Rəqabət mövsümünün yaxınlaşdığı bir vaxtda, chiropractor Dr. Alexander Jimenez, idmançılar üçün peyvənd mövzusunda ən yaxşı düşüncələri izah edir və araşdırır və idman klinisyenleri üçün tövsiyələr verir.
Şübhəsiz ki, peyvənd müasir tibbin ən böyük zəfərlərindən biridir. Çox sayda insanları müntəzəm olaraq öldürmək və ya öldürmək üçün istifadə olunan çox ciddi xəstəliklər artıq təhlükə deyildir. Bununla yanaşı, peyvənd həyatı təhlükəli olmasına baxmayaraq, hələ də xoşagəlməz olsa da, işdən və məktəbdən qaçırılan vaxta gətirib çıxaran daha az ciddi xəstəliklərin baş verməsinə mane ola bilər.
Gənc uşaqları olan və ya xaricdə geniş səyahət edən hər kəs (inşallah) peyvənd proqramının tələb olunduğunu və ya tövsiyə olunduğunu başa düşəcəkdir. Ancaq səyahət edən idmançıya gəldikdə vəziyyət olduqca mürəkkəbdir. Əsas vacciyalar (məsələn, tropik, tropiklərin müəyyən bölgələrinə səyahət edərkən və s.) Hələ də tələb olunarkən, klinisyenler idmançılarının potensialı ilə rəqabət aparmaq üçün mümkün olduğu qədər qalmasını təmin edəcəklər. Bir turist üçün bir narahatlıq olan yumşaq bir xəstəlik, mövsümün zirvəsinə odaklanan bir atlet üçün bir fəlakət ola bilər!
İdman klinisyenleri bu səbəbdən daha kiçik şərtlər riskini minimuma endirmək üçün əlavə aşılar gözləmək istəyə bilər. Bununla yanaşı, bu yanaşma bir sıra yeni məsələlər yaradır. Məsələn, xaricdə mütəmadi olaraq xaricə gedən atletlər üçün hansı əlavə vacciyalar tətbiq oluna bilər? Bu əlavə aşıların mümkün yan təsiri hansılardır və müsabiqə zamanı immunitetini maksimum dərəcədə artırmaq üçün vaksinlərin necə alınması vacibdir?
Mündəricat
İdmançılar fərqlidirlər
Komanda həkimləri və digər həkimlər arasında idmançıların ən uyğun vaksinasiya rejimi ilə bağlı bəzi qeyri-müəyyənliklər mövcuddur, çünki ümumi ictimai səhiyyə peyvəndinin qaydaları asanlıqla elit idmançılara ötürülə bilməz. Qarşılaşan amillər, idmançıların gündəlik həyatına, xarici ölkələrə tez-tez səyahət etmələrinə və ya komanda yoldaşları və rəqibləri ilə sıx təmasda olduğu kimi tipik şərtləri əhatə edir, bu da tövsiyə olunan peyvənd planlarının dəyişdirilməsinə ehtiyac olduğunu göstərir. Bundan əlavə, təlim və rəqabətin güclü fiziki fəaliyyəti, immun funksiyasına təsirləri ilə birlikdə, vaksinanın icrası və vaxtı barədə qərarları təsir edə bilər.
Digər mürəkkəb faktorlardan biri budur ki, peyvənd tövsiyələri müəyyən şəxslər üçün deyil, zamanla dəyişdirilə bilər (1-3), ictimai səhiyyə siyasəti ətrafında tərtib edilir. Həm də, dəyəri effektivliyi məsələsi var; ümumiyyətlə tövsiyə olunmayan aşıların əksəriyyəti tövsiyə edilmir, çünki tibbi müavinət bütün əhali arasında həyata keçirildikdə, xərclər ilə kifayət qədər balanslaşdırılmış hesab edilmir. Bu, müəyyən şəxslərdə (4,5) potensial olaraq faydalı olmasına baxmayaraq. Genişləndirilmiş tövsiyələr idmançıların xəstəliklərinin təsiri barədə heç bir məlumat vermir. Bu da ümumi ictimaiyyətə nisbətən daha dərindən və uzaqda ola bilər (baxın Box 1).
Peyvənd olunanda idmançıların fərqli olduğu digər səbəblər də bunlardır:
- İdmançılar tez-tez opponentlər və komanda yoldaşları ilə sıx əlaqə saxlayırlar ki, bu da bir çox xəstəliklərin, xüsusilə tənəffüs yolu ilə ötürülən xəstəliklərin (9,10) ötürülməsi riskini artırır. Tipik olaraq, 1-2 metr məsafədən az olan bir əlaqə, qrip və ya varicella (11,12) kimi digər tənəffüs yolu ilə ötürülən maddələr kimi xəstəliklərin ötürülməsi üçün vacibdir.
- Qanda qan xəstəlikləri üçün idmana görə ötürülmə riski daha az müəyyəndir, lakin idmançılar hələ də ümumi əhalidən (13,14) daha yüksək riskdədirlər.
- Hətta vacib olmayan bir aşılanmayan idmançılar bir yoluxucu maddə (məsələn, xəstə şəxslə təmasda olmaq) məruz qalırsa, tibbi baxımdan təlim və rəqabətdən kənarlaşdırılmalıdır. Ümumiyyətlə, belə bir istisna üç həftə qədər ola biləcək bir xəstəliyin tam inkubasiya müddəti üçün davam etməlidir.
Bütün bu amilləri bir araya gətirərkən, tövsiyə elit, rəqabət idmançılarının ümumi ictimaiyyətdən (15) daha agressiv bir şəkildə aşılanması lazımdır.
Hansı aşılar?
Xarici səyahətlərdən əvvəl aşıların veriləcəyi qərar, səyahət yeri (lər) i, idman növü və iştirak edən şəxsin sağlamlığı / aşılanma tarixi daxil olmaqla bir sıra amillərdən asılı olacaqdır. Ancaq bu amillərdən asılı olmayaraq, bütün yetkin idmançıların aşağıdakılara qarşı müntəzəm olaraq aşılanması tövsiyə olunur:
1. Tetanoz
2. Difteriya
3. Pertussis (öskürək)
4. Qrip
5. Hepatit A və B
6. Qidalanma, kabakulak və varikella (toxunulmazlıq təbii infeksiya ilə təsdiqlənməsə)
Bunlardan, 1-5 nömrələri inaktiv vaksinlər olaraq verilməli, qızılca, kabakulak və varicella (chickenpox) canlı aşılar (15) kimi verilməlidir. Hər bir mümkün peyvəndlə bağlı ətraflı mülahizələr haqqında tam müzakirə bu məqalənin əhatəsindən kənarda (oxucular Luke və D'Hemecourt (15) tərəfindən bu mövzunun tam və son nəzərdən keçirilməsinə yönəldilmişdir). Lakin, Cədvəl 1 əsas təkliflərin əksəriyyətini xülasə edir.
Aşılama müddəti
Təlim və rəqabətə müdaxiləni minimuma endirmək və immunitet reaksiyasının müvəqqəti olaraq zədələnməməsini təmin etmək üçün aşılama müddəti seçilməlidir. Inaktiv vaksinlər, aşıdan sonra iki gün ərzində yan təsirlərə səbəb olur. Bu, vaksinlərin replikasiyası maksimum olduqda, yan təsirlərin zirvəsinin 10-14 gündən sonra baş verə biləcəyi canlı təzyiqlərdən fərqlidir. Peyvəndin təcili olaraq tətbiq edilməməsi lazım olduğundan, vacibləşmə üçün ən yaxşı vaxt istirahət dövrünün başlanğıcında - məsələn qış mövsümünün başlanğıcında baş verir.
Bir peyvəndin təlim və / və ya rəqabət dövründə (məsələn, qrip) həyata keçirilməsi vacibdirsə, vaksinasiya başlamazdan əvvəl və ya sonra həyata keçirilmiş təlim ilə əsas tibbi problem yoxdur. Buna baxmayaraq, növbəti müsabiqə müddətini mümkün qədər uzun müddətə aparmaq üçün müsabiqədən qısa bir müddət sonra vacibdir. İnfeksiya yolu ilə verilmiş bir çox vaccinin inyeksiya sahəsindəki lokal ağrı və iltihab səbəb ola bilər. Buna görə klinisyenler gərgin məşq sonrası gecikmiş başlayan əzələ xəstəliyinə (DOMS) uyğun gəlmir ki, peyvəndin müalicəsi üçün zaman diləyirlər.
Peyvənd Texnikaları
İnfeksiya sahəsindən asılı olaraq bəzi idmana xas olan pozğunluqlar (məsələn, gluteal inyeksiyadan sonra idmançılarda ağrık ağrı) ola bilər. Aydındır ki, racquet idmanı kimi birtərəfli fənlər üzrə qeyri-dominant tərəfdən inyeksiya üçün istifadə edilməlidir. Mədə-bağırsaq və ya subkutan yoldan istifadə edilərək tətbiq oluna bilən aşılar üçün mədə-bağırsaq seçimi daha yüksək titr dərəcəsi (daha çox antikor istehsalını) və daha az qranulom riskini təmin etdiyi üçün üstünlük təşkil edir.
Digər əzələ sahələri mümkün olsa də, deltoid əzələsinə enjeksiyon mümkün olduqda üstünlük təşkil edir. Asılı olmayaraq, idmançı oturan və ya yalançı olması vacibdir və əzələ tamamilə rahatdır. Araşdırmalar göstərir ki, uzun iğnələrin (25 mm) istifadəsi və iynə enjeksiyonu / çıxarılması sürətli sürəti (1-2 saniyə) daha az ağrı ilə əlaqələndirilir (37). Ayrıca, 90 dərəcələrinin enjeksiyonunun bir açı da intramüsküler inyeksiyalarda ağrıları azaltmağa kömək edə bilər.
Peyvənddən sonra sinxoplar və ya çöküntülər qeyri-adi, lakin baş verə bilər; Qripə yoluxma ilə əlaqədar bəzi tədqiqatlar gənc idmançıların 1% (38) ətrafında olması üçün senkopun tezliyini göstərir. Lakin, senkopun özü kafatası sınığı və beyin qanaması kimi çöküntüdən yaranan orta yaralanmalardan daha az əhəmiyyətli ola bilər. Sinxopların əksəriyyəti (80%) 15 min vaksin tətbiqində baş verdiyini nəzərə alsaq, idmançıların 15-30 dəqiqəlik bir müddət ərzində aşılanmasının tövsiyə olunur. Bu tövsiyə dözümlülük idmançıları üçün xüsusilə vacib ola bilər, çünki bu idmançılarda vasovagally səbəb olan syncoplar (39) daha tez-tez olduğunu göstərir.
Aşılama proqramı
Xəstəliyin qarşısının alınması üçün tövsiyə olunan peyvənd cədvəlləri sözügedən idmançının əvvəlki peyvənd rekordundan və xəstəlik tarixindən asılı olacaq. Həmçinin, bəzi cədvəllər istifadə olunan peyvəndlərin növündən/markasından asılıdır və tövsiyələr də hər bir ölkədə ictimai səhiyyə siyasətinə uyğun olaraq fərqlənə bilər. Oxucular Luka və D'Hemecour tərəfindən verilmiş xülasəyə yönəldilir(15); ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzində (CDC) bəzi əla yüklənə bilən resurslar da var - www.cdc.gov/vaccines/ cədvəllər/hcp/adult.html.
xülasə
Elit idmançılar üçün aşılama tələbləri ümumi kütlə ilə eyni deyil. Bu idmançılar beynəlxalq səyahətlər nəticəsində potensial olaraq daha çox xəstəlik patogeninə məruz qalmırlar, əksəriyyətimiz üçün çətinliklə nəzərə çarpacaq ən yüngül xəstəlik epizodu da elit atletik performans üçün dağıdıcı ola bilər. Bu səbəblərdən idman klinisyenleri və həkimləri idmançılarının peyvəndinə çox aqressiv yanaşmalıdırlar. Maruz qalma səviyyəsini azaltmaq və düzgün aşılama üsulları və vaxtını təyin etməklə yanaşı, klinisyenlər idmançılarının dünyanın bütün bölgələrində ilin bütün dövrlərində performans göstərmə potensialını maksimum dərəcədə artıra bilərlər.
References
1. Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı vaccinepreventable
xəstəliklər: monitorinq sistemi. 2012
Qlobal xülasə 2013. www.who.int/
immunizasiya / monitorinq / data / data_subject /
en / index.html 5th fevral 2017-ə daxil oldu
2. Staendige Impfkommission (STIKO).
Empfehlungen der Staíndigen Impfkommission
(STIKO) Robert Koch-Institut edirəm. Epi Bull.
2012; 283-10
3. Xəstəliklərin idarə edilməsi və qarşısının alınması üçün mərkəzlər.
İmmunizasiya-
Məsləhət Komitəsinin tövsiyələri
immunizasiya praktikaları üzrə (ACIP). MMWR
Tövsiyə Rep. 2011; 60: 1-64
4. Vaccine. 2013;31:6046–9
5. Pharmacoeconomics. 2005;23:855–74
6. J Exp Med. 1970; 131: 1121-36
7. Am Heart J. 1989; 117: 1298-302
8. Eur J Epidemiol. 1989; 5: 348-50
9. Clin J Sport Med. 2011; 21: 67-70
10. İdman Med. 1997; 24: 1-7
11. J Infect Dis. 2013; 207: 1037-46
12. Lancet. 1990; 336: 1315
13. Br J İdman Med. 2004; 38: 678-84
14. Klinik İdman Med. 2007; 26: 425-31.
15. İdman Med 2014; 44: 1361-1376
16. Vector Borne Zoonotic Dis 2004; 4 (1): 61-70
17. www.nhs.uk/Conditions/Lymedisease/Pages/Introduction.aspx#symptoms 2017-ci ilin fevralında əldə edilib
18. J Infect Dis 1999; 180 (3): 900-3
19. Ann NY Acad Sci 2003; 990: 295-30
20. J Infect Dis 1984; 150 (4): 480-8
21. N Engl J Med 2001; 345 (2): 79-84
22. Pediatrics. 2013;131:e1716–22.
23. Avro Surveill. 2005; 10 (6): E050609.2
24. Avro Surveill. 2013; 18 (7): 20467
25. Xəstəliklərə nəzarət mərkəzi və
Qarşısının alınması. Epidemioloji və profilaktikası
vaksin-qarşısı alınan xəstəliklər. Çəhrayı
kitab: dərslik kitabı. 12th ed .; 2012.
26. Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. Poliomyelit;
2014. www.who.int/topics/poliomyelitis/en/
27. Clin Exp Rheumatol. 2001; 19: 724-6
28. JAMA. 1997;278:551–6
29. Clin Infect Dis. 2004; 38: 771-9
30. Səyahət Med. 1998; 5: 14-7
31. Cochrane Database Syst Rev.
2014; 1: CD001261
32. Curr Opin Infect Dis. 2012; 25: 489-99
33. Drugs. 2013;73:1147–55
34. Hum Vaccin Immunother. 2014; 10: 995-1007
35. Popul Səhiyyə Metr. 2013; 11: 17.
36. Aşı. 2009; 27 (Əlavə 2): B51-63
37. Arch Dis Child. 2007; 92: 1105-8
38. Vaccine. 2013;31:6107–12
39. Prog Cardiovasc Dis. 2012; 54: 438-44
İmtina Edən
Bu blog saytındakı məlumat ixtisaslı səhiyyə işçisi və ya lisenziyalı həkimlə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmayıb və tibbi məsləhət deyil. Sizi tədqiqatlarınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanan səhiyyə qərarları qəbul etməyi tövsiyə edirik.
Bloq Məlumatı və Əhatə Müzakirələri
El Pasonun Premyer Sağlamlıq və Yaralanmalara Qulluq Klinikası və Sağlamlıq Bloquna xoş gəlmisiniz, burada Dr. Alex Jimenez, DC, FNP-C, şura tərəfindən təsdiqlənmişdir. Ailə Təcrübəsi Tibb bacısı (FNP-BC) və Chiropractor (DC), komandamızın bütöv şəfa və fərdi qayğıya necə sadiq olduğuna dair fikirləri təqdim edir. Təcrübəmiz bu saytda tapılanlara bənzər inteqrativ tibb prinsiplərindən ilhamlanmış sübuta əsaslanan müalicə protokollarına və ailə təcrübəmizə əsaslanan müalicə protokollarına uyğundur. chiromed.com hər yaşda olan xəstələr üçün sağlamlığın təbii şəkildə bərpasına diqqət yetirən sayt.
Şiroterapi praktikası sahələrimizə daxildir Wellness & Nutrition, Kronik Ağrı, Personal Injury, Avtodayanma Qulluğu, İş Zədələri, Geri Yaralanma, Düşük Geri Pain, Boyun ağrısı, Migren baş ağrısı, İdman yaralanmaları, Şiddətli Siyatik, Skolyoz, Kompleks Hernalı Disklər, Fibromyalji, Xroniki ağrı, kompleks zədələr, Stress idarəedicisi, funksional dərman müalicəsi, və əhatə dairəsi protokolları.
Bizim məlumat dairəmiz şiroterapi, kas-iskelet sistemi, fiziki tibb, sağlamlıq, etioloji töhfə ilə məhdudlaşır visserosomatik pozğunluqlar klinik təqdimatlar, əlaqəli somato-visseral refleks klinik dinamikası, subluksasiya kompleksləri, həssas sağlamlıq problemləri və funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələr çərçivəsində.
Biz təqdim edirik və təqdim edirik klinik əməkdaşlıq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik.
Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və fikirlərimiz kliniki məsələləri, problemləri və klinik təcrübəmizə aid olan və birbaşa və ya dolayı yolla dəstəkləyən mövzuları əhatə edir.*
Ofisimiz əsaslı şəkildə dəstəkləyici sitatlar təqdim etməyə cəhd göstərmiş və yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işlərini və ya araşdırmaları müəyyən etmişdir. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.
Biz başa düşürük ki, biz onların xüsusi qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə izahat tələb edən məsələləri əhatə edirik; buna görə də, yuxarıdakı mövzunu daha ətraflı müzakirə etmək üçün, xahiş edirəm, çekinmeyin Dr. Alex Jimenez, DC, APRN, FNP-BC, Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.
Sizə və ailənizə kömək etmək üçün buradayıq.
Xeyir-dua
Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, APRN, FNP-BC*, CCST, IFMCP, CFMP, ATN
email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com
Şiroterapi Doktoru (DC) kimi lisenziyaya malikdir Texas & New Mexico*
Texas DC Lisenziyası # TX5807
New Mexico DC Lisenziya # NM-DC2182
Qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı (RN*) kimi lisenziyaya malikdir Texas və Multistate
Texas RN Lisenziyası # 1191402
ANCC FNP-BC: İdarə Heyətinin Sertifikatlı Tibb Bacısı*
Kompakt Vəziyyət: Çox Dövlət Lisenziyası: Təcrübə üçün Səlahiyyətlidir 40 dövlətlər*
Fərqlənmə diplomu ilə məzun: ICHS: MSN-FNP (Ailə Tibb bacısı Proqramı)
Dərəcə verilir. Ailə Təcrübəsi üzrə Magistr MSN Diplomu (Cum Laude)
Dr. Alex Jimenez, DC, APRN, FNP-BC*, CFMP, IFMCP, ATN, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım
