Doktor Alex Jimenez, El Paso'nun Chiropractor
Ümid edirəm ki, bizim blog yazılarımızı müxtəlif sağlamlıq, qidalanma və yaralanma ilə əlaqəli mövzulardan məmnun oldunuz. Xahiş olunur ki, qayğı axtarmaq lazım olduğunda suallarınız varsa, bizə və ya özümə müraciət etməkdən çəkinməyin. Ofisə və ya özümə müraciət edin. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Böyük Saygılar. Dr.

Chiropraktik İmtahanda Vertebral Arter Dissesi tapıldı

Aşağıdakı məlumatları etiraf edərək, hər il avtomobil qəzalarında 2 milyon nəfərdən çox adam yaralanır və bu hadisələr arasında iştirak edən insanların əksəriyyəti sağlamlıq işçiləri tərəfindən xəsarət və / və ya boyun yaralanması ilə tanış olur. Boyun kompleks quruluşu travmaya məruz qaldıqda, toxuma ziyanı və digər tibbi komplikasyonlar meydana gələ bilər. Vertebral arter disseksiyası və ya VAD, beynə qanı təmin edən vertebral arterin daxili astarında qanaxma kimi göz yaşı ilə xarakterizə olunur. Yırtıqdan sonra qan arteri divarına daxil olur və arter divarını qalınlaşdırır və tez-tez qan axmasına mane olur.

Şiroterapi baxımını tətbiq edən illərlə yaşanan təcrübə sayəsində VAD, avtomobil qəzasında meydana gələn travma və ya qamçı zədəsi kimi boyun travmalarından sonra tez-tez izləyə bilər. Vertebral arteriya diseksiyası əlamətlərinə baş və boyun ağrısı ilə yanaşı aralıq və ya daimi iflic simptomları da daxil olmaqla danışıqda çətinlik, koordinasiyanın pozulması və görmə itkisi daxildir. VAD və ya vertebral arteriya diseksiyasına ümumiyyətlə kontrastlı CT və ya MRT müayinəsi qoyulur.

mücərrəd

30 yaşlı qadın təcili yardım şöbəsinə sol periferik görmə qabiliyyətinin qəfil baş verməsi ilə müraciət etdi. Keçmişdə baş ağrısı səbəbiylə göz migren diaqnozu ilə sərbəst buraxıldı. İki gün sonra, şiddətli boyun ağrısının əsas simptomu üçün şiroterapi müalicəsinə müraciət etdi. Chiropractor vertebral arteriya disseksiyası (VAD) ehtimalından şübhələndi. Heç bir manipulyasiya aparılmadı; Bunun əvəzinə boyunun MR angioqrafiyası (MRA) alınmışdır ki, bu da erkən tromb meydana gəlməsi ilə kəskin sol VAD aşkar etmişdir. Xəstə aspirin terapiyasına yerləşdirildi. Boyundan 3 ay sonra MRA-nı təkrarlayın, trombüsün inmədən irəliləmədən qətnaməsi aşkarlandı. Bu hal boyun ağrısı və baş ağrısı olan xəstələrin davam edən VAD-in simptomatik təqdimatına diqqət yetirməsini görən bütün səhiyyə işçiləri üçün vacibliyini göstərir.

Arka plan: Vertebral Arter Dissection

İnme gətirib çıxaran vertebral arteriya disseksiyası (VAD) nadir görülən, lakin potensial olaraq ciddi bir xəstəlikdir. Vertebrobasilar sistemi ilə əlaqəli vuruş halları 0.75 ilə 1.12 / 100? 000 nəfər il arasında dəyişir. VAD-dəki patoloji proses tipik olaraq bir müddət sonra tromb meydana gəlməsindən sonra arteriya divarının parçalanmasını ehtiva edir ki, bu da arterial tıkanmaya səbəb ola bilər və ya embolizasiyaya gətirib çıxara bilər, bazilar da daxil olmaqla vertebral arteriyadakı distal budaqlardan birinə və ya bir neçəsinin okluziyasına səbəb olur. arteriya, fəlakətli ola bilər. VAD tipik olaraq arteriya divarında xas, keçici bir zəifliyi olan xəstələrdə olur. Vaxtların ən azı 80% -ində ilkin simptomlara baş ağrısı olan və ya olmayan boyun ağrısı daxildir.

VAD'li bir çox xəstə, VAD yaşadıqlarını hiss etmədən, boyun ağrısından və baş ağrısından qurtarmaq istəyən şiroterapinin erkən mərhələlərində iştirak edə bilər. Bu hallarda bir çox xəstə daha sonra bir felç inkişaf etdirir. Son vaxtlara qədər diseksiyonun (və sonradan vuruşun) servikal manipulyasiya müalicəsi (CMT) olduğu qəbul edildi. Lakin, erkən tədqiqatlar zamanı şiropraktora səfərlər və VAD ilə əlaqədar sonrakı inyeksiya arasında birləşmə aşkar edilərkən, son məlumatlar bu əlaqənin nəyə əsaslanmadığını göstərir.

Bu vəziyyətin hesabatında, təkamülə yetişməmiş VAD olan bir xəstənin boyun ağrısı və baş ağrısı üçün bir şiroterapöre müraciət etdikləri ssenarinin təsviridir. Hərtərəfli tarixdən və müayinədən sonra, şiroterapi şişkinliyi VAD-dən şübhələndi və CMT-ni reallaşdırmadı. Bunun əvəzinə, xəstə davam edən bir VAD aşkar edən daha çox qiymətləndirmə üçün göndərildi. Təcili diaqnoz və antikoagülan müalicənin bir vuruşa keçməsinin qarşısını aldığı düşünülmüşdü.

Təqdimat təqdimatı

30 yaşlı başqa bir sağlam qadın suboksipital bölgədə sağ tərəfli boyun ağrısını bildirərək, bir şiroterapiya (DBF) müraciət etdi. Xəstə bildirdi ki, 3 gün əvvəl o, sol periferik görmənin qəfil başlanması ilə əlaqədar yerli xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə (ED) müraciət edib. Vizual simptomlar onun sol gözü ilə görmə qabiliyyətinə mane olurdu; bu, onun sol göz qapağında 'uyuşma' ilə müşayiət olunurdu. Bu ED ziyarətindən təxminən 2 həftə əvvəl o, kəskin sol tərəfli baş ağrısı ilə kəskin sol tərəfli boyun ağrısı epizodu yaşamışdı. O, həmçinin prodromsuz miqren baş ağrısı tarixini də izah etdi. O, göz miqreninin ilkin diaqnozu ilə ED-dən buraxılıb. Ona əvvəllər heç vaxt göz miqreni diaqnozu qoyulmamışdı və əvvəlki miqrenləri ilə heç vaxt görmə pozğunluğu yaşamamışdı.

Sol tərəfli göz simptomları aradan qaldırıldıqdan qısa müddət sonra o, qəfildən təxribat olmadan sağ tərəfli boyun ağrısı inkişaf etdirdi və bunun üçün şiroterapi müalicəsi istədi. O, həmçinin həmin gün baş verən sağ tərəfli görmə pozğunluğunun keçici epizodunu da bildirdi. Bu, qısa müddətli olan və şiroterapi müayinəsi üçün təqdimat günündə kortəbii şəkildə həll olunan qəfil bulanıqlıq kimi təsvir edilmişdir. İlkin şiroterapi müayinəsi üçün təqdim edildikdə, o, mövcud görmə pozğunluğunu inkar etdi. O, yuxarı və ya aşağı ətraflarda heç bir uyuşma, paresteziya və ya motor itkisi hiss etmədiyini söylədi. O, ataksiya və ya tarazlıq çətinliyini inkar etdi. Tibbi tarix ilkin təqdimatdan 2½ ay əvvəl doğuş üçün əlamətdar idi. O, miqren baş ağrılarının menstrual dövrü ilə əlaqəli olduğunu söylədi. Ailə anamnezində anevrizması yarandığı zaman təxminən 30 yaşında olan böyük bacısında spontan yüksələn torakal aorta anevrizması diqqətəlayiqdir.

Araşdırmalar

Şiddətli yuxarı boyun ağrısı baş ağrısı və görmə pozuqluğu və okülar uyuşma ilə baş ağrısı tarixinə əsaslanaraq DC, erkən VAD olma ehtimalı ilə əlaqədar narahatlıq doğurdu. Boyun və başın təcili MR anjiyografi (MRA) başının MRI ilə birlikdə sifariş verildi. Boyun ağrısının bir 'mexaniki' servikal pozuqluğa deyil, VAD ilə əlaqəsi olduğuna dair şübhə səbəbiylə servikal omurilik müayinəsi və manipulyasiya yox idi.

Boyun MRA, sol vertebral arteriyanın kiçik və nizamsız kalibrdə olduğunu, C7 səviyyəli sefaladdan C2-yə qədər uzandığını, diseksiya ilə uyğun olduğunu göstərdi. Saxta lümen daxilində subintimal trombüs ilə diseksiya ilə uyğun olan, ətrafdakı T1 hiper intensivliyindəki bir manşet ilə patent həqiqi lümeni var idi (Şəkil 1 və? 2). Kontrastlı və kontrastsız başın MRG-si və kontrastsız başın MRA-sı hər ikisi ilə diqqət çəkməz idi. Konkret olaraq, diseksiyonun kəllədaxili uzadılması və ya infarkt sübutu yox idi. Beynin MR perfuziyasında fokal perfuziya anomaliyaları aşkar edilməyib.

vertebral arteriyanın diseksiyası
Şəkil 1: Axial proton yoğunluğu görüntüsü, sol servikal vertebral arter (çevredeki lümeni temsil eden) çevreleyen hiper-intensivliyi gösterir. Qeyd edək ki, sağ vertebral arteriya ilə bağlı həqiqi lümen (qara axın boşluğu) kalibrini azaldıb.
vertebral arteriyanın diseksiyası
Şəkil 2: Üç ölçülü MRA-dan axial görüntü, əsl lümeni (lateral) yalan lümendən (medial) ayıraraq T1 hipointens diseksiyon flapını göstərir. MRA, MR angioqrafiyası.

Diferensial diaqnoz: Vertebral arteriya diseksiyası

ED, migren baş ağrısı ilə bağlı xəstəliyi okulyar migrenin predikativ diaqnozu ilə sərbəst buraxdı. Ancaq xəstə, sol tərəfli baş ağrısının atipik olduğunu ifadə etdi: "əvvəllər yaşadığım heç bir şey kimi deyil." Əvvəlki migreni onun menstrual dövrü ilə əlaqəli idi, ancaq görmə dəyişikliyi yox idi. Əvvəllər okor migren ilə diaqnoz qoyulmamışdı. Servikal bölgənin MRA xəstənin sol vertebral arteriya içində trombüs meydana gəlməsi ilə kəskin bir diseksiyona səbəb olduğu ortaya çıxdı.

Müalicə: Vertebral arteriya diseksiyası

Trombus əmələ gəlməsi ilə kəskin VAD ilə əlaqəli gözlənilən insult potensialına görə, xəstə yaxından nevroloji monitorinq üçün nevroloji insult xidmətinə yerləşdirildi. Qəbul zamanı xəstədə nevroloji defisitlərin təkrarlanması müşahidə olunmayıb və baş ağrıları yaxşılaşıb. Ertəsi gün o, sol VAD və keçici işemik hücum diaqnozu ilə evə buraxıldı. Ona güclü məşqdən və boyun nahiyəsində travmalardan qaçınmaq tapşırılıb. Gündəlik aspirin (325 mq) təyin edildi, axıdılmasından sonra 3-6? ay davam etdiriləcək.

Nəticə və təqib

İnme xidmətindən çıxdıqdan sonra xəstədə təkrar baş ağrısı və ya görmə pozğunluğu olmadı və posterior boyun ağrısı simptomları aradan qaldırıldı. Təqdimatdan 3 ay sonra təkrar görüntüləmə aparıldı, bu da servikal sol vertebral arteriyanın kalibrini saxta lümen daxilində trombüsün reallaşması ilə göstərdi (Şəkil 3). İntrakraniyal bölmənin görüntüsü normal olaraq qaldı, interval infarktı və ya perfuziya asimmetriyası aşkar edilmədi.

vertebral arteriyanın diseksiyası
Şəkil 3: Üç ölçülü uçuş MRA maksimum intensiv proyeksiya (MİP) görüntüləri (sol image təqdimatın vaxtı və 3 aylıq təqvimdədir). İlkin görüntüləmə, sol vertebral arteriyanın əhəmiyyətli dərəcədə azaldıcı kalibrini göstərir

Müzakirə: Vertebral arteriya disseksiyası

VAD-nin patofizyolojik prosesinin, onurğa arteriyasının medial-adventisial sərhədindəki toxumaların dejenerasiyası ilə başladığı düşünülür ki, bu da arteriya divarı içərisində mikrohaematomata və nəticədə arterial göz yaşı inkişafına səbəb olur. Bu, arteriya divarına qan sızmasına gətirib çıxara bilər və sonrakı tromb meydana gəlməsi və embolizasiyası ilə lümenin tıkanmasına səbəb olur, nəticədə vertebral arteriyanın dallarından biri ilə əlaqəli vuruş olur. Bu patoloji proses spontan karotid arteriya diseksiyası, spontan torakal aorta diseksiyası və spontan koronar arteriya diseksiyasına bənzəyir. Bütün bu şərtlər gənc yetkinlərdə baş verir və bəziləri ümumi irsi patofizyoloji prosesinin bir hissəsi ola biləcəyini düşünürlər. Bu vəziyyətdə diqqət çəkən məqam, xəstənin böyük bacısının VAD-ı yaşadığı zamanla eyni yaşda (30 yaş) spontan torakal aorta anevrizması (ehtimal ki, bir diseksiya) yaşamasıdır.

Diseksiya tez-tez ani olur, amma luminal kompromis və VAD komplikasiyaları tədricən xəstəliyin mərhələsinə əsasən dəyişən simptomlar və təqdimata səbəb ola bilər. Neyron iskemi başlamazdan bir qədər əvvəl inkişaf edən diseksiyonun özü, arteriya içərisində nosiseptiv reseptorların stimullaşdırılmasına səbəb ola bilər, bu ümumiyyətlə yuxarı servikal bel və ya kafada hiss olunan ağrı yaradır. Yalnız patofizyolojik proses tam arterial tıkanma nöqtəsinə və ya distal embolizasiya ilə trombüs meydana gəlməsinə doğru irəlilədikdən sonra infarktın tam təzahürü meydana gəlir. Lakin, bu vəziyyətdə göstərildiyi kimi, əsl lümen kompresiyaya orta səviyyədə əhəmiyyətli dərəcədə azalma göstərən hallarda, nevroloji simptomlar prosesin erkən inkişaf edə bilər.

Bu işin bir neçə maraqlı cəhəti var. Birincisi, bel ürək klinisyenlərinin tipik "mexaniki" boyun ağrısı ola biləcəyi ehtimalı ilə əlaqədar VAD kimi potensial olaraq daha təhlükəli bir şey ola biləcəyini vurğulayır. Baş ağrısı ilə və ya baş ağrısı olmayan şiddətli suboccipital ağrının qəfildən başlaması və beyinstem ilə əlaqəli nevroloji simptomlar, klinisyeni VAD olma ehtimalı ilə xəbərdar etməlidir. Burada bildirildiyi kimi, migren tarixi olan xəstələr tipik olaraq baş ağrısını adi migrendən fərqli olaraq təsvir edərlər. Nevrologik müayinənin tez-tez VAD-in erkən mərhələlərində mənfi olmasına baxmayaraq ehtiyatlı bir nörolojik müayinə aparılmalı və mümkün nəfis nevroloji çatışmazlıqları axtarılmalıdır.

İkincisi, simptomlar triad xəstənin davam edən bir VAD yaşaya bilər narahatlıq qaldırdı. Semptom triadası daxildir: (1) şiddətli yuxarı servikal ağrının spontan başlaması; (2) xəstənin adi miqren baş ağrısından fərqli olan ağır baş ağrısı; və (3) brainstem ilə əlaqəli nevroloji simptomlar (müvəqqəti vizual pozğunluq şəklində). Xüsusilə diqqətli nevroloji müayinə mənfi idi. Buna baxmayaraq, tarix dərhal araşdırma aparmaq üçün kifayət qədər narahat idi.

VAD şübhəsi olduqda, ancaq qeyri-səlis vuruş əlamətləri mövcud olduqda, dərhal vaskulyar görüntüləmə göstərilir. VAD-in optimal görüntüləmə mübahisəsi hələ də mübahisəli olsa da, MRA və ya CTA onların əla anatomik xarakteristikası və komplikasiyalara (infarkt və beyin perfüzyonunda dəyişikliklər daxil olmaqla) qiymətləndirmək bacarığı ilə seçilmiş diaqnostik tədqiqatlardır. Bəziləri Doppler ultrasəsinin istifadəsini müdafiə edir; Bununla birlikdə boyundakı vertebral arteriyanın gedişini və vertebral arteriyalar sefalosunun mənşəyə qədər məhdud qiymətləndirilməsini məhdudlaşdırır. Bundan əlavə, ultrasəs şəklində diseksiyonun görselləşdirilməsinə icazə verilmir və əhəmiyyətli bir arterial oklüzyon olmadıqda mənfi ola bilər.

Üçüncüsü, bu vəziyyət, VAD-in potensial bir səbəbi kimi, servikal manipulyasiya ilə bağlı mübahisələrin işığında maraqlıdır. Olgu sunumlarında servikal manipülasyon sonrası VAD ile baş veren inme yaşayan hastalar sunulmakla birlikte, vaka kontrolü çalışmaları, chiropractors ve VAD ile yapılan ziyaretler arasında statistik bir ilişki buldukça, daha çox araşdırma, derneğin nedensel olmadığını gösterdi. Cassidy et al, VAD ilə əlaqəli bir müalicəni yaşayan bir xəstənin, bir fəlakət praktisiyasını ziyan etmədən əvvəl bir şiroterapiyi ziyarət etdiyi kimi ziyarət etdiyini təyin etdi. Müəlliflər şiroterapilərə və sonrakı VAD səfərləri arasında statistika birliyi üçün ən çox ehtimal edilən şərh VAD (baş ağrısı ilə ya da baş ağrısı olmadan) başlanğıc simptomlarını yaşayan bir xəstənin bu simptomlar (bir şiroterapi, ilkin həkim praktikatoru və ya başqa bir praktikant növü), daha sonra praktikanın qəbul etdiyi hər hansı hərəkətdən asılı olaraq vuruşa məruz qalır.

Serviks manipulyasiyasından sonra karotid arter diseksiyası vəziyyəti bildirildiyinə baxmayaraq, iddiada nəzarət işləri bu assosiasiyanı tapmadı. Karotid diseksiyonunun ilk əlamətləri (nevroloji simptomlar, boyun və baş ağrısı VAD-dən daha az), aort disseksiyonu (şiddətli, 'yırtıcı' ağrının ani başlanması) və koronar arteriya diseksiyası (kəskin ağır sinə ağrısı, ventrikulyar fibrilasiya) şəxsin şiroterapi baxımından daha yaxşı bir şəkildə ED qayğı axtarmaqına səbəb olur. Bununla belə, VAD zəif ilk əlamət-boyun ağrısı və baş ağrısı var - xəstələrin əksəriyyətində şiroterapi baxımını axtarmaq üçün əlamət olan əlamətlərdir. Bu, yalnız VAD-in chiropractors-a səfərləri ilə əlaqəli olduğu səbəbi ilə izah edilə bilər; daha çox həyəcan verici simptomları olan digər şərtlər olan xəstələr sadəcə şiroterapistlərə təqdim etmirlər.

Bu vəziyyət, boyun ağrısından kömək istəyən bir şiropraktora təqdim edilən VAD olan bir xəstənin yaxşı bir nümunəsidir. Xoşbəxtlikdən, şiroterapi xəstənin simptomlarının "mexaniki" servikal ürək çatışmazlığı olduğunu düşünmədiyini və müvafiq diaqnostik istintaqın aparıldığını müəyyən etmək üçün kifayət qədər zərif idi. Lakin, manipulyasiya edildikdə, təbii tarixdən keçən VAD, MRA görüntülənmə zamanı aşkar edildikdən sonra manipulyasiya prosesində məsuliyyət daşıyırdı. Xoşbəxtlikdən, bu vəziyyətdə, şiroterapi erkən aşkarlanması və müalicəsi ilə kömək edə bildi və sonradan a zərbə ehtimalla önə çəkildi.

Öyrənmə nöqtələri: Vertebral arteriya diseksiyası

  • Bir xəstə boyun ağrısı üçün müalicə axtararkən, bir şiroterapi görən bir xəstəlik təqdim edilər və tarix, olabil vertebral arter diseksiyası (VAD) üçün narahatlığa səbəb oldu.
  • Manipulyasiya müalicəsini təmin etməkdən çəkinməyən şiroterapi, xəstəni İİA diaqnozunu təsdiqləyən qabaqcıl görüntüləmə ilə əlaqələndirdi.
  • Bu vəziyyət, VAD olan xəstələrdə incə tarixi faktorlara diqqətin verilməsinin vacibliyini göstərir.
  • Həmçinin, xəstəliyin başlanğıc simptomları üçün bir şiroterapi xidmətini axtarır bir VAD olan bir xəstə nümunəsi kimi xidmət edir.
  • Bu halda diseksiyonun erkən aşkarlanması baş verdi və xəstənin sonrakı induksiyası olmadan tam bərpa edildi.

Minnətdarlıq

Müəlliflər bu əlyazmanın nəzərdən keçirilməsi ilə bağlı yardım üçün Pierre Cote, DC, PhD-nin köməyini qəbul etmək istəyirlər.

Dəyişikliklər

Yazarlar: Bütün müəlliflər bu əlyazmanın təqdim edilməsinə aşağıdakıları əmələ gətirdiklərini etiraf edirlər: əlyazma və dizayn, əlyazmanın tərtib edilməsi, əlyazmanın tənqidi revizyonu, ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi və istinadları, son əlyazmanın sübut oxunması.

Rəqabət maraqları: Bəyan edilmədi.

Xəstə razılığı: Alındı.

Protez və bərabərlik nəzəriyyəsi: İstismara verilməmişdir; xarici nəzərdən keçirildi.

Milli Biyoteknoloji Məlumat Mərkəzindən (NCBI) istinad edilən məlumat. Bizim məlumatların əhatə dairəsi şiroterapi ilə yanaşı, onurğa yaralanmaları və şərtləri ilə məhdudlaşır. Mövzunu müzakirə etmək üçün, xahiş edirik, doktor Jimenezə müraciət edin və ya bizə müraciət edin 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez tərəfindən atıfla

1. Debette S, Leys D. Servikal arteriya diseksiyası: predispozisiya edən amillər, diaqnoz və nəticələr. Lancet Neurol 2009; 8: 668-78. doi: 10.1016 / S1474-4422 (09) 70084-5 [PubMed]
2. Boyle E, Cote P, Grier AR və digərləri. Kanadalı iki əyalətdə vertebrobasilar arter vuruşunu araşdırır. Spin 2008; 33 (4 Əlavə): S170-5. doi: 10.1097 / BRS.0b013e31816454e0 [PubMed]
3. Lee VH, Brown RD Jr, Mandrekar JN et al. Servikal arter diseksiyonunun görülməsi və nəticəsi: əhaliyə əsaslanan bir iş. Nöroloji 2006; 67: 1809-12. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000244486.30455.71 [PubMed]
4. Schievink WI. Kartoid və vertebral arteriyaların spontan diseksiyası. N Engl J Med 2001; 344: 898-906. doi: 10.1056 / NEJM200103223441206 [PubMed]
5. Volker W, Dittrich R, Grewe S et al. Xarici arterial divar təbəqələri əvvəlcə spontan servikal arter diseksiyasına təsir göstərir. Nöroloji 2011; 76: 1463-71. doi: 10.1212 / WNL.0b013e318217e71c [PubMed]
6. Gottesman RF, Sharma P, Robinson KA et al. Semptomatik vertebral arter diseksiyonunun klinik xüsusiyyətləri: sistematik bir baxış. Nöroloji 2012; 18: 245-54. doi: 10.1097 / NRL.0b013e31826754e1 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
7. Cassidy JD, Boyle E, Cote P və digərləri. Vertebrobasilar inme və xiropraktik qayğı riski: əhaliyə əsaslanan iddiada nəzarət və kassasiya tədqiqatının nəticələri. Spin 2008; 33 (4 Əlavə): S176-83. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181644600 [PubMed]
8. Rothwell DM, Bondy SJ, Williams JI. Chiropraktik manipulyasiya və inmə: əhaliyə əsaslanan iddiada nəzarət işi. Stroke 2001; 32: 1054-60. doi: 10.1161 / 01.STR.32.5.1054 [PubMed]
9. Smith WS, Johnston SC, Skalabrin EJ et al. Spinal manipulyativ terapiya vertebral arter diseksiyası üçün müstəqil risk faktorudur. Nöroloji 2003; 60: 1424-8. doi: 10.1212 / 01.WNL.0000063305.61050.E6 [PubMed]
10. Volker W, Besselmann M, Dittrich R et al. Servikal arter diseksiyası olan xəstələrdə ümumi arteriopatiya. Nöroloji 2005; 64: 1508-13. doi: 10.1212 / 01.WNL.0000159739.24607.98 [PubMed]
11. Evangelista A, Mukherjee D, Mehta RH et al. Aortun kəskin intramural hematoması: təkamülün bir sirri. Sirkülasyon 2005; 111: 1063-70. doi: 10.1161 / 01.CIR.0000156444.26393.80 [PubMed]
12. MS MS, Hayes SN, Pitta SR et al. Spontan koronar arter diseksiyonunun klinik xüsusiyyətləri, idarə edilməsi və proqnozu. Sirkülasyon 2012; 126: 579-88. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.112.105718 [PubMed]
13. Choi S, Boyle E, Cote P və digərləri. Bir şiroterapi gördükdən sonra bir vertebrobasilar arter vuruşunu inkişaf etdirən Ontario xəstələrinə bağlı bir xəstəliyə əsaslanan iş nümunəsi. J Manipulyativ Fiziol Ther 2011; 34: 15-22. doi: 10.1016 / j.jmpt.2010.11.001 [PubMed]
14. Naggara O, Louillet F, Touze E et al. Vertebral arter diseksiyonunun diaqnozunda yüksək qətnamə MR görüntülərinin əlavə dəyəri. AJNR Am J Neuroradiol 2010; 31: 1707-12. doi: 10.3174 / ajnr.A2165 [PubMed]
15. Haynes MJ, Vincent K, Fischhoff C et al. Boyun manipulyasiyasından vuruş riskini qiymətləndirmək: sistematik bir baxış. Int J Clin Pract 2012; 66: 940-7. doi: 10.1111 / j.1742-1241.2012.03004.x [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
16. Nebelsieck J, Sengelhoff C, Nassenstein I et al. Spontan servikal arter diseksiyonunun aşkar edilməsi üçün nevrovaskulyar ultrasəs həssaslığı. J Clin Neurosci 2009; 16: 79-82. doi: 10.1016 / j.jocn.2008.04.005 [PubMed]
17. Bendick PJ, Jackson VP. Dupleks sonoqrafiya ilə vertebral arteriyaların qiymətləndirilməsi. J Vasc Surg 1986; 3: 523-30. doi: 10.1016 / 0741-5214 (86) 90120-5 [PubMed]
18. Murphy DR. Servikal manipulyasiya və felç arasında əlaqənin mövcud anlayışı: Şiroterapi peşəsinin nə deməkdir? XnumX: 2010: 18 / 22-10.1186-1746-1340 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
19. Engelter ST, Grond-Ginsbach C, Metso TM et al. Servikal arter diseksiyası: travma və digər potensial mexaniki tetikleyici hadisələr. Nöroloji 2013; 80: 1950-7. doi: 10.1212 / WNL.0b013e318293e2eb [PubMed]
20. Peters M, Bohl J, Thömke F et al. Boyun şiroterapi manipulyasiyasından sonra daxili karotid arteriyasının diseksiyası. Nöroloji 1995; 45: 2284-6. doi: 10.1212 / WNL.45.12.2284 [PubMed]
21. Nadgir RN, Loevner LA, Ahmed T et al. Şiroterapi manipulyasiyasından sonra simptol ikitərəfli daxili karotid və vertebral arter diseksiyası: ədədi vəziyyəti hesabat və ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi. Nörooroloji 2003; 45: 311-14. doi: 10.1007 / s00234-003-0944-x [PubMed]
22. Dittrich R, Rohsbach D, Heidbreder A və digərləri. Yüngül mexaniki travmalar, servikal arter diseksiyası üçün mümkün risk faktorlarıdır. Cerebrovasc Dis 2007; 23: 275-81. doi: 10.1159 / 000098327 [PubMed]
23. Chung CL, Cote P, Stern P et al. Servikal omurma manipulyasiyası və karotid arter diseksiyası arasındakı əlaqə: ədəbiyyatın sistematik nəzəriyyəsi. J Manipulyativ Fiziol Ther 2014; doi: 10.1016 / j.jmpt.2013.09.005 doi: 10.1016 / j.jmpt.2013.09.005 [PubMed]
24. Thomas LC, Rivett DA, Attia JR et al. Craniocervical arterial diseksiyonun risk faktorları və klinik xüsusiyyətləri. Man Ther 2011; 16: 351-6. doi: 10.1016 / j.math.2010.12.008 [PubMed]
25. Klineberg E, Mazanec D, Orr D et al. Masquerade: geri ağrı tibbi səbəbləri. Cleve Clin J Med 2007; 74: 905-13. doi: 10.3949 / ccjm.74.12.905 [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Əlavə mövzular: Wellness

Ümumiyyətlə səhiyyə və sağlamlıq bədəndə düzgün zehni və fiziki tarazlığı təmin etmək üçün vacibdir. Balanslaşdırılmış bir qidalanma yeməkdən və fiziki fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan və iştirak etməkdən, ən yaxşı sağlamlıq və sağlamlıq məsləhətlərini yerinə yetirməklə sağlam bir şəkildə bir müddətdə yatmaq, nəticədə ümumi rifahı təmin etməyə kömək edə bilər. Bol miqdarda meyvə və tərəvəz yemək insanların sağlamlaşmasına kömək etmək üçün uzun bir yol ola bilər.

vertebral arteriyanın diseksiyası

 

Vacib Mövzu: EXTRA EXTRA: Şilo Harris, ABŞ ordusunun Sgt. (Ret.) 

İmtina Edən

Peşəkar Tətbiq dairəsi *

Buradakı məlumatlar "Chiropraktik İmtahanda Vertebral Arter Dissesi tapıldı" ixtisaslı səhiyyə işçisi və ya lisenziyalı həkimlə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur və tibbi məsləhət deyil. Biz sizi tədqiqatınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanaraq səhiyyə qərarları qəbul etməyi tövsiyə edirik.

Bloq Məlumatı və Əhatə Müzakirələri

Bizim məlumat dairəmiz Şiroterapi ilə məhdudlaşır, kas-iskelet sistemi, akupunktur, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, etioloji qatqı təmin edir visserosomatik pozğunluqlar klinik təqdimatlar, əlaqəli somatovisseral refleks klinik dinamikası, subluksasiya kompleksləri, həssas sağlamlıq problemləri və/və ya funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələr çərçivəsində.

Biz təqdim edirik və təqdim edirik klinik əməkdaşlıq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik.

Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və fikirlərimiz kliniki məsələləri, problemləri və klinik təcrübəmizə aid olan və birbaşa və ya dolayı yolla dəstəkləyən mövzuları əhatə edir.*

Ofisimiz əsaslı şəkildə dəstəkləyici sitatlar təqdim etməyə çalışdı və yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işlərini müəyyən etdi. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez, DC, Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Sizə və ailənizə kömək etmək üçün buradayıq.

Xeyir-dua

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

Şiroterapi Doktoru (DC) kimi lisenziyaya malikdir Texas & New Mexico*
Texas DC Lisenziyası # TX5807, New Mexico DC Lisenziya # NM-DC2182

Qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı (RN*) kimi lisenziyaya malikdir Florida
Florida Lisenziyası RN Lisenziyası # RN9617241 (Nəzarət nömrəsi. 3558029)
Kompakt Vəziyyət: Çox Dövlət Lisenziyası: Təcrübə üçün Səlahiyyətlidir 40 dövlətlər*

Hal-hazırda təhsil alan: ICHS: MSN* FNP (Ailə Tibb bacısı Proqramı)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

Yenə Sizi Xoş Gəldiniz¸

Məqsədimiz və ehtiraslarımız: Klinik fiziologiya, ümumi sağlamlıq, praktik güc təhsili və tam kondisioner üzərində qurulmuş mütərəqqi, qabaqcıl terapiya və funksional reabilitasiya prosedurlarında ixtisaslaşmış Chiropractic doktoruyam. Boyun, bel, onurğa və yumşaq toxuma zədələrindən sonra normal bədən fəaliyyətini bərpa etməyə diqqət ayırırıq.

Hər yaş üçün ixtisaslaşmış Chiropractic Protokolları, Sağlamlıq Proqramları, Funksional və İnteqrativ Bəslənmə, Çeviklik və Mobilite Fitness Təlimi və Reabilitasiya Sistemlərindən istifadə edirik.

Effektiv reabilitasiyanın davamı olaraq biz də xəstələrimizə, əlillər qazilərimizə, idmançılarımıza, gənclərə və ağsaqqallara müxtəlif güc avadanlığı portfelini, yüksək performanslı məşqləri və qabaqcıl çevik müalicə seçimlərini təklif edirik. Yüksək səviyyəli rəqabətçi idmançılara öz imkanlarımız daxilində özlərini ən yüksək qabiliyyətlərinə yönəltmə imkanları təmin etmək üçün şəhərlərin baş həkimləri, terapevtləri və təlimçiləri ilə birləşdik.

Son üç onillik ərzində əl-Pasoansın minlərlə metodundan istifadə edərək, xəstələrimizin sağlamlığı və sağlamlığını bərpa etmək üçün tədqiq edilmiş qeyri-cərrahi üsullar və funksional sağlamlıq proqramlarını həyata keçirmək üçün imkan yaradıb.

Proqramlarımız təbiidir və zərərli kimyəvi maddələr, mübahisəli hormonların dəyişdirilməsi, istənilməyən əməliyyatlar və ya asılılıq yaradan dərmanlar gətirməkdənsə, bədənin müəyyən ölçülmüş hədəflərə çatma qabiliyyətindən istifadə edir. Daha çox enerji, müsbət münasibət, daha yaxşı yuxu və daha az ağrı ilə yerinə yetirilən funksional bir həyat yaşamağınızı istəyirik. Məqsədimiz nəticədə xəstələrimizə ən sağlam həyat tərzini qorumaq üçün güc verməkdir.

Bir az işlə, yaşa və ya əlilliyə baxmayaraq optimal sağlamlığa nail ola bilərik.

Sizin və ailəniz üçün sağlamlığınızı artırmaq üçün bizə qoşulun.

Hər şey bunlardır: YAŞAMAQ, SEVMƏK VƏ MADDƏLƏMƏ!

Welcome & God Bless

EL PASO LOCATIONS

Şərq tərəfi: Əsas Klinika*
11860 Vista Del Sol, Ste 128
Telefon: 915-412-6677

Mərkəzi: Reabilitasiya Mərkəzi
6440 Gateway East, Ste B
Telefon: 915-850-0900

Şimali Şərq Reabilitasiya Mərkəzi
7100 Airport Blvd, Ste. C
Telefon: 915-412-6677

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

Klinik Yer 1

Ünvan: 11860 Vista Del Sol Dr Suite 128
El Paso, TX 79936
telefon
: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webDrAlexJimenez.com

Klinik Yer 2

Ünvan: 6440 Gateway Şərq, B binası
El Paso, TX 79905
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webElPasoBackClinic.com

Klinik Yer 3

Ünvan: 1700 N Zaragoza Rd # 117
El Paso, TX 79936
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webChiropracticScientist.com

Sadəcə Fitness və Reabilitasiya Oynayın*

Ünvan: 7100 Airport Blvd, Suite C
El Paso, TX 79906
Telefon: (915) 850-0900
minaE-poçt göndər
webChiropracticScientist.com

Rx & Rehab kimi itələyin

Ünvan: 6440 Gateway Şərq, B binası
El Paso, TX 79905
telefon
: (915) 412-6677
minaE-poçt göndər
webPushAsRx.com

24 / 7 basın

Ünvan: 1700 E Cliff Dr
El Paso, TX 79902
telefon
: (915) 412-6677
minaE-poçt göndər
webPushAsRx.com

TƏDBİRLƏRİN QEYDİYYATI: Canlı Tədbirlər və Vebinarlar*

(Gəlin bizə qoşulun və bu gün qeydiyyatdan keçin)

Çağırın (915) 850-0900 Bu gün!

RateMD* tərəfindən ən yaxşı El Paso Doktoru və Mütəxəssisi | 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 və 2021-ci illər

El Pasoda Ən Yaxşı Şiroterapi

QR kodunu burada skan edin - Dr. Jimenez ilə şəxsən burada əlaqə saxlayın

Qrcode Chiropractor
Dr. Jimenez QR Kodu

Əlavə onlayn bağlantılar və mənbələr (24/7 mövcuddur)

  1. Onlayn randevular və ya məsləhətləşmələr:  bit.ly/Book-Online-Randevu
  2. Onlayn fiziki xəsarət / qəza qəbulu forması:  bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
  3. Onlayn funksional tibb qiymətləndirməsi:  bit.ly/functionmed

İmtina *

Buradakı məlumatlar, ixtisaslı bir tibb işçisi, lisenziyalı bir həkim ilə təkbətək bir əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmamışdır və tibbi məsləhət deyil. Araşdırmalarınıza və ixtisaslı bir səhiyyə mütəxəssisi ilə ortaqlığınıza əsaslanaraq öz səhiyyə qərarlarınızı verməyinizi tövsiyə edirik. Məlumat əhatəmiz şiroterapi, kas-iskelet sistemi, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, həssas sağlamlıq problemləri, funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələrlə məhdudlaşır. Biz müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə klinik əməkdaşlığı təmin edirik və təqdim edirik. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik. Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və anlayışlarımız birbaşa və ya dolayısı ilə bizim klinik təcrübəmizlə əlaqəli və dəstəkləyən klinik məsələləri, problemləri və mövzuları əhatə edir.* Ofisimiz dəstəkləyici sitatlar təqdim etmək üçün ağlabatan cəhd göstərmiş və müəyyən etmişdir. yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işi və ya tədqiqatlar. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

telefon: 915-850-0900

Lisenziyalı Texas və Nyu Meksiko *

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım

İmtina Edən

Peşəkar Tətbiq dairəsi *

Buradakı məlumatlar "Bel bölgənizdəki təzyiqi asanlıqla azaldın: dekompressiya üsulları izah olunur" ixtisaslı səhiyyə işçisi və ya lisenziyalı həkimlə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur və tibbi məsləhət deyil. Biz sizi tədqiqatınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanaraq səhiyyə qərarları qəbul etməyi tövsiyə edirik.

Bloq Məlumatı və Əhatə Müzakirələri

Bizim məlumat dairəmiz Şiroterapi ilə məhdudlaşır, kas-iskelet sistemi, akupunktur, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, etioloji qatqı təmin edir visserosomatik pozğunluqlar klinik təqdimatlar, əlaqəli somatovisseral refleks klinik dinamikası, subluksasiya kompleksləri, həssas sağlamlıq problemləri və/və ya funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələr çərçivəsində.

Biz təqdim edirik və təqdim edirik klinik əməkdaşlıq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik.

Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və fikirlərimiz kliniki məsələləri, problemləri və klinik təcrübəmizə aid olan və birbaşa və ya dolayı yolla dəstəkləyən mövzuları əhatə edir.*

Ofisimiz əsaslı şəkildə dəstəkləyici sitatlar təqdim etməyə çalışdı və yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq tədqiqat işlərini müəyyən etdi. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.

Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez, DC, Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.

Sizə və ailənizə kömək etmək üçün buradayıq.

Xeyir-dua

Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com

Şiroterapi Doktoru (DC) kimi lisenziyaya malikdir Texas & New Mexico*
Texas DC Lisenziyası # TX5807, New Mexico DC Lisenziya # NM-DC2182

Qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı (RN*) kimi lisenziyaya malikdir Florida
Florida Lisenziyası RN Lisenziyası # RN9617241 (Nəzarət nömrəsi. 3558029)
Kompakt Vəziyyət: Çox Dövlət Lisenziyası: Təcrübə üçün Səlahiyyətlidir 40 dövlətlər*

Hal-hazırda təhsil alan: ICHS: MSN* FNP (Ailə Tibb bacısı Proqramı)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım