Doktor Alex Jimenez, El Paso'nun Chiropractor
Ümid edirəm ki, bizim blog yazılarımızı müxtəlif sağlamlıq, qidalanma və yaralanma ilə əlaqəli mövzulardan məmnun oldunuz. Xahiş olunur ki, qayğı axtarmaq lazım olduğunda suallarınız varsa, bizə və ya özümə müraciət etməkdən çəkinməyin. Ofisə və ya özümə müraciət edin. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Böyük Saygılar. Dr.

Vertebral Ağrı Sindromuna Baxış

giriş

İnsan bədənini əhatə edən və qoruyan əzələlər var bel ağrı və əlilliyin qarşısını almaq üçün. Onurğa bədəndə üç hissəyə bölünür: servikal, torakal və bel, sabitlik və yaxşı duruş təmin etmək üçün S formalı əyri meydana gətirir. Onurğada ətrafdakı əzələlərlə işləyən bir neçə disk, faset oynaqları və onurğa sinirləri var və bədəni hərəkətli edir. Bununla belə, müxtəlif amillər onurğaya təzyiq edə, onurğa disklərini sıxaraq və çağıra bilər istinad ağrı müxtəlif yerlərdə ətrafdakı əzələlərə və toxumalara, müalicə edilmədikdə üst-üstə düşən risk profillərinə səbəb olur. Bu məqalə bel belinə diqqət yetirir, vertebral ağrı sindromunun nə olduğunu və onurğanın dekompressiyası kimi qeyri-cərrahi müalicələrin belin hərəkətliliyini necə bərpa edə biləcəyini izah edir. Biz onurğa sütunu ilə əlaqəli vertebral ağrı sindromunu yüngülləşdirmək üçün onurğanın dekompressiyası kimi qeyri-cərrahi müalicələrdən istifadə edərək, xəstələrimiz haqqında dəyərli məlumatlardan istifadə edir və sertifikatlı tibbi təminatçılara daxil edirik. Biz xəstələri onların tapıntılarına əsasən əlaqəli tibbi təminatçılara yönləndirməyi təşviq edirik, eyni zamanda təhsilin xəstənin tələbi ilə provayderlərimizə əsas sualları vermək üçün əla vasitədir. Dr. Jimenez, DC, bu məlumatları bir təhsil xidməti kimi ehtiva edir. Məsuliyyətdən imtina

 

Bel Onurğasına Baxış

 

Onurğanın üç hissəsindən biri olan belin üzərində cəmləşəcəyik. Bel və ya aşağı bel T12 (sonuncu torakal vertebra) ilə başlayır və S1 (sakrum) ilə bitir. Aşağı arxanı dəstəkləyən ümumi quruluşa malik beş fəqərədən ibarətdir. Bu fəqərələr aşağıdakılardır:

  • Bədən
  • Pediküllər
  • Laminalar
  • Transvers proseslər
  • Spinous proses
  • Üst/aşağı artikulyar proseslər

Beldə bədənin yuxarı və aşağı hissələrinin sabitliyini təmin edən daha böyük və daha güclü sümüklər var. Araşdırmalar göstərir bel belinin bədənin düzgün işləməsini təmin edən üç vacib funksiyanı yerinə yetirdiyini:

  1. Üst bədəni dəstəkləyir.
  2. Başdan gövdəyə doğru hərəkət edən eksenel qüvvələri udur. Bu, gövdədəki əzələlərin ağrıya səbəb olmadan hərəkət etməsinə imkan verir.
  3. Bel onurğası onurğa beyni və sinirləri qoruyan bir kanal meydana gətirir.

 

Lomber Onurğanın Quruluşları

Onurğa fəqərələri, onurğa beyni, onurğa sinirləri, faset oynaqları və fəqərəarası disklər daxil olmaqla bir neçə strukturdan ibarətdir. Hər bir quruluş bədənimizin düzgün işləməsində unikal rol oynayır. Fəqərələr onurğa beyni və sinirləri zədələrdən qoruyur, faset oynaqları isə fəqərələrin hərəkətinə rəhbərlik edir və sabitliyi qorumağa kömək edir. Onurğa beyni və sinirlər refleks hərəkətləri koordinasiya etmək üçün beyindən bədənə siqnal göndərmək üçün mərkəzi sinir sistemi ilə işləyir. Fəqərəarası disklər amortizator rolunu oynayır və onurğanın elastik olmasına imkan verir. Əzələlər, toxumalar və bağlar bütün bel quruluşunu ağrıdan qoruyur. Bununla belə, travmatik xəsarətlər və ya arzuolunmaz təzyiqlər yanlış hizalanmaya və bel ağrısına səbəb ola bilər. Bel ağrısı ümumi bir kas-iskelet sistemi şikayətidir və bir neçə faktor onun inkişafına kömək edə bilər, tez-tez bel ilə əlaqəli vertebral ağrı sindromu ilə qarışdırılır. araşdırmalar göstərir.

 


Daha yaxşı hərəkət et, daha yaxşı yaşa - Video

Belinizdə sərtlik var və ya müəyyən bölgələrdə daimi ağrılar yaşayırsınız? Bunlar vertebral ağrı sindromu ilə əlaqəli bel ağrısının əlamətləri ola bilər. Araşdırma göstərir bel belindəki patoloji degenerasiya bütün komponentləri təsir edən bel ağrısına səbəb ola bilər. Bir neçə mexaniki, travmatik, qidalanma və genetik faktorlar onurğanın degenerasiyasına kömək edir. Bununla belə, qeyri-cərrahi müalicələr əzələ ağrısını azaltmağa və onurğa disklərində arzuolunmaz təzyiqi azaltmağa kömək edə bilər. Şiroterapi baxımı və onurğa dekompressiyası, ağrıları aradan qaldıraraq, onurğada hərəkətliliyi və funksiyanı artıran iki müalicədir. Yuxarıdakı video bu müalicələr haqqında daha çox danışır.


Vertebral ağrı sindromu nədir?

 

Lomber onurğaya təzyiq göstərmək, bel ağrısını pisləşdirə biləcək müxtəlif problemlərə səbəb ola bilər. Bu problemlərdən biri də vertebral ağrı sindromu adlanır. “The Ultimate Spinal Decompression” adlı əsərində, FIAMA-dan Dr. Erik Kaplan və Dr. Perry Bard, DC, ətraf mühit faktorları bel belinə təsir etməyə başlayanda bu sindromun baş verdiyini izah edirlər. Bu, bel nahiyəsində neyron siqnallarını pozan visseral ağrıdan qaynaqlana bilər. Bu, onurğa sinirlərini qıcıqlandıra bilər, aşağı bədəndə ağrıya səbəb ola bilər. Kitabda həmçinin qeyd olunur ki, onurğa disklərindəki fəqərələrin uc lövhələri incələşərək disklə birlikdə təzyiqin hərəkətinə səbəb olduqda vertebral ağrı sindromu baş verə bilər. Bu, onurğanın iltihabına səbəb ola bilər, xroniki bel ağrısına səbəb olur.

 

Onurğanın dekompressiyası vertebral ağrı sindromunu necə yüngülləşdirir

Qeyri-cərrahi spinal dekompressiya müalicələri bel bölgəsində vertebral ağrı sindromunu azaltmağa necə kömək edə bilər? Araşdırma araşdırmaları ortaya çıxarıb onurğanın dekompressiyası onurğa diskindəki təzyiqi azalda bilər və onurğa sütununu yumşaq bir şəkildə uzatmaqla diskin hündürlüyünü bərpa edə bilər. Bu müalicə bir çox insanı bel ağrısından və onunla əlaqəli simptomlardan azad edə bilər. Üstəlik, o, onurğa ağrı sindromunun təsirlərini azaltmaq üçün sağalma prosesinə kömək edən qan və qida axınını təşviq edərək onurğa disklərini nəmləndirə bilər.

 

Nəticə

Onurğanın qayğısına qalmaq çox vacibdir, çünki gündəlik faktorlar onurğa disklərinin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bu, bel ağrısına və visseral problemlərlə əlaqəli ağrıya səbəb ola bilən vertebral ağrı sindromuna səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, onurğanın dekompressiya müalicəsi, onurğanın yumşaq bir şəkildə uzanması və disklərin nəmləndirilməsini bərpa etməklə bu sindromun təsirlərini yüngülləşdirə bilər. Onurğanın dekompressiyasını rutininizə daxil etmək, bel ağrısından narahat olmadan ağrısız bir həyat sürməyə imkan verir.

 

References

Alexander, CE, & Varacallo, M. (2020). Lumbosakral radikulopatiya. PubMed; StatPearls Nəşriyyatı. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430837/

 

Kang, J.-I., Jeong, D.-K., & Choi, H. (2016). Fəqərəarası disk yırtığı olan xəstələrdə onurğa dekompressiyasının bel əzələlərinin fəaliyyətinə və disk hündürlüyünə təsiri. Fiziki Terapiya Elmləri Jurnalı, 28(11), 3125-3130. doi.org/10.1589/jpts.28.3125

 

Kaplan, E. & Bard, P. (2023). Son Onurğa Dekompressiyası. JETLAUNCH.

 

Manfrè, L. və Van Goethem, J. (2020). Aşağı geri ağrı (J. Hodler, RA Kubik-Huch, & GK von Schulthess, Eds.). PubMed; Springer. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554336/

 

Sassack, B., & Carrier, JD (2020). Anatomiya, Arxa, Bel Bel. PubMed; StatPearls Nəşriyyatı. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557616/

Məsuliyyətdən imtina

İmtina Edən

Peşəkar Tətbiq dairəsi *

Buradakı məlumatlar "Vertebral Ağrı Sindromuna Baxış" ixtisaslı səhiyyə işçisi və ya lisenziyalı həkimlə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur və tibbi məsləhət deyil. Biz sizi tədqiqatınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanaraq səhiyyə qərarları qəbul etməyi tövsiyə edirik.

Bloq Məlumatı və Əhatə Müzakirələri

Bizim məlumat dairəmiz Şiroterapi, kas-iskelet sistemi, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, etioloji töhfə ilə məhdudlaşır visserosomatik pozğunluqlar klinik təqdimatlar, əlaqəli somatovisseral refleks klinik dinamikası, subluksasiya kompleksləri, həssas sağlamlıq problemləri və/və ya funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələr çərçivəsində.

Biz təqdim edirik və təqdim edirik klinik əməkdaşlıq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik.

Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və fikirlərimiz kliniki məsələləri, problemləri və klinik təcrübəmizə aid olan və birbaşa və ya dolayı yolla dəstəkləyən mövzuları əhatə edir.*

Ofisimiz əsaslı surətdə dəstəkləyici sitatlar təqdim etməyə cəhd göstərmiş və yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq araşdırma və ya araşdırmaları müəyyən etmişdir. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez, DC, Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Sizə və ailənizə kömək etmək üçün buradayıq.

Xeyir-dua

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

Şiroterapi Doktoru (DC) kimi lisenziyaya malikdir Texas & New Mexico*
Texas DC Lisenziyası # TX5807, New Mexico DC Lisenziya # NM-DC2182

Qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı (RN*) kimi lisenziyaya malikdir Florida
Florida Lisenziyası RN Lisenziyası # RN9617241 (Nəzarət nömrəsi. 3558029)
Hal-hazırda təhsil alan: ICHS: MSN* FNP (Ailə Tibb bacısı Proqramı)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

Yenə Sizi Xoş Gəldiniz¸

Məqsədimiz və ehtiraslarımız: Klinik fiziologiya, ümumi sağlamlıq, praktik güc təhsili və tam kondisioner üzərində qurulmuş mütərəqqi, qabaqcıl terapiya və funksional reabilitasiya prosedurlarında ixtisaslaşmış Chiropractic doktoruyam. Boyun, bel, onurğa və yumşaq toxuma zədələrindən sonra normal bədən fəaliyyətini bərpa etməyə diqqət ayırırıq.

Hər yaş üçün ixtisaslaşmış Chiropractic Protokolları, Sağlamlıq Proqramları, Funksional və İnteqrativ Bəslənmə, Çeviklik və Mobilite Fitness Təlimi və Reabilitasiya Sistemlərindən istifadə edirik.

Effektiv reabilitasiyanın davamı olaraq biz də xəstələrimizə, əlillər qazilərimizə, idmançılarımıza, gənclərə və ağsaqqallara müxtəlif güc avadanlığı portfelini, yüksək performanslı məşqləri və qabaqcıl çevik müalicə seçimlərini təklif edirik. Yüksək səviyyəli rəqabətçi idmançılara öz imkanlarımız daxilində özlərini ən yüksək qabiliyyətlərinə yönəltmə imkanları təmin etmək üçün şəhərlərin baş həkimləri, terapevtləri və təlimçiləri ilə birləşdik.

Son üç onillik ərzində əl-Pasoansın minlərlə metodundan istifadə edərək, xəstələrimizin sağlamlığı və sağlamlığını bərpa etmək üçün tədqiq edilmiş qeyri-cərrahi üsullar və funksional sağlamlıq proqramlarını həyata keçirmək üçün imkan yaradıb.

Proqramlarımız təbiidir və zərərli kimyəvi maddələr, mübahisəli hormonların dəyişdirilməsi, istənilməyən əməliyyatlar və ya asılılıq yaradan dərmanlar gətirməkdənsə, bədənin müəyyən ölçülmüş hədəflərə çatma qabiliyyətindən istifadə edir. Daha çox enerji, müsbət münasibət, daha yaxşı yuxu və daha az ağrı ilə yerinə yetirilən funksional bir həyat yaşamağınızı istəyirik. Məqsədimiz nəticədə xəstələrimizə ən sağlam həyat tərzini qorumaq üçün güc verməkdir.

Bir az işlə, yaşa və ya əlilliyə baxmayaraq optimal sağlamlığa nail ola bilərik.

Sizin və ailəniz üçün sağlamlığınızı artırmaq üçün bizə qoşulun.

Hər şey bunlardır: YAŞAMAQ, SEVMƏK VƏ MADDƏLƏMƏ!

Welcome & God Bless

EL PASO LOCATIONS

Şərq tərəfi: Əsas Klinika*
11860 Vista Del Sol, Ste 128
Telefon: 915-412-6677

Mərkəzi: Reabilitasiya Mərkəzi
6440 Gateway East, Ste B
Telefon: 915-850-0900

Şimali Şərq Reabilitasiya Mərkəzi
7100 Airport Blvd, Ste. C
Telefon: 915-412-6677

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

Klinik Yer 1

Ünvan: 11860 Vista Del Sol Dr Suite 128
El Paso, TX 79936
telefon
: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webDrAlexJimenez.com

Klinik Yer 2

Ünvan: 6440 Gateway Şərq, B binası
El Paso, TX 79905
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webElPasoBackClinic.com

Klinik Yer 3

Ünvan: 1700 N Zaragoza Rd # 117
El Paso, TX 79936
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webChiropracticScientist.com

Sadəcə Fitness və Reabilitasiya Oynayın*

Ünvan: 7100 Airport Blvd, Suite C
El Paso, TX 79906
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webChiropracticScientist.com

Rx & Rehab kimi itələyin

Ünvan: 6440 Gateway Şərq, B binası
El Paso, TX 79905
telefon
: (915) 412-6677
minaE-poçt göndər
webPushAsRx.com

24 / 7 basın

Ünvan: 1700 E Cliff Dr
El Paso, TX 79902
telefon
: (915) 412-6677
minaE-poçt göndər
webPushAsRx.com

TƏDBİRLƏRİN QEYDİYYATI: Canlı Tədbirlər və Vebinarlar*

(Gəlin bizə qoşulun və bu gün qeydiyyatdan keçin)

Çağırın (915) 850-0900 Bu gün!

RateMD* tərəfindən ən yaxşı El Paso Doktoru və Mütəxəssisi | 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 və 2021-ci illər

El Pasoda Ən Yaxşı Şiroterapi

QR kodunu burada skan edin - Dr. Jimenez ilə şəxsən burada əlaqə saxlayın

Qrcode Chiropractor
Dr. Jimenez QR Kodu

Əlavə onlayn bağlantılar və mənbələr (24/7 mövcuddur)

  1. Onlayn randevular və ya məsləhətləşmələr:  bit.ly/Book-Online-Randevu
  2. Onlayn fiziki xəsarət / qəza qəbulu forması:  bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
  3. Onlayn funksional tibb qiymətləndirməsi:  bit.ly/functionmed

İmtina *

Buradakı məlumatlar, ixtisaslı bir tibb işçisi, lisenziyalı bir həkim ilə təkbətək bir əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmamışdır və tibbi məsləhət deyil. Araşdırmalarınıza və ixtisaslı bir səhiyyə mütəxəssisi ilə ortaqlığınıza əsaslanaraq öz səhiyyə qərarlarınızı verməyinizi tövsiyə edirik. Məlumat əhatəmiz şiroterapi, kas-iskelet sistemi, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, həssas sağlamlıq problemləri, funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələrlə məhdudlaşır. Biz müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə klinik əməkdaşlığı təmin edirik və təqdim edirik. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik. Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və anlayışlarımız birbaşa və ya dolayısı ilə bizim klinik təcrübəmizlə əlaqəli və dəstəkləyən klinik məsələləri, problemləri və mövzuları əhatə edir.* Ofisimiz dəstəkləyici sitatlar təqdim etmək üçün ağlabatan cəhd göstərmiş və müəyyən etmişdir. yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işi və ya tədqiqatlar. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

telefon: 915-850-0900

Lisenziyalı Texas və Nyu Meksiko *

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

İmtina Edən

Peşəkar Tətbiq dairəsi *

Buradakı məlumatlar "Vertebral dekompressiyanın intradiskal təzyiqə təsiri" ixtisaslı səhiyyə işçisi və ya lisenziyalı həkimlə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur və tibbi məsləhət deyil. Biz sizi tədqiqatınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanaraq səhiyyə qərarları qəbul etməyi tövsiyə edirik.

Bloq Məlumatı və Əhatə Müzakirələri

Bizim məlumat dairəmiz Şiroterapi, kas-iskelet sistemi, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, etioloji töhfə ilə məhdudlaşır visserosomatik pozğunluqlar klinik təqdimatlar, əlaqəli somatovisseral refleks klinik dinamikası, subluksasiya kompleksləri, həssas sağlamlıq problemləri və/və ya funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələr çərçivəsində.

Biz təqdim edirik və təqdim edirik klinik əməkdaşlıq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik.

Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və fikirlərimiz kliniki məsələləri, problemləri və klinik təcrübəmizə aid olan və birbaşa və ya dolayı yolla dəstəkləyən mövzuları əhatə edir.*

Ofisimiz əsaslı surətdə dəstəkləyici sitatlar təqdim etməyə cəhd göstərmiş və yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq araşdırma və ya araşdırmaları müəyyən etmişdir. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez, DC, Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Sizə və ailənizə kömək etmək üçün buradayıq.

Xeyir-dua

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

Şiroterapi Doktoru (DC) kimi lisenziyaya malikdir Texas & New Mexico*
Texas DC Lisenziyası # TX5807, New Mexico DC Lisenziya # NM-DC2182

Qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı (RN*) kimi lisenziyaya malikdir Florida
Florida Lisenziyası RN Lisenziyası # RN9617241 (Nəzarət nömrəsi. 3558029)
Hal-hazırda təhsil alan: ICHS: MSN* FNP (Ailə Tibb bacısı Proqramı)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

insanlar üçün ivermektin alın ivermektin satilir