcal) pnevmoniya, ürək yollarının infeksiyası və kəskin Pyelonephritis (xüsusilə də qızlarda) və menenkokal menenjitdir

• Pediatrik metabolik xəstəlik
• Rickets: skelet şəklində olgunlaşmamış osteomalaziyi hesab edir. Epifizal inkişaf plitəsinin müvəqqəti kalsifikasiya zonası xüsusilə təsirlənir
• Klinik olaraq böyümə geriliyi, ekstremite bowing, rachitic rosary, güvercin sinə, depresyon kaburga, genişlənmiş və şişkin biləklər və ayaq biləyi, kəllə deformasiyası
• Patoloji: Vit D və kalsium anormalliyi m / c səbəbidir. Günəşə məruz qalmaması əskikliyi. qaranlıq dərilərə fərdi, məhdudlaşdırıcı geyim yüngülləşməyə, uzun müddət davamlı təkrar süd verməyə, veganlığa, bağırsaqdakı malabsorbsiya sindromlarına, böyrək zədələrinə və s.
• Imaging: yandırılmış metafiz aka boya fırçası metafiz ilə yanma, genişləndirilməsi plitə genişləndirilməsi, bulbous kostokondral qovşaq kimi rachitic rosary, ekstremal bowing
• Rx: əsas səbəbləri müalicə, düzgün qida çatışmazlığı və s.

References

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com